Ficha de Avaliação Fisioterapêutica Padronizada Aplicada A Deficientes Físicos Amputados Standardized Physical Therapy Record Applied For Amputees

R Re ev vi is st ta a M Mo ov vi im me en nt ta a I IS SS SN N: : 1 19 98 84 4- -4 42 29 98 8 V Vo ol l 3 3 N N 4 4 ( (2 20 01 10 0) )
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FICHA DE AVALIAO FISIOTERAPUTICA PADRONIZADA
APLICADA A DEFICIENTES FSICOS AMPUTADOS

STANDARDIZED PHYSICAL THERAPY RECORD APPLIED FOR
AMPUTEES

Lus Eduardo Maggi*, Carolina Vilela Del Acqua**, Ana Lucia Carloni Fleury Curado**, Thais
Teixeira Lemes**
*Eng. Biomdico doutorado Universidade Estadual de Gois
**Fisioterapeuta especialista Universidade Estadual de Gois

e-mail: luis.maggi@gmail.com

Abstract: Most of collected data from the institutions
take care to Goias/Brazil amputees were lost or
underutilized. There is no standardization of
amputees physical therapy evaluation between these
institutions. It brings on terms disparate and
impairment data. It is necessary to develop a
standardized physical therapy evaluation for
amputees. Firstly, orthopedic physical therapy
evaluations from 7 institutions were collected. They
were compared with each other and with literature.
Each item of physical therapy evaluation was
analyzed and it was created the standard one to
answer the complete and general evaluation. A
Standardized Physical Therapy Record for
Amputees (SPTRA) was developed. It was divided in
4 sections: 1) Identification, 2) Anamnesis, 3)
Physical Examination and 4) Final Opinion. The
SPTRA was evaluated and approved by the majority
of the questioned professionals on the present study.
It makes the process of physical and functional
assessment of amputees more organized, improving
health care quality assessment and making it more
efficient.
Key-words: Disability Evaluation; Amputees;

Introduo

Amputao (do latim ambi = ao redor de/em torno de, e
putatio = podar/retirar), definida como a retirada,
geralmente cirrgica, total ou parcial de um membro do
corpo
1
. Para muitos, a amputao um processo de
agresso que traz implicitamente a sensao de
incapacidade e derrota
2,3
.
Considerando-se o nvel das amputaes, as de
membros inferiores so bem mais frequentes que as de
membros superiores, sendo estas responsveis por
acarretar maior perda sensorial e funcional e uma maior
alterao da imagem corporal do amputado
4
.
As amputaes geralmente ocorrem por indicao
eletiva ou por urgncia
3
. O objetivo da cirurgia de
amputao criar um membro residual dinamicamente
equilibrado, com controle motor e sensibilidade
preservados. O coto residual deve ser bem cicatrizado e
ter uma forma adequada com maior comprimento
funcional possvel para minimizar o dficit
1
.
A necessidade de se preservar maior quantidade de
tecido vivel tem exigido uma avaliao minuciosa de
cada caso clnico e, com base na avaliao, determina-se
o nvel ideal para a amputao. Apesar do arsenal
tecnolgico disponvel e da conscientizao dos
profissionais da sade, a definio do nvel de
amputao no uma tarefa fcil. Quanto mais distal for
a amputao, menor ser o gasto energtico do paciente
ao efetuar manobras. Atualmente, a comunidade mdica
objetiva buscar a adaptao prtese e o retorno ao
convvio social e profissional mais rapidamente,
visando a reduo de custos desses pacientes para a
sociedade
5
.
Com o avano tecnolgico, encontram-se disponveis no
mercado prteses funcionais e leves, proporcionando ao
amputado maior tolerncia sua utilizao. Portanto, o
nvel da amputao, o tipo de cirurgia utilizada, os
cuidados ps-operatrios e o tratamento fisioteraputico
so de grande importncia para o alcance de um
resultado satisfatrio
6, 7
.
Segundo GAILEY
8
o fisioterapeuta deve saber avaliar o
paciente de acordo com a deficincia, limitaes
funcionais, incapacidades e condies relacionadas
sade e qualidade de vida, a fim de se formular um
programa de reabilitao adequado para o treinamento
da marcha e que proporcione melhoras na qualidade de
vida
8,9
.
A Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF) proposta pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) em Lisboa 2004, sugere uma
linguagem padronizada para a descrio da sade,
relacionando a funcionalidade e a incapacidade s
condies de sade, identificando o que uma pessoa
pode ou no pode fazer na sua vida diria
10
. A CIF
enfoca a funcionalidade em seu aspecto positivo,
abrangendo os componentes de funes e estruturas do
corpo, atividade e participao social
11, 12
. Na prtica
clnica e na pesquisa em reabilitao, o sucesso da CIF
depende de sua compatibilidade com os
testes/instrumentos padronizados, habitualmente
utilizados pelos profissionais
13, 14
. Em relao incluso
social, dados sobre condies psicolgicas e adaptao
151

prtese ou ao meio tm que ser levados em
considerao
4, 15
. Contudo, a falta de um banco de dados
unificado e cultural que enfatize as estatsticas
dificultam este processo
16
. Ao se buscar dados
estatsticos referentes aos amputados do Estado de
Gois, constatou-se que a maioria dos dados colhidos
nas instituies que atendem este tipo de deficiente
fsico perdida ou mal aproveitada. No h uma
uniformizao das fichas de avaliao entre as
instituies, ocasionando imparidade de dados e
disparidade de termos. As avaliaes so realizadas em
fichas manuais ou mesmo em programas no
especializados, sem qualquer padronizao dos termos
empregados ou treinamento adequado dos profissionais.
Neste quesito, percebeu-se que, embora no tenha sido
quantificado, a maioria dos profissionais desconhece a
CIF ou no est preparada para utiliz-la. Alm disso, o
arquivamento das avaliaes inadequado na maioria
das instituies, dificultando as anlises retrospectivas
de cada paciente.
A criao de uma ficha de avaliao que no apenas
traga informaes necessrias a uma avaliao
completa, como tambm sirva de ferramenta para o
prognstico do paciente indispensvel. A
padronizao de uma ficha pode favorecer a troca de
informaes entre as instituies que trabalham com
amputados. Portanto, este trabalho prope um modelo
de ficha de avaliao padronizado, capaz de fornecer
dados imprescindveis a uma avaliao completa do
amputado, permitindo a troca de informaes entre as
instituies de ensino, centros de reabilitao, indstrias
protticas, como tambm no mbito da sade pblica.
Cabe lembrar que o objetivo da ficha de avaliao
proposta padronizar os termos, no sendo necessrio o
emprego da mesma na ntegra, podendo o usurio retirar
dela os itens que julgar cabveis.

Materiais e Mtodos

Esta pesquisa foi realizada por acadmicos de
fisioterapia da Universidade Estadual de Gois (UEG),
com a colaborao de profissionais da rea e de 7
instituies que trabalham diretamente com amputados
em Gois. Inicialmente, foram coletadas as fichas de
avaliao fisioteraputica utilizadas em amputados
destas instituies, as quais foram submetidas a uma
anlise comparativa entre si e com outras descritas na
literatura, seguida de consultas tcnicas com
profissionais especializados na rea de reabilitao e
protetizao. Os itens de cada ficha foram analisados e
classificados em sees e outras subdivises para a
confeco de uma ficha padro que atendesse s
necessidades de uma avaliao geral, completa e
eficiente.
A ficha de avaliao foi confeccionada e discutida
pela equipe, buscando a maior praticidade ao seu
usurio e menor nmero de pginas possveis. A
proposta inicial da ficha padro foi apresentada em
algumas instituies de ensino, a fim de se coletar
crticas para o aprimoramento da mesma, possibilitando
um preenchimento ainda mais rpido e eficiente. As
crticas ento foram anotadas, analisadas e reformulou-
se a ficha novamente, chegando a um consenso.
Posteriormente, a nova ficha padronizada foi
apresentada a 7 fisioterapeutas que trabalham
diretamente com amputados em quatro instituies
pblicas da cidade de Goinia, a fim de combinar o
conhecimento terico obtido com as peculiaridades da
prtica clnica. Foi tambm apresentado um
questionrio de avaliao da ficha proposta para estimar
o grau de aprovao e possveis sugestes, as quais as
mais freqentes foram admitidas e a ficha foi
novamente reformulada, finalizando a confeco da
mesma.
O questionrio para se avaliar a ficha proposta
continha em seu cabealho, um termo de
esclarecimentos da pesquisa proposta e foi lembrado
que a mesma no precisa ser utilizada na ntegra pelas
instituies que a adotarem, retirando-se dela somente
os tpicos que forem necessrios, preservando os termos
nos itens objetivos propostos.
O questionrio foi dividido em 4 sees onde as trs
primeiras seguem as da Ficha de Avaliao
Padronizada: Identificao, Anamnese e Exame Fsico,
com suas subdivises. Em todas essas sees foi
perguntado ao examinador se o mesmo considerava os
dados completos, se acrescentaria algo ou se excluiria
algo. A ltima seo do questionrio leva em conta
Aspectos do Avaliador, tais como: Voc trabalha com
alguma Ficha de Avaliao? Em caso afirmativo, essa
ficha especfica para Amputados? Em geral, o que
voc achou da Ficha de Avaliao Fisioteraputica para
Amputados proposta? As respostas foram discriminadas
no formato Sim/No ou Ruim/Regular/Boa/Muito
Boa/tima, possibilitando apenas uma escolha e
facilitando a anlise dos dados.

Resultados

Como resultado a Ficha de Avaliao
Fisioteraputica Padronizada para Amputados (FAFPA)
apresenta-se dividida em 4 sees: 1) Identificao, 2)
Anamnese, 3) Exame Fsico e 4) Parecer Final. Cada
uma destas sees est dividida em subsees (Figura
01).

152

Figura 01 Diagrama das Sees e Subdivises da
Ficha de Avaliao Padronizada.

A seo IDENTIFICAO subdividida em 3
partes: 1.1 Do Paciente, onde so coletados dados
gerais do paciente tais como nome, idade, data de
nascimento, etc. 1.2 Do Paciente Quando Sofreu a
Amputao, muito importante para diferenciar, em uma
anlise estatstica, a diferena entre o estado atual do
paciente e quando ele sofreu a amputao. 1.3
Diagnstico Mdico, que, como o prprio nome diz,
descreve o diagnstico clnico, o nome do mdico
responsvel e seu CRM, e medicamentos em uso.
(ANEXO I).
A seo ANAMNESE subdividida em 7 partes e
aborda a Queixa Principal, Histrico da Doena Atual e
Pregressa, Histrico Social e Familiar, Etiologia da
Amputao e Nvel da Amputao (ANEXO I).
A seo EXAME FSICO constitui a maior parte da
ficha de avaliao, abordando o Exame Fsico Geral, do
Coto, Avaliao da Articulao, Postural e da Marcha,
alem de Fora Muscular e Esquema Corporal. O Exame
Fsico do Coto abrange a inspeo da pele, cicatrizao,
coxim terminal, descarga de peso, deformidades,
presena de membro e dor fantasmas, presena de
espculas sseas, neuromas, enxertos cutneos e
graduao da dor, avaliao vascular, palpao
muscular e dos pulsos arteriais, perimetria, sensibilidade
do coto, reflexos osteotendinosos. As avaliaes
Articular (Goniometria e End Feel), da Fora Muscular
e Postural foram disponibilizadas de forma mais
objetiva possvel, por meio de clula, tendendo a
agilizar a coleta das informaes. Por fim, so colhidos
dados finais, estes subjetivos, a respeito da avaliao do
esquema corporal e da marcha.
A ltima seo da ficha o PARECER FINAL do
fisioterapeuta que avalia as limitaes funcionais e
incapacidades, diagnstico cintico-funcional e
descreve os objetivos e planos de tratamento (ANEXO
I).
Excetuando-se os subitens Deambulao (14%) e
Exame Fsico do coto (29%), ambos da seo EXAME
FSICO, todos os entrevistados consideraram que os
dados levantados esto completos (Figura 2). Na seo
IDENTIFICAO, 43% afirmaram que excluiria algum
item. Em ANAMNESE e Dados Vitais e Estado Geral
(EXAME FSICO) 57% dos entrevistados afirmaram
que excluiriam algum item. Dos 7 avaliadores, 5 (71%)
cotaram a ficha proposta como tima e 2 (29%) como
muito boa. Apenas 29% dos entrevistados utilizam uma
ficha de avaliao especfica para amputados. Todos
afirmaram que a ficha proposta pode ser aplicada na
prtica clnica, sem grandes dificuldades (Figura 2).

QUESTES SIM NO TOTAL
COMPLETOS? 100% 0% 100%
ACRESCENTARIA? 0% 100% 100%
EXCLUIRIA ? 43% 57% 100%
COMPLETOS? 100% 0% 100%
EXCLUIRIA ? 57% 43% 100%
COMPLETOS? 100% 0% 100%
EXCLUIRIA ? 57% 43% 100%
COMPLETOS? 100% 0% 100%
EXCLUIRIA ? 0% 100% 100%
COMPLETOS? 100% 0% 100%
EXCLUIRIA ? 0% 100% 100%
COMPLETOS? 86% 14% 100%
EXCLUIRIA ? 0% 100% 100%
COMPLETOS? 71% 29% 100%
EXCLUIRIA ? 0% 100% 100%
TIL A ESPECIFICAO? 100% 0% 100%
AVALIA TODOS OS ITENS? 86% 14% 100%
LINHAS MELHOR? 100% 0% 100%
AVALIA TODOS ITENS? 43% 57% 100%
GRUPO MUSCULAR MELHOR? 100% 0% 100%
COMPLETOS? 100% 0% 100%
EXCLUIRIA ? 0% 100% 100%
TIL A ESPECIFICAO? 100% 0% 100%
AVALIA TODOS OS ITENS? 100% 0% 100%
DEIXAR EMABERTO? 100% 0% 100%
EMABERTO? 86% 14% 100%
TRABALHA COMFICHA? 100% 0% 100%
ESPECIFICA PARA AMPUTAO? 29% 71% 100%
PODE SER APLICADA? 100% 0% 100%
2- ANAMNESE
4- ASPECTOS DO AVALIADOR
1- IDENTIFICAO

3
-

E
X
A
M
E

F
S
I
C
O
3.1- EXAME
FSICO GERAL
3.1.3-
TRANSFERNCIAS
3.1.4- DEAMBULAO
3.1.1- DADOS VITAIS E
ESTADO GERAL
3.1.2- AVD's
3.2- EXAME FSICO DO COTO
3.3- GONIOMETRIA
3.4- FORA MUSCULAR
3.5- AVALIAO POSTURAL
3.7- AVALIAO POSTURAL
3.6- ESQUEMA CORPORAL

Figura 2 Quadro das porcentagens das respostas sim
ou no do questionrio aplicado sobre a ficha de
avaliao padronizada para avaliao de amputados.

153

Discusso

Aps um longo perodo de pesquisas e entrevistas
com profissionais especializados da rea, a Ficha de
Avaliao Fisioteraputica Padronizada para
Amputados (FAFPA) aqui proposta foi idealizada com
4 sees divididas em subsees que facilitam a
visualizao, a interpretao e a busca pelos itens de
interesse. Tornar a avaliao mais objetiva possvel
agiliza o preenchimento, uma vez que dispensa o
avaliador de buscar em sua memria os melhores termos
alm de se reduzir os problemas quanto a grafias
ilegveis.
Embora tenha havido alguma contradio entre os
entrevistados quanto a quais itens deveriam ser retirados
ou acrescentados, muitas das sugestes fornecidas pelos
avaliadores foram acatadas, melhorando-se a
aplicabilidade e aceitao da ficha proposta. Apesar de
ter sido salientado que a respectiva ficha no precisava
ser utilizada na ntegra, muitos avaliadores julgaram-na
extensa para aplicao na prtica clnica, visto que a
atuao profissional exige maior celeridade na
avaliao. Cabe relembrar ento, que a ficha
padronizada aqui proposta deve ser utilizada apenas
como base para a confeco da ficha de avaliao a ser
empregada na clnica, deixando a critrio do
profissional a escolha dos itens a serem abordados de
acordo com a realidade de cada instituio,
preservando-se, porm, os termos nela empregados,
para facilitar as anlises estatsticas dos amputados.
No trabalho final apresentado, a maioria das sees
foi julgada como completa pelos avaliadores e todos
confirmaram a aplicabilidade da ficha proposta,
alcanando-se assim um modelo mais eficiente de um
pronturio padro de amputados.
De acordo com a literatura, um protocolo de
avaliao completo deve considerar trs aspectos
bsicos: 1) Aspectos fsicos: idade, etiologia, estado da
pele, dor, funcionalidade na ausncia de prtese; 2)
Aspectos psquicos: estado emocional, coeficiente
mental e 3) Aspectos sociolgicos: atividade
profissional, situao social, relao familiar
9
. Tais
aspectos foram abordados e tiveram uma boa
aceitabilidade no modelo de ficha de avaliao
proposto.
Brito (2003) classifica a etiologia das amputaes
em congnitas e adquiridas, sendo estas, as mais
freqentes, principalmente por traumatismo e doenas
vasculares perifricas
5
. As causas da amputao podem
ser divididas em 4 categorias
6
: 1) congnitas, mais
conhecidas pela Sndrome da Banda de Constrio
Congnita (SBCC)
7
, 2) tumorais, 3) traumticas e 4)
insuficincias circulatrias. J MAGEE (2005)
1
relata
que as indicaes para as amputaes podem ser: 1)
traumas, 2) infeces, 3) tumores e 4) distrbios
neurolgicos
18, 19
. Na FAFPA, a etiologia da amputao
contida na anamnese abordou itens que mesclaram essas
classificaes.
A Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF) aborda as funes e
estruturas do corpo, bem como as deficincias,
limitaes e restries deste diante do ambiente e da
sociedade.
Em relao s funes neuromusculoesquelticas,
so descritas as funes das articulaes (mobilidade e
estabilidade), ossos, msculos (fora, tnus e
resistncia) e demais condies relacionadas aos
movimentos (reflexos, reaes, padres de marcha,
entre outros). A mobilidade do corpo tambm descrita,
incluindo as transferncias e o transporte de objetos
20,
21, 22
.
A FAFPA proposta encontra-se em conformidade
com a CIF, sendo que esses aspectos so encontrados
principalmente no menu exame fsico.
Em conformidade aos motivos que nortearam a criao
desse trabalho, estudos paralelos realizados em outras
reas da sade tambm mostraram a deficincia de
modelos padronizados de pronturios que facilitem o
seu preenchimento. Anlises realizadas por DORILEO
et al. (2006) apontam que a maioria dos hospitais da
regio de So Paulo ainda apresentam o Pronturio
Clnico na forma de texto aberto, surgindo falhas como
a falta de preenchimento, o preenchimento incompleto
ou rasuras. Atualmente h grande interesse do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto em construir um sistema de registro das
informaes do paciente devidamente estruturado, ainda
que de forma informatizada
23
.
Outros estudos de Barsottini e Wainer apontaram
que na prtica mdica cultural dar mais importncia
discusso do caso do paciente que ao registro das
informaes no pronturio. Dessa forma, h
discrepncias importantes entre os dados coletados no
pronturio do paciente e as informaes necessrias
para conseguir a integrao entre os profissionais, sendo
que o que est escrito substancialmente diferente do
que falado
24
.
CHY et al. analisou as formas de apresentao dos
dados fisioteraputicos dentro de uma unidade de
terapia intensiva e constatou a necessidade de uma
melhor abordagem e criao de modelos de informao
para pronturios eletrnicos do paciente crtico, o que
representa um grande desafio para o sistema de sade
como um todo
25
.

Concluso

A falta de dados referentes a deficientes fsicos em
Goinia/Gois impulsionou-nos a pesquisar sua real
abrangncia e condutas teraputicas nas instituies de
reabilitao. Observou-se, com a coleta das fichas de
avaliao nessas instituies, que as mesmas, alm de
diferirem entre si, so compostas principalmente de
avaliaes subjetivas, deixando a critrio do
fisioterapeuta o direcionamento da avaliao, assim
como a busca na memria dos itens imprescindveis
para avaliar o paciente. Procurou-se, portanto facilitar a
avaliao desses pacientes, visto que dados
154

imprescindveis so esquecidos, quando colhidos sem
uma referncia adequada.
O estudo baseou-se na carncia de modelos padres
de avaliao fisioteraputica de amputados, mas a busca
por novas informaes mostrou que a deficincia desses
pronturios persiste no apenas na rea de amputao,
como tambm nas demais reas da sade distribudas
pelas regies do Brasil.
Visando enfrentar os custos crescentes da assistncia
mdica no Canad, foi elaborado em 1974 o Informe
Lalonde, documento atravs do qual se concluiu que a
maior parte dos gastos diretos relativos sade, neste
pas, concentrava-se na organizao da assistncia
mdica
26
. Um modelo que facilite a comunicao entre
as reas da sade constitui uma iniciativa bastante
aproveitvel e contribui para a reduo dos
procedimentos burocrticos e desnecessrios,
promovendo assim maior transparncia e celeridade na
organizao da assistncia mdica.
A Ficha Padronizada cumpre com o objetivo
proposto e permitir ordenar o processo de avaliao
fsica e funcional de amputados, melhorando a
assistncia sade e a qualidade da avaliao, tornando-
as mais eficientes. A implantao de um sistema
eletrnico (pronturio eletrnico unificado) capaz de
gerenciar dados entre instituies e profissionais pode
reduzir significativamente os gastos gerados na sade,
uma vez que reduz o tempo de avaliao dos pacientes e
permite uma demanda maior de atendimento em um
menor espao de tempo.
Enquanto esta realidade no acontece e tendo em
vista a constante alterao das ferramentas de avaliao,
ainda mais com a CIF, a implementao de uma ficha
padronizada constitui o primeiro passo para o processo
de uma avaliao unificada.
Espera-se, sobretudo fornecer essa ficha de
avaliao para instituies que trabalhem com
deficientes fsicos amputados, como uma ferramenta
para incentivar pesquisas e desenvolvimentos no s na
rea de amputao, como tambm em outras reas da
sade, alm de encorajar futuros fisioterapeutas e atuar
nesse leque de reabilitao, em parceria com os tcnicos
de protetizao j existentes.
A padronizao da avaliao de amputados favorece
a anlise de informaes sobre estes pacientes para
posterior pesquisa e estudo estatstico. A adoo deste
modelo de ficha permite mostrar quais as causas de
amputao ocorridas no Brasil de acordo com a faixa
etria, gnero, regio do pas, etc.
A avaliao global do indivduo, portanto, permite
uma viso mais ampla para o fisioterapeuta, que ter
todos os dados necessrios para definir com plena
liberdade sua conduta de tratamento e, dessa forma,
iniciar uma reabilitao mais precoce. A recuperao da
funcionalidade e da esttica so pontos levantados pelos
pacientes em relao prtese. Portanto, um processo
adequado de reabilitao trar a esses indivduos um
estilo de vida ativo e com qualidade.

Referncias

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26 BARSOTTINI CN, WAINER J. Anais do X
Congresso Brasileiro de Informtica em Sade.
[Online]. [cited 2011 JUL 27. Available from:
http://www.sbis.org.br/cbis/arquivos/1049.pdf.
27 CHY A, RIELLA CL, CAMILLOTTI BM,
ISRAEL VL. X Congresso Brasileiro de
Informtica em Sade. [Online].; 2006 [cited 2011
JUL 27. Available from:
http://www.sbis.org.br/cbis/arquivos/809.pdf.

156

ANEXO I: FICHA DE AVALIAO FISIOTERAPUTICA PADRONIZADA APLICADA A DEFICIENTES
FSICOS AMPUTADOS.
1. IDENTIFICAU:

1.1. Do paciente atualmente
Nome: _____________________________________________________________ Iuentiuaue: _______________ Bata ue Nascimento: _________ Iuaue: _______ Altuia:
________ Peso: ______ Natuialiuaue: ___________ Nacionaliuaue ____________ Sexo: ( ) N ( ) F Coi: ___ Estauo Civil: _______
0cupao Atual: _________________ Escolaiiuaue: ______________ Responsvel: ________________________
Enueieo: ________________________________________________________ Baiiio: _______________________ Ciuaue:______________ CEP:________________
Telefone:___________________E-mail:___________________________________________

1.2. Do paciente quando sofreu a Amputao:

Iuaue; ciuaue: Estauo: piofisso: Estauo civil; Escolaiiuaue:

1.3. Diagnstico mdico: ______________________________________________________________

Nuico iesponsvel: ____________________________________________ CRN: _________________
Exames complementaies _____________________________________________________________________
Neuicamentos em uso _______________________________________________________________________

2. ANAMNESE:

2.1. Queixa principal: ________________________________________________________________
2.2. HDA: _________________________________________________________________________
2.3. HPP: _________________________________________________________________________
Boenas Pieexistentes: ________________________________________________________________
Anteceuentes Ciiigicos: _______________________________________________________________

2.4. Histria social:
Neio ue tianspoite: ___________________________________________
( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( ) Biogas - Quais: ________________

2.5. Histria Familiar:
( ) Cncei ue ______( )Caiuiopatia ( )Bipeitenso Aiteiial ( )Pneumopatia ( )Biabetes ( )Nefiopatia
( )0utias______________________

2.. Etiologia da Amputao
( ) vasculai ( ) Neoplsica ( ) Infecciosa ( ) Congnita ( ) Tiaumtica ( ) 0utios

2.7. Nvel da amputao: DIREITU ESQUERDU
SUPERIUR
Besaiticulao ue 0mbio
Amputao ue Biao
Teio pioximal
Teio muio
Teio uistal
Besaiticulao ue Cotovelo
Amputao ue Antebiao
Teio pioximal
Teio muio
Teio uistal
Besaiticulao ue Punho
BEB0S 1 2 S 4 S 1 2 S 4 S
Amputao Tiansmetacaipiana
Amputao Netacaipofalangiana
Amputao Inteifalangiana

157

INFERIUR
Bemipelvectomia
Besaiticulao ue Quauiil
Amputao Tiansfemoial
Teio pioximal
Teio muio
Teio uistal
Besaiticulao ue }oelho
Amputao Tianstibial
Teio pioximal
Teio muio
Teio uistal
Amputao ue Piiogoff (tibio-tisica com ieteno
ue paite uo calcneo)

Amputao ue Syme (tibio-tisica)
Amputao ue Lisfianc (taiso-metataisiana)
Amputao ue Chopait (antep)
ARTELB0S 1 2 S 4 S 1 2 S 4 S
Amputao Tiansmetataisiana
Amputao Netataisofalangiana
Amputao Inteifalangiana

3. EXAME FISICU:
3.1 - EXAME FISICU CERAL *Parcialmente Independente = depende da a|uda, mas no na maioria das vezes
DADUS VITAIS:
FC:________ FR:________ P.A:________ TENP:________
PACIENTE UTILIZA PR0TESE? ( ) no ( ) sim
Tipo:___________________________________________________________ B quanto tempo. _____________
AVDs: Bepenuente (B) Paicialmente Inuepenuente (PI) Inuepenuente (I)
( ) alimentao ( ) higiene oial ( ) higiene genital ( ) banho ( ) vestuiio
TRANSFERNCIAS: Bepenuente (B) Paicialmente Inuepenuente (PI) Inuepenuente (I)
( ) cama-postuia oitosttica ( ) subiiuescei escauas ( ) cama-caueiia ue iouas
( ) caueiia ue iouas-vaso sanitiio ( ) caueiia ue iouas-caiio
DEAMBULAU
( ) sem auxilio ( ) com supeiviso
( ) com auxilio: ( ) caueiia ue iouas ( ) bengalas ( ) muletas ( ) oiteses ( ) anuauoi
3.2 - EXAME FISICU DU CUTU
INSPEU
PELE:
Leses Abeitas:
1 - Tamanho: ( ) Pequena: < 1 cm ( ) Nuia ( ) uianue: > S cm
2 - Foimato: _______________________________________________________
S. Piesena ue Exsuuauo: ( ) Sim ( ) No
Euema: 1 - volume: ( ) exaceibauo ( ) iegulai ( ) iesiuual
2. Enfaixamento: ( ) uessauo ( ) Convencional ( ) Sem enfaixamento
Leses Beimatologicas
Piesentes:
( ) Psoiiase ( ) Beimatites ( ) Cistos ( ) Plos Enciavauos
( ) Eczemas ( ) Fuinculos ( ) Bipeiemia ( ) Escaias ( ) 0utios
Alteiaes Tioficas ua Pele: Sim: ( ) Bipotiofia ( ) Ressecamento ( ) Bistenso ( )Besiuiao ( ) 0utios: ( ) No
158

DUR

(-----) Nivel ua amputao
(x) Local ue uoi
Intensiuaue (u-1u):_________

CICATRIZAU:
Localizao ua Cicatiiz:
Caiacteiisticas:
1. ( ) Regulai
2. ( ) Noimotiofica
S. ( ) Libeiaua
4. ( ) Fechaua
S. ( ) Abeita
6. ( ) Invaginaua
7. ( ) Inflamao
( ) Iiiegulai
( ) Bipotiofica ( ) Bipeitiofica
( ) Aueiiua a planos piofunuos
( ) Fechaua poi Teciuo Nal vasculaiizauo
( ) Beiscncia ue sutuias
( ) Retiao
( ) Infeco ( ) Secieo
CUXIM TERMINAL:
Paciente iealizou ( ) Nioplastia ( ) Niouese
Caiacteiisticas uo Coxim
Auiposo
( ) Fiime ( ) Flciuo ( ) Escasso ( ) Iueal ( ) volumoso
Novimentos mioplsticos ( ) Piesente ( ) Ausente
DESCARCA DE PESU:
( ) Cabea uos metataisos ( ) Bistal sobie o coto ( ) Nusculatuia ua Coxa ( ) 00TR0S ___________
( ) Tubeiosiuaue Isquitica ( ) squio Contialateial ( ) Regio Toicica
( ) No tenuo patelai (entie a boiua infeiioi ua patela e a tubeiosiuaue ua Tibia)
( ) Nas iegies com teciuos moles localizauas nas faces lateial, meuial e posteiioi uo coto
DEFURMIDADES:

MEMBRU FANTASMA:
Paciente apiesenta sensao
ue membio fantasma.
Sim: ( ) Piesso ( ) Foimigamento ( ) Boimncia
( ) Tempeiatuia ( ) Coceiia ( ) Posio uo Nembio
( ) No
DUR FANTASMA:
Paciente apiesenta uoi
fantasma.
Sim: ( ) Bispaio Boloioso ( ) Apeito
( ) Queimaes ( ) Cimbia
( ) No
ESPICULAS 0SSEAS:
B piesena ue Espiculas 0sseas ao RX. ( ) Sim ( ) No
Paciente apiesenta uoi palpao. ( ) Sim ( ) No
Paciente apiesenta uoi uuiante o uso ua piotese. ( ) Sim ( ) No
NEURUMAS:
1. Paciente apiesenta neuiomas. ( ) Sim ( ) No
2. Tamanho: ( ) Pequeno ( ) Nuio ( ) uianue
S. Localizao:
ENXERTUS CUTNEUS:
1. Paciente apiesenta. ( ) Sim ( ) No
2. Localizao:
S. Natuiao uo Enxeito: ( ) Enxeito mauuio ( ) Enxeito iecente
4. Sensibiliuaue: ( ) Bipossensivel ( ) Noimossensivel ( ) Bipeissensivel
CUMPLICAES E INTERCURRNCIAS DECURRENTES DA AMPUTAU:
1. Paciente apiesenta. Sim: ( ) Bo piopiio coto ( ) Neuiologicas ( ) Sensoiiais
( ) Psicologicas ( ) Clinicas
( ) No
AVALIAU VASCULAR DU LUCAL DE AMPUTAU:
Cianose: ( ) Sim ( ) No
Tempeiatuia local: ( ) Biminuiua ( ) Noimal ( ) Aumentaua
Bipeiemia:
159

3.3 - AVALIAU ARTICULAR CUNIUMETRIA:
Ativa { A ] Passiva { P ]
END FEEL:
Rgido {R] Mole {M] Est. Tissular {E]
UMBRU
Novimento
u0NI0NETRIA ENB FEEL: (A) (P)
Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo ( u - 18u )
Extenso ( 18u - u )
Bipeiextenso ( u - 4S )
Rotao Inteina ( u - 6S )
Rotao Exteina ( u - 9u )
Abuuo ( u - 18u )
Auuo Boiizontal ( u - 12u )
Abuuo Boiizontal ( u - Su )
CUTUVELU
Novimento
Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo ( u - 14S )
Extenso ( 14S - u )
RADIUULNAR
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Pionao ( u - 9u )
Supinao ( 9u - u )

PUNHU
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo ( u - 9u )
Extenso ( 9u - u )
Bipeiextenso ( u - 7u )
Abuuo ( u - 2S )
Auuo ( u - SS )
PALPAU DE MUSCULUS
Nsculos:

Tnus: NNSS: NNII:
Noimotnico
Bipeitnico
Bipotnico
Encuitamentos ( ) no ( ) sim uiupo Nusculai:
PALPAU DUS PULSUS ARTERIAIS:
NNII
Popliteo
NNSS
Subclvio
Femoial Axilai
Peuioso Biaquial
Tibial Posteiioi Rauial
Tibial Anteiioi Cubital
PERIMETRIA : PUNTU DE REFERNCIA:
BATA Bistncia Nembio Biieito Nembio Esqueiuo

SENSIBILIDADE DU CUTU: Ausente (---) Biminuiua (B) Noimal (N) Aumentaua (A)
Supeificial
ttil
Piofunua
piopiioceptiva
uoloiosa cintico-postuial
timica
uisciim. 2 ptos
baiognosia
REFLEXUS USTEUTENDINUSUS: Bipeiieflexia Noimoieflexia Bipoieflexia
NNSS
Estilo iauial
Bicipital
Tiicipital
NNII
Patelai
Aquileu
160

PULECAR
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo NF ( u - Su )
Extenso NF ( Su - u )
Flexo IF ( u - 8u )
Extenso IF ( 8u - u )
Bipeiextenso IF ( u - 9u )
Flexo CNC ( Su - 1S )
Extenso CNC ( u - 7u )
0posio CNC
Abuuo CNC ( u - 6u )
Auuo CNC ( 6u - u )
Bipeiextenso NF ( u - 1u )
CUNIUMETRIA 2
o
DICITU 3
o
DICITU 4
o
DICITU 5
o
DICITU
Novimento
Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo
A P A P A P A P A P A P A P A P
Flexo NF ( u - 9u )
Extenso NF ( 9u - u )
Bipeiextenso NF ( u - Su )
Flexo IFP ( u - 12u )
Extenso IFP ( 12u - u )
Flexo IFB ( u - 8u )
Extenso IFB ( 8u - u )
Abuuo NCF ( u - 2u )
Auuo NCF ( 2u - u )
Bipeiextenso IFB( u - 1u )
END FEEL 2
o
DICITU 3
o
DICITU 4
o
DICITU 5
o
DICITU
Novimento Biieito Biieito Esqueiuo Esqueiuo Esqueiuo Esqueiuo Esqueiuo Esqueiuo
Flexo NF ( u - 9u )
Extenso NF ( 9u - u )
Bipeiextenso NF ( u - Su )
Flexo IFP ( u - 12u )
Extenso IFP ( 12u - u )
Abuuo NCF ( u - 2u )
Auuo NCF ( 2u - u )
Bipeiextenso IFB( u - 1u )
QUADRIL
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo ( u - 12S )
Extenso ( 12S - u )
Rotao Inteina ( u - 4S )
Rotao Exteina ( u - 4S )
Abuuo ( u - 4S )
Auuo ( u - 2u )

)UELHU
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo ( u - 1Su )
Extenso ( 1Su - u )
TURNUZELU
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Boisiflexo ( u - 29 )
Flexo Plantai ( u - 4S )
Inveiso ( u - Su )
Eveiso ( u - 2S )

161

PRIMEIRU DICITU
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo NTF ( u - 4S )
Extenso NTF ( 4S - u )
Flexo IF ( u - 9u )
Extenso IF ( 9u - u )

DICITUS LATERAIS
Novimento
Biieito Esqueiuo
Biieito Esqueiuo
A P A P
Flexo NTF ( u - 4u )
Extenso NTF ( 4u - u )
Bipeiextenso NTF ( u - 4S )
Flexo IFP ( u - SS )
Extenso IFP ( SS - u )
3.4 - FURA MUSCULAR uiaus S- noimal, 4- bom, S- iegulai, 2- fiaco, 1-peiceptivel, u-ausente
uiupo Nusculai Biieito Esqueiuo

3.5 - AVALIAU PUSTURAL
I] Vista anterior
SEM PRUTESE CUM PRUTESE
Biieito Esqueiuo Alinhauo(as) Biieito Esqueiuo Alinhauo(as)
Nalolo mais elevauo
Patela mais elevaua
uenu vaio
uenu valgo
EIAS mais elevaua
Besvio ue linha alba
0mbio mais elevauo
Tiingulo ue Talles NAI0R
Inclinao ue cabea paia
Rotao ue cabea paia
II] Vista lateral SEM PRUTESE CUM PRUTESE
)oelbo Biieito Esqueiuo Biieito Esqueiuo
Noimal
uenum flexum
uenum iecuivatum
Pelve SIN N0 SIN N0
Noimal
Anteveiso
Retioveiso
Tronco SIN N0 SIN N0
Bipeiloiuose lombai
Retificao lombai
Bipeicifose toicica
Retificao toicica
Bipeiloiuose ceivical
Retificao ua coluna ceivical
162

Abuome piotiuso
Rotao uo tionco paia uiieita
Rotao uo tionco paia esqueiua
0mbio piotiuso
Cabea piotiusa
III] Vista posterior Direito Esquerdo Direito Esquerdo
Calcneo vaio
Calcneo valgo
Calcneo alinhauo
Escpula alinhaua
Escpula abuuziua
Escpula auuziua
Biieito Esqueiuo Simtiicos Biieito Esqueiuo Simtiicos
Piega poplitea mais elevaua
Piega gltea mais elevaua
Escoliose nivel:
uibosiuaue
0mbio mais elevauo
0bseivaes:

3. - ESQUEMA CURPURAL

S.7 - AVALIAU DA MARCHA

4. PARECER FINAL

4.1 - Limitaes Funcionais Incapaciuaues:
_________________________________________________________________________________________

4.2 - Biagnostico Cintico-funcional:
_________________________________________________________________________________________

4.S - 0bjetivos uo tiatamento:
________________________________________________________________________________________
4.4 - Plano ue tiatamento:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________
Assinatuia uo Avaliauoi

Ficha de Avaliação Fisioterapêutica Padronizada Aplicada A Deficientes Físicos Amputados Standardized Physical Therapy Record Applied For Amputees

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