DILISE PERITONEAL FINALIDADE A dilise peritoneal outro tipo de tratamento que substitui as funes dos rins.

. O objetivo o mesmo da hemodilise, tirar o excesso de gua e as substncias que no so mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser eliminadas atravs da urina. Este tipo de dilise aproveita o revestimento interior do abdmen, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue. COMO FUNCIONA A DILISE PERITONEAL A membrana peritoneal tem muitos vasos sanguneos. O sangue que circula na membrana peritoneal, assim como o sangue de todo o corpo, est com excesso de potssio, uria e outras substncias que devem ser eliminadas. Na dilise peritoneal, um liquido especial, chamado soluo para dilise, entra no abdmen por meio de um tubo mole (catter). As substncias txicas passaro, aos poucos, atravs das paredes dos vasos sanguneos da membrana peritoneal para a soluo de dilise. Depois de algumas horas, a soluo drenada do abdmen e a seguir volta-se a encher o abdmen com uma nova soluo de dilise para que o processo de purificao seja repetido. Alguns dias antes da primeira dilise, o catter que permite a entrada e a salda da soluo de dilise da cavidade abdominal colocado atravs de uma pequena cirurgia feita por um cirurgio. O catter fica instalado permanentemente. Tipos de Dilise Peritoneal Existem trs tipos de dilise peritoneal sobre as quais vamos comentar: DILISE PREITONIAL AMBULATORIAL CONTINUA ( CAPD ): A Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua tambm conhecida como CAPD ou DPAC a forma mais comum de dilise peritoneal e especialmente indicada para pacientes idosos, crianas ou aqueles para os quais a hemodilise no conveniente ou possvel. Este tipo de dilise, no precisa de mquina. Geralmente, realizada em casa, em um local limpo e bem iluminado. O prprio paciente pode fazer a infuso e a retirada (drenagem) da soluo de dilise no abdmen ou pode ser auxiliado por uma outra pessoa especialmente treinada para fazer estas trocas de bolsas de soluo. O sangue durante a CAPD esta sendo depurado o tempo todo. A soluo de dilise vai de uma bolsa de plstico atravs do catter at a cavidade abdominal e ali permanece por vrias horas. A soluo ento drenada e uma nova soluo volta a encher o abdmen, recomeando o processo de depurao. Lembre-se: um fator muito importante para o bom resultado desta dilise o treinamento do paciente ou responsvel pela dilise, pois cada momento de troca entre as bolsas de soluo de dilise deve ser cuidadosamente executado para que se evitem as infees. Quanto tempo necessrio para se fazer a Dilise Peritoneal? No caso da CAPD, a soluo de dilise fica no abdmen durante 4 horas. O processo de drenar o dialisado e substitui-lo por uma soluo nova leva de 30 a 40 minutos. A maioria das pessoas troca a soluo quatro vezes por dia. QUAIS AS COMPLICAES DA DILISE PERITONEAL? A infeo do peritnio ou peritonite a principal complicao da dilise peritoneal . Muitas vezes o incio da infeo acontece no orifcio pelo qual o catter sai do corpo. Esta infeo se

no for tratada rpida e corretamente pode espalhar-se e infectar o peritnio determinando a peritonite. A peritonite tambm poder se desenvolver se houver dificuldades em conectar ou desconectar o catter das bolsas. Um dos primeiros sinais de peritonite a mudana da cor e aspecto do liquido drenado que deve ser claro e fluido , com a peritonite torna-se turvo e espesso. A peritonite poder tambm se manifestar por febre, dor no abdmen, mal-estar, enjos, vmitos e diminuio do apetite. DICAS PARA EVITAR A PERITONITE: Siga o procedimento com o mximo de rigor vigie o aparecimento de vermelhido ou inchao ao redor do catter. Observe atentamente o aspecto da soluo de dilise drenada. Saiba reconhecer os primeiros sinais da peritonite. Lembre-se: ao menor sinal indicativo de peritonite, procure atendimento mdico. No tente fazer o tratamento sozinho pois a infeo pode levar voc a uma situao mais grave rapidamente. Outra complicao comum na dilise peritoneal a dificuldade para infundir ou drenar o liquido no abdmen, que pode acontecer por entupimento do catter. Nesta situao, no tente medidas milagrosas para desentupir o catter, procure o centro de dilise onde voc faz acompanhamento para que as medidas necessrias sejam tomadas. Lembre-se: no deixe de fazer as trocas de bolsas de dilise ou de comparecer ao tratamento de dilise no hospital. Em cada dia, substncias txicas esto sendo acumuladas em seu corpo e devem ser regularmente eliminadas para que voc viva bem. DILISE PERITONEAL CCLICA CONTINUA A Dilise Peritoneal Cclica Contnua ou CCPD parecida com a CAPD, porm nesta deve-se conectar o catter a uma mquina que enche o abdmen e drena a soluo de dilise automaticamente. Este mtodo geralmente realizado durante a noite, enquanto o paciente dorme, permitindo maior liberdade ao paciente durante o dia. um mtodo ainda pouco utilizado no Brasil, pois a mquina deve ser comprada ou alugada pelo paciente para ser usada em casa, o que aumenta muito o custo do tratamento. DILISE PERITONEAL INTERMITENTE Tambm conhecida como DPI, pode empregar o mesmo tipo de mquina usado na CAPD para a infuso e drenagem da soluo de dilise. Normalmente a DPI feita em hospital, sendo este mtodo uma opo de tratamento para pacientes que no podem realizar outras formas de dilise. ACOMPANHAMENTO MDICO Todas as formas de dilise necessitam de acompanhamento mdico rigoroso. Apesar de na CAPD o paciente ter mais liberdade, isto no significa que esteja dispensado da avaliao mdica peridica e da realizao de exames laboratoriais.

Os exames laboratoriais so feitos mensalmente para verificar a quantidade de uria, potssio, clcio, fsforo, glicose (acar) e ainda para verificar a presena e o grau de anemia, a possibilidade de infees por bactrias ou vrus, entre outros. Estes exames, feitos em perodos regulares, juntamente com a avaliao do mdico, vo mostrar com exatido o seu estado de sade e a sua adaptao ao tratamento. A realizao dos exames importante na avaliao do seu tratamento. Portanto, no deixe de realizar seus exames peridicos. Os Prs e Contras H os prs e contras para cada tipo de dilise peritoneal. CAPD Prs Voc pode executar o tratamento sozinho. Voc pode fazer isso na hora que voc escolher. Voc pode fazer isto em vrios locais. Voc no precisa de uma mquina.

Contras CCPD Prs Voc pode fazer noite, geralmente enquanto dorme. Quebra a sua rotina diria.

Contras DPI Prs O pessoal de enfermagem normalmente executa o tratamento. Voc precisa de uma mquina e ajuda de uma pessoa.

Contras Voc precisa ir ao hospital. Leva muito tempo. Voc precisa de uma mquina.

Questes que Voc Pode Colocar ao Seu Mdico: A dilise peritoneal a melhor escolha de tratamento para mim? Por que sim ou por que no? Qual o tipo? Quanto tempo levar para aprender a dilise peritoneal? O que se sente na dilise peritoneal? Di? Como dilise peritoneal afetar minha presso arterial?

Como eu sei se estou com peritonite? Como a peritonite tratada? Como um paciente em dilise peritoneal, poderei continuar trabalhando? Quanto eu posso me exercitar? Quem estar na equipe que ir cuidar de mim? Como eles podem me ajudar? Com quem posso falar eu sobre sexualidade, finanas, ou preocupaes familiares? Como/onde posso falar com pessoas que enfrentaram esta deciso?

A DILISE A CURA DEFINITIVA PARA A INSUFICINCIA RENAL? A hemodilise e a dilise peritoneal so tratamentos que substituem a funo dos rins mas no so a cura da insuficincia renal. As mquinas cada vez mais modernas e seguras, o maior conhecimento dos mdicos e seus auxiliares e a possibilidade de uso de medicaes que tratam a anemia e a doena nos ossos, por exemplo, permitem que voc viva mais tempo e se sinta melhor. QUE ATIVIDADES PODEM SER FEITAS? Uma pessoa em tratamento dialtico, seja hemodilise ou dilise peritoneal, deve ser capaz de fazer vrias coisas da mesma forma que fazia antes de adoecer. Porm, com a idade e outras condies clinicas, as atividades fsicas que exigem maiores esforos tero de ser limitadas. Ficar prostrado, sentir-se desgostoso, em nada ajudar no seu tratamento. Nestes momentos, importante compartilhar com pessoas da famlia e amigos, seus sentimentos e dvidas. Novos amigos podem ser encontrados, no Brasil, existem muitas Associaes de Pacientes Renais Crnicos que tm por objetivo ajudar estes pacientes a entender sua doena, melhorar a qualidade do tratamento oferecido e tambm compartilhar momentos de lazer. Lembre-se: compartilhar importante. Pergunte aos seus colegas de dilise se participam de alguma associao e junte-se a eles, ou pergunte equipe de enfermagem o endereo de Associaes de confiana.