Professional Documents
Culture Documents
GERMN MONJE
Las races de la terapia conductual estn en las estrategias de investigacin del conductismo y en las teoras de condicionamiento para el aprendizaje. Los dos tipos de aprendizaje que formulan los conductistas son el condicionamiento clsico y el operante.
Algunos experimentos iniciales permitieron observar el condicionamiento de la respuesta de miedo. Un estudio clsico es el de Watson y Raynor (1920).
Parece que la ansiedad es una respuesta condicionada clsicamente por su asociacin temporo-espacial con estimulacin nociva y que es mantenida operantemente, a travs del reforzamiento negativo, en paradigmas de escape y evitacin.
De observaciones como las anteriores, parece razonable suponer que el miedo tambin puede ser descondicionado, ya sea mediante la EXTINCIN (presentacin repetida del estmulo condicionado del miedo, sin la presencia del estmulo incondicionado) o mediante el CONTRACONDICIONAMIENTO de una respuesta ms adaptativa ante el estmulo temido, apareando a ste con algn acontecimiento placentero y poderoso.
CONTRA-CONDICIONAMIENTO
CONDICIONAMIENTO
RI (1) (angustia)
Raynor
RC(2)
TECNICAS CONDUCTUALES
DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA
REDUCCIN DE ANSIEDAD
EXPOSICIN
EXTINCIN (IMPLOSIN E INUNDACIN INTENCIN PARADOJICA PREVENCIN DE RESPUESTA
TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA BIOFEEDBACK CONTRATO DE CONTINGENCIAS ECONOMIA DE FICHAS COSTE DE RESPUESTA TIEMPO FUERA MODELADO (PARTICIPANTE Y ENSAYOR CONDUCTUAL)
TECNICAS CONDUCTUALES
REBREATHING
RELAJACIN
RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON
MANTENCIN DE LA RESPIRACIN
RESPIRACIN
RESPIRACIN RITMICA
RESPIRACIN ZEN
DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA EXPOSICIN EXTINCIN (IMPLOSIN E INUNDACIN INTENCIN PARADOJICA PREVENCIN DE RESPUESTA
DESENSIBILIZACIN AUTOMATICA
DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA
Descrita por Wolpe Basada en el Condicionamiento Clsico Basada en el principio de Inhibicin recproca: Si el miedo se aprende, puede desaparecer de la misma forma
Tres Fases:
Se entrena al paciente para la relajacin (= la relajacin acta como antagonista de Ansiedad) Se establece jerarqua de objetos / situaciones segn la ansiedad que producen en el sujeto Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad
ELABORACIN DE LA JERARQUIA
Se enumeran todas las situaciones que provocan ansiedad
El paciente elabora una lista de escenas (10-12) en orden de ansiedad creciente
ELABORACIN DE LA JERARQUIA
ITEM 1 2 3 ESCENA Pienso que tengo que viajar en bus Consulto por los horarios para hacer el viaje Tomo lo necesario para hacer el viaje y hago mi maleta USAS (UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD) 10 20 30
4 5
6 7 8 9 10
Estoy haciendo la cola para sacar los pasajes Compro el pasaje; lo tengo en la mano
Voy aproximndome al terminal Entro al terminal Hago la cola para subir al bus Muestro el pasaje al chofer Me siento en el bus
40 50
60 70 80 90 100
DESENSIBILIZACIN DE ESTIMULOS
El paciente avanza en la lista desde las escenas que provocan menos ansiedad a las ms ansigenas en un estado de profunda relajacin
La progresin se realiza con la imaginacin
Cuando pueden imaginar intensamente la escena que provoca ms ansiedad con normalidad, se experimenta menos ansiedad en dicha situacin en la vida real
RELAJACIN
1)
2) E
Viaje
Miedo Miedo
Viaje Relajacin
3)
Viaje
Relajacin
Autodesensibilizacin Sistemtica
EXPOSICIN
EXPOSICIN: ANTECEDENTES
La conducta de escape/evitacin:
Impide la extincin de la RC de temor Se mantiene por reforzamiento negativo
Claves condicionadas:
Fobia Especfica: objeto Fobia Social: situaciones sociales TSPT: recuerdos y estmulos evocadores Trastorno de Pnico: sensaciones corporales Agorafobia: situaciones evitadas TOC: pensamientos o imgenes mentales, o situaciones gatilladoras
TIPOS DE EXPOSICIN
1. In vivo
a. In situ
a. b. con terapeuta (modelamiento; desvanecimiento) autodirigida
b.
En la consulta
2.
Imaginaria
a. b. Contacto imaginario con claves condicionadas externas Evocacin deliberada de claves condicionadas internas
grabacin digital de narracin inclusin de temores catastrficos
c.
Role play
PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIN
1. Preparacin
a. b. c. Explicacin del fundamento y del procedimiento Evaluacin de ventajas y desventajas Compromiso a continuar con la exposicin
2.
b.
PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIN
3. Exposicin inicial (en sesin)
a. b. c. d. e. exposicin a items de menor a mayor SUD incluir temores catastrficos impedir conductas de escape/evitacin SUD ratings cada 5 minutos trmino si SUD rating menor o igual a
4.
Exposicin repetida
a. b. c. repeticin diaria (por s mismo) de la exposicin autorregistro de SUD extincin de la RC de ansiedad para ese nivel, se pasa al siguiente
TECNICAS DE EXTINCIN
N i v e l A n s i e d a d
8
7 6 5 4 3 2 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
INUNDACIN: PASOS
1. 2. Elaborar lista jerarquizada de estmulos que producen ansiedad Realizar sucesivos ensayos
5.
Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duracin (aumento y luego disminucin de ansiedad).
Refuerzo a conducta adecuada. Entrega informacin especfica sobre logros del tratamiento.
6. 7.
IMPLOSIN: PASOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Elaborar lista jerarquizada de estmulos que producen ansiedad Comprobar capacidad imaginacin del sujeto Sesiones de exposicin a estmulo (imaginera) Realizar sucesivos ensayos Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duracin (aumento y luego disminucin de ansiedad). Refuerzo a conducta adecuada. Entrega informacin especfica sobre logros del tratamiento.
Rothbaum (1995) fue el primero en utilizar tecnologia de realidad virtual para exponer en un experimento al estimulo aversivo
Gente con miedo a las alturas
INTENCIN PARADOJICA
INTENCIN PARADOJICA
Tcnica en que el terapeuta recomienda al paciente que mantenga la respuesta particular en su nivel ms molesto
De esta forma el paciente evita el temor a realizar el ritual que es precisamente lo que le crea la ansiedad y le lleva a tener la necesidad de llevarlo a cabo
PREVENCIN DE RESPUESTA
PREVENCIN DE RESPUESTA
Se expone al sujeto a los estmulos que le provocan las compulsiones o rituales pero sin permitirle su ejecucin, con el objeto de que se produzca una habituacin a los niveles de ansiedad hasta su desaparicin
TECNICAS AVERSIVAS
TECNICAS AVERSIVAS
Remplazar una respuesta positiva ante un estmulo perjudicial por una respuesta contraria (aversiva) Crear una reaccin emocional negativa a una conducta desadaptativa que el sujeto experimenta comnmente como placentera
Condicionamiento clsico Condicionamiento operante
Estmulo nocivo (castigo) inmediatamente despus de una respuesta especfica, por lo que la respuesta se inhibe y finalmente se extingue
TECNICAS AVERSIVAS
Estmulos nocivos:
Utilidad:
inductores de vmito tcnicas de fumar rpidamente aversin gustativa choques elctricos desaprobacin social...
uso-abuso de alcohol uso-abuso de tabaco obesidad parafilias otras conductas impulsivas (autolesiones...) enuresis
TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
Presentacin de estmulo aversivo imaginario despus de la ocurrencia, tambin imaginada, de la conducta Disminuir ocurrencia de conducta no adaptativa Uso en:
Problemas de consumo de alcohol Obesidad Conductas delictivas Conductas obsesivas Desviaciones conducta sexual
Construir escena para situacin problemtica Acordar seas con terapeuta Imaginera en sesin Imaginera solo Prctica entre sesiones
TECNICAS BIOFEEDBACK
TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Se informa al paciente de procesos fisiolgicos de los que no es consciente
los percibe y los somete a su voluntad
TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Utilidad
Cefaleas tensionales Ansiedad Asma Insomnio Trastornos cardiovasculares
Hipertensin Arritmias Taquicardias
Trastornos gastrointestinales...
TECNICAS DE BIOFEEDBACK
CONTRATO DE CONTINGENCIAS
CONTRATO DE CONTINGENCIAS
Contrato (acuerdo) entre terapeuta y paciente:
Recompensa: Si las conductas son adaptadas (apropiadas) Castigo: Si ocurre lo contrario
Fases
Establecer objetivos Identificar recompensas / castigos Establecer contingencias
Cuando se recompensa Cuando se castiga
Fase de tratamiento
CONTRATO DE CONTINGENCIAS
Utilidad:
Problemas escolares Problemas de pareja Trastornos de conducta alimentaria...
ECONOMIA DE FICHAS
ECONOMA DE FICHAS
Las respuestas conductuales seguidas de recompensa tienden a reforzarse y darse con ms frecuencia Economa de fichas
Conducta adecuada: Se entregan fichas que sirven para obtener artculos de lujo o ciertos privilegios
Conductas adecuadas: Levantarse de la cama, lavarse, vestirse, comer, hablar de modo coherente, limpiar la habitacin, hacer tareas en un tiempo determinado...
Privilegios: Ver TV, golosinas, jugar PC, Chat, acceso internet, Play Station, mejor habitacin, juegos...
ECONOMA DE FICHAS
Utilidad:
Esquizofrenia Retardo mental Nios con problemas conductuales Control de esfnteres Problemas de alimentacin
PROCEDIMIENTO
1. Establecer objetivos con cliente (conducta meta) 2. Seleccionar refuerzos y fichas
PROCEDIMIENTO
3. Explicarle si logra alguna conducta, obtendr algo sin valor, pero que ms adelante podr canjear 4. Al lograr la conducta se le refuerza inmediatamente con la ficha o puntos 5. El refuerzo se aplica a mediano plazo
COSTE DE RESPUESTAS
COSTE DE RESPUESTA
Retirar refuerzo positivo de manera contingente a la conducta que se quiere eliminar Se combina con economa de fichas Puntos por ejecucin de conducta (P.e, no hacerse caca) Se quitan puntos por no ejecucin de conducta (P.e., hacerse caca)
6.
7.
Se define cuntas fichas logra por conducta ejecutada y cuntas se le quita, por ejemplo:
Se definen refuerzos por comerse la comida solo o parte de sta solo Se define costo de respuesta por levantarse durante la comida.
TIEMPO FUERA
TIEMPO FUERA
Lograr que la persona no emita algunas conductas por lo que se retiran condiciones del ambiente para obtencin de refuerzos Uso en nios pequeos, individuos con psicosis.
3.
4.
3.
TECNICAS DE MODELADO
TECNICAS DE MODELADO
MODELAMIENTO: Reforzamiento sistemtico de aproximaciones sucesivas a una conducta final junto a la extincin de las manifestaciones u aproximaciones anteriores de la conducta
TECNICAS DE MODELADO
Proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un individuo o grupo (el modelo) acta como un estmulo para generar conductas, pensamientos o actitudes semejantes en otras personas que observan la situacin El procedimiento bsico consiste en exponer al cliente ante uno o ms individuos presentes o filmados que exhiben los comportamientos adecuados que el debera adoptar.
El paciente debe estar relajado, si se presenta muy ansioso es necesario aplicar alguna tcnica de relajacin. El sistema de creencias errneas debe ser modificada antes de iniciar el procedimiento. El terapeuta debe dar instrucciones de que es lo que debe atender el paciente. El modelo debe mostrar las acciones deseadas y describir verbalmente lo que esta haciendo y las consecuencias anticipadas.
til: fobias
CONTROL DE ACTIVACIN
La TENSIN puede deberse a: pensamientos, condiciones externas o conductas. Incluso, de eventos mantenidos en el tiempo que se repiten sistemticamente Frente a los eventos de tensin y/o activacin emocional reiterada se ha comprobado que la relajacin produce los efectos contrarios. Efectos psicofisiolgicos, metablicos, subjetivos
CONTROL DE ACTIVACIN
Pensamientos Tensin
Sensacin de tensin
Activacin fisiolgica Mantenimiento o aumento Deterioro actuacin Posibles trastornos psicofisiolgicos
Acciones
Situaciones
Mtodo para contrastar las respuestas fisiolgicas de la ansiedad Requerimientos: Ambiente tranquilo, no usar ropa, zapatos u objetos que opriman, posicin de descanso
PROCEDIMIENTO
1. 2. Focalizar atencin en la respiracin (3 respiraciones) Relajacin muscular progresiva.
a. Nombrar el grupo muscular e instruir al paciente para que lo tense mientras el terapeuta cuenta hasta 5. Luego dice suelte. Pausa de 15 a 20 segundos; Sugestiones de relajacin.
b. c.
3.
PROCEDIMIENTO
4. Terapeuta: Voy a contar de 5 a 1. A medida que cuento se sentir cada vez ms relajado.
a. b. c. Contar haciendo coincidir cada enumeracin con la exhalacin. Dejar una pausa de dos respiraciones entre cada nmero. Entre nmeros, entregar nuevas sugestiones de relajacin.
5.
Al llegar a 1, instruir al paciente para que se focalice en la respiracin nuevamente y se diga a s mismo relax con cada exhalacin. 1`- 2` Terapeuta: Ahora voy a contar de 1 a 5. A medida que cuento, se sentir cada vez ms alerta mientras permanece relajado. Al llegar a 5 abrir sus ojos
6.
SEGESTIONES DE LA RELAJACIN
Note la diferencia entre la tensin y la relajacin Sienta como se relajan los msculos Deje que sus msculos se distiendan y sienta su calor Contine respirando suavemente
Sienta como se propaga la relajacin desde su cabeza, a travs de su cara y cuello y as sucesivamente Sienta como la relajacin se propaga por todo su cuerpo. Se siente ms y ms profundamente relajado
ENTRENAMIENTO AUTGENO
ENTRENAMIENTO AUTGENO
Propsito: Entrenar al cliente en relajacin para que l mismo sea el que se lo genere Fundamento: Unidad psicofsica mente-cuerpo, por lo que una adecuada representacin mental generar el cambio corporal correspondiente Objetivo: Producir un cambio en el estado de conciencia, que finalmente modifica la tensin, facilitando la aparicin de una sensacin de relajacin y tranquilidad
TCNICAS RESPIRATORIAS
RESPIRACIN DIAFRAGMATICA
SOSTENER LA RESPIRACIN
Inhale por su nariz contando hasta 3, llevando el aire a sus pulmones bajos
Sostenga el aire contando hasta 3
RESPIRACIN RITMICA
Inhale por su nariz mientras cuenta entre 3 y 6
Exhale por su nariz mientras cuenta la misma cantidad Contine por varios minutos
RESPIRACIN ZEN
Postura similar a zazen Contar silenciosamente cada exhalacin hasta llegar a diez Al llegar a diez, comenzar nuevamente La exhalacin se debe hacer ms larga y profunda Si la mente vaga, vuelva a empezar
TECNICAS
INSTRUCCIONES Y MODELADO para informar y hacer demostraciones de las conductas adecuadas ENSAYO CONDUCTUAL para que se reproduzcan y practiquen tales conductas RETROALIMENTACIN Y REFUERZO para moldear y perfeccionar las conductas
CONJUNTO DE ESTRATEGIAS Y TECNICAS para facilitar el mantenimiento y generalizacin de las conductas aprendidas
Conducta No-Verbal
Propsito: Amortiguar o potenciar el contenido verbal Funciones
1. Repeticin: Acompaar con gestos lo expresado verbalmente 2. Contradiccin: Oponer los gestos a lo dicho 3. Sustitucin: Uso de gestos en lugar de palabras 4. Complementariedad: Complemento de la propia actitud respecto del otro 5. Acentuacin: nfasis en la expresin verbal 6. Regulacin: Uso de seales que ayudan a establecer las pausas, el turno de la palabra
2.
-
Pestaeo excesivo
Iniciar la conversacin con los ojos cerrados e ir abrindolos lentamente manteniendo los prpados relajados
3.
-
4.
-
Volumen de la voz
Hablar imaginando que se est ofreciendo algo en un mercado
5.
-
Escucha Activa
Funciones:
1. 2. 3. 4. Demostrar inters Verificar si el mensaje es comprendido Regular el flujo de la conversacin Sealar el inicio y el trmino de la conversacin
Escucha Activa
Componentes No-Verbales
Contacto visual, mirada directa Expresin facial de atencin Postura incorporada y dirigida al otro Gestualidad Incentivos y seales para el que habla
Componentes verbales
Expresin de afecto y elogio en 1 persona Descripcin concreta del objeto de refuerzo Uso de adjetivos
Recepcin:
Componentes no-verbales
Contacto visual Sonrisa
Componentes verbales
B. Habilidades Conversacionales
Inicio de Conversacin
Emisin de una frase que atraiga la atencin del posible interlocutor
Ejercicios
Elaboracin de una lista de temas intrascendentes Implementar excusas para iniciar la conversacin
Mantenimiento de Conversacin
1. Hacer preguntas
a. Cerradas
a. b. Generales: a qu hora empezar la pelcula? Personales: dnde trabajas?
b.
Abiertas
a. b. Generales: qu dijeron sobre ese tema en las noticias? Personales: qu opinas sobre aquello?
2.
Informacin gratuita
Intercambio de libre informacin sobre gustos y opiniones Excede lo preguntado
3. 4. 5. 6. 7.
Cambiar de tema Retomar un tema anterior Tomar la palabra Ceder la palabra Mantener la palabra
Finalizacin de Conversaciones
Propsito: Cerrar la conversacin minimizando el castigo para el interlocutor
Componentes No-Verbales
Volumen medio y tono clido Sonrisa Incorporarse si se est sentado, recoger las cosas Retirada progresiva de seales
Componentes Verbales
Expresin clara y directa de nuestro deseo Resumir y concluir Reforzar al otro Dar una explicacin (no excusa) Aplazar
C. Entrenamiento en Asertividad
Concepto de Asertividad
Conducta asertiva:
Conducta que busca proteger los propios derechos y obtener aquellas cosas que le son debidas.
Ejemplos:
Dar a conocer los propios deseos y esperanzas Expresar los propios sentimientos y opiniones Rechazar las solicitudes que no se desea satisfacer Hacer peticiones a otros No permitir ser pasado a llevar
Pasos
1.
-
Evaluacin
Concepto de conducta asertiva Situaciones en las que es y no es asertivo Pueden existir creencias inhibitorias y/o dficit de habilidades
2.
-
Ensear el concepto
Conducta asertiva: Busca preservar los propios derechos, respetando los de los dems Conducta agresiva: Busca preservar los propios derechos, pero viola los de los dems Conducta no-asertiva: No preserva los propios derechos
3. 4.
5.
6.
Circuito Role-Play-Feedback
Prctica
Hacer Peticiones
Componentes No-verbales
Contacto visual Sonrisa (si procede)
Componentes Verbales
-
Llamar a la persona por su nombre Hacer la peticin directamente, sin rodeos Uso de la primera persona y de condicionales (me gustara..) Repetir la peticin si es necesario Empatizar Ofrecer alternativas de solucin a las objeciones Negociar un compromiso viable, si no se consigue el objetivo completo
Decir NO
Componentes No-Verbales
Contacto visual Tono firme Volumen audible (no gritar) Rostro serio Postura dirigida a la salida de la situacin
Componentes Verbales
Escuchar la peticin hasta el final, no interrumpir Decir NO sin dar justificaciones, de manera clara y concisa Disco rayado: repetir una y otra vez lo que se quiere sin irritarse Banco de niebla (en situaciones de presin emocional): reconocer que haya parte de verdad en lo que se dice, sin por ello apartarse del objetivo ltimo Empatizar Hacer algn comentario positivo si es posible
Expresar Crticas
Componentes No-Verbales (Expresar)
Contacto visual Tono firme, pero no alterado Volumen audible, pero sin gritar Rostro serio, pero relajado Distancia en funcin de la situacin
Recibir Crticas
Componentes Verbales:
Disco rayado Banco de niebla
Interrogacin negativa
Suscitar activamente, mediante preguntas, la formulacin de crticas, obligando a dar ms informacin y ms especfica Doble objetivo
Agotar la crtica (si es manipulativa) Enriquecernos con la crtica (si est justificada)
Asercin negativa
Enfrentar y aceptar los errores que los otros le sealan asertivamente Sin justificaciones, disculpas, ni sentimientos de culpa
Si
No es Verdadera
Concretar y Operativizar Empatizar Explicar punto de vista Aadir informacin relevante Autoafirmacin (disco rayado)
Es Verdadera
Decido Cambiar Aceptar la propia responsabilidad Aportar datos relevantes nuevos Dar alternativas de solucin Expresar deseo de cambio
Decido No Cambiar Reconocer comportamiento Reconocer que pueda molestar al otro Evitar justificaciones Expresar objetivo personal (disco rayado) Opcional: plantear alternativas
Componentes Verbales
Utilizar 1 persona Insistir en el punto de vista (disco rayado) Recibir y expresar crticas
TEST
JM tiene 50 aos. Trabaja en una reconocida empresa de la regin y hace unos das se le comunica desde Gerencia General en Santiago que dentro de dos meses ser anunciado su tan esperado ascenso al cargo de Gerente Zonal Sur por lo que tendr que viajar a Santiago va rea. A partir de ese comunicado, JM ha comenzado a sentirse muy nervioso, est ms tenso y su miedo a volar se ha vuelto el nico tema que ronda por su mente. A consecuencia de este malestar, decide consultar al psiclogo para superar su miedo a volar ya que queda poco tiempo para su viaje.
Escoja la tcnica ms adecuada para tratar esta fobia especifica (y explique por qu es la ms adecuada) y desarrolle un programa de intervencin con esa tcnica. Qu otra tcnica emplearas para solucionar este problema?
TEST
Catalina tiene 10 aos. Estudia en el Colegio San Jos de Puerto Montt. Sus padres estn en proceso de separacin desde hace 3 aos, pero no se ha podido consolidar porque se reconcilian y se separan cada cierto tiempo. Desde hace 2 aos, Catalina ha comenzado ha tener problemas conductuales, tanto en el Colegio como en la Casa, que se reflejan principalmente en desobediencia, agresividad y gritos. Aunque la mam entiende que es producto de sus problemas maritales, esta situacin es slo una fuente de estrs ms para ellos por lo que deciden consultar con ud. para terminar con los problemas.
Emplee alguna de las tcnicas conductuales para eliminar la conducta agresiva en el colegio. Adems desarrolle un programa de al menos 4 sesiones para explicar cmo ud. la empleara en este caso en particular.
Emplee alguna de las tcnicas conductuales para eliminar la desobediencia en la casa. Adems desarrolle un programa de al menos 4 sesiones para explicar cmo ud. la empleara en este caso en particular.
Tcnicas Cognitivas
2.
3.
4.
2.
3.
TRE: PROCEDIMIENTO
1. Explicacin del esquema ABC
2. Deteccin de las ideas irracionales 3. Debate, distincin y discusin de las creencias irracionales 4. Consecucin de un nuevo efecto o filosofa
1. Explicacin ABC
2. Explorar la naturaleza y dinmica de los problemas (externo o internos) 3. Distincin problemas primarios vs secundarios
2.
3.
Cuestionamiento lgico-emprico
Diferenciar entre: LO QUE SE QUIERE Y LO QUE SE NECESITA; los DESEOS de las EXIGENCIAS; IDEAS RACIONALES de las IRRACIONALES; RESULTADOS INDESEABLES de los INSOPORTABLES; INCONVENIENTES de HORRORES; CONCLUSIONES LGICAS de las ILOGICAS
TRE: PROCEDIMIENTO NUEVA FILOSOFA 1. Animar al cliente a que encuentre l mismo formas de convencerse de la validez y el valor pragmtico de lo que ha aprendido para as FORTALECER EL HABITO
2.
3.
4.
PRCTICA COGNITIVA para que el paciente imagine y describa, con todo detalle, cada uno de los pasos que componen la ejecucin de una tarea para contrarrestar la tendencia a la divagacin y falta de concentracin ENTRENAMIENTO ASERTIVO para ensear las conductas adecuadas, darle puntos de vista alternativos, etc.
4.
5.
CONCEPTUALIZACIN ALTERNATIVA buscando activamente otras interpretaciones o soluciones alternativas a los problemas del paciente
ALIVIO DE ANSIEDAD a travs de ejercicios fsicos, actividad fsica, mtodos distractores o afrontamiento
AUTOINSTRUCCIONES - HISTORIA
Relevancia mundial hacia los aos 70 milie Cou (1922) dise un procedimiento de AUTOGESTIN basado en AUTODECLARACIONES OPTIMISTAS para el tratamiento de problemas fsicos, fisiolgicos y psicolgicos Sin embargo, hasta mediados de los 50 no exista una teora explicativa sobre las autoverbalizaciones
AUTOINSTRUCCIONES PROCEDIMIENTO
La MODIFICACIN DEL DIALOGO INTERNO puede requerir de diversas tcnicas conductuales y cognitivas Las tcnicas varan segn la TAREA
AUTOINSTRUCCIONES PROCEDIMIENTO
DEFINICIN PROBLEMA: Qu tengo que hacer? APROXIMACIN AL PROBLEMA: Qu me piden que haga? FOCALIZACIN DE LA ATENCIN: Tengo lo que necesito? AUTOREFUERZO: Lo he hecho bien! VERBALIZACIONES PARA AFRONTAR LOS ERRORES: OK, no importa! Lo Hare de nuevo ser ms cuidadoso esta vez etc. AUTOEVALUACIN: He hecho lo que me han pedido? Qu tal lo he hecho? AUTOREFUERZO: Muy bien!
Resolucin de Problemas
RESOLUCIN DE PROBLEMAS
OBJETIVOS: Producir consecuencias positivas, refuerzo positivo, y evitar consecuencias negativas (DZurilla & Goldfried, 1971)
La RS supone que los seres humanos se caracterizan por ser SOLUCIONADORES DE PROBLEMAS y que las personas difieren es esta habilidad Las personas que resuelven problemas adecuadamente tienden a ser competentes socialmente
RESOLUCIN DE PROBLEMAS
NIVELES DE LA SOLUCIN DE PROBLEMAS
COGNICIONES ORIENTADAS AL PROBLEMA: Nivel ms general, implican variables metacognitivas como PERCIBIR EL PROBLEMA, ATRIBUCIN CAUSAL, VALORACIN DEL PROBLEMA, CREENCIAS SOBRE CONTROL PERSONAL y VALORES RESPECTO AL COMRPOMISO DE TIEMPO Y ESFUERZO HABILIDADES DE SOLUCIN DE PROBLEMAS ESPECIFICOS: Nivel intermedio, secuencia de tareas especificas dirigidas a una meta como DEFINIR y FORMULAR EL PROBLEMA, GENERAR LISTA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS, TOMA DE DECISIONES, IMPLEMENTAR Y EVALUAR LAS SOLUCIONES HABILIDADES DE SOLUCIN DE PORBLEMAS BSICAS: Nivel ms especifico, como SENSIBILIDAD HACIA LOS PROBLEMAS, PENSAMIENTO ALTERNATIVO, PENSAMIENTO MEDIOS-FINES, PENSAMIENTO CONSECUENCIAL y TOMA DE PERSPECTIVA
RESOLUCIN DE PROBLEMAS
1. Orientacin del Problema a. b. c. d. a. b. c. d. a. b. c. a. b. c. a. b. c. d. e. Percepcin del problema Atribucin del problema Valoracin del problema Determinar tiempo y esfuerzo Buscar informacin objetiva y relevante Clarificacin de la naturaleza del problema Establecer metas realistas Revalorar el problema Principio de cantidad Principio de retraso del juicio Principio de variedad Anticipar consecuencias Comparar alternativas segn consecuencias Preparar plan de accin Puesta en prctica del plan de accin Auto-observacin de la conducta Autoevaluacin Autorreforzamiento Si el resultado NO es el esperado, investigar el proceso y hacer cambios para llegar al resultado esperado
2.
Formulacin y Definicin del Problema Generacin de Alternativas Toma de Decisiones Ejecucin y Verificacin de Resultados
3.
4.
5.
PROCEDIMIENTO BSICO
Dotar al cliente con diversas estrategias y habilidades que les permiten AFRONTAR las situaciones futuras que supongan estrs
FASE EDUCATIVA para explicar el marco conceptual para que comprenda cmo puede afectarle el estrs y cmo afrontarlo con estrategias cognitiva-conductuales FASE DE ENSAYO en que se ensea y entrena al sujeto en el empleo de las habilidades y estrategias de afrontamiento del estrs
FASE DE APLICACIN en la que se da al sujeto la oportunidad de poner en prctica, en situaciones reales de estrs
Plan de actuacin
PROCEDIMIENTO BSICO
EVALUACIN DEL PROBLEMA:
Necesidad de entrenar a un nico sujeto con problemas de estrs Necesidad de entrenar a varios sujetos, sin patologa, pero inmersos en situaciones objetivamente estresantes Necesidad de entrenar a sujetos con variables organismicas que lo predisponen al estrs (P.e., Patrn Tipo A de conducta: impaciencia, hostilidad, competitividad, dependencia social, sobrecarga y perdida de control) Necesidad de entrenar a grupos enfermos o de alto riesgo
PROCEDIMIENTO BSICO
ELECCIN DE ESTRATEGIAS Y HABILIDADES:
Elegir las estrategias de afrontamiento ms adecuadas al caso (REMITIRSE A LA TABLA DE TECNICAS MS TILES PARA CADA PROBLEMA)
BIBLIOTERAPIA
Consiste en dar a la persona una bibliografa sobre el tema que le atae para que lo conozca y lo comprenda mejor, con el objetivo de poder resolver mejor su problema. Es importante que sea sencilla de leer, completa pero breve y no excesivamente tcnica.
TEST
Francisco es un adolescente de 14 aos muy temeroso y tmido. Le dificulta hablar en pblico, tartamudea, y difcilmente intenta comprometerse socialmente con alguien. Tiene una actitud defensiva hacia los dems, intentando no hablar con ellos y siendo muy reservado a la hora de hablar de s mismo. A consecuencia de lo anterior, no tiene amigos (ni tampoco amigas) por lo que su madre, muy preocupada por la situacin, decide llevarlo a su consulta.
Segn el ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES escoja dos conductas a modificar y elabore un plan teraputico para superar cada una de ellas
TEST
Pamela sufre de ansiedad cada vez que tiene que exponer frente a sus colegas. Ella es ingeniera en electricidad y trabaja en una empresa elctrica muy importante del pas. Dentro de la empresa ella es la nica mujer.Por otra parte, sus colegas son muy machistas y ella se enter que al llegar a trabajar, ellos apostaron que no aguantara ms de un mes porque ese trabajo era mucho para ella, adems de ser un trabajo para machos. Desde que se entera de esa apuesta, ya han pasado 3 meses, y cada vez que tiene que presentar sus informes en las reuniones semanales comienza a sentir niveles altos de angustia, dolores de cuello, problemas estomacales, pesadillas, y se vuelve hipervigilante a los comentarios de sus colegas. Pamela le plantea a ud. que cuando comienzan estos sntomas, ella se dice a s misma que debo hacerlo bien o estos tipos se reirn de m y me trataran ms mal an , tengo que rendir bien para ser valorada por ellos y por mi jefe, si me ven angustiada sabrn que soy incompetente equivocarme frente a ellos es lo peor que me puede pasar en la vida, esta situacin es insoportable, no puedo ms!.
Elabore, segn el procedimiento de restructuracin cognitiva, un procedimiento para modificar la creencias irracionales con al menos 4 tecnicas