Infecciones Por Citomegalovirus

INFECCIONES POR VIRUS
INFECCIN
Es un trmino clnico que indica la contaminacin, con respuesta inmunolgica y dao estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patgeno como lo son:
Virus
Bacterias Hongos
Diccionario mdico-biolgico, histrico y etimolgico.
VIRUS
En biologa, un virus (del latn virus, toxina o veneno) es un agente infeccioso microscpico que slo puede multiplicarse dentro de las clulas de otros organismos.
Diccionario mdico-biolgico, histrico y etimolgico.
INFECCIONES VIRALES
Diversos virus pueden infectar la mucosa bucal, cada uno con la capacidad de producir un cuadro clinicopatolgico relativamente distinto.
Herpesvirida e Responsable de infecciones Regin oro facial Regin genital
Herpes virus (HSV)
A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 1124
VIRUS DEL HERPES
Son de una extensa familia que se caracteriza por un ncleo de DNA rodeado por una cpside y una cubierta.
A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 11-24
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS HERPESVIRUS

Morfologa tpica
Fase productiva
Tendencia hacia el tropismo
Fase de latencia
Molcula de ADN
CLASIFICACIN DE LOS VIRUS
Las infecciones son erupciones vesiculares comunes en piel y mucosas. Se presenta en dos formas:
Regezi, Sciubba, Patologa Bucal, Mc Graw Hill Ed.,Tercera edicin, 1999, pg. 1-10
Tipo 1
Boca Labios
Tipos VSH
Ojos Tipo 2 Enfermedad genital
EPIDEMIOLOGA
La infeccin primaria por el virus del herpes simple tipo 1 suele ocurrir en nios menores de 5 aos, tipo 2 se observa despus de la pubertad.
La distribucin de este virus es mundial

N. Gonzlez, A. Torales, D. Gmez, Infectologa Clnica Peditrica, McGraw Hill, Septima Ed., 2004, cp 41
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLNICAS DEL HVS TIPO 1

GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA
Ocurre entre nios de 6 meses y 5 aos de edad. Fiebre Linfadenopata Mialgia

D. Crdenas, Odontologa Peditrica, CIB Editorial, Cuarta Ed, 2009, pg. 469-470
GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA
Inicia con cuadro gripal
Formacin de anticuerpos
Al mismo tiempo infeccin gingival generalizada vesculas intra y extra orales

Fenmeno neurotrpico
El virus viaja a travs de los axones del nervio trigmino hasta el ganglio de Gasser
All permanece en estado latente y cada cierto periodo libera viriones
Hasta que le paciente presente una predisposicin local que faciliten el ingreso del virus a la clula presentndose una reinfeccin
HERPES LABIAL
Es la lesin ms comn y suele reactivarse con estmulos como el estrs, la ansiedad, luz solar prolongada o traumatismos. Afecta la unin mucocutnea del labio.
La recurrencia declina con la edad A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1):

11-24
Sntomas
2 das, vesculas en ramillete
Escozor, picor y parestesia
Rompen aparecen costras sin cicatriz entre 8 y 15 das
HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE
Se manifiesta con vesculas en ramillete a nivel de la mucosa masticatoria, que se ulceran rpidamente originando una erosin nica con bordes estrellados y eritematosos, ligeramente dolorosa, se cura sin dejar cicatriz en 8 o 10 das.
Regezi, Sciubba, Patologa Bucal, Mc Graw Hill Ed.,Tercera edicin, 1999, pg. 1-10,
PANADIZO HERPTICO
Se refiere a la infeccin por HSV primaria o secundaria que afecta los dedos de la mano. Sntomas: Dolor Eritema Inflamacin Vesculas
DIAGNSTICO DEL HERPES

MTODOS

DATOS CLINICOS

Biopsia Citologa exfoliara Cultivo Microscop a ELISA
Ardor Vesculas pequeas agrupadas Ganglios pueden estar crecidos y sensibles
N. Gonzlez, A. Torales, D. Gmez, Infectologa Clnica Peditrica, McGraw Hill, Septima Ed., 2004, cp 41
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Signos y sntomas acompaados de lceras en boca deben diferenciarse de:

Faringitis estreptoccica Infeccin de Vincent
Estomatitis aftosa
Regezi, Sciubba, Patologa Bucal, Mc Graw Hill Ed.,Tercera edicin, 1999, pg. 1-10,
TRATAMIENTO
Paracetamol: En nios el rango de dosis es de 20-30 mg/kg/dosis repetidas cada 4-6 horas con una dosis mxima de 50-75 mg/kg en 24 horas. Loratadina: 1 frasco jarabe 60 ml. Nios menores de 12 aos 10mg/da en 1 toma
L. Frissard, Manual de Prescripcin,Auroch,pg. 13, 157,429
TRATAMIENTO
Aciclovir: 1 frasco jarabe 100 ml. Nios de 2 a 11 aos o 20 mg/kg de peso cada 6 horas, durante 5 a 7 das; hasta 800 mg por dosis, cada 6 horas, durante 5 das consecutivos. Ungento : Uso cutneo. Aplicar con un isopo sobre las lesiones 5 veces al da durante 7 a 10 das.
L. Frissard, Manual de Prescripcin,Auroch,pg. 13, 157,429
VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER
Es una enfermedad viral diseminada por inhalacin de gotitas o de la secrecin de costras infectantes. Un ataque confiere inmunidad permanente. Perodo de incubacin de 1 a 3 semanas
M. Krupp, M Chatton, Diagnstico clnico y tratamiento, Manual Moderno Ed. PG. 939-940
ETIOLOGA
El virus pertenece al gnero Varicellavirus, de la subfamilia Herpesviridae alfa, perteneciente al grupo de los herpes virus
DATOS CLNICOS
Fiebre Letargo Cefalalgia Disfagia leve Tos Prurito
MANIFESTACIONES EN PIEL
N. Gonzlez, A. Torales, D. Gmez, Infectologa Clnica Peditrica, McGraw Hill, Septima Ed., 2004, cp. 26
LESIONES ORALES
Presencia de vesculas en: Labio Paladar duro y blando
DIAGNSTICO
A partir de bases clnicas Antecedentes de exposicin Citologa exfoliativa
Cultivo
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de mano pie y boca Escabiasis
Imptigo
N. Gonzlez, A. Torales, D. Gmez, Infectologa Clnica Peditrica, McGraw Hill, Septima Ed., 2004, cp. 26
TRATAMIENTO
La dosis en nios es: 20 mg/kg/dosis cada 6 horas (80 mg/kg/da) durante 5 das con un mximo de 3,2 g diarios.
Prevencin universal de varicela: Inmunizacin activa. La vacuna anti-varicela
K. Abarca,Varicela: Indicaciones actuales de tratamiento y prevencin, Rev Chil Infect 2004; 21 (Supl 1): S20-S23
INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS
CITOMEGALOVIRUS
CLASIFICACIN. FAMILIA: Herpesviridae SUBFAMILIA: Betaherpesvirinae GNERO: Cytomegalovirus NOMBRE OFICIAL: Herpes virus humano 5 NOMBRE COMN: Citomegalovirus
VIGLIOGLIA Pablo 2007. Infeccin por citomegalovirus Act Terap Dermatol 30:298;GONZLEZ Napolen Infectologa Clnica Peditrica 2011 pp547
Infeccin sistmica oportunista, se presenta en estados de inmunosupresin de cualquier origen. Se relaciona con procedimientos neoplsicos de los rganos que infecta.
Cofactor en el desarrollo de enfermedades periodontales.
Las glndulas salivales, en particular la partida, son el rgano blanco ms frecuente en la regin orofacial. VIGLIOGLIA Pablo 2007. Infeccin por citomegalovirus Act Terap Dermatol 30:298;GONZLEZ Napolen
Infectologa Clnica Peditrica 2011 pp547
Un gran nmero de enfermedades son producidas por este virus en dependencia del estado inmunolgico del individuo. Produce infecciones latentes con recurrencias peridicas que en pacientes inmunodeprimidos pueden adquirir un carcter an ms grave, como ocurre en el SIDA.
Inmunocompetentes
Inmunodeprimidos
Afecciones como el sndrome similar a mononucleosis, faringitis, linfoadenopatas o artralgias
Neumona, colitis, retinitis, neoplasias.
Forma parte del complejo TORCH, pero su causa no es slo viral, tambin puede ser protozoaria.
Puede provocar infeccin en el feto con los daos consecuentes.
Recin nacidos infectados
Recin nacidos infectados congnitamente aparentemente sanos
Nios sanos
El hallazgo caracterstico en los tejidos infectados, es la presencia de clulas gigantes citomeglicas (20-40 ) con voluminosas inclusiones intranucleares (8-10 ) basfilas, rodeadas por un halo claro ("clulas en ojo de bho").
Algunas personas pueden sufrir sntomas, con fiebre prolongada y una leve hepatitis, caractersticas de una mononucleosis infecciosa.
Este virus puede transmitirse a cualquier edad.
Infecci n primaria
Infeccin recurrent e
INFECCIN ACTIVA
El cuerpo produce Secrecin del virus por lquidos corporales
Inmunosupres in Virus latente en el cuerpo de por vida.
Anticuerpos y clulas inmunes
VIGLIOGLIA Pablo 2007. Infeccin por citomegalovirus Act Terap Dermatol 30:298;GONZLEZ Napolen
La infeccin grave..
Calcificaciones intracerebrales Anemia hemoltica Hiperbilirrubinemia
Hepatoesplenomegalia
Exantema macular
Deterioros estructurales y funcionales de rganos.
Coriorretinitis
Trombocitopenia prpura
Infecciones maternas durante la gestacin..

Muerte posnatal por hemorragia Anemia hemoltica Lesin del hgado Lesin del SNC.
Aborto
VIGLIOGLIA Pablo 2007. Infeccin por citomegalovirus Act Terap Dermatol 30:298;GONZLEZ Napolen 2011 Infectologa Clnica Peditrica pp547
Forma asintomtica
La infeccin congnita se presenta de 2 formas fundamentales:

Forma sintomtica (grave)
Del 10 al 30 % de los lactantes con infeccin CMV congnita, sintomtica, morirn en los primeros meses de vida.
Sin embargo, cabe sealar que pueden nacer nios sanos de madres infectadas.
Las infecciones adquiridas despus del nacimiento o en la fase adelantada de la vida, frecuentemente son asintomticas.
Una enfermedad febril aguda, denominada mononucleosis por citomegalovirus o bien hepatitis por citomegalovirus, puede depender del contacto espontneo con el virus .
El virus tambin parece estar relacionado en la patologa de la enfermedad periodontal, en conjuncin con Porphyromona gingivalis y Actinobacillum actinomycetencomitans.
INFECCIONES POR VIRUS EPSTEIN BARR
El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus humano identificado en 1964 en el linfoma de Burkitt
1968 reconocido como agente etiolgico de la mononucleosis infecciosa.
En 1980 se descubri su asociacin con el linfoma no Hodgkin y la leucoplasia oral en los pacientes con SIDA
CHACN Barrantes Eduardo 2010 Virus Epstein Barr y Mononucleosis Revista Mdica de Centroamrica; COHEN JI 2000 Infeccin por el virus de Epstein Barr, The new Englan journal of
EPSTEIN-BARR
FAMILIA: Herpesviridae
SUBFAMILIA: Gammaherpesvirinae GENERO: Linphocryptovirus NOMBRE OFICIAL: Herpesvirus humano 4 NOMBRE COMN: Virus Epstein-Barr
Se relaciona con:
Linfoma de Burkitt Enfermedad de Hodgkin Linfomas de clulas T Procesos linfoproliferativos de clulas B.
Tiene un especial tropismo por los linfocitos B y T y por el epitelio escamoso de la nasofaringe.
La latencia se establece en los linfocitos B no proliferativos de la sangre perifrica, en el tejido linfoide y en la orofaringe.
Existen 2 tipos de infeccin:
La infeccin de las clulas epiteliales por el virus origina infeccin ltica, con replicacin activa y lisis de la clula.
La infeccin de los linfocitos B origina una infeccin latente con inmortalizacin de las clulas.
En las etapas tempranas de la infeccin, el virus infecta linfocitos pequeos que pasan por las cercanas de las criptas amigdalinas, es dichas clulas que el virus se mantiene de manera latente.
Como consecuencia de la infeccin latente se desencadenar una respuesta celular muy activa
durante los meses siguientes y permanecer as de por vida.
Disminucin en la cantidad de clulas infectadas por el virus
producindose linfocitosis atpica en sangre perifrica
Mononucleosis infecciosa
Tambin conocida como la enfermedad del beso, es producida por el herpes virus de Epstein-Barr el cual es transmitido entre seres humanos por medio de las secreciones bucales.
Afecta aproximadamen te al 95% de los adultos de la poblacin mundial, entre 35 y 40 aos de edad
La edad determina en gran medida la severidad del cuadro

En edades tempranas la infeccin primaria resulta en sntomas leves o ningn sntoma
Mientras que en la mitad de los individuos infectados por primera vez en la adolescencia o en la adultez desarrollan mononucleosis infecciosa
La presentacin usual de la mononucleosis es una triada de fiebre, faringitis y adenopatas
Este cuadro es precedido de un perodo prodrmico de sntomas inespecficos, pero lo ms frecuente es que sea precedido por un cuadro gripal.

Infecciones Por Citomegalovirus

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INFECCIONES POR VIRUS

Diccionario mdico-biolgico, histrico y etimolgico.

Herpes virus (HSV)

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 1124

VIRUS DEL HERPES

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 11-24

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS HERPESVIRUS

Tendencia hacia el tropismo

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 11-24

CLASIFICACIN DE LOS VIRUS

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 1124

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 1124

La distribucin de este virus es mundial

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL HVS TIPO 1

Ocurre entre nios de 6 meses y 5 aos de edad. Fiebre Linfadenopata Mialgia

Al mismo tiempo infeccin gingival generalizada vesculas intra y extra orales

All permanece en estado latente y cada cierto periodo libera viriones

La recurrencia declina con la edad A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1):

2 das, vesculas en ramillete

Escozor, picor y parestesia

Rompen aparecen costras sin cicatriz entre 8 y 15 das

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 11-24

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE

DIAGNSTICO DEL HERPES

Biopsia Citologa exfoliara Cultivo Microscop a ELISA

Ardor Vesculas pequeas agrupadas Ganglios pueden estar crecidos y sensibles

Signos y sntomas acompaados de lceras en boca deben diferenciarse de:

L. Frissard, Manual de Prescripcin,Auroch,pg. 13, 157,429

VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER

A. Bascones, X. Pousa, Herpesvirus, Av.Odontoestomatol 2011;27(1): 11-24

Prevencin universal de varicela: Inmunizacin activa. La vacuna anti-varicela

INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS

Cofactor en el desarrollo de enfermedades periodontales.

Afecciones como el sndrome similar a mononucleosis, faringitis, linfoadenopatas o artralgias

Neumona, colitis, retinitis, neoplasias.

Puede provocar infeccin en el feto con los daos consecuentes.

Recin nacidos infectados

Recin nacidos infectados congnitamente aparentemente sanos

Este virus puede transmitirse a cualquier edad.

Inmunosupres in Virus latente en el cuerpo de por vida.

Anticuerpos y clulas inmunes

Deterioros estructurales y funcionales de rganos.

Infecciones maternas durante la gestacin..

La infeccin congnita se presenta de 2 formas fundamentales:

INFECCIONES POR VIRUS EPSTEIN BARR

El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus humano identificado en 1964 en el linfoma de Burkitt

1968 reconocido como agente etiolgico de la mononucleosis infecciosa.

Existen 2 tipos de infeccin:

durante los meses siguientes y permanecer as de por vida.

Disminucin en la cantidad de clulas infectadas por el virus

producindose linfocitosis atpica en sangre perifrica

La edad determina en gran medida la severidad del cuadro

La presentacin usual de la mononucleosis es una triada de fiebre, faringitis y adenopatas

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