FORMATO OFICIAL DE INSCRIPCIONES

EXPOSICIONES INTERNACIONALES Y
DE LAS AMERICAS Y EL CARIBE DE LA FCI
Quito D.M., 23, 24, 25, y 26 de Abril del 2009

ASOCIACION ECUATORIANA DE REGISTROS CANINOS AERCAN

Azuay E2-81 y Av. República - Tlf.: (593-2) 2 462 726 * Fax: (593-2) 22 459 114
Quito - ECUADOR - SUDAMERICA

Raza: Sexo:
Variedad:

Clases: 3-6 Meses 6-9 Meses 9-18 Meses 15-24 Meses

Abierta Trabajo Campeones Veteranos

Parejas Progenie Criaderos Especializada

Nombre del Ejemplar:

Registro: Microchip:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Padre: Reg:
Madre: Reg:
Criador:
Propietario:
Responsable de la Inscripción:
E-mail: Telf:
Ciudad: País:
Dirección:

- Favor depositar en la Cuenta Corriente # 628287-3 del Banco de Guayaquil a nombre de AERCAN o hacer-
carse a nuestras oficinas a cancelar.

- Transferencias desde el exterior

Solicitar al banco emisor de la transferencia, realizar con los siguientes datos:

- Banco Intermediario - Banco Beneficiario

Wachovia Bank Banco de Guayaquil
Código ABA: 026005092 Swift: Guayeceg
Código Swift: PNBPUS3NNYC Cuenta: 2000192321514
New York Guayaquil - ECUADOR

- Beneficiario Final
AERCAN
Cta.Cte. 628287-3 Banco de Guayaquil

- Recuerde enviar el recibo del deposito, el Certificado de Vacunas y el formato de inscripción al Fax:
(593-2) 2 459 114 o remitir directamente estos documentos a las oficinas de la AERCAN.

- Pago con tarjetas de crédito, consultar en la página web: www.aercan.com

Firma del Responsable Fecha