UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA PAE EN CLINICO QUIRUGICO DEL DULTO Y ADULTO MAYOR II

TEMA: PAE EN HISTERECTOMIA

ALUMNAS:

JHOSELIN BARRERA O. NATALY BARRERA A. CURSO: TERCERO A

DOCENTE: LCDA. MARIA PAGUAY

LUGAR Y FECHA DE ENTREGA: RIOBAMBA, 01/04/2013

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se presenta la aplicacin del proceso de enfermera a una paciente adulta joven con el diagnostico de Histerectoma, la cual se encontraba internada en la unidad de ciruga de especialidades del Hospital General Regional de Cuba, La histerectoma constituye la segunda causa mundial ms frecuente de procedimientos quirrgicos mayores que se realizan en la mujer. Aproximadamente el 75% de las histerectomas son abdominales (HTA), contra un 25% por va vaginal (HV). Adems constituye una intervencin que se realiza frecuentemente y para la cual no siempre se implementa una educacin pre operatoria, teniendo en cuenta los significados que para la mujer tiene Del tero. Est ciruga puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria plvica crnica, los fibroides uterinos y el cncer. Puede realizar a travs de una incisin abdominal o vaginal.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Analizar un caso clnico acerca de Histerectoma de esta manera proporcionar un cuidado integral a los pacientes sometidos a este tipo de ciruga durante su estancia hospitalaria en base al proceso de enfermera, mediante cuidados de calidad que le permitan mejorar su estado de salud afectado, para incorporarse a su vida cotidiana, logrando la integracin al ncleo familiar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS. Aplicar los conocimientos adquiridos sobre Cncer de tero y su proceso quirurgico que es Histerectoma, durante la prctica hospitalaria. Adquirir la habilidad de identificar problemas reales, y poner en prctica intervenciones que favorezca o mejore la resolucin de los mismos Desarrollar pensamiento crtico a partir de actuaciones con base en la investigacin dentro del entorno de la prctica.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DEPARTAMENTO DE VINCULACIN CON LA SOCIEDAD ESCUELA DE ENFERMERA

GUIA DE PLAN DE CUIDADOS ENTREVISTADOR: 1. RECOLECCIN DE INFORMACIN: 1.1. DATOS GENERALES BSICOS:
Nombre del Usuario: Mara Guadalupe Estado civil: Soltero:.. Casado: X Viudo: Divorciado:.. Otro:.. Instruccin: Secundaria Direccin domiciliaria: Calle Cedro MZA 13 lote 18 Informacin Brindada por: Paciente:X Familia: Amigos: Otros:. Edad: 39 aos Lugar de Residencia: Cuba Sexo: F

FECHA: 01/03/2013

Lugar de procedencia: Cuba

Religin: Catlica Telfono Domicilio:

Ocupacin: Ama de casa Mvil:

Diagnstico mdico: Cncer de Crvix Preoperatorio: Histerectoma Intervencin Quirrgica: Histerectoma Radical.

1.2. CAUSAS DE LA CONSULTA: Presencia de sangrado vaginal importante. 1.3. PROBLEMA ACTUAL: Carcinoma de cuello uterino 1.4. ANTECEDENTES PERSONALES: 1.4.1. 1.4.2. 1.4.3. 1.4.4. 1.4.5. Enfermedades de la infancia: Enfermedades infecciosas: Traumatismos: Antecedentes Gineco-Obsttricos: Otras enfermedades:

1.5. ANTECEDENTES FAMILIARES: (Diabetes, cncer, alergias, enfermedades cardiacas, renales, trastornos mentales, epilepsia, artritis u otras enfermedades importantes). Condicin Actual (curado, no curado, complicacin). No curado

Patologa Hipertensin

Parentesco del Paciente Madre

2. DESCRIPCIN BREVE DE LA PATOLOGA

CANCER DE CERVIX

DEFINICIN

El cncer es una enfermedad que se caracteriza por la reproduccin acelerada y anormal de las clulas de alguna parte del cuerpo, stas continan creciendo y desplazando a las clulas normales.

El cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso, columnar o glandular que lo reviste, este cncer es muy comn en las mujeres.

EPIDEMIOLOGIA

El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en mujeres. Es el ms frecuente en pases en vas de desarrollo, diagnosticndose ms de 400.000 casos nuevos cada ao. La edad media de aparicin es a los 45 aos. Hay aproximadamente 15.000 nuevos casos de cncer de crvix reportados anualmente y 4.000-5.000 asociados con muerte.

ETIOLOGA

Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de crvix. El factor de riesgo ms importante en el desarrollo de lesiones premalignas (CIN) o cncer de crvix es: Infeccin por papilomavirus, especialmente los tipos 16 y 18.

Otros factores son: El consumo de tabaco. La promiscuidad sexual. Edad precoz de inicio de relaciones sexuales. Nmero de hijos elevado. Bajo nivel socioeconmico. Menopausia despus de los 52 aos. Diabetes. Elevada presin arterial. Exposicin a elevados niveles de estrgenos.

FISIOPATOLOGA

La displasia, dependiendo de su severidad, puede resolverse sin tratamiento, particularmente en mujeres jvenes sin embargo, con frecuencia evoluciona hasta un verdadero cncer, llamado "carcinoma in situ" (CIS) cuando todava no se ha extendido, o "microinvasivo" cuando lo ha hecho slo unos pocos milmetros hacia el tejido circundante, sin haber penetrado en los vasos sanguneos ni los canales linfticos. Puede tomar muchos aos para que la displasia se convierta en carcinoma in situ o en cncer microinvasivo, pero una vez que se presenta este proceso, el cncer se puede extender rpidamente hacia el interior de los tejidos vecinos y hacia otros rganos como la vejiga, los intestinos, el hgado o los pulmones.

Por lo general, las pacientes con cncer cervical no experimentan problemas hasta que la enfermedad ha avanzado y se ha diseminado. Un frotis de Papanicolau puede detectar la displasia y las formas iniciales de cncer cervical que an no se ha diseminado.

SIGNOS Y SNTOMAS Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, sanguinolento o de olor ftido. Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados vaginales o un examen plvico. Dolor durante las relaciones sexuales(coito) Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual. Presencia de sangrado despus de la menopausia. Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados). Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas (casos avanzados).

COMPLICACIONES Algunos tipos de cncer de cuello uterino no responden bien al tratamiento. El cncer puede retornar (reaparecer) despus del tratamiento. La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual, intestinal y vesical.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Para detectar y diagnosticar el cncer de cuello uterino se utilizan pruebas que examinan el cuello uterino.

Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:

Prueba de Papanicolaou: Este procedimiento consiste en tomar clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se va a utilizar un algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP.

Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio (instrumento con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la vagina o en el cuello uterino.

Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (herramienta con forma de cuchara con borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad.

Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede realizar una biopsia, la que consiste en cortar una muestra del tejido del cuello uterino para que luego estas muestras vayan a ser observadas por un patlogo que determinara si hay signos de cncer.

Procedimiento de Excisin Electroquirrgica (LEEP): Es un procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener un pedazo de tejido.

Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero, trompas de falopio, ovarios y recto. El mdico o personal de enfermera que va a introducir uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, forma y posicin del tero y los ovarios.

Legrado Endocervical: Procedimiento mediante el cual se extraen clulas o tejidos del canal del cuello uterino mediante una legra (instrumento en forma de cuchara). Se puede extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos de cncer, la mayora de veces, este procedimiento se lleva a cabo en el mismo momento que la colposcopia.

TRATAMIENTO: Tratamiento que establece la bibliografa Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen principalmente de la etapa de cncer, edad, estado de salud general. Los tres tipos principales de tratamiento contra el cncer de cuello uterino son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia: Ciruga: Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello uterino. En algunos casos se hace la extirpacin del tero (histerectoma), mientras que en otros no. Si el cncer se ha propagado fuera del tero, puede que sea necesario extirpar otros rganos tales como el colon o el recto. Los tipos de ciruga ms comunes contra el cncer del cuello uterino son: Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer pre invasivo del cuello uterino, pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen mediante la congelacin. Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo. Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono. Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos al tero. Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos

contiguos al tero, la parte superior de la vagina y los ganglios linfticos de la pelvis. Tambin se puede hacer a travs de una incisin en la parte delantera del abdomen o travs de la vagina. Exenteracin plvica: Adems de extirpar todos los rganos y tejidos mencionados anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse la vejiga, la vagina, el recto y la parte del colon. Si se extirpa la vejiga, ser necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina; si se extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para eliminar el desecho slido.

Radioterapia: Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X) para eliminar y encoger las clulas del cncer. Esta radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis, cansancio, malestar estomacal.

Quimioterapia: Es el uso de medicamentos para destruir las clulas del cncer. Usualmente los medicamentos se administran por va intravenosa u oral, una vez que el medicamento entra por el torrente sanguneo, llega a todo el cuerpo. La quimioterapia pude ocasionar efectos secundarios tales como: Malestar estomacal y vmitos Prdida del apetito Cada del cabello Llagas en la boca Aumento de la probabilidad de infecciones Sangrado o hematomas despus de pequeas cortaduras o lesiones menores Dificultad para respirar Estos efectos secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la cantidad administrada y duracin del tratamiento.

 Tratamiento mdico Histerectoma: Una histerectoma es una operacin para extraer el tero (matriz) de la mujer.

Existen tres formas de histerectoma: Histerectoma abdominal: Se realiza a travs de una incisin en el abdomen, por donde se retira el tero. Histerectoma vaginal: Se realiza con una operacin a travs de la vagina, por donde se retira el tero. Video-laparoscopia: Se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada laparoscopia, mediante pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm. Posteriormente se retira bien por la vagina o por partes a travs de los mismos orificios creados en el abdomen.

3. VALORACIN: 3.1. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES: II PATRON NUTRICION METABOLICO: La paciente refiere que anteriormente en su casa su alimentacin es equilibrada, consumo de frutas y verduras diarias, carne 3 veces a la semana, cereales y lcteos diarios, ingesta de agua de aproximadamente 2 litros al da, consumo ocasional de refresco. Su peso corporal es de 57.5 kg, su talla es de 1.51 cm. Actualmente en su estancia en el hospital, no ha tolerado la dieta blanda, solo en el servicio de recuperacin ingiri algunos lquidos, refiere no tener apetito y provocarle nauseas al ingerir el alimento. Como dato importante durante el postoperatorio presento una hemorragia que se control teniendo al final de la ciruga una perdida sangunea de 2300ml, durante este tiempo se ingresaron un total de 3550ml de solucin parenteral y se trasfundieron 3 paquetes eritrocitarios con un total de 827ml posteriormente se le sigui ingresando soluciones en el rea de recuperacin.

 III PATRON ELIMINACION: La paciente refiere que actualmente no ha evacuado debido a que solo ha consumido algunos lquidos, presenta peristalsis y gases intestinales. Ha podido miccionar sin problema coloracin amarillo claro drenando entre 600ml cada 4 horas

aproximadamente. IV PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Dentro de sus actividades de la vida diaria la paciente menciona que practica la caminata con su familia, su actividad en el hogar le permite estar siempre activa, dentro de su tiempo libre se dedica cocinar e ir a fiestas y atender a sus hijos. Actualmente la paciente refiere que se siente cansada y dbil no ha tolerado la actividad ya que al incorporarse para poder caminar se hipotenso. V PATRON SUEO Y DESCANSO: La paciente menciona que duerme durante su estancia en el hospital le es imposible dormir y conciliar el sueo por lo menos las 8 horas. VII PATRON AUTOIMAGEN AUTOCONCEPTO: Aunque no hace referencia de la tristeza es importante proporcionar apoyo psicolgico y la orientacin de acudir apoyo de grupo.

3.2. EXAMEN FISICO POR APARATOS Y SISTEMAS: Sistema Neurolgico: Consiente, orientada en tiempo, lugar y persona rganos de los Sentidos: Ojos: A la inspeccin, simtricos, color negro, sin secreciones lagrimales, cejas simtricas, delineadas, bien pobladas, pupilas isocricas. Odos: A la inspeccin pabelln auricular simtrico, no se observa cerumen, ni secrecin alguna. A la palpacin pabelln auricular bien implantados sin presencia de anormalidad alguna, ni zonas dolorosas.

 Sistema respiratorio: Campos pulmonares sin estertores, buena simetra, se contrae con un poco de dificultad no es muy visible, buenos movimientos rtmicos. Sistema Cardiovascular: A la inspeccin simtricos, movimientos voluntarios ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad. Sistema Gastrointestinal: A la inspeccin globoso, con ligero tejido adiposo reseco, no flcido, buena coloracin, con herida Qx por histerectoma suprapbica no presenta datos de infeccin, a la palpacin doloroso, a la auscultacin ruidos peristlticos presentes. Sistema Msculo-Esqueltico: No presenta edema, va perifrica vena permeable en mano izquierda y recibe hidratacin parenteral. Sistema Endocrino: Sin presencia de anormalidad Sistema Renal (genito-urinario): Sin alteraciones, labios mayores sucios con restos de sangre, sin mal olor. 3.3. INTERPRETACION DE EXAMENES DE LABORATORIO Y MEDIOS DIAGNSTICOS (CUADRO)

Fecha del examen

Nombre del examen Tomografa

Propsito del examen

Valores normales

Hallazgos e interpretacin

Conocer su estado Sin actual alteraciones

Mostr la dilatacin de ambos urteres y pelvis renal, con compresin del parnquima renal

Fecha del examen

Nombre del examen

Propsito del examen

Valores normales

Hallazgos e interpretacin

Hematologa 25/03/10 Glbulos blancos Neutrfilos Linfocitos Monocitos Basfilos Recuentro de G. Rojos Hemoglobina Hematocrito Plaquetas Detectar una infeccin crnica o grave Hemorragias inexplicables Anomalas en la produccin o destruccin de las clulas Alergias y problemas de coagulacin. 5-10.000 mm3 40-70 % 20-45 0-12 0.5-4 4-5 13-18 42-52 32.3 g/dl 150 450 Presencia de elevacin de glbulos blancos por presencia de infeccin 11.4 34.1 460 11.8 mm3 95% 14 % 0% 0% 3.75

Nombre del Frmaco

Accin principal

Efectos adversos

Vas y Dosis (paciente)

Cuidados especficos de enfermera

Cefotaxima

Bactericida. Inhibe Exantema, 1 g IV cada Tener precaucin a sntesis de pared celular prurito, urticaria, 8 h pactes que tengan bacteriana. nuseas, vmitos, alergia a la dolor abdominal, penicilina antes de diarrea. En administrar. administracin IM: dolor en lugar de iny.

Ketorolaco

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de prostaglandinas. A dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor

Irritacin 30 mg IV Bolo: 30 mg gastrointestinal, cada 6 h administrados en sangrado, no menos de 15 ulceracin y segundos. perforacin, Infusin: 30 mg en dispepsia, nusea, bolo, administrados

que el de otros AINE.

diarrea, somnolencia, cefalea, vrtigos, sudoracin, vrtigo, retencin hdrica y edema.

en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.

Metamizol

Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la ADNgirasa ytopoisomerasa IV bacterianas

Reacciones 1 gr IV Dosis mxima al anafilcticas cada 6 h da: 120 mg al da. leves: sntomas El tratamiento no cutneos y deber exceder de 4 mucosas, disnea, das. sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria.

Ranitidina

Anti ulceroso, Aumenta 50 mg IV antagonista de los complicaciones cada 12 h receptores de hidrogeno. infecciosas por infeccin generalizada. Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos.

Administrarse con especial precaucin en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: asma crnico, antecedentes de alergias a medicamentos, hipertensin arterial, infarto de miocardio, lcera de estmago o de intestino, hemorragia digestiva reciente o enfermedades del hgado o del rin.

Ceftazidima

Bactericida. Inhibe la sntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayora de -lactamasas clnicamente importantes.

Urticaria, prurito, 1 gr IV rubor, erupcin maculopapular. Flebitis, tromboflebitis, dolor o inflamacin en

Administrar lento y diluido. No administrar tabletas en el estmago vaco. Verificar la presencia de va

lugar de iny.

venosa de grueso calibre, es importante el uso de extensiones de venoclsis y de llave de triple va. Realizar las diluciones especficas para cada antibitico y administrarlo con dextrosa o cloruro de sodio en Bolutrol con microgotero en el tiempo respectivo. Si el antibitico diluido no es usado en su totalidad se debe rotular y ser refrigerado

4. ELABORACION DE LA SITUACION PROBLEMTICA En el servicio de URPA del Hospital General Regional de Cuba se encuentra la seora Mara Guadalupe de 39 aos de edad, postrado en posicin decbito lateral, en MSI pasando solucin de hemacel, con sonda Foley, refiere dolor en herida quirrgica y se observa palidez de tegumentos al interactuar con la paciente refiere tengo mucho dolor y ganas de vomitar esos calmantes no me funcionan no me quitan el dolor.

5. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO: DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO (Dominios y Clase Involucrados ) DOMINIO 12: Confort CLASE 1: Confort fsico IDENTIFICACION DEL PROBLEMA (Etiqueta Diagnstica) Dolor agudo (00132) Factor Relacionado Caracterstica s definitorias

Al ingreso expresa tengo mucho dolor

Procedimiento quirrgico

Expresin verbal de dolor, (quejidos) e irritabilidad

Durante el postoperatorio presento una hemorragia que se controlo teniendo al final de la ciruga una perdida sangunea de 2300ml.

DOMINIO 2: Nutricin CLASE 5: Hidratacin

Dficit de volumen de lquidos (00027)

Perdida Expresin de anormal de debilidad, sangre hipotensin, hemorragia disminucin de la hemoglobina

Paciente presenta herida quirrgica en zona suprapbica, venoclisis en MSI y sonda Foley.

DOMINIO 11: Seguridad CLASE 1: Infeccin

Riesgo de infeccin (00004)

Herida quirrgica y accesos venosos.

Presenta herida Qx por histerectoma suprapbica, describe del 1 al 10 en el nmero 5 como dolor tipo clico, y lo refiere del lado derecho al movimiento. Paciente refiere que se siente cansada y dbil no ha tolerado la actividad ya que al incorporarse para poder caminar se hipotens. Paciente refiere que actualmente no ha evacuado debido a que solo ha consumido algunos lquidos

DOMINIO 9: Afrontamiento/tole rancia al estrs CLASE 2: Respuesta al afrontamiento

Ansiedad (00146)

Lesin de la Irritabilidad, herida Qx, al desesperacin Tratamiento, al dolor y a la estancia hospitalaria

DOMINIO 4 : Actividad/reposo CLASE4: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares

Intolerancia a la actividad (00092)

Reposo en cama

Hipotensin en respuesta a la actividad.

DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio CLASE 2: Funcin gastrointestinal

Riesgo de estreimiento (00011)

Manipulacin intestinal

Presenta haber DOMINIO 3: tenido problemas Autopercepcin para poder CLASE 1: embarazarse Autoconcepto continuamente he tenido abortos

Trastornos de la imagen corporal (00121)

Alteraciones de la fertilidad y la sexualidad, adems de temor a las relaciones con la pareja y la familia.

6. PLAN DE CUIDADOS (seguir el esquema)

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVO INTERVENCIONES ESPECIFICO DE ENFERMERA Paciente evitar movimientos bruscos.

FUNDAMENTO

EVALUACION

DOMINIO 12: Confort CLASE 1: Confort fsico Dolor agudo (00132) Factor relacionado: Procedimiento quirrgico Caractersticas definitorias: Expresin verbal de dolor, (quejidos) e irritabilidad

Valorar el grado de dolor de la paciente segn escala del 1 al 10.

Para tener una idea del grado de dolor y actuar segn eso. El analgsico calmar el dolor.

Administrar analgsico segn indicacin mdica, utilizando los 5 correctos. Fomentar la distraccin.

Con los cuidados brindados paciente disminuye dolores por procedimiento quirrgico durante y Que evitar despus de concentrar los hospitalizacin pensamientos enfocados en el dolor.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

ESPECIFICO DE ENFERMERA

FNDAMENTO

EVALUACION

DOMINIO 11: Seguridad CLASE 1: Infeccin Riesgo de infeccin (00004) Factor relacionado:

La limpia

paciente tejido

mantendr traumatizado y zona en que se encuentra

catter Herida quirrgica perifrico as y accesos venosos. como tambin recibir tratamiento oportuno.

Valorar los factores de riesgo presentes que conllevan a una infeccin (prdida de sangre, falta de higiene, presencia de catter endovenoso). Administrar tratamiento antibitico segn indicacin mdica. Cambiar catter perifrico cada 2 das y con ubicacin distinta a la anterior. Fomentar la higiene diaria de ducha.

Al

encontrar Con

los

los factores de cuidados riesgo podrn brindados ser eliminados paciente para evitar infeccin durante hospitalizacin infeccin. evita

Los antibiticos evitan combaten infeccin. y la

Prevendrn una posible infeccin.

DIAGNSTIC O DE ENFERMERA DOMINIO 9: Afrontamiento/t olerancia al estrs CLASE 2: Respuesta al afrontamiento Ansiedad (00146) Factor relacionado: Lesin de herida Qx, Tratamiento, dolor y a estancia hospitalaria. Caractersticas definitorias: Irritabilidad, desesperacin la al al la

OBJETIVO ESPECIFICO

INTERVENCIONE S DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

La ser dada de alta gracias a los cuidados brindados.

Valorar el grado de ansiedad de la paciente, para ello es necesario tener conversacione s previas. Facilitar la expresin de sus sentimientos. Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva ante la situacin actual.

Fomentar la aceptacin del hecho. Fomentar la distraccin. Instruirla sobre el uso del algn mtodo anticonceptivo . Administrar calmantes

Segn los hallazgos obtenidos durante una conversacin sencilla y de confianza se podr establecer el plan de accin. Para ello es importante la confianza. Ya que sentimientos de negatividad y culpa retardar su pronta recuperacin. Es necesario su enseanza para que valore en la fase que se encuentra. Los calmantes le ayudarn a relajarse y descansar.

Paciente disminuye ansiedad gracias a los cuidados brindados durante hospitalizacin y apoyo de familia.

segn resultado de la valoracin e indicacin mdica.

7. REPORTE DE ENFERMERIA Paciente refiere tengo mucho dolor y ganas de vomitar esos calmante no me funcionan no me quitan el dolor, Se observa facies lgicas de dolor, intranquila con incisin en hipogastrio y rea umbilical con Dx: de Dolor en hipogastrio y rea umbilical r/c Histerectoma m/p Facies algicas de dolor e intranquilidad, se planifican acciones de enfermera orientadas a disminuir la intensidad del dolor a travs de la administracin de analgsicos por prescripcin mdica utilizando Ketorolaco y Metamizol y mediante de ejercicios de respiracin profunda, mantenimiento la vigilancia ante la presencia de posibles efectos secundarios, despus de aplicar acciones de enfermera el paciente logro disminuir la intensidad del dolor. 8. CONCLUSION Este trabajo nos ayud para conocer sobre el procedimiento y el efecto que conlleva a la vida personal y familiar de la mujer que ha sido expuesta a una Histerectoma, de igual manera a comprender de manera positivo la importancia de aplicar y entender el plan de cuidados de enfermera tanto para la paciente como para el fortalecimiento de la prctica de enfermera, adems de la importancia de la intervencin de enfermera educando a los pacientes de manera positiva para evitar posibles complicaciones postquirrgicas. 9. GLOSARIO DISPLASIA: Es el crecimiento anormal inicial se considera pre maligno si no se trata puede llegar a cncer. CARCINOMA: Es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. COLPOSCOPIA: Mtodo diagnostico que permite realizar imgenes visuales para estudio de patologas del tracto genital femenino, permite estudiar y tomar biopsias de lesiones de vulva, vagina y cuello uterino.

NEOPLASIA: Es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una masa o tumor. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: Papilomavirus o VPH es una infeccin de transmisin sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades venreas. MENOPAUSIA: Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus perodos (menstruacin) finalmente cesan y su cuerpo experimenta cambios que ya no le permiten embarazarse. Este es un hecho natural que normalmente ocurre en las mujeres entre los 45 y 55 aos de edad. BIOPSIA: Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el laboratorio. QUIMIOTERAPIA: Es el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus, hongos y clulas cancerosas. El trmino se refiere ms frecuentemente a los medicamentos para combatir el cncer y este artculo se enfoca en la quimioterapia para tratar esta enfermedad. RADIOTERAPIA: Utiliza rayos X de alta potencia, partculas o semillas radiactivas para destruir las clulas cancergenas. EXENTERACIN PLVICA: Es la ciruga plvica de mayor alcance. Se usa ms a menudo cuando el cncer del cuello uterino ha recurrido (regresado) en la pelvis tras la ciruga o la radioterapia. En esta ciruga, el tero, el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina, y en ocasiones la vejiga, uretra y/o el recto son extirpados. LSER: Es una luz muy intensa, capaz de generar efectos muy definidos cuando reacciona con algn punto en el entorno. Se ha utilizado en mltiples aplicaciones dado que convierte la energa elctrica en fuentes de alto rendimiento en labores muy especficas, desde la comunicacin por fibra ptica hasta la manipulacin de elementos celulares microscpicos. HEMACEL: Accin Teraputica: Solucin coloidal al 3.5% para infusin como sustituto del volumen plasmtico.

BIBLIOGRAFA: Msc, Elsa Almeida de Jara, Manual De Enfermera, Cultural, S.A, Espaa, Edicin MMVIII, Capitulo 34, pg.597-601 Dr, Hans Frieddrich Nauth, Citopatologia y Ginecologa, Marban Libros S.L, Espaa, 1998, Capitulo , Pg., 16 Departamento De Salud Y Servicios Humanos De Los EE. UU., El Cncer de Crvix, Impreso en Agosto de 2009, Pg. 4 -8, 14 LINCOGRAFIA: http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-cuello-utero http://www.monografias.com/trabajos82/cancer-del-cuello-uterino/cancer-delcuello-uterino2.shtml