20-05-2011

Gammacmaras Gammacmaras SPECT

Single Photon Emision Computed Tomography
Es la tcnica que permite hacer Tomografa Computada en Medicina Nuclear.

SPECT

Adquisicin

(Single Photon Emision ComputedTomography)

GAMMA CAMARA de DETECTOR ROTATORIO. UNO,DOS. tres hasta cuatro detectores. Resultado: Imagen Volumtrica Tomografa Esttica (3D) y Dinmica (4D). Cortes axiales, coronales, sagitales y oblicuos. La funcin de cada detector es la misma descrita para una GC Planar. El control es 100% computarizado. .

SPECT

Procesamiento

(Single Photon Emision ComputedTomography ComputedTomography) ) SPECT adquiere , reconstruye y procesa vistas Angulares del o los detectores rotatorios. Formacin de la imagen en la matriz perfiles de emisin radiactiva proveniente del paciente Sinogramas. Reconstruccin de la imagen Sistema de retroproyeccin filtrada o Sistemas Iterativos. Procesamiento Filtros Reconstruccin tridimensional del rgano en estudio Analisis en diferentes cortes. Tambin se pueden obtener tomografas dinmicas mediante gatillado.

Gammacamaras SPECT

Imagen Planar

Tomografa Tomograf a

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Single photon emission computed tomography (SPECT)

Reconstruccin en SPECT

detector (proyeccion)

Back Projection o Retroproyeccion

Objecto emisor

Reconstruccion

Retroproyeccion (back projection)

Retroproyecci n filtrada (filtered back projection)

Secuencia de la Retroproyeccion incrementando las vistas angulares

back projection

filtered back projection

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Back projection Simple

Planar versus Tomografa

Back projection Filtrada

Proyeccin

Reconstruccin

Adquisicin SPECT

Vistas angulares

ANGULO

DISTANCIA

PARAMETROS DE ADQUISICION

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

SPECT
Existen una serie de parmetros que se deben considerar al momento de realizar un estudio de SPECT. Esto deber estar protocolizado para cada examen. Veremos el efecto de cada uno de ellos.

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

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Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Colimador

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Angulo de posicin de los detectores, (2 detectores) Opuestos o en 90 grados

Trayectoria de adquisicin

360

180

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Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Sentido de la rotacin
Modo de
adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Orientacin del paciente

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Adelante

Derecha

Izquierda

1 2

Atrs

3
Adelante Derecha Izquierda Atrs

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Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Modo continuo o step & shot?

En el modo continuo el detector esta adquiriendo la informacin en todo momento. En paso a paso, adquiere un tiempo prefijado, avanza al siguiente

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

ngulo e inicia otra imagen, el tiempo de avance es de 2 a 3 seg.

Ej. Una adquisicin de 180 grados, un solo detector, 60 paradas de 30 seg. cada una. Modo continuo: 30 min. total de adquisicin. Modo Step: 30 min. mas 60 x 2 seg. = 120 seg adicionales En general se prefiere la adquisicin step and shot pues tiene menos artefactos.

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Tipos de rbita

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente

Qu tamao de matriz?
El tamao da la resolucin de la imagen Teorema de muestreo, para mantener la resolucin en una GC requiere al menos 2 pxeles por FWHM (planar) requiere >2.5 pxeles por FWHM (SPECT) Resolucin esperada depende de: Colimador utilizado, Radio de rotacin. Tamao de matriz requerida: Tamao de matriz > campo de visin usado = campo de visin usado tamao del pxel FWHM / 2.5 Ejemplo: Resolucin 15mm; en una GC de tamao del campo=360mm tamao de matriz > 360/(15/2.5) = 60 matriz de 64*64 es suficientemente grande si se utiliza zoom

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

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Efecto del tamao del pixel sobre la resolucin de la imagen

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Cuntos ngulos?
Teorema de muestreo Requiere >2.5 pxeles por FWHM (SPECT) Igual requerimiento para el muestreo radial o sea N de ngulos > 2 r / tamao del pixel (360) donde r = radio del crculo que incluye el corazn Ejemplo: resolucin 15mm; tamao del campo 360mm tamao del pxel < (15/2.5) = 6mm n de ngulos > 2 .100 / 6 > 100 deberan utilizarse 120 / 128 proyecciones

Adquisicin

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

ROR

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Tamao de la imagen

Sin zoom

Zoom x 2

(Zoom)

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Adquisicin
ZOOM FEVI = 63% VFD = 63 ml VFS = 23 ml

NO ZOOM LVEF = 84% VFD = 37 ml VFS = 5 ml

Istopo y ventana Colimador ngulo de rotacin Sentido de la rotacin Orientacin del paciente.

Modo de adquisicin Tipo de rbita Tamao de la matriz N de pasos Zoom Tiempo por proyeccin

Tiempo por proyeccin

Cunto tiempo por ngulo? El mayor tiempo posible! o sea: tiempo disponible / n de ngulos = 20 min / 30 para 180 = 40s por ngulo

Parmetros de adquisicin
Ej. En SPECT Cerebro

Colimador: LEUHR, LEHR o fanbeam Rotacin: 360 Radio de rotacin: < 15 cm Nmero de pasos: 120 (3) Tiempo por paso: 15 seg Matriz: 128 X 128 (< 3 mm pixel)

Parmetros de adquisicin
Ej. En SPET Cardiaco Gatillado

RESUMEN
rbita de 180 o 360 grados? 180 ms cuentas, ms cerca por lo tanto mejor resolucin, mejor contraste Pero hay distorsin geomtrica! Cuanto tiempo por vista? Tanto como sea posible! Ej. Tiempo disponible / numero de ngulos = 20 min (1200 seg.) / 32 ~40s por ngulo (la mitad para sistemas de doble cabezal) Movimiento continuo o step and shoot? Si 64 pasos angulares es ~ 6 grados, El tiempo perdido entre las transiciones puede ser de hasta 1 min. (2 a 3 seg. por transicin)

Colimador LEHR Rotacin 180 (OAD - OPI) Matriz 64 x 64, zoom 1.5 - 2.0 N de pasos: 30 Tiempo por paso: 20 - 40 seg N de frames por paso: 8 - 16

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Avances en Softwares

Otros Factores
rbita de 180 o 360 grados? 180 ms cuentas, ms cerca por lo tanto mejor resolucin, mejor contraste Pero hay distorsin geomtrica! Cuanto tiempo por vista? Tanto como sea posible! Ej. Tiempo disponible / numero de ngulos = 20 min (1200 seg.) / 32 ~40s por ngulo (la mitad para sistemas de doble cabezal) Movimiento continuo o step and shoot? Si 64 pasos angulares es ~ 6 grados, El tiempo perdido entre las transiciones puede ser de hasta 1 min. (2 a 3 seg. por transicin)

Metodos de Retroproyeccion. Metodos Iterativos. Multiples Algoritmos o Filtros: Rampa, Butterworth, Hannig, Hamings, etc. Correccion de Movimientos. Spect Gatillados y recontruccion 3D din dinmica (4D) Correccion de Atenuacion por densitometr densitometra con Barras de Gadolinio u otras fuentes radiactivas. Fusin Fusi n de imgenes.

Correccin de la atenuacion

Atenuacin y scatter
scatter

scatter buildup

attenuation

distance (d)

counts

C C0e

.d

.B

C C0e.d
distance (d)

B a be.d

Artefactos en SPECT
Mala Correccin Correccin de Atenuacin Atenuaci Atenuacin: n:

Artefactos de atenuacin atenuacin

x5 x7

Objetos metlicos metlicos Mal posicionamiento, por ej. Brazos abajo

diaphragm artifact

breast artifact

Mala correccin correccin del Centro de Rotacin Movimiento del paciente

con AC

sin AC

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Eje de rotacin
Debe existir una correlacin entre: el centro del paciente, el centro de la adquisicin y el centro de la matriz. Esto permite una adecuada alineacin. Es el llamado centro o eje de rotacin. COR o AOR

Artefactos causados por COR

La imagen se ve pobre en resolucin

COR Perfecto Centro de proyeccin alineado con el mismo punto fsico en todas las vistas angulares.

COR defectuoso Centro de proyeccin no alineado con respecto al centro fsico, no hay coincidencia entre el centro de la matriz y el centro fsico.

Chequeo del COR

Fcil y rpido : efectelo con regularidad para todos sus colimadores
Sinograma

Errores en el Centro de Rotacin (COR)

corrected data

ngulo

ngulo
+3 pixels COR error
Due to COR error data are smoothed in a circular direction

Normal ROR and acquisition

posicion COR perfecto

posicin COR incorrecto!

-3 pixels COR error

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Error posibles
Visin de Artefactos o Distorsin Dnde est el origen del problema? Uniformidad pobre (artefacto de anillo) Artefacto en estrella Proyecciones perdidas Movimiento del paciente Artefactos de atenuacin
a) 0 missing b) 8 missing c) a-b
camera defect

camera defect

Errores debido a Uniformidad

corrected data

10% uniformity defect

Bajas cuentas cerca de estructuras con altas cuentas (ringing)

20% uniformity defect

Correccin de Movimiento

Prdida aparente de cuentas cerca de estructuras hipercaptantes (Ringing)

*AIR (Automatic Image Registration)

causa: mala eleccin del filtro remedio: incrementar frecuencia de corte

SPECT no es difcil o imposible!

Regla bsica: Atencin cuidadosa a los detalles Test de aceptacin: Chequear que todo funcione, testear la calidad de los colimadores. QC de rutina: Adquisicin: Movimiento: Reconstruccin: Interpretacin: Uniformidad y COR estables. Acercarse! Cuentas, cuentas, y ms cuentas! Revisar la adquisicin en modo cine al finalizar cada estudio. Conocer sus filtros. No siempre crea todo lo que ve!

Resumen

Consiste en una GC de detector rotatorio. Puede ser uno, dos, tres o cuatro detectores. Permite crear una imagen volumtrica la cual puede ser descompuesta en cortes axiales, coronales, sagitales y oblicuos. La adquisicin de cada detector es la misma descrita. Permite tambin hacer tomografa dinmica. El control es 100% computarizado.

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Resumen

Provee de informacin fisiolgica volumtrica. Permite cuantificar captaciones. Permite aumentar la resolucin de estructuras adyacentes. SPECT es a Imgenes Imgenes planares, como CT es a Radiologa convencional.

GC de Estado Slido
Anger Camera

End view Side v iew cutaway

19852000 The Revolution Starts Here!!

128 Crystal/PMTs

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GC de Estado Slido
Digirad Solid-State Module
CsI (TI) Scintillation Crystal

CsI/Si Imager Head

Collimator

Solid-state modular
design replaces the photomultiplier tubes used in conventional cameras The camera head contains 32 modules.

Si Photodiode
Array of Detectors

Lead Shielded Head

Conventional Anger vs. Solid-State Gamma Camera

Circuit Board

Readout Electronics

Digirad 2020tc ImagerTM

20 cm x 20 cm FOV, CFOV = UFOV Spatial resolution is 7.6 mm (LEHR) Sensitivity (LEAP) is 250 cpm/ Ci Max. count rate >250,000 cps Energy resolution 15% Leading edge 0.5 dead space Portable

Digirad Imaging Chair

CardiusSST Dual Head

FIN

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