INSTITUTUL CLINIC FUNDENI CENTRUL DE DIALIZ oseaua Fundeni nr.

258, Bucureti

Tel.: 2407070/1284; 1252; 1297 Fax: 2408843

DIETA PACIENILOR DIALIZAI

I RECOMANDRI DIETETICE PENTRU PACIENII CU INSUFICIEN RENAL CRONIC DIALIZAI PERITONEAL

1. CONSIDERAII GENERALE Insuficiena renal cronic impune, mai ales n stadiile sale avansate, nainte de nceperea dializei, respectarea unei diete stricte, severe. Aplicarea tratamentului de substituie renal - hemodializ sau dializ peritoneal amelioreaz ntr-o msur important constrngerile dietetice, dar nu liberalizeaz complet alimentaia. Sunt absolut necesare n continuare restricii privind consumul unor principii alimentare:

1.1 APA I ALTE LICHIDE Rinichiul bolnav nu poate elimina dect cantiti limitate de lichide. Consumul excesiv de lichide duce la acumularea acestora, cu apariia de edeme, i consecine nefavorabile asupra tensiunii arteriale, inimii i respiraiei. Pentru a menine organismul n echilibru hidric se va urmri meninerea aceleiai greuti corporale, prin cntrire zilnic. Consumul de lichide va fi stabilit astfel: Cantitatea de lichide ce poate fi consumat = volumul urinii din 24 ore + 500 ml (ce reprezint volumul apei pierdute prin transpiraie, respiraie, tub digestiv/24 ore) + (volumul lichidului peritoneal drenat n 24 ore - volumul lichidului peritoneal introdus n 24 ore). La stabilirea cantitii de lichide consumate se vor lua n calcul toate lichidele ingerate: ap, ceai, siropuri, sup, ciorb, zeama din fructe, lapte .a. 1.2 SAREA (CLORURA DE SODIU) Marea majoritate a pacienilor dializai i n mod special cei cu hipertensiune arterial sau edeme, au indicaie de diet fr sare. Mncrurile se prepar fr sare, se consum pine fr sare, se exclud din alimentaie conservele, mezelurile, brnzeturile fermentate (cacaval, telemea, brnza de burduf), alimentele pstrate n saramur (msline, murturi). 1.3 PROTEINELE Alimentele care conin proteine sunt cele de natur animal carnea, lactatele, oul i ntr-o msur mai mic unele vegetale: ciuperci, fasole i mazre boabe, msline, nuci, alune. Cantiti reduse de proteine se gsesc i n pine, paste finoase, orez, gri. Legumele, fructele, zarzavatul conin proteine n cantiti foarte mici.

Pacienii supui dializei peritoneale trebuie s consume zilnic proteine n cantitate de 1,2 - 1,5 g/kg corp (1,2 1,5 g x greutatea corporal n kg). Va fi luat n calcul greutatea corporal ideal i nu cea actual, aceasta din urm fiind de multe ori anormal: fie mai mare dect greutatea ideal, cnd organismul este ncrcat cu ap (edeme), fie sub greutatea ideal cnd exist o stare de subnutriie. Greutatea ideal n kg = nlimea n centimetri 100. De exemplu o persoan cu nlimea de 170 cm ar trebuie s aib o greutate corporal de aproximativ 70 kg i s consume 84 105 g proteine pe zi (1,2 1,5 g proteine/kg corp x 70 kg). Atenie ! S nu se confunde raia de proteine prescris, de exemplu 70 g proteine pe zi cu o cantitate de 70 g carne sau 70 g brnz ( vezi n lista cu porii de proteine echivalena ntre greutatea poriei i coninutul ei n proteine). Proteinele de cea mai bun calitate i n cantitatea cea mai mare se gsesc n carne, lactate, ou. Este obligatoriu ca pacienii dializai peritoneal s consume zilnic raia prescris de proteine, din urmtoarele motive: Dup restriciile n proteine din dieta recomandat i urmat n perioada care a precedat nceperea dializei, organismul se afl n mare deficit proteic care trebuie ct mai repede corectat. Prin membrana peritoneal se pierd din snge n lichidul peritoneal cantiti importante de proteine, 8 10 g pe zi, care dac nu sunt nlocuite de un aport alimentar corespunztor se ajunge la subnutriie proteic sever. Proteinele sunt constituenii de baz ai tuturor esuturilor i organelor, ai enzimelor i unor hormoni importani. Deficitul nutriional n proteine are consecine grave asupra organismului i efecte nefavorabile asupra evoluiei n timp a pacientului care nu respect raia prescris de proteine de natur animal.

Dac, de exemplu, vi s-au prescris 80 g proteine pe zi, consultai tabelul cu porii de proteine i alegei 7 - 8 porii de cte 8 g proteine (deci 56 64 g proteine) pe care le repartizai dup dorin la cele 3 4 mese din ziua respectiv. Restul de 16 - 24 g proteine, pn la totalizarea celor 80 g prescrise, vor fi luate din celelalte alimente: pine, biscuii, etc.( vezi coninutul n proteine al finoaselor, legumelor). Se recomand n mod special carnea de pete, care nu este foarte bogat n fosfor i poate preveni ateroscleroza. 1.4 GLUCIDELE Glucidele sau hidrocarbonatele se gsesc mai ales n finoase i dulciuri. Se pot consuma n cantiti relativ normale. Nu se va abuza de finoase (pine, paste finoase, biscuii .a.) i mai ales de dulciuri, deoarece soluia de dializ peritoneal conine glucoz care se absoarbe n snge i constituie o surs important de energie, predispunnd la ngrare. Nu trebuie confundat ngrarea cu o stare bun de nutriie! Se poate s fii gras dar n acelai timp s fii subnutrit proteic dac alimentaia se bazeaz n principal pe dulciuri i finoase, dar cu o cantitate necorespunztoare de proteine. 1.5. GRSIMILE (LIPIDELE) Cantitatea zilnic de grsimi recomandat este de 0,5 0,75 g/kg corp greutate pe zi. Vor fi restricionate grsimile de origine animal (carne gras de porc , oaie sau vit, untur, unt), dar vor fi incluse n diet obligator grsimi vegetale (untdelemn, margarin). Acestea din urm sunt necesare pentru acoperirea nevoilor energetice ale organismului.

1.6 POTASIUL (KALIUL) Din potasiul ingerat cu alimentele 92% se elimin prin urin cnd rinichii sunt sntoi. n insuficiena renal, eliminarea urinar a potasiului este mult redus sau chiar nul, nct exist pericolul acumulrii lui n organism, cu efecte grave asupra inimii: risc de stop cardiac. Soluia de dializ peritoneal utilizat de centrul nostru de dializ nu conine potasiu, astfel fiind asigurat eliminarea continu a potasiului din snge n soluia de dializ. Acest fapt permite ca pacientul cu dializ peritoneal s consume fr restricii alimentele care conin potasiu, fr ns a abuza de cantiti excesive de astfel de alimente (fructe, legume, zarzavat, lapte). Este ns obligator s se consume astfel de alimente, zilnic, n cantiti moderate, pentru a evita riscul scderii potasiului n snge, prin eliminarea lui prin dializ i necorectarea acestei eliminri prin diet. Aceast conduit este valabil numai dac pacientul respect cu rigurozitate schema de tratament recomandat. Dac va trece o zi fr s-i fac schimburile de dializ i consum alimente bogate n potasiu, riscul vital este major. n tabelele cu porii i n anex este prezentat coninutul n potasiu al unor alimente. 1.7 FOSFORUL (FOSFATUL) n insuficiena renal, fosfaii introdui cu alimentele nu se pot elimina n cantiti normale prin urin i se acumuleaz n organism. Metabolismul fosfailor este strns legat de cel al calciului, ambele fiind perturbate din cauza afectrii funciilor rinichiului. Din aceast cauz creterea concentraiei fosfailor n snge peste 5,5 mg/dl trebuie mpiedicat prin: Reducerea aportului alimentar de fosfor, prin limitarea consumului de alimente bogate n acest element: lactate, crnai, salam, pizza,

fasole, mazre i linte uscate, soia, orz, tre, nuci, alune, ngheat, prjituri cu creme, ciocolat, Cola, bere. Tratament constant cu medicamente care leag chimic fosfaii din alimente i-i elimin prin tubul digestiv: carbonat de calciu (Antacid) luat n timpul sau imediat la terminarea meselor la care s-au consumat alimente ce conin fosfai. Alimentele vor fi astfel alese nct cantitatea maxim de fosfor ce poate fi ingerat cu alimentele s nu depeasc 1500 mg/zi. Consultai n tabelele cu porii coninutul alimentelor n fosfor (ultima coloan din dreapta) i tabelul special pentru fosfor de la sfritul recomandrilor dietetice. 2. CUM NE ALCTUIM DIETA La sfarsit veti gasi prezentate tabele cu: Liste cu cantiti precise (porii), separat pentru diverse principii alimentare sau categorii de alimente: proteine, grsimi, vegetale, finoase, fructe. Lista cu aromatizante i condimente permise. Lista cu alimente interzise. Un exemplu de meniu. Coninutul n sodiu, potasiu i fosfor al unor alimente

Msuri

Pentru stabilirea ct mai corect a cantitilor de alimente se vor folosi urmtoarele msuri: o porie = cantitatea dintr-un aliment, avnd un coninut precis n principii alimentare; poriile de pe aceeai list pot fi schimbate ntre ele, la alegere; o can = can de 250 ml o ceac = ceac de 125 ml o lingur = lingur de sup = 15 ml ap, 20 g lapte praf, fin, mlai, 25 g smntn, unt, margarin, gri, orez, 30 g zahr tos; o linguri = 5 ml ap, 5 g lapte praf, mlai, 8 g gri, orez, 4 g untdelemn, 10 g smntn, unt, margarin, fin.

LISTA CU AROMATIZANTE I CONDIMENTE PERMISE PACIENTILOR DIALIZATI PERITONEAL Foi de dafin Chimion Scorioar Nucoar Arpagic Mrar Usturoi Hrean Ment Ptrunjel Ardei iute Semine mac ofran Cimbru Susan Mcri Oet Vanilie

II

RECOMANDRI DIETETICE PENTRU PACIENII CU INSUFICIEN RENAL CRONIC HEMODIALIZAI ITERATIV

1. CONSIDERAII GENERALE Insuficiena renal cronic impune, mai ales n stadiile sale avansate, nainte de nceperea dializei, respectarea unei diete stricte, severe. Aplicarea tratamentului de substituie renal - hemodializ sau dializ peritoneal amelioreaz ntr-o msur important constrngerile dietetice, dar nu liberalizeaz complet alimentaia. Sunt absolut necesare n continuare restricii privind consumul unor principii alimentare: 1.1 APA I ALTE LICHIDE Rinichiul bolnav nu poate elimina dect cantiti limitate de lichide. Consumul excesiv de lichide duce la acumularea acestora, cu apariia de edeme, i consecine nefavorabile asupra tensiunii arteriale, inimii i respiraiei. Pentru a menine organismul n echilibru hidric se va urmri meninerea aceleeai greuti corporale, prin cntrire zilnic. Consumul de lichide va fi stabilit astfel: Cantitatea de lichide ce poate fi consumat = volumul urinii din 24 ore + 500 ml (ce reprezint volumul apei pierdute prin transpiraie, respiraie, tub digestiv/24 ore) + 500 750 ml/zi.

Consumul de lichide va fi astfel reglat nct greutatea corporal s nu creasc ntre dou edine de hemodializ cu mai mult de 3% din greutatea corporal uscat (greutatea corporal fr exces de ap n organism). Aceasta nseamn c un pacient cu greutatea uscat de 60 kg trebuie s se ncarce cu ap ntre hemodialize cu nu mai mult de 1,8 kg iar un pacient de 80 kg nu va ctiga n greutate ntre hemodialize mai mult de 2,4 kg. Pentru stabilirea cantitii de lichide consumate se vor lua n calcul toate lichidele ingerate : ap, ceai, siropuri, zeama din fructe, lapte .a. 1.2 SAREA (CLORURA DE SODIU) Marea majoritate a pacienilor dializai i n mod special cei cu hipertensiune arterial sau edeme, au indicaie de diet fr sare. Mncrurile se prepar fr sare, se consum pine fr sare, se exclud din alimentaie conservele, mezelurile, brnzeturile fermentate (cacaval, telemea, brnza de burduf), alimentele pstrate n saramur (msline, murturi). 1.3 PROTEINELE Alimentele care conin proteine sunt cele de natur animal carnea, lactatele, oul i ntr-o msur mai mic unele vegetale ciuperci, fasole i mazre boabe, msline, nuci, alune. Cantiti reduse de proteine se gsesc i n pine, paste finoase, orez, gri. Legumele, fructele, zarzavatul conin proteine n cantiti foarte mici. Pacienii hemodializai trebuie s consume zilnic proteine n cantitate de 1 g/kg corp (1 g x greutatea corporal n kg). Va fi luat n calcul greutatea corporal ideal i nu cea actual, aceasta din urm fiind de multe ori anormal: fie mai mare dect greutatea ideal, cnd organismul este ncrcat cu ap (edeme), fie sub greutatea ideal cnd exist o stare de subnutriie. Greutatea ideal n kg = nlimea n centimetri 100.

De exemplu o persoan cu nlimea de 170 cm ar trebui s aib o greutate corporal de aproximativ 70 kg i s consume 70 g proteine pe zi (1 g proteine/kg corp x 70 kg). Proteinele de cea mai bun calitate i n cantitatea cea mai mare se gsesc n carne, lactate, ou. Atenie ! S nu se confunde raia de proteine prescris, de exemplu 70 g proteine pe zi cu o cantitate de 70 g carne sau 70 g brnz ( vezi n lista cu porii de proteine echivalena ntre greutatea poriei i coninutul ei n proteine). Este obligator ca pacienii dializai s consume zilnic raia prescris de proteine, din urmtorele motive: Dup restriciile n proteine din dieta recomandat i urmat n perioada care a precedat nceperea dializei, organismul se afl n mare deficit proteic care trebuie ct mai repede corectat. n timpul hemodializei se pierd din snge n lichidul de dializa cantiti importante de aminoacizi care sunt constituenii proteinelor din organism i dac aceste piederi nu sunt nlocuite de un aport alimentar corespunztor de proteine se ajunge la subnutriie proteic sever. Proteinele sunt constituenii de baz ai tuturor esuturilor i organelor, ai enzimelor i unor hormoni importani. Deficitul nutriional n proteine are consecine grave asupra organismului i efecte nefavorabile asupra evoluiei n timp a pacientului care nu respect raia prescris de proteine de natur animal. Dac, de exemplu, vi s-au prescris 80 g proteine pe zi, consultai tabelul cu porii de proteine i alegei 7 - 8 porii de cte 8 g proteine (deci 56 64 g proteine) pe care le repartizai dup dorin la cele 3 4 mese din ziua respectiv. Restul de 16 - 24 g proteine, pn la totalizarea celor 80 g prescrise, vor fi luate din celelalte alimente: pine, biscuii, etc, (vezi coninutul n proteine al finoaselor, legumelor). Se recomand n mod special carnea de pete, care nu este foarte bogat n fosfor i poate preveni ateroscleroza.

1.4 GLUCIDELE Glucidele sau hidrocarbonatele se gsesc mai ales n finoase i dulciuri. Se pot consuma n cantiti relativ normale. Nu se va abuza de finoase (pine, paste finoase, biscuii .a.) i mai ales de dulciuri dac exist tendin la ngrare. Nu trebuie confundat ngrarea cu o stare bun de nutriie! Se poate s fii gras dar s fii subnutrit proteic dac alimentaia se bazeaz n principal pe dulciuri i finoase, dar cu o cantitate necorespunztoare de proteine. 1.5 GRSIMILE (LIPIDELE) Cantitatea zilnic de grsimi recomandat este de 0,5 0,75 g/kg corp greutate pe zi. Vor fi restricionate grsimile de origine animal (carne gras de porc, oaie sau vit, untur, unt), dar vor fi incluse n diet obligator grsimi vegetale (untdelemn, margarin). Acestea din urm sunt necesare pentru acoperirea nevoilor energetice ale organismului. 1.6 POTASIUL (KALIUL) Din potasiul ingerat cu alimentele 92% se elimin prin urin cnd rinichii sunt sntoi. n insuficiena renal, eliminarea urinar a potasiului este mult redus sau chiar nul, nct exist pericolul acumulrii lui n organism, cu efecte grave asupra inimii: risc de stop cardiac. n timpul hemodializei se elimin potasiu din snge i la sfritul edinei de hemodializ concentraia acestuia n snge este normal. Ulterior ns, din cauza insuficienei renale, potasiul ingerat odat cu alimentele se acumuleaz n organism i dac nu se respect restriciile dietetice pentru potasiu, acesta poate crete la un nivel periculos pn la urmtoarea hemodializ programat. Pentru a preveni aceast situaie trebuie excluse din diet alimentele foarte bogate n potasiu: supe, ciorbe, banane, pepene, compot, sucuri de fructe.

Se vor consuma cantiti reduse din alte alimente bogate n potasiu: lapte, fructe, legume (vezi listele cu porii de fructe, legume). Carnea este bogat n potasiu, dar pentru aportul ei n proteine de nalt calitate i n fier se vor consuma poriile de proteine prescrise, se va ine cont de potasiul pe care l conin i se va raionaliza corespunztor consumul altor alimente ce conin potasiu. Cartofii conin mult potasiu, dar fiind un aliment de baz se permite consumul lor, ns pregtii culinar n mod special (vezi modul de preparare al cartofilor). 1.7 FOSFORUL (FOSFATUL) n insuficiena renal, fosfaii introdui cu alimentele nu se pot elimina n cantiti normale prin urin i se acumuleaz n organism. Metabolismul fosfailor este strns legat de cel al calciului, ambele fiind perturbate din cauza afectrii funciilor rinichiului. Din aceast cauz creterea concentraiei fosfailor n snge peste 5,5 mg/dl trebuie mpiedicat prin: Reducerea aportului alimentar de fosfor, prin limitarea consumului de alimente bogate n acest element: lactate, crnai, salam, pizza, fasole, mazre i linte boabe uscate, soia, orz, tre, nuci, ngheat, prjituri cu creme, ciocolat, Cola, bere. Tratament constant cu medicamente care leag chimic fosfaii din alimente i-i elimin prin tubul digestiv: carbonat de calciu (Antacid) luat n timpul sau imediat la terminarea meselor la care s-au consumat alimente ce conin fosfai. Alimentele vor fi astfel alese nct cantitatea maxim de fosfor ce poate fi ingerat cu alimentele s nu depeasc 1500 mg/zi. Consultai n tabelele cu porii coninutul alimentelor n fosfor (ultima coloan din dreapta) i tabelul special pentru fosfor de la sfritul recomandrilor dietetice.

2. CUM NE ALCTUIM DIETA n continuare sunt prezentate: Liste cu cantiti precise (porii), separat pentru diverse principii alimentare sau categorii de alimente: proteine, grsimi, vegetale, finoase, fructe. Lista cu aromatizante i condimente permise. Lista cu alimente interzise. Un exempu de meniu. Liste cu coninutul n sodiu, potasiu i fosfor al unor alimente.

Msuri. Pentru stabilirea ct mai corect a cantitilor de alimente se vor folosi urmtoarele msuri: o porie = cantitatea dintr-un aliment, avnd un coninut precis n principii alimentare; poriile de pe aceeai list pot fi schimbate ntre ele, la alegere; o can = can de 250 ml o ceac = ceac de 125 ml o lingur = lingur de sup = 15 ml ap, 20 g lapte praf, fin, mlai, 25 g smntn, unt, margarin, gri, orez, 30 g zahr tos; o linguri = 5 ml ap, 5 g lapte praf, mlai, 8 g gri, orez, 4 g untdelemn, 10 g smntn, unt, margarin, fin.

MODUL DE PREPARARE AL CARTOFILOR CU CONINUT SCZUT N POTASIU: (recomandata in special pacientilor hemodializati) 1. Se alege un cartof de dimensiuni reduse (50 100 g) i se taie n buci mici i subiri. 2. Bucile astfel tiate se pun ntr-un vas, se acoper cu ap i se fierb timp de dou ore. 3. Se strecoar toat apa ( aceast manevr este foarte important deoarece apa n care a fiert cartoful este foarte bogat n potasiu). 4. Se adaug din nou ap i se clocotete 15 minute. Se strecoar cartofii i se arunc apa. 5. Se adaug ap i se gtesc cu unt sau margarin.

LISTA CU AROMATIZANTE I CONDIMENTE PERMISE PACIENTILOR HEMODIALIZATI Foi de dafin Chimion Scorioar Nucoar Arpagic Mrar Usturoi Hrean Ment Ptrunjel Ardei iute Semine mac ofran Cimbru Susan Mcri Oet Vanilie

TABELE CU CONTINUTUL IN PRINCIPII ALIMENTARE, SODIU, POTASIU SI FOSFOR, UTILE PENTRU CALCULAREA RATIEI ZILNICE
LISTA CU PORII DE PROTEINE
ALIMENT CARNE DE VIT: Pulp la tav Muchi tocat (rulad la tav) CARNE DE VIEL Friptur CARNE DE PUI Pui fript CARNE DE CURC Friptur piept curcan Friptur din pulpe PETE Crap crud alu crud Somn crud, pan OU Fiert tare Ochi n ap Ochi prjit Omlet Mijlociu Mijlociu Mijlociu Mijlociu 6 6 6 6 54 119 115 114 57 57 56 82 100 100 100 100 g 70 g 80 g 8 8 9 36 42 68 135 138 136 112 66 45 30 g 30 g 10 19 23 28 116 113 115 112 30 g 6 18 73 69 30 g 8 19 86 88 30 g 8 19 87 85 30 g 8 20 92 88 Cantitatea Proteine g Sodiu mg Potasiu mg Fosfor mg

LISTA CU PORII DE PROTEINE (CONTINUARE)

ALIMENT Cantitatea Proteine g LACTATE Lapte de vac, lapte btut Lapte praf Brnz gras de vac Brnz slab de vac Brnz topit 1 can 30 g 60 g 50 g 25 g 8 8 8 8 8 125 110 24 15 105 400 292 72 60 27 220 213 108 75 202 Sodiu mg Potasiu mg Fosfor mg

LISTA CU PORII DE GRSIMI (LIPIDE)

Aliment Cantitate 2 lingurie 1 lingur 1 lingur 2 lingurie Proteine g Smntn Margarin Ulei Unt 1 1 2 18 46 7 Sodiu mg 17 1 23 Potasiu mg 27 2 15 Fosfor mg

LISTA CU ALIMENTE INTERZISE

- Alimente conservate - Fasole, mazre boabe uscate - Mezeluri - Brnzeturi fermentate - Sare fr sodiu - Drojdie de bere - Praf de copt - Sos picant - Supe, ciorbe - Saramur - Murturi - Msline - Mutar - Cacao - Ciocolat - Cola

LISTA CU PORII DE VEGETALE

ALIMENT Andive crude Ardei gras crud Cartofi fieri Castravei Ceap crud, tiat gtit can can can can 1 1 2 1 6 8 6 1 92 126 129 127 40 45 60 7 Cantitate 50 g 137 g can can Proteine g 0,6 1,1 2 0,4 Sodiu mg 6 / 5 4 Potasiu mg 133 186 118 112 Fosfor mg 13 25 10 15

Conopid Dovlecei tiai, fieri Fasole verde tiat, fiart congelat, tiat, fiart Mazre verde boabe Morcov, tiat, gtit Ridichi de lun Roii crude Salat verde Sfecl roie tiat Sparanghel fiert Varz alb crud, tiat fin gtit

can can

1 1

2 0,5

95 102

8 9

100 g can can 50 g 1 can can can

4,2 1 1 0,6 1 1 2

7,3 25 10 12,5 6 37 1

150 172 185 155 146 177 165

75 30 45 15 15 115 40

can can

0,5 0,8

7 10

82 118

13

Varz roie crud, tiat fin Vinete tiate, fierte

can

0,7

65

can

150

10

LISTA CU PORII DE FRUCTE Aliment Afine Ananas Compot Sirop can can 50 g can 10 boabe can 3 1 1 1 Cantitate 1 can Proteine g Sodiu mg 2 ` 1 1 1 1 1 122 181 150 183 129 81 30 10 12 34 9 25 Potasiu mg 78 Fosfor mg 4

Caise Cpuni Ciree - boabe din compot Fragi Grapefruit Gutui Lmi limonad Mandarine Mr mic Suc de mere Par mic Pere din compot Piersici nectar Portocal curat Prune Viine Zmeur

100 g bucat 100 g can 1 bucat 1 bucat can 1 bucat dou jumti can 50 g

1 1 1 1 -

1 1 4 2 1 1 2 2 2

160 66 160 20 108 116 150 135 168 97 100

38 2 21 5 23 10 11 12 11 30 12

3 buci 50 g can

1 1

1 1

144 150 110

15 15 14

VEGETALE CONTRAINDICATE: Fasole boabe uscate Mazre boabe uscate Fasole boabe din conserve Mazre boabe conservate

LISTA CU PORII DE FINOASE (Atenie la coninutul n sodiu al alimentelor din aceast list!) ALIMENT Pine alb Pine neagr Chifl mic Gri Orez umflat Macaroane cu ou Tiei Biscuii Cantitate 1 felie 1 felie 1 bucat can 1 can can can 2 buci Proteine g 2 1 6,7 2 1 2 3 1 Sodiu mg 127 130 225 1 1 40 38 72 Potasiu mg 26 36 26 11 15 43 35 38 Fosfat mg 20 50 12 10 30 32 30 10

EXEMPLU DE MENIU PENTRU O ZI (pacient cu greutatea corporal de 45-50 kg) DIETA PRESCRIS: - 60 g proteine - 2.000 mg sare - 2.000 mg potasiu - 800 mg calciu - 1.000 mg fosfai - 1.840 calorii - 1500 ml lichide

EXEMPLU DE MENIU PENTRU O ZI (CONTINUARE) MICUL DEJUN 1 porie fructe 1 porie proteine 2 porii finoase 5 porii grsimi Lichide DEJUN 2 porii proteine 3 porii finoase 1 porie vegetale 4 porii grsimi 2 porii fructe Lichide CINA 2 porii proteine 3 porii finoase 2 porii vegetale 1 porie fructe 7 porii grsimi Lichide

can suc de mere sau afine Un ou mijlociu O felie de pine O linguri margarin O felie de pine cu unt O ceac de cafea cu 2 lingurie de fric O linguri ras de zahr 60 g friptur de vit la tav can cartofi fieri piure can fasole verde 2 lingurie margarin 2 felii pine 1 mr mijlociu + 1 par O can de ceai sau ap 60 g pui fript 1 ceac orez fiert can conopid fiart can salat verde cu ulei i oet 3 lingurie margarin O felie de pine O piersic O can de ap

CONINUTUL N SODIU (NA) AL UNOR ALIMENTE

                             ! " # $ ! " % & $     ! " # $ ! " % & $     ! " # $ ! " % & $

'

'

'

` t

CONINUTUL N SODIU (NA) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE)

                             ! " # $ ! " % & $     ! " # $ ! " % & $     ! " # $ ! " % & $

'

'

'

CONINUTUL N POTASIU (K) AL UNOR ALIMENTE

          

"

"

"

"

"

"

'

'

'

CONINUTUL N POTASIU (K) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE)

          

"

"

"

"

"

"

'

'

'

CONINUTUL N FOSFOR (P) AL UNOR ALIMENTE

          

"

"

"

"

"

"

'

'

'

CONINUTUL N FOSFOR (P) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE)

          

"

"

"

"

"

"

'

'

'