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JUSTIFICACIN
El dolor acompaa la humanidad Sirve como mecanismo de defensa Puede ser devastador cuando est presente por largo tiempo Es un sntoma que puede estar presente en mas del 80 % de Las enfermedades del ser humano Segn una estudios epidemiolgicos recientes:
UK : 46,6% Alemania: 45,5% Dinamarca : 19% Australia : 17 % hombres, 20 % mujeres Colombia : 53% cuarto estudio
paciente con dolor puede ser la nica herramienta disponible para tomar una decisin de tratamiento
QUE ES EL DOLOR ?
Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un dao tisular, real o potencial, o descrita en trminos de dicho dao.(IASP 1994)
FISIOLOGIA
DIFICIL DE MEDIR ESTADO EMOCIONAL
DISOCIACION CLINICA-CIENCIA
CARCTER MULTIDIMENCION AL
CLASIFICACIN
PROTOCOLO DE KIOTO
NOCICEPTIVO NEUROPTICO DISFUNCIONAL
John D. Loeser a, Rolf - Detlef Treede. The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology. Pain 137 (2008) 473477
BARRERAS EN LA EVALUACION
Relacionadas con el paciente Sensorial Actitudes de la edad Miedo al significado Miedo a medicamento Lenguaje Cognitivas
BARRERAS EN LA EVALUACIN
Sociales e institucionales Estigmas. Disfuncin fsica. Restriccin medicacin. Pobre retribucin econ. De los profesionales de la salud Mala concepcin del dolor. Falta de
HISTORIA CLINICA
DEBE SER:
AMBIENTE AGRADABL E
EMPATIA
SECUENCIA REGULAR
INTENSIDAD
P A T R O N Y D U R A C I O N
EXAMEN FSICO
EXAMEN FISICO GENERAL
PALPACIN
ESTTIC A
HIPERALGESIA
MECNICA
TRMI CA
OTROS CONCEPTOS
HIPERESTESIA DISESTESIA HIPERPATIA PARESTESIA
SIGNOS NEGATIVOS
HIPOESTESIA SENSIBILIDAD PROFUNDA: VIBRATORIA PARESIAS, PARALISIS
QST
EXAMEN NEUROLOGICO
CONCLUSIONES
El dolor es causa frecuente de consulta Requiere evaluacin multidimensional La historia y el examen fsico aportan doblemente. Discriminar entre dolor neuroptico y no neuroptico. Utilizar instrumentos evaluativos de apoyo