AFECTIVITATEA I TULBURRILE EI Afectivitatea reprezint ansamblul nsuirilor psihice, care asigur reflectarea subiectiv a concordanei dintre realitatea intern

i cea extern, ca proces dinamic i continuu. Aspectele vieii afective au o genez variabil, de la cea elementar, bio-fiziologic, pn la complicate sisteme motivaionale socio-culturale. Analiza fenomenelor vieii afective se refer la o serie de nsuiri din a cror variabilitate rezult varietate: Sensul - exist triri pozitive i negative. Intensitatea - legat de amplitudinea rspunsului comportamental pe care starea afectiv l genereaz. Stabilitatea - care arat persistena n timp a unei stri afective de un sens i o intensitate stabilit, aceasta opernd clasificarea stabil - instabil. Sunt dou nivele ale afectivitii:

Afectivitatea baza1 - creia i corespund emoiile primare i dispoziia. Generarea acesteia pornete de la motivaii nnscute, apropiate de viaa instinctiv. Ele trec sub control voluntar, dar declanarea lor nu necesit participarea instanelor contiinei. Baza neurofiziologic este legat de formaiunile subcorticale, iar cea biochimic este reprezentat de funcionarea neurotransmitorilor (noradrenalin, serotonin, dopamin).

Afectivitatea elaborat - i corespund emoiile secundare (pasiuni, sentimente). Acestea se formeaz n cadrul sistemului de condiionare - nvare, prin opiuni axiologice, culturale i sociale. Ele apar n strns legtur cu procesele gndirii (interpretare, evaluare, comparare, alegere) i memoriei. Sentimentele i pasiunile se constituie ca rezultant complex a unei serii de judeci valorice, de analiz i interpretare a lumii. Baza neurofiziologic este nivelul cortical. Tulburrile afectivitii n ordinea complexitii fenomenelor afective, dup variana caracteristicilor:

sens, intensitate, stabilitate. 1. Strile de afect. Sunt manifestri explozive i cu efect dezorganizator asupra comportamentului, nsoite de modificri mimico - pantomimice i tulburri vegetative, polariznd cmpul contiinei n jurul evenimentului conflictual i caracterizate prin inadecvarea rspunsului i a activitii psihomotorii. Sunt intens prezente furia i frica. 2. Tulburrile dispoziiei. Dispoziia este tonusul afectiv fundamental, prezent n toate instanele emoionale i instinctive, care d fiecrei stri sufleteti o tonalitate agreabil sau dezagreabil, oscilnd intre cei doi poli externi ai plcerii i ai durerii. Deci dispoziia reprezint polaritatea strilor afectivitii bazale ntr-un moment dat.

2.1 Tulburri ale dinamicii dispozitionale. Fluctuaiile de care sufer dispoziia, schimbrile de tonalitate, de la un interval de timp la altul dup unii autori date genetice. Stabilitatea emoional sczut la copil se desvrete pe masura maturizrii, atingnd nivelul optim la adult.

Rigiditatea afectiv este reprezentat de conservarea n timp, contradictorie cu schimbrile obiective, situaionale a unei structuri afective. Aceasta se traduce printr-o disfuncie major a personalitii, antrennd o ,,rigidificare" a sistemului de credine i valori, motivaii etc. care duc la o adaptare neadecvat la solicitrile externe. Se ntlnete la unele personaliti dizarmonice.

Labilitate emoional se caracterizeaz prin variaii dispoziionale frecvente, lipsite de contextualitate sau dimpotriv fiind legate de starea afectiv a celor din jur. Se ntlnete n strile maniacale, hipertiroidii, debutul unor demene, la unele personaliti dizarmonice (isterice, afective).

2.2 Tulburri de polaritate ale dispozitiei 2.2.1 HIPOTIMIIE Reprezint scderi n grade diferite ale tensiunii afective, traduse prin expresivitate mimic redus, rspuns comportamental srac, rezonan afectiv tears. Indiferena - dezinteres pentru lumea exterioar i slab modulare a paletei emoionale. Apatia este caracterizat prin lipsa de tonalitate afectiv i dezinteres auto- i allopsihic. Atimia se caracterizeaz printr-o accentuat scdere de tonus i o rezonan afectiv aproape nul la evenimentele exterioare, care par a rmne n mare msur strine subiectului. Inexpresivitatea mimico - pantomimic este caracteristic. 2.2.2 HIPERTIMIILE Reprezint o cretere a ncrcturilor afective ce antreneaz variaii importante ale activitii i comportamentului. Anxietatea. A fost definit de P. Janet ca team fr obiect, manifestat prin nelinite psihomotorie, modificri vegetative i disfuncii comportamentale. Anxietatea patologic este distinct fa de nelinitea sau teama obinuit, resimit de orice subiect n faa unei situaii noi sau cu un grad de dificultate sporit, al crui rsunet asupra activitii este pozitiv (concentrare, mobilizare a forelor). Anxietatea prezint urmtoarele caracteristici: este nemotivat; se refer la un pericol iminent i nedeterminat, fa de care apare o atitudine de ateptare 2

(stare de alert); este nsoit de convingerea neputinei i dezorganizrii n faa pericolului; asocierea unei simptomatologii vegetative generatoare de disconfort somatic. Se declaneaz astfel un cerc vicios prin care anxietatea se autontreine. Anxietatea se bazeaz pe percepia unei lumi ostile, periculoase din partea creia poate surveni oricnd i de oriunde un ,,atac" la persoan. Expresivitate emoional: stare de ncordare, muchii sunt tensionai, crispai, privirea investigheaz ambiana cutnd s clarifice pericolul. Anxiosul se mic mereu i frmnt minile, i roade unghiile, e nelinitit, nu poate sta locului. Anxietatea se gsete n urmtoarele circumstane patologice: Anxietate nevrotic - toate strile nevrotice au ca element comun prezena anxietii, care ocup un loc important n tabloul simptomatologic. Dup unii autori i gsete originea n copilria timpurie. Anxietatea psihotic - n schizofrenie i psihozele organice. Raptusul anxios poate apare n reacii acute de oc sau psihoze, ca o izbucnire impulsiv, manifestat printr-o brusc i intens accentuare a strii anxioase, bolnavul putnd face tentative suicidare sau mai rar acte heteroagresive.

DEPRESIA Depresie provine din latinescul ,,afundare, coborre". Scderea pn la prbuire a dispoziiei bazale, cu caracter pasager sau durabil, cu actualizarea tririlor neplcute, triste i amenintoare. Depresia este cel mai frecvent fenomen psihopatologic ntlnit n psihiatrie, n bolile somatice. Tendina de cretere a frecvenei depresiei se datoreaz: creterii duratei medii de via; modificrilor psihosociale generatoare de stres; creterii morbiditii prin boli cronice n care depresia apare ca simpton asociat; creterea consumului excesiv de medicamente care pot induce o depresie farmacogen, (antihipertensivele, corticosteroizi, contraceptive) Este util o distincie ntre: sensul uzual al depresiei ca: tristee, emoie negativ; depresie psihopatologic, n care nu numai c lipsete obiectul suferinei, dar nsi suferina este anormal, pervertit, deformat, subiectul devenind ,,obiectul propriei sale suferine". Distincia dintre ,,tristeea normal" i intensitatea clinic se face prin evidenierea triadei: dispoziie 3

depresiv, ncetinirea proceselor de gndire, lentoare psihomotorie, la care se adaug o serie de simptome auxiliare de depresie somatic: dispoziia depresiv este trit ca o ,,tristee vital" caracterizat prin pierderea sentimentelor, golire i nelinite interioar, coninut perceptual cenuiu, nebulos uneori; ncetinirea proceselor gndirii este exprimat de prezena numai a ideilor cu coninut depresiv, incapacitate decizional. Ideaia poate lua forma ideilor delirante cu caracter de auto-acuzare i sentimente de vinovie, inutilitate etc. Depresivul tiete o stagnare a timpului intim care se desincronizeaz de timpul real; aceast oprire a timpului trit marcheaz ansamblul tulburrilor depresive, bolnavul prezentnd o incapacitate de aciune autentic; lentoarea psihomotorie este caracterizat de ncetinirea micrilor, diminuarea expresiei i mobilitii mimicii, dificultatea de verbalizare, tendina de a se complace n activiti fr scop (inerie psihomotorie); simptome auxiliare, de expresie somatic, se traduc printr-o tulburare a vitalitii - astenie, lips de vigoare fizic, insomnii, anorexie i scdere n greutate, tulburri ale dinamicii sexuale. Tulburri somatice: hiposalivaie, dureri epigastrice, meteorism, constipaie sau diaree, greutate n respiraie, disconfort precordial, tulburri de ritm cardiac, ameeli, cefalee etc. Clasificarea depresiei. Sunt multiple clasificri, dup etiologie se difereniaz: Depresii exogene: depresii reacionale depresii de epuizare depresii nevrotice

Depresii endogene: depresii tardive depresii periodice depresii ciclice depresii schizofrenice

Depresii somatogene: depresii simptomatice depresii organice .

Depresia de intensitate nevrotic Este declanat psihogen i se manifest sub aspectul unor stri de tristee prelungite, lips de iniiativ, intoleran la frustrare, scderea apetitului alimentar, insomnii, tulburri de dinamic sexual, iritabilitate i anxietate. Depresia nevrotic apare n reaciile de intensitate nevrotic, neurastenie, nevroza depresiv, n 4

decompensrile personalitilor psihastene, isterice, afective, n stri de epuizare. Depresia de intensitate psihotic n depresia de intensitate psihotic, fiecare din elementele constitutive ale sindromului depresiv ating intensitatea maxim, modificnd personalitatea i comportamentul n sens psihotic. Dispoziia depresiv este trit ca un vid, ca o lips total a contactului i rezonanei afective cu lumea, pe care subiectul o resimte dureros; aceast ,,anestezie afectiv" se manifest ca un veritabil baraj n faa exprimrii sau perceperii sentimentelor proprii, care l duce la pierderea interesului pentru lucruri i oameni.

Continuare curs: Afectivitatea i tulburrile ei. Depresia de intensitate psihotic Tentativa de sinucidere i suicidul - apar fie ca o descrcare a tensiunii psihice insuportabile, fie ca o soluie univoc n faa eecului existenial generat de trirea ideilor delirante depresive. Deseori disimulat, pregtit minuios, trecerea la act este hotrt, violent, solitar, demonstrnd autenticitatea dorinei de autodistrugere. i n depresia de intensitate nevrotic exist potenial suicidar, dar care exprim mai mult dorina de ajutor i depire a situaiei. Depresia de intensitate psihotic se ntlnete n stri reactive, psihoze afective uni- i bipolare, schizofrenia afectiv, psihozele depresive de involuie. H. Lenz descrie sindromul bazal al depresiei ca o scdere la nivelul urmtoarelor trsturi ale personalitii: scderea nivelului: - somatic (scderea apetitului, insomnii); - emoional (pierderea plcerii i interesului); - volitiv (dispare orice iniiativ); - relaional (pierderea capacitii de control); - motivaional (lipsa scopurilor). pierderea armoniei interioare, a echilibrului interior; trecutul, cu aspectele lui negative;devine prevalent n triri. pierderea libertii interioare, pierderea semnificaiei existeniale, a ncrederii n sine i lume. EUFORIA Este reprezentat de o cretere a dispoziiei avnd o tonalitate afectiv pozitiv, expansiv (hipertimie pozitiv). Trebuie operat distincia ntre euforie, veselie normal i cea patologic care reprezint un simptom n cadrul unui sindrom. 5

Sindromul maniacal Are drept componente definitorii dispoziia euforic, accelerarea proceselor gndirii, excitaie psihomotorie la care se adaug o serie de simptome de expresie somatic. Dispoziia euforic este caracterizat prin bucuria de a tri, optimism debordant, ncredere nelimitat n forele proprii. Dispoziia euforic are o mare o mare labilitate, spre deosebire de cea depresiv, bolnavul trece rapid de la bucurie la stri de plns, furie i chiar agresivitate. Activitatea maniacului are un caracter ludic: gesticuleaz, rde, aplaud, danseaz, cnt. n cadrul acestei activiti dezordonate, se poate ajunge uneori la acte periculoase pentru bolnav sau anturaj, iar atunci cnd excitaia atinge paroxismul (furia maniacal) comportamentul devine primitiv agresiv (bolnavul muc, zgrie, distruge).

Sindromul psihomaniacal Este o form atenuat, benign a sindromului maniacal.

PARATIMIILE Modificri predominant calitative ale emoiilor elaborate, caracterizate prin neadecvare extrem n raport cu contextul situaional al dispoziiei, sentimentelor, tririlor afective. Se ntlnesc n stri reactive, psihoze scmzofrenice, tulburri de involuie, parafrenie.

(continuarea in pag. scanate .pdf)