CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 DE LA CIENCIA EN REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE

JORGE GALVEZ ORTEGA LIC. ENFERMERIA

NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA DEL ADULTO (RCP)

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR

MUERTE SUBITA
LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO. EL PCR ES RESPONSABLE DE MAS DEL 60% DE LAS MUERTES EN LOS ADULTOS POR ENFERMEDAD CORONARIA. (10% VALORADO x MEDICO) LAS ENFERMEDADES CORONARIAS CAUSAN EN U.S.A. 300,000 MUERTES AL AO Y EN EUROPA 700,000.

MUERTE SUBITA

EL 80% DE LAS MUERTES POR PC SE DAN EN EL AMBIENTE EXTRA-HOSP. PASADOS LOS 4 SIN RCP Y SIN DESFIBRILACION LAS NEURONAS COMIENZAN A DETERIORARSE. DESPUES DE 10 SIN RCP, POCOS INTENTOS DE REANIMACION SON EXITOSOS.

MUERTE SUBITA
ENTRE EL 59 - 65% DE LOS PC : FV Y ESTA SOLO SE REVIERTE CON LA DESFIBRILACION. SI EL TESTIGO PRESENCIAL DEL PC INICIA INMEDIATAMENTE LAS MANIOBRAS DE RCP, LA SUPERVIVENCIA ES DE 2 A 3 VECES > QUE CUANDO NO SE INICIAN.

LA DESFIBRILACION PRECOZ ES EL PROCEDIMIENTO AISLADO DE RCP QUE SALVA MAS VIDAS.

MUERTE SUBITA
LA RCP MAS DESFIBRILACION DENTRO DE LOS 3-5 MINUTOS PRODUCE TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL 49-75%. POR CADA MINUTO SIN RCP LA TASA DE SUPERVIVENCIA CAE ENTRE EL 10 AL 12 %. EL FIN DE LA FORMACION EN RCP: ES GARANTIZAR QUE LOS ALUMNOS ADQUIERAN Y RETENGAN LAS HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS PARA ACTUAR CORRECTAMENTE EN LOS PC Y MEJORAR EL PRONOSTICO DE LOS PCTES.

NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR

356 EXPERTOS EN RCP DE 29 PAISES ASISTIERON A LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CONSENSO DE ATENCION CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIAS Y RCP

LOS EXPERTOS EN RCP REALIZARON: 411 REVISIONES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA DE 277 TEMAS RELACIONADOS CON RCP Y ACE

DALLAS : 31 ENERO 2010 : CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DEL CONSENSO INTERNACIONAL SOBRE RCP Y ACE

PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES 2010 DE LA RCP & ACE

MEJORAR LA SUPERVIVENCIA LUEGO DE UN PCR, AL

CONSEGUIR QUE AUMENTE EL NUMERO DE VICTIMAS

QUE RECIBAN UNA RCP TEMPRANA Y DE ALTA CALIDAD.

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP

1. CONSTANTE ENFASIS EN LA COMPRESION DE ALTA CALIDAD

- UNA FRECUENCIA DE COMPRESION DE AL MENOS 100/min. - UNA PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES DE AL MENOS 2 PULGADAS (5 cm). - PERMITIR UNA EXPANSION TORAXICA COMPLETA DESPUES DE CADA COMPRESION. - REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS CT. - EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACION .

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005

2. CAMBIO DE: A - B - C X

C- A - B

SE RECOMIENDA, TRAS VALORAR RAPIDAMENTE QUE EL PACIENTE NO RESPONDE/ NO RESPIRA ADECUADAMENTE, INICIAR RCP (30x2) COMENZANDO POR LAS COMPRESIONES TORAXICAS. DESAPARECE EL ALGORITMO DE LA APERTURA DE LA VIA AEREA Y LAS 2 VENTILACIONES DE RESCATE.

MOTIVO: LA GRAN MAYORIA DE PC SE PRODUCEN EN LOS ADULTOS, Y LA > TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTES QUE TIENEN TESTIGOS DE PARO CON RITMO INICIAL DE FV/TV.

SOPORTE VITAL BASICO

ENSEANZA
UNIVERSAL

EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL INCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARES

NO MODIFICABLES:
RAZA

MODIFICABLES:
TABAQUISMO

FACTOR GENETICO SEXO EDAD

SEDENTARISMO ESTREES SOBREPESO HTA DIABETES MELLITUS DISLIPIDEMIAS

TIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCP

4 MINUTOS: EMPIEZA EL DAO CEREBRAL

10 MINUTOS: DAO CEREBRAL CASI SEGURO

RCP INMEDIATA: No hay tiempo para deliberar el inicio.

DESFIBRILACION RAPIDA: 3 a 5 minutos (Tasa SV: 49-75%).

RCP BASICA: 4 minutos

RCPA: 10 minutos

PCR : CARACTERISTICAS
COMPROMISO DE ORGANOS Y SISTEMAS MAS IMPORTANTES PARA LA VIDA

CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO NERVIOSO CENTRAL

TASA DE SUPERVIVENCIA PCR

LA PROBABILIDAD DE EXITO SE REDUCEN DEL 10 AL 12 % POR C/MINUTO

%
T A S A

TIEMPO DE LA DESFIBRILACION EN MINUTOS

PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR)

DEFINICION.- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS.

REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)

DEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS

OBJETIVO PRINCIPAL : REVERTIR LA MUERTE CLINICA

INMEDIATAMENTE EN EL LUGAR PRIMERA PERSONA (PROFESIONAL LEGO QUE SEA CAPAZ DE RECONOCER UN PCR Y REALIZAR RCP).

OBJETIVOS DE LA RCP
PRINCIPAL:
REVERTIR LA MUERTE CLINICA ESPECIFICOS:

SUPLIR LA FUNCION DEL CORAZON ( CT)

SUPLIR LA RESPIRACION ( RESPIRACION ARTIFICIAL)

EVITAR LA MUERTE CEREBRAL ( RCP PRECOZ)

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCP) GUIAS 2,010

C A

COMPRESION TORAXICA

APERTURA VIA AEREA

APOYO VENTILATORIO

EXITO DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE EL PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS. TIEMPO DE DURACION DE LA RCP. EXISTENCIA DE UN SEM. DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR. EQUIPAMIENTO ADECUADO. ETIOLOGIA DEL PCR.

DIAGNOSTICO DEL PCR

1.- PERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIA.

2.- AUSENCIA DE RESPIRACION. 3.- AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES.

1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA

DETERMINE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LA VICTIMA
SACUDALA A LA VICTIMA POR LOS HOMBROS Y PREGUNTELE CON VOZ FUERTE :

SE ENCUENTRA BIEN?

2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO

ABRA LA VIA AEREA UTILIZANDO LA MANIOBRA FRENTE MENTON.
MANTENIENDO LA VIA AEREA ABIERTA: VEA (V) ESCUCHE (E) SIENTA (S)

( 5 a 10 SEGUNDOS)

3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO

BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (ARTERIA CAROTIDA) , SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG).

CADENA DE SUPERVIVENCIA DE LA AHA & ACE GUIAS 2,010 RCP

Reconocimiento Inmediato PCR y Activacin SEM

RCP precoz

Desfibrilacin rpida

SVA efectivo

Cuidados integrados Post PCR

ACCIONES PREVIAS A LA RCP

GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA

ACCIONES PREVIAS A LA RCP

NINGUNA MUERTE JUSTIFICA LA INTERVENCION DEL PRIMER REANIMADOR, RESCATISTA Y/O PERSONAL DE SALUD

SECUENCIA DE LA RCP

1.

EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y RESPIRACION DEL PACIENTE

TOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALE CON VOZ FUERTE SE ENCUENTRA

BIEN?

2.

ACTIVAR EL SMEL

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

LA PERSONA QUE LLAMA DEBE DE ESTAR PREPARADA PARA DAR LA SIGUIENTE INFORMACION:

LUGAR DE LA EMERGENCIA. NUMERO DEL TELEFONO DEL QUE SE ESTA LLAMANDO. QUE SUCEDI. NUMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA. ESTADO DE LAS VICTIMAS. QUE AYUDA SE ESTA PRESTANDO: RCP DAE. PARA ASEGURAR QUE EL PERSONAL DEL SMEL NO TENGA MAS PREGUNTAS, EL TESTIGO REANIMADOR DEBE SER EL ULTIMO EN COLGAR EL TELEFONO.

SECUENCIA DE LA RCP

3.

COMPRESIONES TORAXICAS

TASA FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x SECUENCIA : 30 COMPRESIONES x 2 RESPIRACIONES

REEVALUAR : CADA 2 MINUTOS

SECUENCIA DE LA RCP

TASA DE FRECUENCIA DE COMPRESIONES TORAXICAS : DE AL MENOS 100 x MINUTO

SECUENCIA DE LA RCP

COLOCACIN ADECUADA DE LAS MANOS:

EN EL CENTRO DEL PECHO, EN LA LINEA IMAGINARIA INTERMAMILAR. COMPRESION FUERTE, RAPIDA Y DEJAR REEXPANDIRSE AL TORAX COMPLETAMENTE DESPUES DE C/COMPRESION.

SECUENCIA DE LA COMPRESION TORAXICA-VENTILACION EN RCP

30

SECUENCIA DE LA RCP

5 cm
COMPRESIONES TORAXICAS: 30 x 2 durante 2 minutos

POSICION CORRECTA PARA LA RCP

SECUENCIA DE LA RCP

4.

APERTURA DE LA VIA AEREA

A
MANIOBRA: FRENTE MENTON

SECUENCIA DE LA RCP

MANIOBRA: FRENTE MENTON ( PERMIBIALIZAMOS LA VIA AEREA)

SECUENCIA DE LA RCP

5.

VENTILACIONES DE RESCATE

B
2 RESPIRACIONES 1 SEG C/U (ELEVACION VISIBLE TORAX)

SECUENCIA DE LA RCP

6.

DESFIBRILACION

D
DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E

DAE, ES UN EQUIPO MEDICO QUE ANALIZA EL RITMO CADIACO. ACONSEJA AL OPERADOR SI ANTE ESE RITMO SE DEBE APLICAR UNA DESCARGA. PRODUCE UNA DESFIBRILACION SOLO CUANDO DIAGNOSTICA UNA FIBRILACION VENTRICULAR ( FV ).

FV

22 mm x 004 s = 0`88 s

0`88 s ----- 1 latido RITMO SINUSAL 60 s ----- x latidos

60 x 1 = 68 l.p.m. 088

COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP

 Cualquier persona CALIFICADA puede realizarlo USAR: Manos, Pulmones y Cerebro

ALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOS

AHA 2010

RCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUD

NO RESPONDE
VES

PSL

RESPIRA NORMALMENTE?

ACTIVAR SMEL / DAE

EXAM. PULSO

30 COMPRESIONES TORACICAS 2 VENTILACIONES 30 : 2

DESFIBRILACION UTOMATICA EXTERNA (D A E )

REEVAL: C/2 MIN DE PULSO/ VENT

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

Acciones previas a la RCP:

Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente

Normas de bioseguridad del reanimador

1. Evaluar el estado de conciencia, simultneamente Respiracin y Pulso Carotideo

2. Solicitar ayuda, llamar al y pedir un DAE.

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RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO 3. Iniciar las Compr Torxicas

4. Iniciar las Ventilaciones

Secuencia: 30 x 2, durante 2 minutos

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

5. Conectar, pegar los electrodos y desfibrilar

6. Reevaluacin C/ 2 minutos ( Pulso - Respiracin )

7. Posicin de Recuperacin

CONTRAINDICACIONES DE LA RCP
1. PCR COMO CONSECUENCIA DE UNA ENF. TERMINAL. 2. SIGNOS INDISCUTIBLES DE MUERTE BIOLOGICA. 3. DESEO DEL PACIENTE O POR MEDIO DE FAMILIARES DE NO SER REANIMADO.

4. PCR DE MAS DE 10 DE EVOLUCION SIN RCP.

5. RIESGO PARA EL REANIMADOR HAY OTROS PACIENTES CON MAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR.

CUANDO DETENER LA RCP

1. A LA LLEGADA DE LA AYUDA CALIFICADA (SVA). 2. CUANDO EL REANIMADOR ESTA EXHAUSTO O AGOTADO. 3. RECUPERACION DE LA RESPIRACION y CIRCULACION ESPONTANEAS. 4. CUANDO EL REANIMADOR DETERMINA QUE EL PCR ES IRRECUPERABLE.

5 CRITERIOS FIABLES EN LA DETERMINACION DE LA MUERTE.

SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS ENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITO

LA EDUCACION DEL REANIMADOR LEGO ALCANZA LA MAXIMA EFICACIA, SI EL MENSAJE ES SIMPLE Y PUEDE SER APLICADO A UNA AMPLIA VARIEDAD DE SITUACIONES

NUESTRA MISION: SALVAR VIDAS