CALZADO ORTOPDICO

Calzado ortopdico: objetivos

Proteccin Base de sustentacin segura y suficiente Correccin o prevencin de deformidades Distribucin adecuada del peso

Calzado ortopdico
La fabricacin y diseo dependen de la edad, sexo, poca y moda La elegancia y vistosidad no pocas veces son causa de enfermedades Los zapatos ortopdicos deben ser fabricados para los pies y no para la vista

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Reducir al mnimo la presin sobre las estructuras deformadas y sensibles Para redistribuir el peso hacia zonas no dolorosas para mejorar la comodidad y funcionamiento del pie tronco Fundamento de un aparato ortsico

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PARTES DEL ZAPATO Suela Tacn Parte superior Forros y refuerzos

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SUELA Suela externa: contacta al suelo, idealmente de cuero ,si se deben aadir modificaciones externas suela elstica cuando el objetivo es almohadillar el impacto

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Suela interna (enfranque): entre el pie y la suela externa, debe tener un espacio que se rellene con un material compresible, debe ser de un material lo mas rgido posible para mantener el arco interno del pie

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La bola: parte mas ancha de la suela y corresponde a la zona situada por debajo de las cabezas de los metatarsianos, la caa : situada entre la bola y la parte anterior del tacn , es una banda rgida que tiene la funcin de resistir la tensin impuesta durante la de ambulacin

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Muelle de la puntera: espacio entre la porcin anterior de la suela y el suelo, permite un efecto de balanceo que facilita la elevacin. ( 1 cm por encima del suelo ) Talonera: Parte posterior en la que se inserta el taco

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TACN Seccin proximal, hecha de cuero rgido Seccin distal , contacta con el suelo, la mayor parte son de goma media o blanda para hombres y de goma rgida para mujeres y nios La parte anterior del tacn (pecho) aumenta la base de soporte para el pie

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TACN Su altura afecta a la carga relativa de las porciones de las partes anterior y posterior del pie. se mide desde la suela externa hasta la superficie plantar del tacn, que debe incluir una lamina antideslizante La superficie posterior es inclinada desde la vertical Cuanto ms alto el tacn ms grande es la inclinacin, disminuyendo el espacio de apoyo sobre el suelo

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TACN Su altura vara de acuerdo al sexo y edad En nios una pequea cua Escolares hasta 2 cm Adulto varn 2.5 cm Adulta mujer no menor de 3.5 y no mayor de 5 cm

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PARTE SUPERIOR Porcin situada por encima de la suela Empella, seccin anterior, cosida o moldeada de cuero blando o tejido para minimizar la presin sobre reas dorsales del pie Los cuartos (cubo o caa), seccin posterior. En un cuarto de zapato bajo el lateral debe ser cortado ms que el medial para evitar el roce con el malolo externo

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Una extensin puede aadirse a los cuartos para contener un pie con deformidad fija en equino Lengeta queda debajo de los cordones y en su base, la garganta. protege el dorso del pie y completa el cierre del zapato. Los ojales pueden formar parte de la empella segn el estilo del zapato

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FORROS Y REFUERZOS Deben ser de un material adecuado para el contacto directo con el pie, protege al pie del contacto directo con el cuero La caja de la puntera (casquillo o ahorte) refuerza la empella, protege el dorso de los dedos contra los traumatismos El contrafuerte es un refuerzo de cuero que mantiene la forma del zapato a nivel del taln

 FOORROS Y REFUERZOS MATERIALES

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HORMAS Es un modelo de pie cargado de peso Las caractersticas de comodidad y marcha dependen de la horma

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HORMA NORMAL Se fabrica duplicando la forma de un pie sano La mayora son fabricados en base a una horma regular con caractersticas aadidas: contrafuertes, caas, cuas medias, etc

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HORMA RECTA Se utiliza en nios Borde medial del zapato linea recta desde el tacn hasta la punta del dedo gordo

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HORMAS NESGADAS Pueden ser hacia fuera o hacia dentro Diseadas para acomodar deformidades en el adulto El jvenes, sirve para corregir deformidades abduciendo o aduciendo el pie

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HORMAS A MEDIDA Construidas para cada caso en concreto Molde de madera, yeso o corcho Se debe adaptar a la forma-deformidades y caractersticas de cada pie

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ALTURA DE LOS CUARTOS Zapato bajo (Oxford): por debajo del malolo, no restringe el movimiento del tobillo Zapato alto (bota o borcegu): cubre el malolo y sujeta mejor el tobillo, reduce la accin del pistn y resiste el deslizamiento antero posterior del pie.

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ESTILO DE GARGANTA Blucher: son la mayora, el borde interior de los cordones estn sueltos, los cuartos descansan sobre el empeine, facilita el calzado y ofrece mayor ajuste que el Balmoral Balmoral: No permite a la lengeta angularse completamente hacia atrs ni ampliar el zapato sobre la parte anterior

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ESTILO DE GARGANTA (bota quirrgica) Cordones hasta la puntera: adaptacin del Blucher estilo garganta, el cordn se extiende hasta los dedos, fcil de calzar

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CIERRES Ajustables: pueden ser algodn, elsticos (si el paciente tiene limitada la funcin de las manos), velcron (personas con poca coordinacin) Los ajustables se adaptan a la forma, edema o partes adoloridas del pie No ajustables: los de cremalleras, cintas elsticas, requieren mnima destreza pero no se adaptan al pie

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ZAPATOS EXTRAPROFUNDOS Y MOLDEADOS El tratamiento de los pies puede requerir de colocacin de modificaciones especiales, ortesis o modificaciones dentro del calzado Se requieren zapatos ms amplios, extraprofundos.

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ZAPATOS EXTRAPROFUNDOS Y MOLDEADOS Se pueden hacer zapatos a medida, moldeados para adaptar deformidades, (artritis, neuropatas diabticas), se usan moldes de yeso del pie. Tambin se pueden reproducir la superficie plantar del pie utilizando plastozote (polietileno)

Calzado ortopdico
CARACTERSTICAS DE UN ZAPATO CORRECTO Horma de amplitud adecuada Taco con sufiente superficie de apoyo Puntera con suficiente amplitud Suela con peso adecuado para proteccin del pie Enfranque rgido Forro suave Contrahorte cmodo y bien adaptado al taln Debe ser de medida exacta tanto a lo largo como a lo ancho

Calzado ortopdico
EVALUACIN DE LA ADAPTACIN Debe tener espacio suficiente para el ensanchamiento debido a la carga del peso Debe ser al menos 1 cm ms largo que el dedo ms largo para facilitar el sacarlo El ancho debe coincidir con la parte ms ancha del pie Las dimensiones del tacn hasta el centro del pie deben ser iguales Los cuartos no deben quedar demasiado abiertos

Calzado ortopdico
EVALUACIN DE LA ADAPTACIN Debe tener un contrafuerte que se ajuste al taln anatmico para reducir el movimiento excesivo del pie dentro del zapato El zapato debe ser ajustado a un sistema de presin en tres puntos, pudiendo ajustarse para disminuir la presin en ciertas zonas del pie de acuerdo a la patologa

Modificaciones de zapatos
Transferir las fuerzas de areas sensitivas a tolerantes Reducir la friccion y el roce de areas sensitivas Modificar el modelo de la transferencia de peso Corregir deformidades flexibles Adaptar la deformidades fijas Limitar el movimiento de articulaciones dolorosas , inflamadas o inestables

Modificaciones de zapatos
Las adaptaciones aseguran la posicin fija del dispositivo, pero restringe al paciente al uso de este zapato

Modificaciones de zapatos
Modificaciones externas : No reducen el volumen de zapato, se puede alterar la funcin del pie sin interferir con el ajuste Desventajas: la rigidez de la suela del zapato y el tacn separa la modificacin de la superficie plantar, adems son visibles y desmejoran la apariencia de zapato. Estn sujetas a desgaste, perdiendo gradualmente su efectividad.

Modificaciones de zapatos
Las modificaciones internas se pegan a la suela interna Son mecnicamente mas efectivas que la externas Su uso debe ser considerado cuando se selecciona el tamao del zapato Las ortesis tienen caractersticas de modificacin interna, sin embargo las ortesis con modificaciones agregadas proporcionan al usuario la posibilidad de intercambiar zapatos Los materiales de ortesis deben ser rgidos, semirrgidos o elsticos. Se usan materiales como: cuero ,goma , metal , corchos y fieltros. Componentes termoplsticos como el plasto zote y pelite

Modificaciones de zapatos

Modificaciones de zapatos

Modificaciones de zapatos

Modificaciones de zapatos

Modificaciones de zapatos

Modificaciones de zapatos