PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA

Barbu Flavius AMG II -

Diagnostic Durerea intens legat de distensia pancreasului

Obiective - ameliorarea durerii - inhibarea stimulrii pancreasului - ameliorarea disconfortului produs de prezena sondei nazogastrice

Interventii - administrarea analgezicelor prescrise - evaluarea mpreun cu pacientul a efectului terapeutic al analgezicelor administrate - avertizarea medicului n cazul nediminurii durerii - ajutarea pacientului s adopte o poziie confortabil, mobilizare la 2 ore - administrarea de anticolinergice prescrise de medic - suprimarea alimentaiei orale - asigurarea repausului la pat - efectuarea aspiraiei gastrice continue: msurarea secreiei gastrice la intervale regulate notarea aspectului secreiei (culoare, vscozitate) asigurarea permeabilitii sondei - aplicarea unui lubrifiant hidrosolubil n nar - mobilizarea regulat a pacientului, evitarea mobilizrii inutile a sondei - efectuarea igienei bucale - se va explica pacientului motivul utilizrii sondei nazogastrice

Evaluare - diminueaz durerea - este important s diminueze durerea deoarece agitaia pe care o provoac accelereaz metabolismul i astfel apare stimularea secreiei de enzime pancreatice i gastrice - durerea poate stimula secreia de enzime pancreatice i poate fi un semn de hemoragie pancreatic - o mobilizare regulat a pacientului previne escarele i complicaiile vasculare i respiratorii - reduc secreia gastric i pancreatic - alimentele i lichidele stimuleaz secreia pancreatic - se diminueaz metabo-lismul i deci secreia gas-tric i pancreatic - aspirarea secreiei gastrice previne trecerea ei n duoden i nu stimuleaz producia de secretin - previne iritarea mucoasei nazale - manipularea frecvent a sondei cauzeaz leziuni la nivelul esofagului i a mucoasei gastrice - previne iritarea orofarin-gelui - ajut pacientul s suporte mai uor prezena sondei

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA

Barbu Flavius AMG II -

Deficit de volum de lichid legat de aport insuficient, de transpiraii abundente, vrsturi sau de efectele schimbrilor de lichide din compartimente-le celulare

- meninerea echilibrului hidroelectrolitic

Deficit nutriional legat de aport inadecvat

- ameliorarea statusului nutriional

- evaluarea echilibrului hidro-electrolitic (semne vitale, aspectul tegumentelor i mucoaselor, diurez) - stabilirea surselor de dezechilibru hidroelectrolitic (vrsturi, diaree, secreii nazogastrice, diaforez) - tratarea ocului - dac este prezent: administrarea de corticosteroizi la indicaia medicului i dac pacientul nu a rspuns la alte tratamente msurarea debitului urinar, trebuie meninut la 50 ml/h administrarea soluiilor electrolitice parenteral conform prescripiei medicului administrarea de plasm sau snge la indicaia medicului - cercetarea semnelor de ascit: msurarea volumului abdominal palparea abdomenului cntrirea zilnic a pacientului aprecierea statusului nutriional i a creterii solicitrilor metabolice - verificarea glicemiei i administrarea de insulin la indicaia medicului - administrarea de lichide i electrolii parenteral - sftuirea pacientului s nu consume alcool

- compoziia lichidelor de nlocuire este dictat de presiunea arterial, de nivelul electroliilor serici, de debitul urinar i starea pacientului - o parte din electrolii se pierd i prin aspirarea secreiilor gastrice, diaforez, vrsturi - pancreatita poate avea complicaii: ocul i colapsul vascular periferic - ajut la restabilirea echilibrului hidroelectrolitic - ajut la restabilirea volumului sanguin circulant - pancreatita se poate complica cu ascit

- alterarea activitii pancreasului perturb digestia. Afeciunile grave, infecioase i febra cresc nevoile metabolice - alterarea funciei endocrine a pancreasului produce o cretere a glicemiei - administrarea parenteral de lichide i

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA

Barbu Flavius AMG II -

- evitarea consumului de cafea i alimente condimentate

electrolii, de factori nutritivi este esenial cnd aportul oral este interzis - consumul de alcool poate declana o criz pancreatic i agraveaz leziunile pancreasului - acestea stimuleaz secreia pancreatic i gastric
- pancreatita acut provoac un edem retroperitoneal, o compresiune a plmnilor i diafragmului, o acumulare de lichid pleural i alterarea ventilaiei. Infecia abdominal i dispneea cresc cererile metabolice care diminueaz rezerva pulmo-nar i se poate instala insuficiena respiratorie - aceast poziie diminueaz presiunea diafragmului i permite expansiunea pulmonar - respiraia profund degajeaz cile respiratorii i previne atelectazia -schimbarea poziiei favorizeaz ventilaia i drenajul lobilor pulmonari - peritonita provoac o important reacie peritoneal i retroperitoneal care se manifest prin febr, tahicardie i accelerarea frecvenei respiratorii. Plasarea n camer climatizat i administrarea de oxigen reduc suprasolicitarea respiratorie i utilizarea oxigenului de la esuturi. Scderea febrei diminueaz solicitrile metabolice.

Respiraie ineficace legat de durere

- ameliorarea respiraiei

- evaluarea funciei respiratorii - aezarea pacientului n poziie semiFowler - ncurajarea pacientului s efectueze exerciii de respiraii profunde - educarea pacientului s se mobilizeze frecvent - nvarea msurilor pentru reducerea solicitrilor metabolice: administrarea de antibiotice la indicaia medicului plasarea pacientului ntr-o camer climatizat administrarea O2 pe sond nazal pentru corectarea hipoxiei msuri hipotermizante

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA

Barbu Flavius AMG II -