Protocolo de conservacin de la salud auditiva (PREXOR)

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Conservando la salud auditiva

PREXOR Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido

En noviembre 2011, MINSAL aprueba la norma tcnica n 125 denominada Protocolo de normas mnimas para el desarrollo de programas de vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares de trabajo. Este documento reemplaza a resolucin anterior vigente desde 1997. 1997

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Propsito Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen ocupacional, a travs del establecimiento de criterios comunes, lneas de accin y recomendaciones para el manejo integral del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de preservar la salud auditiva, auditiva prevenir y detectar precozmente dao auditivo, definindose las etapas y acciones complementarias de vigilancia ambiental y a la salud correspondientes que eviten la progresin del dao.

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Un programa de vigilancia en un entorno de trabajo ruidoso, se debe fundar explcitamente en la prevencin del efecto de dao sobre la audicin, incluyendo para tal fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo en particular, junto con un monitoreo de la salud l d auditiva diti d los de l t b j d trabajadores d manera de de d implementar i l t medidas preventivas y correctivas a partir de sus resultados. El programa deber estar a cargo de un equipo multidisciplinario, el que debe comprender las reas de salud ocupacional, prevencin de riesgos e higiene industrial.

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Para ruido estable o fluctuante el limite permisible de ruido se mantiene en 85 dBA para 8 horas de exposicin diaria y equivale a una dosis de 1 o 100%. Se agrega el termino Criterio de Accin, que corresponde a una dosis igual al 50% del lmite permisible, 82 dBA, que si es excedido, dar lugar a la implementacin de medidas de control tcnicas y /o administrativas, destinadas a disminuir la exposicin ocupacional a ruido, ruido junto con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.

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Dosis de Accin corresponde al trmino Criterio de Accin en trminos de Dosis de Ruido, que corresponde al 50% o a la mitad de la dosis de ruido permitida por la normativa legal vigente. Nivel de Accin, 82 dBA, este valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0,5 o 50%, para un tiempo efectivo de exposicin de 8 horas diarias. En el E l caso de d ruido id impulsivo, i l i el l Nivel Ni l de d Accin A i ser de d 135 dBC Peak.

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Conservacin de la Salud Auditiva

Corresponde a programa preventivo orientado a detectar en forma precoz los efectos del ruido en el trabajador expuesto, expuesto con la finalidad de preservar la salud auditiva, prevenir y detectar precozmente dao auditivo, definindose acciones que eviten la progresin del dao. dao Se considera expuesto, a todo trabajador con exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin, 82 dBA.

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Conservacin de la Salud Auditiva

Se deben incluir en la vigilancia de la salud auditiva a todo t b j d d trabajador definido fi id como expuesto. t El tiempo que el trabajador deber permanecer en el programa de vigilancia corresponder al tiempo que dure la exposicin a ruido a niveles iguales o superiores del Criterio de Accin definido.

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Conservacin de la Salud Auditiva

Las actividades que contempla la Vigilancia de Salud Auditiva son: Evaluacin Auditiva Auditiva, que tiene por objetivo el realizar revisiones peridicas de la audicin (audiometras) con el fin de detectar en forma precoz los efectos del ruido y realizar seguimiento de la efectividad de las medidas de control implementadas. Completar Ficha Epidemiolgica Epidemiolgica, que tiene como objetivo obtener antecedentes acerca de las condiciones de salud del trabajador que puedan o no estar relacionadas con la presencia de hipoacusia.
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Conservacin de la Salud Auditiva

Completar Historia Ocupacional Ocupacional, que permitir obtener informacin acerca de la historia laboral del trabajador, incluyendo la exposicin ocupacional anterior y actual al agente ruido. Evaluacin medica. El medico de salud ocupacional podr realizar el diagnstico y determinar si se trata de un hipoacusia inducida por ruido, HSNL, a partir de la evaluacin de las etapas anteriores (audiometra, (audiometra ficha epidemiolgica e historia ocupacional del trabajador)

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Conservacin de la Salud Auditiva

El examen a realizar para la evaluacin auditiva, es la audiometra, las que pueden ser de cuatro tipos: Audiometra de base, , la q que debe ser realizada dentro de los 60 das de iniciada la exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al criterio de accin. accin Audiometra de seguimiento, que corresponde al examen de vigilancia y puede ser realizado en terreno o cmara.

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Conservacin de la Salud Auditiva

Audiometra de confirmacin, confirmacin este examen se realiza en caso de audiometra de seguimiento alterada y solo se efecta en cmara audiometrica. Audiometra de egreso, se realiza en el momento que los trabajadores j dejan j de estar expuestos p ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al criterio de accin.

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Conservacin de la Salud Auditiva

La informacin obtenida de la evaluacin de los trabajadores debe ser compartida con los departamentos de prevencin de riesgos e higiene ocupacional. Esto permitir una gestin del riesgo en forma efectiva y eficiente. La periodicidad de las audiometras de seguimiento, se definir de acuerdo a la magnitud de la exposicin ocupacional a ruido, ruido evaluacin ambiental. ambiental

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Nivel de seguimiento Periodicidad audiometras

Exposicin ocupacional a ruido

82dB(A) NPSeq8h 85dB(A) o 50% DRD < 100% 85dB(A) NPSeq8h 95dB(A) o 100%< DRD 1000% NPSeq8h >95dB(A) o DRD > 1000%

Cada 3 aos

II

Cada 2 aos

III

Cada 1 ao

IV

Presencia ruido impulsivo 135dB(C)

Cada 6 meses

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Conservacin de la Salud Auditiva

El nivel de seguimiento puede variar de acuerdo al resultado obtenido en la evaluacin audiometrica, haciendo modificar la periodicidad, de acuerdo a los siguientes criterios: Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I, presenta una alteracin leve en la audiometra en una o ms frecuencias (3000, (3000 4000 y 6000 Hz) de hasta 45 dBHL, dBHL debe pasar a nivel de seguimiento II. Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I o II, presenta una alteracin moderada en la audiometra en una o ms frecuencias (3000, 4000 y 6000 Hz) mayor a 45 dBHL, debe p pasar a nivel de seguimiento g III. Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I presenta exposicin actual a ototxicos laborales, debe pasar a nivel de seguimiento II.
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Conservacin de la Salud Auditiva

El medico se Salud ocupacional debe determinar si la alteracin de la audiometra de confirmacin corresponde a una HSNL. Si el resultado de la audiometra de confirmacin corrobora una alteracin que corresponde a una HSNL, con un porcentaje de incapacidad p de g ganancia a 15%, , el trabajador j deber ser derivado a Evaluacin Auditiva Medico Legal. En caso contrario el trabajador continuara en programa de vigilancia de la salud auditiva, con audiometras de seguimiento, segn la periodicidad que corresponda. Si existen dudas en la interpretacin de la audiometra, estos casos deben ser evaluados por el mdico OTL, quien podr solicitar exmenes complementarios.

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Diagrama de flujo Vigilancia a la salud

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