INSUFICIENTA VERTEBROBAZILARA, TRATAMENT

Insuficienta circulatorie vertebrobazilara, cauze, tratament Insuficienta vertebrobazilara (IVB), un diagnostic mai des azi decat in trecut, poate fi precizat printr-o convorbire cu pacientul, care descrie o serie de simptome, din care nu lipseste ameteala survenind brusc si trecand dupa mai multe secunde sau minute fara sa lase vreo urma. Este ischemia unui teritoriu complex din sistemul nervos central: regiunea superioara a maduvei, bulb, protuberanta, mezencefal, cerebel, partea posterioara a talamusului, lobii occipitali, o parte din cei temporali si urechea interna cu organul echilibrului, pe care il iriga cele doua artere vertebrale unite dupa calatoria lor prin canalul osos stramt al apofizelor cervicale intr-un trunchi comun: artera bazilara. Complexitatea formatiilor nervoase irigate de acest delicat sistem arterial explica diversitatea simptomatologiei. Simptome: - Vertij rotator de tip central sau senzatie brusca de pierderea echilibrului amintind ataxia cerebeloasa fara tulburari auditive care sunt proprii vertijului periferic de origine auriculara. - Tulburari vizuale: diplopie (imagine dubla a obiectelor), restrangerea campului vizual, incetosarea vederii, uneori imagine de ninsoare, scotom negru, roz sau galben, amauroza (pierdere de vedere) fugace, bilaterala, cea bilaterala fiind caracteristica insuficientei carotidiene, cefalee interioara, pulsatila. - Tulburari vegetative: varsaturi, palpitatii, sufocari, transpiratii, senzatie de moarte iminenta, anxietate, dureri abdominale. - "Drop-attacks", caderi "in picatura" fara vertij, cu pastrarea cunostintei, prin pierderea neasteptata a tonusului muscular al membrelor inferioare, pacientul ridicandu-se imediat - Tulburari senzitive: parestezii ale degetelor, peribucale si motorii: pareze izolate sau bilaterale ale membrelor. - Tulburari de cunostinta: minime, tranzitorii. Mai des intalnita dupa 50 de ani, IVB nu trebuie confundata cu vertijul labirintic Maniere in care exista: tulburari auditive, acufene, hipoacuzie, rotatia brusca a capului intensificand simptomele. O forma de IVB poate fi intalnita in spondiloza cervicala, afectiune frecventa in viata moderna datorita pozitiei de lucru la birou, la planseta, banda automata etc. Discartroza prezenta indeosebi intre vertebrele cervicale (G5-6, mai rar C4-5 si C3- 4), comprima artera vertebrala in caz de retroflexie sau rotatie extrema laterala a capului, lipsind de sange formatiile nervoase superioare. Ischemia tranzitorie a trunchiului cerebral explica dezechilibrul si eventual caderea pacientului. Diagnosticul este ajutat de radiografia coloanei cervicale care evidentiaza suferinta- discala prin ingustarea spatiului intervertebral. Clinic exista dureri ale regiunii cervicale asociate cu cele brahiale care coboara de-a lungul bratului. In mecanismul IVB esentiale s-a incriminat: spasmul arterial, reducerea fluxului circulator prin debit

cardiac scazut, hipotensiunea arteriala, bradicardia, blocul atrioventricular, aritmia extrasistolica, disfunctia mitrala prin prolabarea valvulei la persoane tinere cu artere normale. Azi se admite ca mai probabila patogenia tromboembolica: obstructie arteriala trecatoare prin microembolii alcatuite din agregate trombocitare desprinse de pe placile de aterom sau din peretii inimii. Reversibilitatea simptomelor se explica prin dispersarea microcheagurilor. Acest mecanism este confirmat prin depistarea modificarilor aterosclerotice la nivelul arterelor periferice ca si prin descoperirea unei agregabilitati crescute a trombocitelor. Tratamentul se adreseaza cauzelor generale: normalizarea tensiunii arteriale, intreruperea fumatului, scaderea grasimilor din sange, regim hipocaloric de slabire, mai multa miscare. Ca medicamente: dilatatoare cerebrale care amplifica circulatia si redau vaselor elasticitatea (Complamin, Sadamin, Cosaldon, Dusodril, Trental etc), antiagregante plachetare care impiedica formarea de microcheaguri (Persantin 200 mg/zi, aspirina 0,5-1 g/zi). Preparatele metabolice: Meclofenoxat, Encephabol (Enerbol), Nootropil intervin favorabil normalizand schimburile chimice ale neuronilor. Acestia isi recapata astfel capacitatea fiziologica de a-si comanda singuri mai mult sange prin vasodilatatie locala. Ca simptomatice: Bergonal, Torecan, Emetiral si Dogmatil, medicamente care se adreseaza indeosebi crizei de vertij. Ergotoxina are o dubla actiune: simptomatica si circulatorie. In caz de simptomatologie severa existand riscul de accident vascular se aplica timp de un an tratament anticoagulant cu Trombostop, dupa care pericolul tinde sa scada. I se respecta contraindicatiile: hipertensiunea arteriala mare, ulcerul si ciroza hepatica. Cuvinte: Insuficienta vertebrobazilara, cauze, simptome, tratament, insuficienta circulatorie, IVB, vertij.

Ce este ICVB ? Pe tema ICVB si a spondilozei cervicale au avut loc mai multe emisiuni TV in care am expus pe larg toate aceste informatii. Pentru o mai buna informare a dumneavoastra, in completarea acestui articol va invit sa urmariti si inregistrarea emisiunii despre ICVB si a celei despre spondiloza cervicala. Pentru a intelege mai bine ce este ICVB , va propun sa revedeti articolul despre spondiloza cervicala. Acolo am aratat ca procesul de degradare a coloanei vertebrale cervicale are 5 stadii de evolutie, de dezvoltare. In stadiul 3 iritativ si mai ales in stadiul 4 radicular, compresiv, apare ICVB. In aceasta situatie vorbim de afectarea vertebrelor C1, C2 si C3 In stadiul 3 si mai ales in stadiul 4 de dezvoltare a spondilozei cervicale avem acele ciocuri laterale pe coloana numite osteofite. Acestea apasa pe vasele de sange din zona si pe radacinile nervoase de la acest nivel.(de exemplu nervul simpatic cervical). Ca urmare, in prima etapa se produce o iritare a

acestor nervi (in stadiul 3 de evolutie ) si apoi o comprimare a lor (stadiul 4 ) si ca urmare apare un spasm acut al muschilor posteriori ai gatului si mai multe reactii vasomotorii patologice (este un cerc vicios acolo: ciocurile laterale osteofitele apasa pe nervi, nervii se irita, aceasta iritare produce spasmul musculaturii, iar spasmul muscular strange vasele si apar tulburari de circulatie vertebrobazilara, adica tulburari pe circulatia care merge la cap arterele vertebrale si trunchiul bazilar ). Stadiul 5, atrofic, al spondilozei cervicale inseamna o agravare accentuata a tuturor simptomelor ICVB . Vreau sa mentionez ca circulatia cerebrala mai poate fi scazuta si de depunerile de ateroscleroza pe vase (este vorba de arterele vertebrale si de trunchiul bazilar) , ceea ce agraveaza si mai mult ICVB,acest mecanism actionand din interiorul vasului. Ce simptome apar in ICVB ? Asa cum am spus si cu alta ocazie ,ar fi foarte, foarte bine ca cel care are probleme cu coloana vertebrala cervicala sa nu piarda ocazie dupa ocazie,tren dupa tren si sa se trateze inca din stadiul 1 al spondilozei, sau daca l-a ratat si pe acesta ,atunci macar in stadiul 2,deoarece daca se ajunge in stadiul 3, deja problemele se complica si apar simptomele specifice ICVB, care nu sunt nici putine, nici usoare, nici fara risc, ci dimpotriva , ajunsi in aceasta etapa va expuneti la o situatie extrem de neplacuta si chiar foarte riscanta si o sa vedeti de ce. Enumeram cele mai importante simptome care apar in aceasta boala :

senzatii de jena, apoi greutate si mai apoi durere occipitala dureri de cap, ameteli, vertij (acest vertij poate fi rotator, sau nesistematizat, de scurta durata ) hipoxia cerebrala( nu se oxigeneaza suficient de bine creierul ) si apar stari de oboseala,de moleseala marcata tulburari senzoriale ( parestezii--amorteli in maini si in picioare ) pareze, hemipareze tulburari de motilitate ( adica dificultate la mers si la miscarea mainilor) slabirea brusca a musculaturii membrelor inferioare, astfel incat bolnavul cade brusc pe genunchi ( fenomen numit drop-attack) hipertensiune arteriala (HTA ) si mai ales apare HTA oscilanta, foarte greu de stapanit tulburari ale ritmului cardiac jena, greutate , apoi durere oculara scaderea treptata (incetosarea ), sau brusca a vederii scaderea auzului, zgomote, sunete, vajait in urechi scaderea memoriei (tot mai mult persoana in cauza constata ca uita ) risc crescut de accident vascular cerebral (AVC ) ischemic Asupra acestui ultim punct vreau sa insist in mod special si vreau sa atrag atentia asupra faptului

ca atunci cand aveti aceste simptome enumerate, pe langa faptul ca sunt extrem de deranjante , extrem de greu de suportat si care aduc in viata de zi cu zi un adevarat handicap, trebuie sa va fie si semnale de alarma foarte serioase ca sunteti in pericol de a face AVC si deci ca nu mai e nici un minut de pierdut pana sa mergeti si sa faceti un tratament corespunzator Cum se diagnosticheaza ICVB ? In cadrul Centrului medical MEDREFLEX LINE ,diagnosticul acestei boli, alaturi de foarte multe altele, se face printr-o scanare termografica generala (Vezi TERMOGRAFIA ). In momentul in care termograful arata ca spondiloza a ajuns in stadiul 3 si apoi 4 de dezvoltare stim ca sau creat toate conditiile anatomice si functionale ca sa apara ICVB. Faptul ca pacientul nostru ne descrie si ne spune ca are simptomele enumerate mai sus, nu face decat sa confirme inca o data ca suntem in fata ICVB. Va sfatuiesc, va recomand si va rog sa nu lasati sa ajungeti in aceasta situatie, extrem de neplacuta si riscanta !

Cum se trateaza ICVB ? A trata ICVB inseamna a trata spondiloza cervicala ajunsa in stadiul 3 sau 4 de dezvoltare. Vezi spondiloza cervicala! A da in aceasta boala un medicament care imbunatateste circulatia cerebrala nu e gresit, dar nu e complet, nu e suficient . Nu trebuie sa se uite faptul ca aceasta boala are in primul rand drept cauza un mecanism extern, adica acele ciocuri osteofite laterale care apasa pe vasele de sange si pe nervi, mecanism extern care nu se rezolva cu medicamente care actioneaza din interiorul vasului, fara a face nimic pentru reducerea sau dizolvarea acelor ciocuri care actioneaza din exterior, iritand si apoi comprimand structurile amintite. In cadrul Centrului nostru medical se face o abordare corecta si complexa a acestei boli si a tratamentului care trebuie aplicat. Pornim de la ideea ca pana nu se trateaza spondiloza cervicala si acele osteofite in mod corect, nu se pot obtine rezultate reale si de durata si persoana in cauza nu-si poate relua cu adevarat activitatea. Aceasta afirmatie este verificata de practica in atatea si atatea cazuri de ICVB , tratate prin metoda noastra si care si-au gasit o rezolvare excelenta, persoana afectata revenind la activitatea obisnuita si recapatandu-si tonusul si pofta de viata. Tratamentul se face sub control strict termografic, cu produse naturiste cu efect de regenerare a coloanei si de dizolvare a ciocurilor despre care va vorbeam. Numarul de sedinte de tratament se stabileste in cadrul consultatiei, in urma informatiilor extrem de utile oferite de termograf. Chiar nu merita sa suferiti si mai ales sa va expuneti la atatea riscuri pe care le-am mentionat . In consecinta va asteptam pentru diagnostic si tratament !

Sistemul vertebro-bazilar. Arterele vertebrale desprinse din subclavii traverseaza gaurile de conjugare ale primelor 6 vertebre patrund in craniu prin foramen magnum,se plaseaza pe fata anterioara a bulbului,ascensioneaza pana la zona de jonctiune bulbo-pontina unde fuzioneaza in trunchiul bazilar care urmeaza un traiect

ascendent,pe fata anterioara a puntii pana la nivelul pedunculilor cerebrali unde se bifurca in cele doua artere cerebrale posterioare,ramuri terminale ale a.bazilare. Din arterele vertebrale se desprind ramuri meningeale,arterele spinale anterioare si posterioare,a. bulbare si cea mai importanta ramura, a.cerebeloasa postero-inferioara care iriga vermisul cerebelos,nucleii cerebelosi si regiunea dorso-laterala a bulbului. Din trunchiul bazilar se desprind a.pontine,a. labirintica,a.cerebeloasa anteroinferioara,a.cerebeloasa superioara si cele doua a.cerebrale posterioare. A.cerebeloasa antero-inferioara iriga emisferele cerebeloase anterior si inferiorsi puntea infero-laterala. A. cerbeloasa superioara iriga oparte din emisferele cerebeloase,pedunculii cerebelosi superiori si mijlocii,partea supero-laterala apuntii si partial mezencefalul. La nivelul bulbului si puntii ramurile destinate lor sunt de tip penetrant paramediane si circumferentiale lungi pentru regiunea posterioara si scurte pentru regiunea anterioara si mediolaterala atrunchiului. A.cerebrala posterioara(ACP) are un teritoriu superficial de irigatie cuprinzand lobul occipital si suprafata mediala si inferioara a lobului temporal. Teritoriul profund cuprinde partial talamusul,nucleul lenticular,mezencefalul,corpii geniculati mediali,hipocampul, n. amigdalian diencefalul. Ocluzia in teritoriul superficial al ACP determina; -hemianopsie homonima controlaterala(cortex vizual) -infarctul bilateral ACP duce la cecitate corticala (nu este constient de deficit,RFM normal). -sindrom Balint se poate manifesta in leziuni uni si mai des bilaterale prin debit scazut in teritoriul distal de irigatie al ACP si/sauACM. Clinic :ataxie optica(incapacitatea de a orienta vizual miscarile membrelor),ataxie oculara(icapacitatea de a orienta gl.oculari spre un punct precis),incapacitatea de a enumera obiectele dintr-un tablou,de a percepe intelesul unei scene,de aocoli obiectele care ii stau in drum. Ocluzia ACP teritoriu profund,ramura talamica -sindrom talamic cu:hemihipoestezie controlaterala,durere talamica in acelasi hemicorp, ,,mana talamicacu flexia articulatiilor metacarpofalangiene si hiperextensia articulatiilor interfalangiene,ataxie prin tulburari de sensibilitate profunda. Ocluzia ACP ramura penetranta mezencefalica. -sindrom Weber : sindrom altern cu hemipareza controlaterala,paralizie de n.III ipsilaterala si tremor(n. rosu). Ocluzia a.cerebeloase superioare. -ataxie cerebeloasa ipsilaterala -dizartrie -hipoestezie termoalgica controlaterala(tract spinotalamic). Ocluzia a.cerebeloase antero-inferioare.

-sindrom pontin lateral inferior Marie Foix:hemiataxie ipsilaterala,hemipareza controlaterala,hemihipoestezie termoalgica contro. Ocluzia a.cerebeloase postero-inferioare. -sindrom bulbar lateral Wallemberg:hemihipoestezie termoalgica controlaterala(f.spinotalamic),hipoestezie termoalgica a fetei ipsilateral(n.V) nistagmus, vertij, greata(n.vestibulari)tulburari de deglutitie(n.ambiguu), sd. Horne(fibrele simpatice descendente),sughit. Ocluzia ramurilor pontine ale trunchiului bazilar. -sindromul loked-in(pontin ventral bilateral):tetraplegie,diplegie faciala(n.VII),oculomotricitate pe orizontala abolita(n.VI),anartrie. Ocluzia ramurilor penetrante din trunchiul bazilar. -sd.Raymond(pontin paramedian superior):pareza ipsilaterala de n.VI,hemipareza controlaterala. Ocluzia ramurilor penetrante si circumferentiale scurte trunchi bazilar. -sd.Millard-Gubler:pareza VI si VII ipsilaterala ,hemipareza controlaterala.