Lampiran A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI : OKTOBER / 2011 (BULAN) (TAHUN) MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : AK. ZAIDI BIN PG. LATIP No. Kad Pengenalan : 750416-12-5599 Gred/Kategori/ [Kumpulan (*) ] : DG 41/KUMPULAN A Jawatan : PEG. PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH

Gaji Pendapatan (RM)

RM 2,057.65 RM 1,910.00 RM RM RM 3,967.65 : TOYOTA/Hilux Double Cab

Elaun-elaun : ITP : ITK/ITKA : Jumlah : Jenis/Model

Kenderaan

No. Pendaftaran : SA 4159 N Kuasa (C.C) Kelas Tuntutan : 2.8 CC : A (**)

Alamat Pejabat

SK. SUMAMBU, d/a PEJABAT PELAJARAN DAERAH, PETI SURAT 194, 89908 TENOM.

Alamat Rumah

SK. SUMAMBU, d/a PEJABAT PELAJARAN DAERAH, PETI SURAT 194, 89908 TENOM.

KENYATAAN TUNTUTAN

Tarikh

Waktu Bertolak Sampai

Tujuan/Tempat
KURSUS KEJURULATIHAN BADMINTON TAHAP 1 ZON SABAH/SARAWAK 12-16 OKTOBER 2011 (5 HARI) KOMPLEKS RAKAN MUDA, JABATAN BELIA DAN SUKAN PERSEKUTUAN, PASIR PUTIH PUTATAN

Jarak

11.10.11 11.10.11 12.10.11

11.00am 01.00pm 07.30am

01.00pm 05.00pm 07.45am

Dari SK. Sumambu ke Pekan Tenom Dari Pekan Tenom ke Pekan Putatan Dari hotel ke Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan Dari Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan ke hotel Dari hotel ke Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan Dari Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan ke hotel Dari hotel ke Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan Dari Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan ke hotel Dari hotel ke Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan Dari Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan ke hotel

112 km

12.10.11

05.30pm

05.45pm

13.10.11

07.30am

07.45am

13.10.11

05.30am

05.45am

14.10.11

07.30am

07.45am

14.10.11

05.30am

05.45am

15.10.11

07.30am

07.45am

15.10.11

05.30am

05.45am

16.10.11

07.30am

07.45am

Dari hotel ke Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan Dari Kompleks Rakan Muda, Jabatan Belia Dan Sukan Persekutuan, Pasir Putih Putatan ke hotel

16.10.11

11.30am

11.45am

17.10.11 17.10.11

08.00am 02.00pm

01.00pm 05.00pm

Bertolak balik dari Pekan Putatan ke Pekan Tenom Dari Pekan Sumambu Tenom ke SK. 112 km

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi : *500 km pertama 501 km 1,000 km 1,001 km 1,700 km 1,701 km dan seterusnya 224 km x km x km x km x 70 sen = sen sen sen RM RM RM Jumlah: TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM *Tambang Teksi Tanpa Resit : i) RM 35 X 2kali (Tenom-KK) = RM70.00
ii) RM 5 X 5 hari X 2 kali (Hotel-Tempat Kursus) = RM50

RM 156.80

RM 156.80

Bas [ Resit ..] : RM Kereta Api [ Resit ..] : RM Feri [ Resit ...] : RM Lain-lain Cukai Lapangan Terbang : RM

Jumlah : RM 120.00 TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

* 5 Hari X Elaun Makan sebanyak RM65.00/hari = * 5 Hari X Elaun Harian sebanyak RM32.50/hari =

RM 325.00 RM 162.50

Jumlah : RM 487.50 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING * 6 Hari X BSH sebanyak RM170.00/ hari = RM 1,020.00

[Resit No :0004903 ] Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan x Elaun Lojing sebanyak RM /hari : : RM RM Jumlah : RM 1,020.00 TUNTUTAN PELBAGAI

*Jumlah bayaran Yuran Penyertaan (Resit No.0364) : Jum Bayaran Tempat Letak Kereta [Resit .....] : RM Dobi [Resit ...............] Pos [Resit ...........] Telefon, Teleks, Faks [Resit .............] Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% [Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darusalam sahaja] : RM : RM : RM : RM

RM 340.00

JUMLAH TUNTUTAN = RM 2,124.30 PENGAKUAN Saya mengaku bahawa : (a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi; (b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar am dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa; telah

(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 2,124.30 sebenarnya dilakukan oleh saya;

(d)

panggilan telefon sebanyak RM .. dibuat diatas urusan rasmi; dan

(e)

butir-butir seperti yang dinyatakan bertanggungjawab terhadapnya.

di

atas

adalah

benar

dan

saya

Tarikh: 17.10.2011

....................................... (Tandatangan) PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi. Tarikh : 17.10.2011 (Tandatangan)

................................................. (Nama) Setiausaha Bahagian (Jawatan) bp. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI (Jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak : Tuntutan sekarang Baki dituntutan/Baki dibayar balik Catatan : (*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB (**) - potong mana yang tidak berkenaan RM RM -