Lector univ. drd.

DOINA MUREAN Curs n tehnologie IFR

IGIEN I PRIM AJUTOR N EDUCAIE FIZIC I SPORT


Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2012 http://www.edituraromaniademaine.ro/ Editur recunoscut de Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului prin Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice din nvmntul Superior (COD 171) Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei Igien i prim ajutor n educaie fizic i sport /Curs n tehnologie IFR autor: Doina Murean Bucureti, Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2012 ISBN 978-973-163-888-1

Reproducerea integral sau fragmentar, prin orice form i prin orice mijloace tehnice, este strict interzis i se pedepsete conform legii.

Rspunderea pentru coninutul i originalitatea textului revine exclusiv autorului/autorilor.

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

DOINA MUREAN

IGIEN I PRIM AJUTOR N EDUCAIE FIZIC I SPORT

Curs n tehnologie IFR

Realizator curs n tehnologie IFR Lector univ. drd. DOINA MUREAN EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE Bucureti, 2012
3

CUPRINS

INTRODUCERE . Unitatea de nvare 1 IGIENA BAZELOR SPORTIVE 1.1. Introducere....................................................................................................................................... 1.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare............................................................................. 1.3. Coninutul unitii de nvare........................................................................................................ 1.3.1. Definiia i clasificarea bazelor sportive............................................................................. 1.3.2. Normele igienico-sanitare generale ale bazelor sportive.................................................... 1.3.3. Normele igienico-sanitare speciale ale bazelor sportive.................................................... 1.3.3.1. Pentru slile de sport............................................................................................ 1.3.3.2. Pentru terenurile sportive..................................................................................... 1.3.3.3. Pentru bazinele de not......................................................................................... 1.3.3.4. Pentru anexele social-sanitare............................................................................... 1.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare....................................................................................... Unitatea de nvare 2 IGIENA INDIVIDUAL I A ECHIPAMENTULUI SPORTIV. IGIENA ACTIVITILOR COLARE I EXTRACOLARE 2.1. Introducere....................................................................................................................................... 2.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare............................................................................. 2.3. Coninutul unitii de nvare......................................................................................................... 2.3.1. Igiena individual................................................................................................................. 2.3.1.1. Igiena pielii i a anexelor sale................................................................................ 2.3.1.2. Igiena ochilor, nasului, gurii, urechilor.................................................................. 2.3.2. Igiena echipamentului sportiv.............................................................................................. 2.3.3. Igiena activitilor colare................................................................................................... 2.3.4. Igiena activitilor extracolare........................................................................................... 2.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare....................................................................................... Unitatea de nvare 3 ACIUNEA FACTORILOR DE MEDIU ASUPRA ORGANISMULUI. CLIREA ORGANISMULUI 3.1. Introducere....................................................................................................................................... 3.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare.............................................................................. 3.3. Coninutul unitii de nvare......................................................................................................... 3.3.1. Aciunea factorilor de mediu asupra organismului.............................................................. 3.3.1.1. Aciunea aerului.................................................................................................... 3.3.1.2. Aciunea apei........................................................................................................ 3.3.1.3. Aciunea solului................................................................................................... 3.3.2. Clirea organismului........................................................................................................... 3.3.2.1. Principiile clirii organismului.............................................................................. 3.3.2.2. Clirea cu ajutorul aerului...................................................................................... 3.3.2.3. Clirea cu ajutorul soarelui.................................................................................... 3.3.2.4. Clirea cu ajutorul apei.......................................................................................... 3.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare...................................................................................... Unitatea de nvare 4 ALIMENTAIA OMULUI SNTOS I A SPORTIVULUI 4.1. Introducere...................................................................................................................................... 4.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare............................................................................. 4.3. Coninutul unitii de nvare........................................................................................................ 4.3.1. Raia caloric alimentar..................................................................................................... 4.3.2. Substanele alimentare........................................................................................................

9 9 10 10 10 11 11 12 13 13 14

17 17 18 18 18 19 19 20 21 21

24 24 25 25 25 26 26 27 27 27 28 28 29

32 32 33 33 33 5

4.3.2.1. Proteine.................................................................................................................. 4.3.2.2. Lipide..................................................................................................................... 4.3.2.3. Glucide................................................................................................................... 4.3.2.4. Sruri minerale....................................................................................................... 4.3.2.5. Vitamine................................................................................................................. 4.3.2.6. Ap........................................................................................................................ 4.3.3. Valoarea nutritiv a alimentelor.......................................................................................... 4.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare....................................................................................... Unitatea de nvare 5 NOIUNI GENERALE DE PRIM AJUTOR. LEZIUNI ALE ESUTURILOR MOI. HEMORAGII 5.1. Introducere....................................................................................................................................... 5.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare............................................................................. 5.3. Coninutul unitii de nvare........................................................................................................ 5.3.1. Noiuni generale de prim ajutor........................................................................................... 5.3.1.1. Etapele acordrii primului ajutor........................................................................... 5.3.1.2. Asepsie, antisepsie................................................................................................. 5.3.1.3. Proceduri termice.................................................................................................. 5.3.1.4. Pansamentul.......................................................................................................... 5.3.1.5. Bandajul................................................................................................................. 5.3.2. Leziuni ale esuturilor moi.................................................................................................... 5.3.2.1. Contuzii.................................................................................................................. 5.3.2.2. Plgi....................................................................................................................... 5.3.2.3. Arsuri..................................................................................................................... 5.3.2.4. Degerturi............................................................................................................... 5.3.3. Hemoragii............................................................................................................................. 5.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare........................................................................................ Unitatea de nvare 6 LEZIUNI ARTICULARE I OSOASE. POLITRAUMATISME 6.1. Introducere...................................................................................................................................... 6.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare............................................................................. 6.3. Coninutul unitii de nvare........................................................................................................ 6.3.1. Leziuni articulare................................................................................................................. 6.3.1.1. Entorse................................................................................................................... 6.3.1.2. Luxaii................................................................................................................... 6.3.2. Leziuni osoase..................................................................................................................... 6.3.2.1. Fracturi.................................................................................................................. 6.3.3. Politraumatisme.................................................................................................................. 6.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare..................................................................................... Unitatea de nvare 7 LEZIUNI GENERALE PROVOCATE DE TEMPERATURA MEDIULUI EXTERN. STOPUL CARDIO-RESPIRATOR. NECUL 7.1. Introducere....................................................................................................................................... 7.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare.............................................................................. 7.3. Coninutul unitii de nvare......................................................................................................... 7.3.1. Leziuni generale provocate de temperatura mediului extern............................................... 7.3.1.1. Insolaia................................................................................................................ 7.3.1.2. Hipertermia........................................................................................................... 7.3.1.3. Hipotermia............................................................................................................. 7.3.2. Stopul cardio-respirator...................................................................................................... 7.3.2.1. Stopul respirator..................................................................................................... 7.3.2.2. Stopul cardiac........................................................................................................ 7.3.3. necul................................................................................................................................... 7.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare....................................................................................... RSPUNSURI LA TESTELE DE EVALUARE/AUTOEVALUARE

34 34 35 35 36 37 38 39

41 42 42 42 42 43 43 43 44 45 45 46 46 47 48 52

55 55 56 56 56 56 57 57 59 60

63 63 64 64 64 65 65 66 66 67 68 69 71

INTRODUCERE

Cursul de IGIEN I PRIM AJUTOR i propune s abordeze noiunile de baz ale igienei, alimentaiei i primului ajutor i importana cunoaterii acestora. Igiena este tiina pstrrii sntii colectivitii. Igiena se ocup cu studiul factorilor externi (ap, aer, sol, mbrcminte, locuin etc.) i al efectelor acestora asupra organismului uman. Pe baza acestor studii se elaboreaz norme sanitare care trebuie respectate n toate domeniile de activitate. Igiena alimentaiei studiaz efectele favorabile ale nutriiei asupra strii de sntate, reducnd riscul ca produsele alimentare s devin duntoare pentru om. Igiena copiilor i tinerilor este o ramur a igienei care, innd cont de particularitile specifice diferitelor perioade de vrst, studiaz efectele factorilor externi n vederea susinerii proceselor de cretere i dezvoltare. Exist numeroase situaii n care oamenii se mbolnvesc subit sau se accidenteaz la domiciliu, la locul de munc, n tabere sau excursii, pe timpul deplasrii cu diferite mijloace de transport, n cazul unor calamiti naturale (inundaii, cutremur, alunecri de teren, nzpeziri, etc.), n timpul ntrecerilor sportive, al leciilor de educaie fizic n coal, antrenamente. Experiena a artat c de modul n care sunt acordate primele ngrijiri medicale depinde evitarea apariiei unor complicaii ulterioare grave, sau chiar salvarea vieii accidentatului. Pentru obinerea acestui deziderat sunt necesare cteva noiuni teoretice i practice, fr de care intervenia de prim ajutor ar putea avea efecte negative. Lucrarea se adreseaz att studenilor de la facultile de profil, ct i diverselor categorii de profesori de educaie fizic i specialitilor din domeniul sportului de performan sau al sportului pentru toi. Obiectivele cursului: cunoaterea normelor igienico-sanitare care trebuie aplicate de specialitii domeniului (profesori, instructori, antrenori, practicani ai exerciiilor fizice, sportivi) pentru pstrarea sntii, pentru meninerea i dezvoltarea capacitii de efort; prezentarea i aprofundarea noiunilor de baz privind alimentaia omului sntos, prin cunoaterea componentelor corecte din punct de vedere cantitativ i calitativ, necesare susinerii att a metabolismului bazal, ct i a efortului fizic; prezentarea modalitilor de prevenire i a principiilor i msurilor care stau la baza acordrii primului ajutor n cazul n care accidentul s-a produs. Competene conferite Dup parcurgerea acestui curs, studentul va avea cunotine i abiliti privind: familiarizarea cu principiile igienico-sanitare de organizare a activitilor fizice; familiarizarea cu principiile de ntocmire a raiilor alimentare adaptate fiecrui individ; formarea abilitilor de aplicare a mijloacelor i tehnicilor de prim ajutor; competene de cunoatere i nelegere: s cunoasc i s foloseasc noiunile specifice disciplinei; competene de explicare i interpretare: s explice i s realizeze raii alimentare adaptate fiecrui individ i msuri de prim ajutor specifice; competene instrumental-aplicative: s alctuiasc, dirijeze i evalueze necesitatea i aplicarea msurilor de prim ajutor; competene de comunicare-relaionare: s foloseasc terminologia disciplinei; s comunice i s colaboreze cu partenerii; s aplice cunotinele acumulate n situaii profesionale diferite. Resurse i mijloace de lucru Cursul dispune de manuale scrise, supuse studiului individual al studenilor, precum i de material publicat pe Internet sub form de sinteze, teste de autoevaluare, necesare ntregirii
7

cunotinelor practice i teoretice n domeniul studiat. n timpul convocrilor, n prezentarea cursului sunt folosite echipamente audio-vizuale, metode interactive i participative de antrenare a studenilor pentru conceptualizarea i vizualizarea practic a noiunilor predate. Activitile tutoriale se pot desfura dup un plan tematic, prin dialog la distan, pe Internet, dezbateri n forum, rspunsuri online la ntrebrile studenilor n timpul e-consultatiilor, conform programului. Structura cursului Cursul este compus din 7 uniti de nvare: Unitatea de nvare 1. Unitatea de nvare 2. Unitatea de nvare 3. Unitatea de nvare 4. Unitatea de nvare 5. Unitatea de nvare 6. Unitatea de nvare 7. IGIENA BAZELOR SPORTIVE (2 ore) IGIENA INDIVIDUAL I A ECHIPAMENTULUI SPORTIV. IGIENA ACTIVITILOR COLARE I EXTRACOLARE (2 ore) ACIUNEA FACTORILOR DE MEDIU ASUPRA ORGANISMULUI. CLIREA ORGANISMULUI (2 ore) ALIMENTAIA OMULUI SNTOS I A SPORTIVULUI (2 ore) NOIUNI GENERALE DE PRIM AJUTOR. LEZIUNI ALE ESUTURILOR MOI. HEMORAGII (2 ore) LEZIUNI ARTICULARE I OSOASE. POLITRAUMATISME (2 ore) LEZIUNI GENERALE PROVOCATE DE TEMPERATURA MEDIULUI EXTERN. STOPUL CARDIO-RESPIRATOR. NECUL (2 ore)

Teme de control (TC) 1. Organizarea activitii de educaie fizic i sport ntr-o baz sportiv simpl, respectnd normele igienico-sanitare adecvate (la alegere tipul de baz sportiv). 2. Organizarea activitii de educaie fizic i sport ntr-o baz sportiv complex, respectnd normele igienico-sanitare adecvate (la alegere tipul de baz sportiv). 3. Organizarea activitii colare pentru elevii din clasa I, respectnd normele igienico-sanitare adecvate. 4. Organizarea unei excursii respectnd normele igienico-sanitare adecvate. 5. Organizarea unei tabere respectnd normele igienico-sanitare adecvate. 6. Alctuirea regimului alimentar pentru un gimnast. 7. Alctuirea regimului alimentar pentru un halterofil. 8. Alctuirea regimului alimentar pentru un ahist. 9. Acordarea primului ajutor n cazul politraumatismelor (cu exemplificare pe fiecare tip de leziune prezent). 10. Acordarea primului ajutor n cazul unui stop cardio-respirator provocat de nec n ap srat. Bibliografie Baker, R., Bass, D., Primul ajutor n caz de urgene n familie, Editura Aquila93, 2007. Mincu, M., Cocora, D., Mnescu, S., Igiena, Editura Universul, Bucureti, 2000. Murean, D., Prim ajutor medical, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2008. Vjial, G.E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000.

Metoda de evaluare Examenul final se susine sub form electronic, pe baz de grile, iar nota final se stabilete inndu-se cont i de activitatea i evalurile pe parcurs ale studentului, conform cu precizrile din Programa analitic i din Calendarul Disciplinei.
8

Unitatea de nvare 1 IGIENA BAZELOR SPORTIVE

Cuprins: 1.1. Introducere 1.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 1.3. Coninutul unitii de nvare 1.3.1. Definiia i clasificarea bazelor sportive 1.3.2. Normele igienico-sanitare generale ale bazelor sportive 1.3.3. Normele igienico-sanitare speciale ale bazelor sportive 1.3.3.1. Pentru slile de sport 1.3.3.2. Pentru terenurile sportive 1.3.3.3. Pentru bazinele de not 1.3.3.4. Pentru anexele social-sanitare 1.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

1.1. Introducere Igiena este tiina pstrrii sntii colectivitii. Igiena educaiei fizice i sportului este parte integrant din igiena general, avnd obiectiv principal stabilirea normelor igienicosanitare ale activitilor de educaie fizic i sport pentru ca acestea s influeneze pozitiv creterea i dezvoltarea, starea de sntate i capacitatea de efort a practicanilor acestor activiti. n acest capitol sunt prezentate elementele de baz, din punct de vedere igienic, necesare organizrii activitilor de educaie fizic i sport.

1.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: definirea normelor igienico-sanitare; cunoaterea normelor speciale ale bazelor sportive.

Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: se vor familiariza cu principiile igienico-sanitare, de organizare a activitilor fizice, legate de bazele sportive; vor ti s foloseasc terminologia specific.
9

Timpul alocat unitii: 2 ore

1.3. Coninutul unitii de nvare 1.3.1. Definiia i clasificarea bazelor sportive Baza sportiv este o construcie sau o amenajare special, permanent sau temporar, dotat cu aparatur corespunztoare practicrii sportului i anexe social-sanitare adecvate. Bazele sportive se clasific n funcie de trei criterii: 1) felul construciei: baze sportive deschise, n care activitatea sportiv este legat de anotimp (stadioane, terenuri sportive, prtii de schi); baze sportive nchise, n care activitatea sportiv se poate desfura tot anul (sli sportive, bazine acoperite). 2) Persoanele care au acces la baza sportiv respectiv: baze sportive studeneti, colare; baze sportive ale unei instituii, ntreprinderi; baze sportive judeene, oreneti, comunale. 3) Amploarea activitii desfurate: baze sportive simple, n care se desfoar un singur sport (sli de gimnastic; sli de box; terenuri pentru jocuri sportive); baze sportive complexe, n care se practic mai multe ramuri de sport (parcuri sportive; complexe sportive). Baza sportiv include o serie de amenajri, clasificate astfel: 1) amenajri de baz: sala propriu-zis; stadionul; bazinul; terenul; 2) amenajri auxiliare social-sanitare, care asigur o legtur direct cu activitatea sportiv: vestiar; sal de duuri; cabinet medical; sli de refacere; 3) amenajri auxiliare administrative, care asigur condiiile materiale necesare desfurrii antrenamentului i competiiilor: cldiri administrative; cantin; magazii; ateliere de reparat echipamente i materiale; 4) spaii rezervate spectatorilor: tribune; anexe social-sanitare 1.3.2. Normele igienico-sanitare generale ale bazelor sportive Sunt valabile pentru toate bazele sportive, indiferent de tipul acestora. Aceste norme privesc urmtoarele elemente: 1) Alegerea terenului, innd cont de urmtoarele: solul trebuie s aib granulaii mari i uniforme (porozitate mare), care asigur o permeabilitate bun a oxigenului; analiza chimico-bacteriologic a
10

solului, necesar identificrii gradului de poluare i a capacitii de autopurificare; terenul s fie nsorit i uscat. 2) Amplasarea bazei sportive, innd cont de: puritatea aerului, temperatura aerului, direcia vntului dominant, posibilitile de alimentare cu ap potabil i pentru salubritate, existena cilor de acces i comunicaie. 3) Orientarea bazei sportive: bazele sportive deschise cu axul lung pe direcia nord-sud i vntul dominant s bat perpendicular pe baza sport; bazele sportive nchise cu axul lung pe direcia est-vest. 4) Evacuarea reziduurilor i a apei murdare: spaii speciale pentru gunoaie; deversarea apei murdare n reeaua de salubrizare a localitii, sau dac aceasta nu exist deversarea se face ntr-o ap curgtoare cu debit mare i constant situat n apropiere sau prin drenaj pe o suprafa mare de teren la 40-50 cm adncime n afara localitii. 1.3.3. Normele igienico-sanitare speciale ale bazelor sportive 1.3.3.1. Pentru slile de sport: 1) Podeaua: S fie compact, elastic, neted, clduroas, s atenueze zgomotul, s nu prezinte crpturi, s nu fie alunecoas. Materialul ideal este lemnul de esen nu prea tare. Pentru ntreinerea igienic: obligativitatea intrrii n sal numai cu echipament adecvat; un covora umed la intrarea n sal; n fiecare pauz, tergerea podelei cu o crp umed; aparatele mobile s fie deplasate pe sus sau pe roi; interzicerea folosirii slilor pentru alt scop. 2) Pereii: S fie construii dintr-un material cu porozitate bun, care s permit o ventilaie natural; suprafaa s fie neted, fr ornamentaii; s asigure o fixare solid a aparatelor. Pentru ntreinerea igienic: pereii pot fi acoperii cu vopsea n ulei sau cptuii cu lambriuri din material plastic, pn la 1,5-2 m de la podea; partea superioar a pereilor i tavanul se dau fie cu var amestecat cu ulei, fie cu vopsea n ulei. 3) Microclimatul: Microclimatul este dat de: temperatura medie (16-180C; variaiile de temperatur din sal s nu depeasc maxim 40-50 n 24 de ore), umiditatea relativ (35-65%), concentraia de CO2 din aer (maxim 1%), viteza curenilor de aer din sal (maxim 0,5 m/secund). Microclimatul se asigur printr-o corect nclzire i ventilare a slilor sportive: nclzirea se poate face prin sistemul local de nclzire (sobe; centrale), pentru aprecierea ventilaiei, se ine cont de trei parametri: volumul ventilaiei (cantitatea de aer necesar unui om ntr-o or); coeficientul de ventilaie (de cte ori se schimb aerul dintr-o ncpere ntr-o or; pentru slile de sport se recomand schimbarea aerului de 3-4 ori/or); cubajul (volumul necesar pentru o persoan ntr-o camer n care ventilaia este suficient; volumul de aer necesar unui sportiv ntr-o or este de 90 m3).
11

Pentru meninerea unor condiii igienice de microclimat: interzicerea fumatului; saltelele vor fi confecionate dintr-un material dens, umplute cu iarb de mare sau pr. 4) Iluminatul: Iluminatul natural: ferestrele s fie amplasate spre sud, sud-est i sud-vest, pentru a asigura o iluminare uniform. Pentru aprecierea aproximativ a iluminrii naturale se folosesc: coeficientul de luminozitate (raportul dintre suprafaa luminoas a ferestrelor i suprafaa podelei; variaz ntre 1/31/5 pentru slile sportive); unghiul de inciden al razelor luminoase (unghiul format de orizontala dus printr-un punct spre fereastr i raza de lumin care vine n acelai punct, intrnd prin marginea superioar a ferestrei; cu ct este mai mare, luminozitatea este mai bun; pentru slile sportive = minim 300); unghiul de deschidere (este format din dou linii drepte care pleac dintr-un punct din mijlocul slii: una trece pe la marginea superioar a ferestrei, iar cealalt pe deasupra obstacolului care se afl n apropierea slii; cu ct este mai mare, cu att iluminatul este mai bun; pentru slile sportive = minim 80). Ali factori care influeneaz intensitatea iluminatului: culoarea pereilor i a tavanului trebuie s fie n tonuri deschise, pentru a putea reflecta i dispersa lumina solar (culoarea alb are un coeficient de reflectare de 85%, cea galben de 45%); calitatea geamurilor i starea lor de curenie (luminozitatea este micorat cu 25-30% de geamurile duble, 40% de cele murdare i 80% de cele ngheate). Iluminatul artificial: lumina s fie repartizat uniform; s aib intensitate suficient; s nu produc puncte strlucitoare i umbre; s nu degaje cldur; s nu prezinte pericol de accidentare; s nu vicieze aerul: Se prefer sursa de lumin fluorescent reflectat din tavan. 5) Spaiul de siguran: Este situat ntre marginile terenului i perei sau tribun, cu o lime de 3 m. 6) Aparatura sportiv: S corespund cerinelor sportului practicat. 7) Spaiul pentru public: Se aloc 0,50-0,80 m/spectator. 8) Anexe social-sanitare: S fie separate pentru sportivi i public 1.3.3.2. Pentru terenurile sportive: 1) Solul: S fie omogen, elastic, suficient de dur. Are compoziii diferite n funcie de sportul practicat pe terenul respectiv. 2) Dimensiunea: Conform cu regulamentul sportului respectiv. 3) Spaiul de siguran: Minim 3 m. 4) Aparatele sportive: S corespund sportului practicat. 5) Spaiul rezervat publicului: 0,50-0,80 m/spectator. 6) Anexele social-sanitare: Diferite pentru sportivi i public.
12

1.3.3.3. Pentru bazinele de not: Bazine de not descoperite: sunt de dou tipuri: fr construirea unui bazin propriu-zis, de obicei pe malul unei ape curgtoare (n mediul rural); cu bazin construit special (n mediul urban). n mediul rural: apa s nu fie poluat; s fie situat n amonte de localitate; apa s aib vitez de curgere mic i adncime corespunztoare; fundul apei s fie neted, cu nisip i pietri mrunt, fr aluviuni; fundul apei trebuie cercetat sptmnal. Bazinele propriu-zise: construite din beton, material plastic sau sticl; amplasate departe de sursele de poluare; axa lung orientat pe direcia est-vest (pentru o bun nsorire); dimensiuni corespunztoare (pentru sportivi se asigur minim 2,5 m2/persoan); de jur mprejur va prezenta o bordur nalt de 10 cm i un an cu ap schimbat continuu; duuri amplasate pe marginea bazinului; pe pereii interiori ai bazinului, la 10-15 cm deasupra nivelului apei s existe un an sparge val prevzut din loc n loc cu guri de scurgere (are rol igienic); s existe scri de acces, blocstarturi, trambulin, platform, care trebuie s respecte normele de securitate; apa din bazin trebuie s fie potabil, mprosptat periodic; temperatura de minim 180C. Bazine de not acoperite: au urmtoarea componen: sala principal (n care se afl bauzinul propriu-zis), diverse anexe (garderob, vestiar, duuri, cabinet medical, laborator de analize pentru testarea apei din bazin, etc.). Cerinele igienico-sanitare pentru sala principal: s fie orientat pe direcia est-vest; ntr-o zon cu aer curat; pereii vopsii n ulei; bazinul construit din beton armat i cptuit cu faian de culoare deschis; s existe bordura nalt de 10-15 cm din jur; anul sparge val; sistemele de schimbare a apei; temperatura apei de 24-250C; temperatura aerului va fi cu minim 20C mai mare dect cea a apei; iluminatul va avea o intensitate de 100-150 luci; coeficientul de ventilaie de 3-4 ori/or. Cerinele igienico-sanitare pentru anexe: traseul sportivilor va fi separat de cel al spectatorilor; sportivul urmeaz un anumit circuit (garderob, vestiar, cabinet medical, sala de exerciii pentru nclzire, WC, sala de duuri, sala pentru splatul picioarelor, intrarea n bazin; din sala bazinului, circuitul este invers). Reguli pentru o bun utilizare a bazinului: afiarea i respectarea regulamentului de funcionare; examen medical naintea intrrii n bazin; du cald cu ap i spun naintea intrrii n bazin; costum de baie individual (netransmisibil) splat dup fiecare folosire; zilnic apa va fi testat pentru a stabili gradul de poluare 1.3.3.4. Pentru anexele social-sanitare: Pentru sportivi: Grupul sanitar este format din vestiare, camere pentru duuri, WC-uri; amplasat ct mai aproape; racordat la sistemul de alimentare cu ap potabil i la sistemul de canalizare. Grupul medical: punct de prim ajutor (pentru bazele mici); cabinet medical i sal de masaj (pentru bazele mari); n plus un cabinet de fizioterapie (pentru complexul sportiv).
13

Grupul gospodresc-administrativ cuprinde cabinete pentru profesorii de educaie fizic i antrenori; camer pentru arbitri. Pentru spectatori: Se vor calcula n funcie de numrul maxim de spectatori; se va ine cont de faptul c din numrul de spectatori 30% sunt femei i 70% brbai; n limita posibilitilor, se vor amplasa sub tribun. Se asigur: garderobe; WC-uri (cu ap curent); fntni arteziene cu ap de but (o fntn la 250 de spectatori); puncte sanitare de prim ajutor; bufete (unul la 2.000 de spectatori)

1.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare Sinteza unitii de nvare 1 Baza sportiv este o construcie sau o amenajare special, permanent sau temporar, dotat cu aparatur corespunztoare practicrii sportului i anexe social-sanitare adecvate. Normele igienico-sanitare generale ale bazelor sportive se refer la: alegerea terenului; amplasarea bazei sportive; orientarea bazei sportive; evacuarea reziduurilor i a apei murdare. Normele igienico-sanitare speciale ale slilor de sport se refer la: podea; perei; microclimat; iluminat; spaiul de siguran; aparatura sportiv; spaiul pentru public (dac este cazul); anexe socialsanitare. Normele igienico-sanitare speciale pentru terenurile sportive se refer la: sol; dimensiune; spaiul de siguran; aparatele sportive; spaiul rezervat publicului; anexele social-sanitare. Normele igienico-sanitare speciale pentru bazinele de not se refer la sala principal i la anexele specifice acestor baze sportive. Concepte i termeni de reinut: norme igienico-sanitare, baz sportiv

ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Care sunt normele igienico-sanitare generale ale bazelor sportive? 2. Care sunt normele igienico-sanitare speciale pentru sala de sport? 3. Care sunt normele igienico-sanitare speciale pentru terenurile sportive? 4. Care sunt normele igienico-sanitare speciale pentru bazinele de not? 5. Care sunt normele igienico-sanitare speciale pentru anexele social-sanitare?

14

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals): 1. Valoarea admis de bioxid de carbon din aer, ntr-o sal de sport, este de 2-3% 2. Pentru asigurarea iluminatului artificial n sala de sport se recomand ca lumina s fie reflectat din tavan, folosindu-se lmpi fluorescente Alegei varianta corect! 3. Care sunt cerinele ce trebuie respectate n legtur cu podeaua slii de sport ? a. s fie dur, fr elasticitate b. s fie compact, elastic, neted c. s fie din lemn de esen foarte tare 4. Care este limea recomandat pentru spaiul de siguran n sala de sport ? a. 1 metru b. 3 metri c. 5 metri 5. Care sunt noiunile corecte privind microclimatul n sala de sport? a. viteza curenilor de aer din sal s nu fie mai mare de 0,5 m/sec. b. temperatura s fie cuprins ntre 220-260C c. umiditatea relativ s fie cuprins ntre 15-30% 6. Care sunt cerinele igienice privind pereii din sala de sport? a. s nu prezinte porozitate i s aib suprafa neted b. s nu prezinte porozitate i s aib suprafa cu ornamentaii c. s fie dintr-un material cu porozitate bun i suprafa neted

15

Bibliografie obligatorie Mincu, M., Cocora, D., Mnescu, S., Igiena, Editura Universul, Bucureti, 2000. Vjial, G.E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000.

16

Unitatea de nvare 2 IGIENA INDIVIDUAL I A ECHIPAMENTULUI SPORTIV. IGIENA ACTIVITILOR COLARE I EXTRACOLARE

Cuprins: 2.1. Introducere 2.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 2.3. Coninutul unitii de nvare 2.3.1. Igiena individual 2.3.1.1. Igiena pielii i a anexelor sale 2.3.1.2. Igiena ochilor, nasului, gurii, urechilor 2.3.2. Igiena echipamentului sportiv 2.3.3. Igiena activitilor colare 2.3.4. Igiena activitilor extracolare 2.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

2.1. Introducere Igiena corporal i a echipamentului constituie o condiie obligatorie pentru buna desfurare a oricrei activiti. n acest capitol se analizeaz rolurile pielii i anexelor acesteia, organelor senzitive i echipamentului sportiv pentru nelegerea necesitii pstrrii igienei corespunztoare, n vederea desfurrii n condiii optime a efortului fizic (sportiv). De asemenea, sunt prezentate particularitile organizrii activitilor colare i extracolare, implicit, normele igienicosanitare care trebuie respectate n aceste situaii.

2.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: cunoaterea normelor igienico-sanitare privind igiena individual i igiena echipamentului sportiv; cunoaterea normelor igienico-sanitare de organizare a activitilor colare i extracolare.

17

Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: se vor familiariza cu principiile igienico-sanitare de organizare a activitilor colare i extracolare; vor ti s foloseasc terminologia specific.

Timpul alocat unitii: 2 ore

2.3. Coninutul unitii de nvare 2.3.1. Igiena individual 2.3.1.1. Igiena pielii i a anexelor sale Pielea are urmtoarele rolurile: de protecie (prin stratul cornos al pielii) de excreie (prin glandele sudoripare) de termoreglare (prin stratul de grsime subcutanat i vasoconstricia periferic) de recepie (prin extraceptorii tactili, termici, dureroi) antiinfecios (prin aprare mecanic; aprare chimic asigurat de reacia acid a transpiraiei i secreia local de antitoxin i anticorpi) n sinteza vitaminei D Msurile igienice care trebuie aplicate pentru asigurarea condiiilor optime de desfurare a rolurilor mai sus enumerate: splarea zilnic cu ap cald i spun dup gimnastica de diminea; pielea feei se spal, alternativ, cu ap cald i ap rece; dup terminarea antrenamentului se face baie general (du cu ap cald i spun, iar n final du cu ap rece). Igiena minilor: splarea lor de cte ori se murdresc i obligatoriu naintea fiecrei mese. n unele sporturi (gimnastic, tenis, sporturi nautice, etc.), datorit prizei strnse i repetate n acelai loc al palmelor cu aparatele i obiectele, se pot forma btturi pentru prevenirea crora se folosesc palmiere, talc, praf de magneziu, iar dup terminarea antrenamentului se recomand splarea palmelor cu ap cldu i spun i masarea uoar cu crem (pe baz de lanolin sau vaselin). Igiena picioarelor: n sport, indiferent de ramura practicat, rolul piciorului este foarte mare, influennd n mod direct comportarea sportivului i rezultatele obinute. La sportivi sunt foarte frecvente dermatozele plantare (pentru prevenirea lor se recomand: nclminte i obiecte de igien strict personale; uscarea la soare i dezinfectarea nclmintei; n slile de du folosirea grtarelor din material plastic sau cauciuc, nu din lemn; msuri de scdere a transpiraiei abundente a picioarelor).
18

Igiena unghiilor: tiate scurt (dar nu exagerat); splare zilnic cu peria special i spun n sporturile cu contact direct ntre adversari. Igiena prului: de preferat s fie tuns scurt; la nottori este obligatorie purtarea caschetei (mai ales la femei); nu se unge prul cu soluii uleioase. 2.3.1.2. Igiena ochilor, nasului, gurii i urechilor Ochii sunt intens solicitai n activitatea sportiv pentru: aprecierea corect a distanelor vederea periferic perceperea precis a semnalelor luminoase diferenierea culorilor Msuri igienice care trebuie aplicate: tergerea ochilor dup du; la nottori folosirea ochelarilor ermetic nchii; la schiori utilizarea ochelarilor de soare cu lentile de culoare portocalie sau verde (zpada reflect 85% din radiaiile solare). Culorile mediului ambiant influeneaz vederea i activitatea sistemului nervos: culorile verde i albastru au efect linititor; rou are efect excitant; negru are efect deprimant; galben i portocaliu au efect de ncurajare, stimulare. Un rol important l are i combinarea culorilor urmtoarele asocieri cromatice au efect de obosire vizual: rou/albastru, portocaliu/albastru, galben/violet. Nasul are rol de: filtrare nclzire umezire a aerului inspirat Msuri igienice care trebuie aplicate: splarea dimineaa; curarea cu batista de cte ori este nevoie; sportivul s se obinuiasc s respire pe nas. Cavitatea bucal: reprezint poarta de intrare a alimentelor, dar i a diverilor ageni patogeni la nivelul ei ncepe procesul de digestie Msuri igienice care trebuie aplicate: splarea danturii dimineaa i seara; cltirea cu ap de gur dup fiecare mas; control stomatologic de 2-3 ori pe an; folosirea protezei dentare de protecie n unele sporturi (box); tratarea eventualelor plgi ale buzelor sau mucoasei linguale. Urechile au importan deosebit n: orientarea n spaiu pstrarea echilibrului aprecierea corect a distanelor Msuri igienice care trebuie aplicate: splare cu ap i spun; la nottori folosirea ctilor de cauciuc sau a dopurilor de cauciuc. 2.3.2. Igiena echipamentului sportiv Funciile echipamentului sportiv sunt: de protecie de facilitare estetic
19

Termoreglarea organismului uman este influeneaz de echipamentul sportiv prin urmtoarele: conductibilitatea termic (proprietatea de a absorbi cldura corporal i de a o transmite mediului ambiant) cu ct porozitatea esturii este mai mare cu att conductibilitatea este mai mic, deci esturile subiri vor avea o conductibilitate mai mare dect cele groase; hidroscopicitatea (proprietatea esturilor de a absorbi apa sau vaporii de ap) echipamentul trebuie s aib o hidroscopicitate bun, deoarece umplerea porilor echipamentului cu transpiraie sau ap va duce la pierderea permeabilitii pentru aer; culoarea echipamentului intervine n termoliz prin absorbia radiaiilor solare. Msuri igienice care trebuie aplicate sunt: splarea, sau cel puin aerisirea, echipamentului dup fiecare utilizare, n pauze, dac echipamentul s-a udat, trebuie schimbat; s existe mai multe seturi de echipament pentru fiecare sportiv, de diverse tipuri de esturi i culori, pentru a le folosi n funcie de condiiile meteorologice (vara se recomand folosirea tricourilor de bumbac, de culoare deschis; toamna i iarna tricourile de ln, de culoare nchis). 2.3.3. Igiena activitilor colare Activitatea colar trebuie organizat innd cont de urmtoarele aspecte: particularitile sistemului nervos al elevului: la elevii mici procesele de excitaie domin fa de cele de inhibiie (deci acetia obosesc mai repede), atenia este instabil, imobilitatea i monotonia provoac oboseal; odat cu creterea n vrst se dezvolt capacitatea de asociaie, analiz i sintez. capacitatea de lucru a elevului (zilnic i sptmnal) caracteristicile activitii elevului: varietatea (cu ct elevul este mai mic activitatea sa trebuie s fie mai variat); complexitatea (trebuie realizat o mbinare armonioas, n funcie de vrsta elevului, ntre activitatea fizic i cea intelectual) condiiile materiale n care se desfoar activitatea: amplasarea, orientarea, ventilaia, iluminatul, nclzirea, mobilierul din clas. Activitatea colar trebuie organizat innd cont de urmtoarele reguli: s fie adaptat perioadei de vrst; realizarea unui echilibru ntre activitate i odihn; activitile dificile s alterneze cu cele uoare; respectarea gradrii activitii; s existe o legtur adecvat cu programul de acas. Principalele elemente ale unui program de activitate colar sunt: structura anului colar (alternarea dintre semestre i vacane asigur refacerea sistemului nervos central) organizarea corect a primirii elevilor n coal: triaj epidemiologic la nceputul colii; readaptarea elevului la efortul intelectual n primele zile de coal; aranjarea elevilor n bnci n funcie de dimensiunea segmentelor corporale, vz, auz durata leciei, a activitii zilnice i a celei sptmnale stabilite n funcie de vrsta elevului: pentru clasa I se recomand 40 minute/lecie, activitate zilnic de 4 ore i sptmnal de 18-20 ore
20

 orarul zilnic i cel sptmnal, n funcie de dificultatea disciplinelor studiate: se va ine cont de capacitatea de concentrare i de instalarea strii de oboseal; obiectele de studiu vor fi astfel ealonate nct solicitarea s creasc gradat (n prima or se va programa o disciplin nu foarte dificil, n urmtoarele 3 ore se programeaz materiile cele mai dificile, n ultimile 2 ore disciplinele cele mai uoare) (lecia de educaie fizic trebuie programat dup a treia or i niciodat vinerea) organizarea corect a pauzelor, rolul acestora fiind de odihn activ normarea corect a activitilor de pregtire a temelor acas legtura dintre regimul colar i activitatea extracolar 2.3.4. Igiena activitilor extracolare Reguli de organizare: s se desfoare n orele libere ale elevului; s fie atrai toi elevii; s nu produc un dezechilibru n regimul obinuit de via al elevului. Forme de organizare: activitate de educaie fizic i sport (pentru clasele mici se recomand folosirea jocurilor dinamice; pentru clasele mari activitate pe ramuri i discipline sportive) cercuri pe discipline (se organizeaz o dat pe sptmn; pentru elevii mici se recomand muzic, lucru manual; pentru cei mari matematic, literatur, informatic) activitate acas (presupune odihn activ, odihn pasiv, regim alimentar corect) excursii tabere (n scop de refacere sau de clire)

2.4. ndrumar pentru autoverificare Sinteza unitii de nvare 2 Pielea are urmtoarele rolurile: de protecie (prin stratul cornos al pielii); de excreie (prin glandele sudoripare); de termoreglare (prin stratul de grsime subcutanat i vasoconstricia periferic); de recepie (prin extraceptorii tactili, termici, dureroi); antiinfecios (prin aprare mecanic; aprare chimic asigurat de reacia acid a transpiraiei i secreia local de antitoxin i anticorpi); n sinteza vitaminei D. Ochii sunt intens solicitai n activitatea sportiv pentru: aprecierea corect a distanelor; vederea periferic; perceperea precis a semnalelor luminoase; diferenierea culorilor. Nasul are rol de: filtrare; nclzire; umezire a aerului inspirat. Cavitatea bucal: reprezint poarta de intrare a alimentelor, dar i a diverilor ageni patogeni; la nivelul ei ncepe procesul de digestie.
21

Urechile au importan deosebit n: orientarea n spaiu; pstrarea echilibrului; aprecierea corect a distanelor. Funciile echipamentului sportiv sunt: de protecie; de facilitare; estetic. Activitatea colar trebuie organizat innd cont de urmtoarele reguli: s fie adaptat perioadei de vrst; s fie realizat un echilibru ntre activitate i odihn; activitile dificile s alterneze cu cele uoare; s se respecte gradarea activitii; s existe o legtur adecvat cu programul de acas. Organizarea activitilor extracolare trebuie s respecte urmtoarele reguli: s se desfoare n orele libere ale elevului; s fie atrai toi elevii; s nu produc un dezechilibru n regimul obinuit de via al elevului. Concepte i termeni de reinut: rolurile pielii, rolurile organelor senzoriale, rolurile echipamentului sportiv, activiti colare, activiti extracolare ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. De ce este pielea important pentru organismul uman? 2. Care sunt rolurile organelor senzoriale n desfurarea activitii de educaie fizic i sport? 3. Care sunt particularitile sistemului nervos al elevului mic? 4. Care sunt componentele programului de activitate colar?

22

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals): 1. Echipamentul sportiv intervine n termoreglarea organismului uman prin absorbia razelor solare. Alegei varianta corect! 2. Rolurile pielii sunt: a. pielea are rol de excreie datorit activitii glandelor sudoripare b. prin evaporarea transpiraiei, pielea mpiedic pierderea unei cantiti mari de cldur c. pielea nu are rol de protecie 3. Rolurile pielii n timpul desfurrii activitii sportive sunt: a. prin vasoconstricia periferic, pielea mpiedic supranclzirea organismului b. prin reacia acid a transpiraiei, pielea are rol antiinfecios c. prin stratul cornos, pielea are rol n eliminarea substanelor de uzur 4. Cum este influenat organismul n timpul activitii sportive de ctre culorile mediului extern? a. negrul are efect stimulator b. verdele i albastrul au efect linititor c. roul are efect linititor 5. n orarul zilnic i cel sptmnal al elevului, lecia de educaie fizic trebuie programat astfel: a. ultima or din programul zilei, vineri b. prima or din programul zilei, mari sau miercuri c. dup a 3-a or din programul zilei, niciodat vineri 6. Factorii ce influeneaz capacitatea de lucru a elevului sunt: a. capacitatea de adaptare la efort crete paralel cu vrsta elevului b. dup pubertate, fetele au o capacitate mai mare de adaptare la efortul de durat i intensitate crescut, fa de biei c. capacitatea de adaptare la efort a elevilor mici nu este influenat de starea lor de sntate

Bibliografie obligatorie Mincu, M., Cocora, D., Mnescu, S., Igiena, Editura Universul, Bucureti, 2000. Vjial, G.E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000.

23

Unitatea de nvare 3 ACIUNEA FACTORILOR DE MEDIU ASUPRA ORGANISMULUI. CLIREA ORGANISMULUI

Cuprins: 3.1. Introducere 3.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 3.3. Coninutul unitii de nvare 3.3.1. Aciunea factorilor de mediu asupra organismului 3.3.1.1. Aciunea aerului 3.3.1.2. Aciunea apei 3.3.1.3. Aciunea solului 3.3.2. Clirea organismului 3.3.2.1. Principiile clirii organismului 3.3.2.2. Clirea cu ajutorul aerului 3.3.2.3. Clirea cu ajutorul soarelui 3.3.2.4. Clirea cu ajutorul apei 3.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

3.1. Introducere Pentru nelegerea tuturor normelor igienico-sanitare referitoare la organizarea activitilor fizice, trebuie inut cont i de influena factorilor de mediu supra organismului uman. Pentru o stare bun de sntate, este necesar clirea organismului, respectndu-se principiile acestui mecanism de cretere a rezistenei generale. n acest capitol sunt prezentate elementele de baz, caracteristice, privind aciunea factorilor de mediu asupra organismului i clirii acestuia.

3.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: descrierea aciunile factorilor de mediu asupra organismului uman; cunoaterea metodelor de clire a organismului.
24

Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: vor putea interpreta aciunea factorilor de mediu asupra organismului uman; vor ti s organizeze i s conduc edine de clire a organismului; vor ti s foloseasc terminologia specific.

Timpul alocat unitii: 2 ore

3.3. Coninutul unitii de nvare 3.3.1 Aciunea factorilor de mediu asupra organismului 3.3.1.1. Aciunea aerului Din punct de vedere chimic, aerul este format din: azot; oxigen; bioxid de carbon; urme de hidrogen, ozon i gaze rare. Proprietile fizice ale aerului sunt: temperatura, umiditatea relativ, micarea, presiunea atmosferic. Temperatura aerului depinde de cantitatea de cldur primit de la sol care este nclzit de razele solare; scade odat cu creterea n altitudine; pe parcursul unei zile, temperatura minim este dimineaa i cea maxim ntre orele 1300-1500. Umiditatea relativ este procentul de saturaie n vapori de ap; variaz invers proporional cu temperatura. Micarea aerului (vntul) ia natere datorit diferitelor presiuni i temperaturi. Presiunea atmosferic reprezint apsarea exercitat de atmosfer; scade paralel cu altitudinea. Efectele aerului asupra organismului sunt urmtoarele: stimuleaz metabolismul, aparatul cardio-vascular, sistemul nervos, termoreglarea. Oxigenul (O2) face posibile procesele de oxidare, meninnd respiraia i metabolismul. Consumul de O2 crete paralel cu activitatea muscular. Scderea presiunii pariale a O2 (odat cu creterea n altitudine) pn la 3000 m produce tulburri respiratorii i circulatorii moderate; ntre 3000-5000 m apare rul de altitudine; peste 5000 m este necesar administrarea de O2. Scderea concentraiei de O2 pn la 18% este bine suportat de organismul uman; sub 12% apar modificri digestive i nervoase; limita inferioar la care se poate adapta organismul uman este de 10-8%. Creterea concentraiei de O2 (30-50%) n presiune normal nu are efecte negative; n presiune ridicat poate provoca leziuni pulmonare sau ale sistemului nervos central (SNC).
25

 Bioxidul de carbon CO2: la o concentraie de 3% apar modificri respiratorii; 4% se asociaz tulburri cardio-vasculare, digestive i nervoase; 8-10% stop respirator; 20% deces prin paralizia centrului nervos respirator. Azotul (N2) la presiune normal este un gaz indiferent pentru om. Rolul su este de depoluare a O2 din aer la concentraie optim pentru respiraie. Temperatura influeneaz termoreglarea, cu implicaii asupra tuturor celorlalte funcii (inclusiv a metabolismului). Diferenele de temperatur (cald/rece) cu efecte negative asupra organismului sunt cuprinse ntre 2-30C (pentru indivizii sensibili) i 8-100C (pentru cei adaptai). Creterea treptat a temperaturii aerului n decursul unei zile, de la un anotimp la altul, are efecte benefice asupra omului. Temperatura recomandat pentru ncperi este de 17-220C. Activitatea sportiv la temperatur: joas duce la scderea elasticitii musculare (pericol de accidente ntinderi sau rupturi musculare); nalt poate provoca supranclzire sau oc termic. Umiditatea relativ favorabil organismului este cuprins ntre 35-65%. Aceasta acioneaz direct (prin intermediul pielii i mucoaselor) sau indirect (prin intermediul temperaturii i micrii aerului), influennd echilibrul hidric. Umiditatea ridicat este mai greu suportat de organism fa de umiditatea sczut. Micarea aerului (vntul) influeneaz termoreglarea, putnd crete pierderea de cldur. Vntul slab are efect benefic asupra organismului, corectnd influena temperaturii i umiditii crescute. Vntul puternic, rece i umed are efect negativ, favoriznd apariia afeciunilor acute respiratorii. Vntul care bate din fa poate ngreuna expiraia. Presiunea atmosferic: ambele variaii (i creterea i scderea ei) au influene negative asupra organismului uman. 3.3.1.2. Aciunea apei Apa este constituentul principal al materiei vii. Apa are aciune asupra termoreglrii, aparatului cardiovascular, aparatului respirator, metabolismului. Apa este cel mai bun factor de clire. Este folosit ca mijloc terapeutic. Este mediu de practic sportiv. Poate avea i efecte negative, fiind o cale de transmitere a bolilor infecto-contagioase (dizenterie, febr tifoid). Criteriile de potabilitate a apei: s fie incolor i inodor; s aib gustul specific (dat de cantitatea normal de sruri dizolvate n ea); s aib temperatura ntre 5-150C; s nu conin substane toxice i microorganisme. 3.3.1.3. Aciunea solului Solul este n condiionare permanent cu ceilali factori de mediu. Solul este un ecosistem complex de materii organice i minerale, n cadrul cruia au loc diferite procese fizice, chimice i biologice cu rol important n circulaia materiei.
26

Prin structura i compoziia sa, solul are efecte asupra climatului i vegetaiei, prin intermediul acestora acionnd asupra organismului uman. Criteriile de salubritate: s fie permeabil pentru aer i ap; s nu conin substane toxice sau ageni patogeni. 3.3.2. Clirea organismului 3.3.2.1. Principiile clirii organismului Clirea este metoda prin care se realizeaz creterea rezistenei generale a organismului, folosind factorii naturali (aer, ap, soare) dup anumite principii. Are la baz crearea unor reflexe condiionate, prin aciunea repetat a excitanilor mediului extern aplicai ntr-o anumit ordine i cu o anumit intensitate Principiile clirii sunt: Gradaia: odat cu creterea intensitii factorilor de clire, se crete treptat i durata de expunere. Continuitatea: clirea trebuie nceput n copilrie i efectuat toat viaa. Expunerea sistematic la factorii de clire duce la apariia reflexelor condiionate de adaptare. ntreruperea expunerii pe o perioad mai lung de timp duce la stingerea acestor reflexe, cu scderea gradului de clire. Variaia intensitii: dup realizarea unui anumit grad de clire, trebuie modificat, intensitatea factorului de clire (exemplu: cald/rece). Diversitatea mijloacelor de clire: pentru a obine un grad ct mai ridicat de clire, se recomand folosirea concomitent a mai multor factori. Individualizarea mijloacelor de clire se face n funcie de vrst, sex, stare de sntate etc. 3.3.2.2. Clirea cu ajutorul aerului Baia de aer trebuie organizat ntr-un spaiu deschis; aerul s fie ct mai cald; s existe posibilitatea alternrii cu bi de ap i de soare; aerul s vin n contact cu o suprafa ct mai mare a corpului (sumar mbrcat). Reguli de aplicare: se ncepe acas, la temperatur de 20 250C, care va fi sczut zilnic, n mod treptat; afar se ncepe la o temperatur de peste 200C, cu o umiditate de 60-70%, fr vnt puternic; se ncepe cu o expunere de 5-10 minute, o dat pe zi i se crete treptat pn se ajunge la 2 ore, repetate de dou ori pe zi; ntre baia de aer i mas s existe o pauz de 11/2-2 ore; nu se face imediat dup eforturi fizice mari; se ncheie cu masaj i clire cu ap. Pentru sportivi trecerea de la antrenamentul de sal la cel de afar necesit respectarea regulilor de clire cu ajutorul aerului; iarna i n zilele cu clim nefavorabil afar se execut doar nclzirea general i antrenamentul n sal.

27

3.3.2.3. Clirea cu ajutorul soarelui Cantitatea de energie solar depinde de: lungimea distanei parcurs de razele solare (nlimea soarelui deasupra orizontului) gradul de transparen atmosferic unghiul sub care cad razele solare pe suprafaa orizontal Baia de soare: reguli de aplicare: se folosesc zilele senine i orele la care soarele este la o nlime de 300 fa de orizont (pentru radiaiile ultraviolete) s fie total, direct, progresiv i continu poziia optim este culcat (unghiul de cdere a razelor solare ct mai aproape de 900), cu picioarele spre soare se ncepe cu cteva minute pentru fiecare parte a corpului i se crete treptat pn la 1-2 ore, n timpul expunerii se protejeaz capul i ochii (apc din material permeabil) pentru clima noastr cele mai recomandate ore sunt 800-1100 (nu nainte de 800 deoarece razele ultraviolete sunt foarte puine; nu dup 1100 deoarece razele infraroii au intensitate foarte mare i pot provoca arsuri) dup un dejun uor pn la masa urmtoare trebuie s existe o pauz de minim 1 or la 3 ore dup masa de prnz se poate repeta. Contraindicaii de aplicare: starea de supraantrenament; excitabilitate nervoas crescut; stri febrile; etc. 3.3.2.4. Clirea cu ajutorul apei Reguli de folosire: apa utilizat s aib, pe ct posibil, proprietile apei potabile aplicare de scurt durat (minute), repetat la intervale scurte de timp, alternndu-se apa cald cu cea rece Scldatul: are cel mai mare efect de clire (se realizeaz contactul total cu apa, pe toat suprafaa corporal i se asociaz clirea cu aer i soare). Reguli de aplicare: temperatura apei de minim 18-200C o baie pe zi fr vnt nu se intr n ap transpirat i nclzit la 2-21/2 ore dup mas nu se st n ap pn apar frisoanele. Fricionarea cu prosop umed: reguli de aplicare: se folosete dimineaa se ncepe cu o temperatur a apei de 20-250C, la 2-3 zile se scade cu 10, pn se ajunge la 12-150C se termin cu tergerea energic cu un prosop aspru (masaj al pielii). Stropirea, sau turnarea apei pe corp: reguli de aplicare: se ncepe la o temperatur a apei de 33-350C i se scade treptat pn la 200C
28

 durat de 1-2 minute se termin cu tergerea energic cu un prosop aspru (masaj al pielii) Duul: are aciune termic i dinamic. Reguli de aplicare: se ncepe la o temperatur a apei de 33-350C i se scade treptat pn la 25-200C durata de 1-2 minute dup du se recomand masaj Clirea cu ap rece a picioarelor

3.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare Sinteza unitii de nvare 3 Proprietile fizice ale aerului sunt: temperatura, umiditatea relativ, micarea, presiunea atmosferic. Din punct de vedere chimic, aerul este format din: azot; oxigen; bioxid de carbon; urme de hidrogen, ozon i gaze rare. Apa este constituentul principal al materiei vii. Apa are aciune asupra termoreglrii, aparatului cardio-vascular, aparatului respirator, metabolismului. Solul este un ecosistem complex de materii organice i minerale, n cadrul cruia au loc diferite procese fizice, chimice i biologice cu rol important n circulaia materiei. Solul este n condiionare permanent cu ceilali factori de mediu. Clirea este metoda prin care se realizeaz creterea rezistenei generale a organismului, folosind factorii naturali (aer, ap, soare), avnd la baz crearea unor reflexe condiionate. Principiile clirii sunt: gradaia; continuitatea; variaia intensitii; diversitatea mijloacelor de clire; individualizarea mijloacelor de clire. Cantitatea de energie solar depinde de: lungimea distanei parcurs de razele solare; gradul de transparen atmosferic; unghiul sub care cad razele solare pe suprafaa orizontal. Pentru clirea cu ajutorul apei: apa utilizat trebuie s aib, pe ct posibil, proprietile apei potabile; se face aplicare de scurt durat (minute), repetat la intervale scurte de timp, alternndu-se apa cald cu cea rece. Concepte i termeni de reinut: factori naturali, clire ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Care sunt proprietile fizice ale aerului i cum influeneaz acestea organismul uman? 2. Cum acioneaz apa asupra organismului uman? 3. Cum se efectueaz clirea i care sunt principiile acesteia?

29

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals)! 1. Umiditatea relativ a aerului variaz direct proporional cu temperatura mediului extern 2. Vntul influeneaz termoreglarea organismului, accetund pierderea cldurii Alegei varianta corect! 3. Care sunt noiunile corecte privind influena factorilor de mediu asupra organismului? a. presiunea atmosferic sczut nu influeneaz organismul b. presiunea atmosferic sczut are efecte negative c. umiditatea relativ mare a aerului nu are influene negative 4. Cum influeneaz variaiile concentraiei de oxigen din aerul atmosferic organismul uman? a. scderea concentraiei de oxigen pn la 10% este bine suportat de organism b. scderea concentraiei de oxigen pn la 18% este bine suportat de organism c. creterea concentraiei de oxigen n presiune atmosferic mare are efecte favorabile asupra organismului 5. Care sunt criteriile de salubritate pentru sol? a. s nu fie permeabil pentru aer i ap; poate s conin germeni patogeni n cantitate mic b. s nu fie permeabil pentru aer i ap; s nu conin germeni patogeni c. s fie permeabil pentru aer i ap; s nu conin germeni patogeni 6. Care sunt noiunile corecte privind clirea organismului? a. baia de soare se poate efectua la 3 ore dup masa de prnz b. principiile clirii sunt gradaia, continuitatea, folosirea aceleai intensiti, diversitatea mijloacelor c. clirea este o metod de meninere a rezistenei mecanice a organismului

30

Bibliografie obligatorie Mincu, M., Cocora, D., Mnescu, S., Igiena, Editura Universul, Bucureti, 2000. Vjial, G.E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000.

31

Unitatea de nvare 4 ALIMENTAIA OMULUI SNTOS I A SPORTIVULUI

Cuprins: 4.1. Introducere 4.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 4.3. Coninutul unitii de nvare 4.3.1. Raia caloric alimentar 4.3.2. Substanele alimentare 4.3.2.1. Proteine 4.3.2.2. Lipide 4.3.2.3. Glucide 4.3.2.4. Sruri minerale 4.3.2.5. Vitamine 4.3.2.6. Ap 4.3.3. Valoarea nutritiv a alimentelor 4.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

4.1. Introducere Pentru susinerea necesarului energetic al organismului uman, alimentaia trebuie s corespund cantitativ (cantitate suficient de alimente) i calitativ (coninutul alimentaiei s fie alctuit din toate substanele alimentare). n acest capitol sunt prezentate noiunile de baz privind alimentaia omului sntos i, n cadrul acesteia, elementele specifice alimentaiei sportivului.

4.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: cunoaterea componentelor alimentaiei; calculul diverselor raii alimentare.

32

Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: se vor familiariza cu principiile de ntocmire a raiilor alimentare adaptate fiecrui individ; vor ti s foloseasc terminologia specific.

Timpul alocat unitii: 2 ore

4.3. Coninutul unitii de nvare 4.3.1. Raia caloric alimentar Pentru alctuirea raiei calorice, trebuie luate n considerare : h Metabolismul bazal: reprezint energia cheltuit de organismul n stare de repaus, la 12-14 ore dup ultima mas i la o temperatur de 200C. Metabolismul bazal depinde de vrst, sex, activitatea neuroendocrin, suprafaa corporal, temperatur, factori patologici. h Metabolismul energetic de efort: reprezint necesarul energetic pentru activitatea muscular (mai puin pentru cea intelectual unde este necesar un aport calitativ crescut). h Aciunea dinamic specific a alimentelor (ADS): reprezint creterea cheltuielilor energetice dup ingerarea alimentelor. Reprezint aproximativ 10-15% din metabolismul bazal i cel de efort. h Cheltuielile energetice de termoreglare (pentru meninerea constant a temperaturii centrale a organismului). Necesarul energetic al unui adult sedentar este de 2000-2800 kcal/zi. Activitile fizice cresc consumul energetic zilnic cu 500-1000 kcal/or, n funcie de intensitatea, durata i tipul efortului. 4.3.2. Substanele alimentare Sunt reprezentate de proteine, glucide, lipide, sruri minerale, vitamine, ap. Substanele alimentare se clasific, n funcie de rolul ndeplinit n organism i importana lor n alctuirea raiei alimentare, n urmtoarele categorii: substanele alimentare eseniale (nu pot fi sintetizate de organism, fiind necesar furnizarea lor prin alimentaie sau medicaie); substanele alimentare neeseniale (sunt sintetizate pe seama altor trofine).
33

4.3.2.1. Proteine: Rolul proteinelor n organism: rol plastic (de formare i cretere a celulelor); rol funcional i catalitic (intr n structura unor enzime i hormoni); rol n imunitate (intr n structura globulinelor, care sunt suportul anticorpilor); rol energetic (prin arderea/metabolizarea unui gram de protein se elibereaz 4,1 kcal). Sunt constituite din aminoacizi. Se clasific n trei categorii : cu valoare biologic ridicat (conin toi aminoacizii eseniali n proporii adecvate organismului) cu valoare biologic medie (conin toi aminoacizii eseniali, ns unii sunt n cantitate mic) cu valoare biologic inferioar (lipsesc unii aminoacizi eseniali, iar cei prezeni sunt n cantiti dezechilibrate). Sunt de origine animal i vegetal. Necesarul zilnic : pentru persoanele care au o activitate fizic obinuit 0,8 g/kg corp/zi pentru persoanele foarte active 1-1,2 g/kg corp/zi ; pentru sportivi 1,5-1,8 g/kg corp/zi (pn la 2,3-2,5 g/kg corp/zi pentru cei cu mas muscular mare) Trebuie s reprezinte 14-18% din valoarea caloric a raiei alimentare i s fie n proporie de 60% de origine animal i 40% de origine vegetal. Efecte negative: dac este depit cantitatea maxim tolerabil de proteine ingerate, scade randamentul muscular. 4.3.2.2. Lipide: Rolul lipidelor n organism: rol energetic (prin arderea unui gram de lipide se elibereaz 9,3 kcal); rol plastic (intr n structura membranelor celulare); rol de protecie (inima i rinichii sunt situai pe un strat de grsime, fiind protejate mpotriva ocurilor); rol n termoreglare; reprezint surs de vitamine liposolubile. Sunt constituite din acizi grai (componentele de baz ale lipidelor) i glicerol. Acizii grai pot fi saturai i nesaturai, iar cei nesaturai se clasific n mononesaturai i polinesaturai (eseniali). Suntde origine animal i vegetal. Necesarul zilnic : 1 g/kg corp/zi pentru sportivi 1,5 g/kg corp/zi (pn la 2-2,3 g/kg corp/zi pentru cei cu activitate la temperatur sczut) Trebuie s reprezinte 20-30% din valoarea caloric a raiei alimentare. 1-7% acizi grai eseniali. Maxim 10% acizi grai saturai. 70% de origine animal i 30% de origine vegetal.

34

4.3.2.3. Glucide: Rolul glucidelor n organism: rol energetic (prin arderea unui gram de glucide se elibereaz 4,1 kcal, eliberarea energiei fcndu-se foarte rapid) (reprezint principalul rezervor energetic al organismului deoarece creierul, sistemul nervos periferic, hematiile, leucocitele, ficatul, i muchii folosesc glucoza ca unic surs energetic); rol n detoxifierea organismului dup efort; rol plastic (materie prim pentru biosinteza unor aminoacizi); rol catalitic (n metabolismul lipidic). Necesarul zilnic: 10-11 g/kg corp/zi. Trebuie s reprezinte 55-60% din necesarul caloric al organismului. 4.3.2.4. Sruri minerale: Sunt substane alimentare eseniale, deoarece nu pot fi sintetizate de organism. n funcie de necesarul organismului, se clasific n: macroelemente (substane necesare n cantiti mari); microelemente (substane necesare n cantiti foarte mici). Sodiu + Clor: Rol n: metabolismul apei; echilibrul acido-bazic; stimularea tonusului muscular. Necesarul de clorur de sodiu este de 8-15 g/zi ; n eforturi intense fiind 20-25 g/zi. Surse : lapte, brnzeturi, carne, fructe, roii, varz, spanac Potasiu : Rol n : echilibrul acido-bazic ; sinteza proteinelor i a glicogenului celular; transmiterea excitaiei nervoase; stimularea diurezei. Necesar: 2-3,5 g/zi. La sportivi, n timpul efortului, nu se suplimenteaz aportul de potasiu. Surse : banane, pere, cartofi, gru. Magneziu : Rol n: metabolismul lipidic i glucidic; creterea i regenerarea celular; excitabilitatea neuromuscular. Necesar: 200-300 g/zi. Surse : carne i derivate, cereale, legume verzi, fructe (mure). Calciu: Rol n : rezistena osoas; coagularea sangvin; contracia muscular. Necesar : 0,8-1 g/zi ; la sportivi 1,5-1,8 g/zi. Surse : lapte, brnzeturi, pine de secar, varz, alune, nuci, soia.
35

Fosfor : Rol n: refacerea tisular; metabolismul glucidic, protidic, lipidic, energetic; meninerea pH-ului (acioneaz ca sistem tampon). Necesar : 1,5-2 g/zi ; pentru sportivii care dezvolt o ncordare nervoas maxim 3-3,5 g/zi. Surse : carne, pete, glbenu de ou, ficat, lapte, ceap, ciuperci. Fier : Rol important n transportul oxigenului (n structura hemoglobinei). Necesar : 6-10 mg/zi ; la sportivi 15 mg/zi. Surse : carne macr, ficat, cereale, spanac, urzici, ou, ciocolat. Zinc: Rol n: creterea i dezvoltarea esuturilor; stimularea imunitii. Necesar: 12-15 mg/zi. Surse : scoici, lapte, brnzeturi, carne, ficat. Cupru: Rol n: metabolismul energetic; refacerea tisular. Necesar: 2 mg/zi. Surse: viscere, carne, pete, legume uscate, nuci. Iod: Rol n asigurarea secreiei de tiroxin de ctre glanda tiroid. Necesar: 100-200 g/zi. Surse : pete, crevei, scoici. Crom: Rol n reglarea glicemiei. Necesar: 50-200 g/zi. Surse : ciuperci, cereale. 4.3.2.5. Vitamine: Sunt substane organice necesare organismului n cantiti foarte mici, dar pe care acesta nu le poate sintetiza. Sunt considerate biostimulatori (prezena lor este indispensabil att n procesele anabolice, ct i n cele catabolice). Se clasific n : vitamine hidrosolubile (C i grupul B) ; vitamine liposolubile (A, D, E, K). Vitamina A: Roluri: intr n structura pigmentului retinian; asigur integritatea tegumentelor i mucoaselor. Necesar : 4000 UI/zi ; n eforturi mari se crete la 2-2,5 mg/zi. Surse : ficat, pete gras, glbenu de ou, unt, morcovi, mazre.
36

Vitamina D: Rol de favorizare a absorbiei calciului i depunerea lui n oase. Necesar: 200-400 UI/zi. Surse : ficat de pete, unt, glbenu de ou, cacaval. Vitamina E: Rol: de favorizare a creterii i reproducerii; asigur troficitatea sistemului muscular. Necesar : 10-30 mg/zi ; la sportivi 50-70mg/zi. Surse : uleiuri vegetale, margarin, pine neagr, glbenu de ou. Vitamina K: Rol n coagularea sangvin. Necesar: 50-140 g/zi. Surse : legume verzi (spanac, lobod, salat), glbenu de ou, ficat. Vitamina B1: Rol n metabolismul glucidic (intr n structura unor enzime). Necesar : 1,5-2 mg/zi ; pentru sportivi 3-5 mg/zi. Surse : drojdie de bere uscat, pine neagr, carne de porc, nuci. Vitamina B2: Rol important n respiraia celular. Necesar : 1,7-2 mg/zi ; la sportivi 8-10 mg/zi. Surse : lapte, carne, ficat, ou, fructe verzi. Vitamina B6: Rol n stimularea activitii cardiace. Necesar : 1,8-2,2 mg/zi ; pentru sportivi pn la 15 mg/zi. Surse : ficat, pete, drojdie de bere uscat, cereale. Vitamina C: Rol: n formarea colagenului; este agent reductor. Necesar: 60-80 mg/zi (1 mg/kcorp/zi). Surse: citrice, kiwi, cpuni, agrie, varz, ardei, ceap 4.3.2.6. Ap Rolul n organism: este elementul principal al organismului (60% din greutatea corporal; 90% din snge); rol biocatalitic (reprezint mediul de producere a proceselor fiziologice de absorbie, osmoz, hidroliz, echilibru acido-bazic); rol plastic (intr n structura fiecrei celule); rol n termoreglare; rol de oxidant anaerob; este solventul vitaminelor hidrosolubile. Este considerat cel mai important aliment (omul poate supravieui fr ap maxim 3-5 zile, ns fr celelalte alimente poate ajunge pn la 35-50 zile).

37

Are dou surse: exogen: provine din consumul de ap i alte lichide (aproximativ 1200 ml/zi) + apa coninut de alimente (aproximativ 900 ml/zi); endogen : provine din oxidarea hidrogenului din protide, lipide i glucide (aproximativ 300 ml/zi). Necesarul zilnic: 1,5-2 litri lichid/zi ; se va suplimenta odat cu creterea temperaturii i a efortului depus. 4.3.3. Valoarea nutritiv a alimentelor Alimentele au fost grupate, dup proveniena i valoarea lor nutritiv n opt grupe : Lapte i brnzeturi: Valoare nutritiv : cea mai important surs de calciu; surs de proteine. Necesar: 200-300 ml/zi (pentru aduli). Carne i derivate: Valoare nutritiv : principalele surse de proteine superioare; surse de vitamine A, D i din complexul B; cea mai important surs alimentar de fier. Necesar: 150-200 g/zi. Ou: Valoare nutritiv: surs de vitamine (n glbenu); surs de proteine de calitate superioar; surs de fosfor, potasiu, sodiu, fier. Necesar : 1 ou la 2 zile. Legume i fructe: Valoare nutritiv: surs de vitamine, sruri minerale, glucide. Necesar: 500-800 g/zi. Cereale i legume uscate: Valoare nutritiv: cea mai important surs de material energetic; surs de proteine; surs de vitamine din complexul B (mai ales B1); surs de fosfor, potasiu, magneziu, fier, zinc, cupru. Necesar: 300-700 g/zi de pine, 50-80 g/zi alte derivate cerealiere, 25-35 g leguminoase uscate. Produse zaharoase: Valoare nutritiv: surs de glucide, sruri minerale, vitamine, lipide. Necesar: maxim 10% din valoarea caloric a raiei. Grsimi alimentare: Valoare nutritiv: surs de lipide. Necesar: maxim 15-17% din valoarea caloric a raiei. Buturi nealcoolice: Valoare nutritiv mic, datorit coninutului mare de ap i mic de substane nutritive. Se consum pentru acoperirea nevoii de lichide.

38

4.4. ndrumar pentru autoverificare Sinteza unitii de nvare 4 Alimentaia trebuie s corespund cantitativ i calitativ. Pentru alctuirea raiei calorice, trebuie luate n considerare : metabolismul bazal ; metabolismul energetic de efort ; aciunea dinamic specific a alimentelor; cheltuielile energetice de termoreglare. Rolul proteinelor n organismul uman : plastic ; funcional i catalitic ; n imunitate ; energetic. Rolul lipidelor n organismul uman : energetic ; plastic ; de protecie ; n termoreglare ; surs de vitamine liposolubile. Rolul glucidelor n organismul uman : energetic ; plastic ; catalitic. Vitaminele sunt substane organice necesare organismului n cantiti foarte mici, dar pe care acesta nu le poate sintetiza. Sunt considerate biostimulatori. Rolul apei n organism: este elementul principal al organismului (60% din greutatea corporal; 90% din snge); rol biocatalitic; rol plastic; rol n termoreglare; rol de oxidant anaerob; este solventul vitaminelor hidrosolubile. Concepte i termeni de reinut: raie caloric, metabolism bazal, metabolism energetic de efort ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Care sunt substanele alimentare? 2. Care sunt elementele caracteristice pentru fiecare grup de substane alimentare?

39

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals): 1. Necesarul energetic zilnic al unui adult sedentar este de 1.000-1.200 kcal/zi 2. Consumul energetic zilnic crete, n funcie de activitile fizice depuse, cu 500-1.000 kcal/or Alegei varianta corect! 3. Ce elemente trebuie s fie luate n considerare pentru alctuirea raiei calorice alimentare? a. senzaia de foame i consumul energetic pentru termoreglare b. metabolismul bazal i metabolismul energetic de efort c. aciunea dinamic nespecific a alimentelor i metabolismul bazal 4. Care sunt noiunile corecte privind proteinele? a. au rol predominant energetic b. carena ndelungat de proteine nu provoac modificri ireversibile n timp c. depirea cantitii maxime tolerabile de proteine ingerate scade randamentul muscular 5. Care este necesarul zilnic de glucide pentru un sportiv? a. 5-6 g/kg corp b. 3-8 g/kg corp c. 10-11 g/kg corp 6. Care sunt noiunile corecte privind vitaminele? a. vitaminele sunt substane organice pe care organismul uman nu le poate sintetiza b. vitaminele A, D, K sunt hidrosolubile c. vitamina C are rol important n prevenirea rahitismului

Bibliografie obligatorie Mincu, M., Cocora, D., Mnescu, S., Igiena, Editura Universul, Bucureti, 2000. Vjial, G.E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000.
40

Unitatea de nvare 5 NOIUNI GENERALE DE PRIM AJUTOR. LEZIUNI ALE ESUTURILOR MOI. HEMORAGII

Cuprins: 5.1. Introducere 5.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 5.3. Coninutul unitii de nvare 5.3.1. Noiuni generale de prim ajutor 5.3.1.1. Etapele acordrii primului ajutor 5.3.1.2. Asepsie, antisepsie 5.3.1.3. Proceduri termice 5.3.1.4. Pansamentul 5.3.1.5. Bandajul 5.3.2. Leziuni ale esuturilor moi 5.3.2.1. Contuzii 5.3.2.2. Plgi 5.3.2.3. Arsuri 5.3.2.4. Degerturi 5.3.3. Hemoragii 5.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

5.1. Introducere Primul ajutor reprezint o intervenie rapid i calificat n caz de accident, cu scopul de a nltura cauza (pentru a ntrerupe aciunea factorului traumatizant asupra organismului), a ameliora suferina i a preveni complicaiile (efectele accidentului se pot agrava n timp, punnd chiar n pericol viaa accidentatului). De modul n care sunt acordate primele ngrijiri medicale n cazul unui traumatism depinde evitarea apariiei unor complicaii ulterioare grave, sau chiar salvarea vieii accidentatului. Pentru obinerea acestui deziderat sunt necesare cteva noiuni teoretice i practice, fr de care intervenia de prim ajutor ar putea avea efecte negative. n acest capitol sunt prezentate cteva noiuni generale privind acordarea primului ajutor i cele mai reprezentative leziuni ale esuturilor moi, cu semnele caracteristice i msurile de prim ajutor adecvate.
41

5.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: cunoaterea noiunilor de baz privind asepsia i antisepsia i a metodelor de realizare a acestora; prezentarea noiunilor specifice diferitelor leziuni ale esuturilor moi i a mijloacelor de prim ajutor adecvate. Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: i vor forma abiliti de aplicare a mijloacelor i tehnicilor de prim ajutor adecvate leziunilor esuturilor moi i hemoragiilor; vor ti s foloseasc terminologia specific.

Timpul alocat unitii: 2 ore

5.3. Coninutul unitii de nvare 5.3.1. Noiuni generale de prim ajutor 5.3.1.1. Etapele acordrii primului ajutor Cunoaterea etapelor acordrii primului ajutor i respectarea ordinei de desfurare a acestora sunt foarte importante pentru asigurarea unui prim ajutor corect. Etapele acordrii primului ajutor pot fi sintetizate astfel: 1) nlturarea cauzelor: Se asigur prin scoterea victimei din mediul n care s-a produs accidentul i nlturarea, dac este posibil, a agentului cauzal. 2) Evaluarea leziunilor: Aceast etap este important pentru a se putea strabili ordinea aciunilor de prim ajutor. Astfel: a) dac exist un stop respirator, sau un stop cardiorespirator trebuie asigurat meninerea funciilor vitale prin metode de resuscitare cardio-respiratorie; b) dac exist o hemoragie aceasta trebuie oprit printr-o tehnic de hemostaz; c) dup ce au fost rezolvate aceste tipuri de leziuni, se iau msurile specifice leziunii pentru entorse, luxaii, fracturi se execut imobilizarea provizorie; pentru plgi se efectueaz pansamentul antiseptic, protector.
42

3) Combaterea durerilor: Este o etap important, deoarece durerea poate declana o stare de oc. Se folosesc substane antialgice sau antiinflamatorii (n funcie de tipul de leziune) i crioterapie. 4) Transportul accidentatului: Nu este suficient acordarea primului ajutor la locul accidentului, fiind necesar i transporatrea accidentatului la o unitate sanitar de specialitate, unde s i se acorde msurile definitive de rezolvare a leziunilor existente. Pe tot parcursul transportului, accidentatul trebuie s fie supravegheat permanent. 5.3.1.2. Asepsie, antisepsie Asepsia este metoda profilactic de lupt mpotriva contaminrii plgilor. Se realizeaz prin: sterilizarea instrumentelor cldur umed (autoclav, fierbere), cldur uscat (pupinel, flambare), splare mecanic; folosirea local a unor substane eter (aciune volatil), ap oxigenat (aciune spumant); dezinfecia regiunii lezate i a minilor persoanelor care acord primul ajutor. Antisepsia este metoda curativ de distrugere a microbilor existeni ntr-o plag. Se realizeaz cu: substane dezinfectante (alcool sanitar, iod, cloramin, ap oxigenat, permanganat de potasiu, albastru de metil, formol etc.); sulfamide; antibiotice. 5.3.1.3. Proceduri termice Termoterapia reprezint utilizarea, n scop terapeutic, a aplicaiilor calde. Se recomand mai ales la nivelul contracturilor musculare. Este contraindicat n procesele inflamatorii acute. Metode folosite: electroterapie (ultrasunete, unde scurte, cureni diadinamici); pern electric; parafin (aplicat 15-30 minute); cataplasm cu sare cald. Crioterapia reprezint utilizarea, n scop terapeutic, a aplicaiilor reci. Este recomandat n: procese inflamatorii acute; stri febrile; vasodilataie (pentru obinerea vasoconstriciei). Metode folosite: pung cu ghea (imediat dup traumatism) (30 minute); masaj cu ghea (10 minute) (n entorse, contuzii, hematoame); comprese cu ap rece; ocuri cu ghea, aplicate n regiunea inghinal, prehepatic, axilar (20 minute) (n insolaie); mpachetri reci (la copiii cu stri febrile). 5.3.1.4. Pansamentul Pansamentul reprezint metoda prin care este tratat i protejat o plag. Clasificarea pansamentelor: pansament absorbant pansament compresiv (folosit n caz de hemoragie extern, hemartroz) pansament umed (prini) (are rol antiinflamator; nu se folosete n plgile secretante, deoarece acest tip de pansament
43

favorizeaz secreia, provocnd, n aceste cazuri, macerarea tegumentar) Principiile efecturii pansamentului: s fie folosite materiale sterile s acopere complet plaga soluiile antiseptice s fie adecvate plgii respective s fie bine fixat (pentru a nu se deplasa) s nu provoace dureri s fie efectuat n poziia optim (plaga s fie orientat orizontal i n sus) Etapele de executare a unui pansament: sunt specifice pentru tipul de pansament i trebuie executate ntr-o anumit ordine exact: c) Pentru pansamentul absorbant: Tratarea tegumentului din jurul plgii: splare cu ap i spun, n sens centrifug (de la plag spre exterior), pe o suprafa de 8-10 cm n jurul plgii. Dac exist pete de grsime se face degresare cu benzin uoar (fiole) sau alcool 700. Dac exist pilozitate la nivelul regiunii lezate se face tierea ei. Tratarea plgii (curarea i tratarea propriu-zis): ndeprtarea, cu ajutorul pensei, a corpurilor strine de la nivelul plgii (fragmente de haine, cioburi, chiaguri de snge, etc.). Turnarea n jet continuu, pe suprafaa plgii, a soluiilor antiseptice slabe (H2O2, Rivanol, permanganat de K); nu se folosesc soluii antiseptice puternice n plag (alcool 700, iod, tinctur de iod) deoarece coaguleaz proteinele din plag formnd cruste sub care se pot dezvolta microbii, pot produce distrugeri tisulare (prin necrozarea acestora), provoac dureri. Dup curarea plgii, se pot folosi pulberi antiseptice (Neobasept, Saprosan) att n plag ct i pe tegumentul din jurul ei pe o suprefa de 1-2 cm. Acoperirea plgii: acoperirea suprafeei plgii i 2-3 cm n jurul ei, cu un strat de comprese sterile suficient de gros (grosimea stratului de comprese sterile trebuie s asigure absorbia secreiilor i protecia termic a plgii). Peste stratul de comprese sterile se aplic vat hidrofil (cu aceleai roluri) (nu se aplic vata direct pe plag datorit fibrelor ei, care reprezint corpi strini intraplag, putnd declana reacii de aprare la acest nivel). Se poate pune un al doilea strat de comprese sterile. Fixarea materialelor care acoper plaga. b) Pentru pansamentul compresiv: Tratarea tegumentului din jur i a plgii (prin aceleai metode ca la pansamentul absorbant). Aplicarea unui strat de comprese sterile, suficient de gros. Bandajarea cu o fa bine ntins i strns. c) Pentru pansamentul umed (prini): Tratarea plgii (prin splare i dezinfectare). Aplicarea de comprese umede (ap i alcool; alcool i Rivanol; cloramin). Acoperirea compreselor cu un material impermeabil. Bandajare. 5.3.1.4. Bandajul Bandajul reprezint metoda de fixare a materialelor pansamentului. Poate fi executat cu fee de tifon, sau prin improvizare cu diferite materiale textile. Modalitatea de terminare a lui (nodul) se recomand s fie fcut cu band adeziv, nodul clasic fiind folosit doar dac nu exist alt soluie.
44

n executarea unui bandaj trebuie respectate urmtoarele reguli generale: inerea ruloului de fa n mn se face astfel: ruloul este meninut n mna dreapt, captul liber al feei n mna stng i sensul de desfurare a feei s fie n sus; la nivelul membrelor, bandajarea ncepe distal i se termin proximal de plag; fiecare tip de plag necesit un anumit tip de bandaj; faa s depeasc materialele pansamentului cu 4-5 cm; bandajul trebuie s fie suficient de elastic pentru a permite o circulaie sangvin normal n zon i suficient de strns pentru a nu permite alunecarea materialelor pansamentului; s nu provoace dureri; indiferent de tehnica de bandajare folosit, se ncepe i se termin prin 2-3 ture circulare (sunt ture de fixare, denumite i punctele fixe ale feei); punctele fixe ale feei i nodul s nu fie situate la nivelul plgii i nici n zona pe care se sprijin segmentul respsctiv. 5.3.2. Leziuni ale esuturilor moi 5.3.2.1. Contuzii Contuziile reprezint traumatisme ale esuturilor moi (piele, esut adipos, muchi, organe interne) care nu ntrerup continuitatea tegumentului. Clasificare: n funcie de profunzime: contuzii superficiale (afectate pielea i esutul subcutanat); contuzii profunde (afectate n plus muchii, chiar organele interne). Simptomatologie: Durere: variaz n funcie de sensibilitatea individual, suprafaa de aciune a agentului traumatic, intensitatea agentului traumatic. Eritem tegumentar: apare datorit vasodilataiei locale. Este prezent n contuziile superficiale. Echimoz: apare datorit ruperii vaselor capilare, cu acumularea subcutanat a sngelui. Culoarea echimozelor este caracteristic: albastru-violet-verde-galben (datorit degradrii hemoglobinei). Impoten funcional (imposibilitatea efecturii micrilor normale la nivelul respectiv): apare n contuziile musculare (profunde). Prim ajutor: Pentru combaterea durerii: substane antialgice. Pentru oprirea hemoragiei subcutanate: crioterapie (comprese reci ,pung cu ghea), poziie antidecliv. Dac exist impoten funcional: bandaj compresiv. Contraindicaii: masaj i termoterapie locale imediat dup traumatism; efort fizic (n contuziile musculare).

45

5.3.2.2. Plgi Plgile sunt traumatisme care ntrerup continuitatea tegumentar. Clasificare: n funcie de profunzime: plgi superficiale; plgi profunde. n funcie de dimensiune: plgi mici; plgi ntinse. n funcie de timpul scurs de la producere: plgi noi (recente) (au sub 6 ore vechime, fiind considerate neinfectate); plgi vechi (au peste 6 ore; se consider infectate). Simptomatologie: Durere: variaz ca intensitate (o plag superficial i ntins este mai dureroas dect una profund i mic). Hemoragie local: de diverse intensiti, n funcie de profunzimea i ntinderea plgii. Tumefiere local: datorit procesului inflamator aprut secundar traumatismului. Impoten funcional: n funcie de esuturile afectate (muchi, tendoane, nervi, articulaii), poate fi parial sau total. Prim ajutor: Pentru oprirea hemoragiei: crioterapie; tehnic de hemostaz provizorie adaptat plgii. Pentru combaterea durerii: substane antialgice. Pentru prevenirea infectrii: efectuarea corect a pansamentului. Pentru limitarea edemului: crioterapie; poziie antidecliv. 5.3.2.3. Arsuri Arsurile sunt plgi specifice cu efecte locale i generale, cu potenial evolutiv grav, aprute n urma aciunii agenilor traumatici termici sau chimici. Clasificare i Simptomatologie: n funcie de profunzimea leziunilor: arsuri de gradul I (eritematoase sau congestive): Simptomatologie eritem tegumentar, durere intens cu senzaie de usturime, edem local arsuri de gradul II (flictenulare superficiale): Simptomatologie eritem tegumentar, flictene de diferite dimensiuni cu coninut limpede seros, durere de intensitate mai mic arsuri de gradul III (flictenulare profunde): Simptomatologie flictene mari cu coninut sangvinolent tulbure, durere de intensitate mult diminuat arsuri de gradul IV (necrotice): Simptomatologie necroze ntinse, edem masiv, fr durere.

46

Arsurile, cu ct sunt mai puin dureroase, sunt mai grave. n funcie de calea de ptrundere: arsuri prin contact cu simptomatologie corespunztoare tipului de agent traumatic; arsuri prin ingestie la simptomatologie asociindu-se n plus arsuri la nivelul tubului digestiv; arsuri prin inhalare la simptomatologie fiind prezente n plus arsuri la nivelul aparatului respirator. Gravitatea arsurilor depinde de: Agentul traumatic: tip, concentraie (pt. substane chimice), putere de ptrundere n esuturi, durata contactului. Profunzimea leziunilor . Terenul accidentatului: vrsta accidentatului (vrstele sub 10 ani i peste 70 ani au anse mai mici de recuperare fa de toate celelalte grupe de vrst); asocierea cu alte afeciuni preexistente. Suprafaa arsurilor: cu ct suprafaa este mai mare, cu att ansele de recuperare sunt mai mici. Pentru calcularea suprafeei arse, se folosete regula lui 9 (cap i gt 9%; torace anterior i abdomen 18%; torace posterior i zona lombar 18%; zona perineal 1%; bra i antebra 9%; coaps i gamb 18%). Prim ajutor: Msuri generale de prim ajutor: scoaterea victimei din locul accidentului; administrarea de substane antialgice i sedative uoare; ndeprtarea lucrurilor strmte din zona lezat (curele, inele, ceasuri, pantofi etc.); hainele aderente nu se ndeprteaz (s-ar provoca un traumatism n plus) (excepie: n cazul arsurilor chimice, hainele se ndeprteaz obligator!); tratarea zonei afectate cu un solvent, pentru ndeprtarea eventualelor urme de grsime de la nivelul pielii; efectuarea corect a pansamentului local; suprafeele arse s nu vin n contact direct una cu cealalt (degete lipite ntre ele, ureche lipit de cap etc.); se administreaz cantiti mici de lichide calde; profilaxie antitetanic (ATPA). Nu se administreaz local unguente, creme, pomezi. Msuri specifice de prim ajutor: n cazul arsurilor termice stingerea flcrilor prin acoperirea victimei cu pturi, ceaafuri, haine, chiar rostogolire pe pmnt n cazul arsurilor chimice eliminarea substanelor chimice prin jet de ap, timp de 20-30 minute; nu se neutralizeaz substanele (pot rezulta alte substane la fel de nocive). 5.3.2.4. Degerturi Degerturile reprezint plgi specifice aprute datorit formrii de cristale de ghea n lichidul intracelular, n urma aciunii temperaturilor ambientale sczute. Cele mai afectate zone sunt la nivelul extremitilor (mini, picioare, nas, pavilioanele urechilor, brbie). Simptomatologie: Pielea iniial este roie i foarte dureroas; cu ct avanseaz leziunea, pielea devine palid-galben-cenuie, cu aspect ceros.
47

 Pierderea sensibilitii periferice (senzaie de amoreal local). n fazele mai grave (avansate): durerea dispare, apar vezicule. Prim ajutor: nvelirea accidentatului, la locul unde este gsit, ncercndu-se nclzirea zonelor afectate. Victima va fi transportat, ct mai rapid, la adpost (n cas). nclzirea lent a zonei degerate n ap cldu (34-350), sau nvelire cu lucruri clduroase (ln, blan). Se asigur nclzirea regiunii respective pn cnd pielea devine roz i reapare sensibilitatea periferic. Mobilizarea uoar a zonei degerate (pentru stimularea circulaiei sangvine locale). Administrare de lichide calde (sup, ceai ndulcit). Asigurarea poziiei antideclive pentru zonele degerate. Transport la o unitate sanitar. Contraindicaii: frecarea zonelor lezate cu zpad, sau alcool folosirea pturilor electrice i a sticlelor cu ap cald pe zonele degerate poziionarea direct lng o surs de cldur puternic (sob, calorifer) spargerea veziculelor administrare de alcool, cafea, cacao, ceai negru dac degertura este la nivelul picioarelor, accidentatul nu are voie s mearg. 5.3.3. Hemoragii Reprezint ieirea sngelui dintr-un vas sangvin lezat parial sau total. Clasificare i Simptomatologie: n funcie de tipul vasului lezat: hemoragii arteriale: simptomatologie caracteristic snge de culoare rou-aprins; sngele curge n jet continuu la captul distal i n jet intermitent (concordant cu btile cardiace) la captul proximal al plgii hemoragii venoase: simptomatologie caracteristic snge de culoare rou-nchis; sngele curge n jet continuu la ambele capete hemoragii capilare: simptomatologie caracteristic snge de culoare rou-nchis; sngerarea este difuz, n suprafa (nu n jet) hemoragii mixte: sunt lezate toate vasele sangvine din regiunea respectiv n funcie de localizare: hemoragii externe: sngerarea are loc nafara organismului. Simptomatologie aspectul sngelui, n funcie de tipul de vas lezat hemoragii interne: sngele se acumuleaz n organism, vasul necomunicnd direct cu exteriorul. Pot fi mai periculoase dect cele externe. Simptomatologie: paloare, ameeal (vertij), vjituri n urechi (acufene), senzaie de sete accentuat
48

(i gur uscat), se poate instala starea de oc, se pot asocia semne particulare, n funcie de locul sngerrii. n funcie de zona n care se produce sngerarea, se clasific astfel: a) sngerarea are loc ntr-un organ, de unde sngele este eliminat pe cale natural (hemoragii exteriorizate): epistaxis (pe nas), hematemez (pe gur, din stomac, cu aspect de za de cafea), hemoptizie (pe gur, din plmni, de culoare rou-roz, cu aspect aerat), melen (prin scaun, acesta avnd culoare neagr-lucios), hematurie (prin urin) b) sngele se poate acumula n caviti preexistente: hemotorax (n cutia toracic), hemartroz (n articulaie) c) sngele se acumuleaz n esuturi (hemoragii interstiiale): hematom n funcie de efectele hemoragiei asupra organismului: hemoragii compensate (efectele sunt discrete, sau moderate) hemoragii decompensate (efectele sunt importante) Gravitatea unei hemoragii depinde de: cantitatea de snge pierdut; viteza cu care s-a produs sngerarea; terenul accidentatului. ocul hemoragic: este cea mai grav complicaie a hemoragiilor. Simptomatologie: extremiti reci; puls peste 100120 b/min, de amplitudine mic; scderea tensiunii arteriale (TA); respiraie superficial i accelerat; stare de lipotimie. Prim ajutor: n hemoragii externe: accidentatul n culcat, cu plaga n poziie optim; hemostaz provizorie adecvat. n hemoragii interne: accidentatul n poziie Trendelenburg (pe plan nclinat la 300-400 cu capul n jos); accidentatul este dezbrcat de hainele groase i se deschid nasturii, cravata, cureaua (n regiunea gtului, toracelui, abdomenului); se controleaz funciile vitale, dac este necesar se execut resuscitare cardiorespiratorie; crioterapie local (dac poate fi precizat locul hemoragiei); asigurarea proteciei termice (nvelirea). Accidentatul se mobilizeaz ct mai puin (deoarece nu se cunoate exact locu i dimensiunea leziunii care a provocat hemoragia). Nu se administreaz cantiti mari de lichide p.o. (pe gur) (deoarece exist riscul apariiei vrsturilor cu efect secundar dezechilibru hidroelectrolitic). n hemoragii exteriorizate: crioterapie. Se interzice orice efort fizic. n oc hemoragic: poziionarea accidentatului cu picioarele mai sus (dac este posibil chiar flexia coapselor pe bazin la 900, prin care se obine un volum de snge suplimentar de aproximativ 1000 ml); msurarea i notarea funciilor vitale (alur ventricular, TA, frecven respiratorie); mobilizare minim a accidentatului; montarea unei perfuzii endovenoase (PEV) (dac este posibil); administrare de O2 pe sond nazal (dac este posibil); transport urgent la o unitate sanitar. Tehnici de hemostaz provizorie Hemostaza reprezint oprirea sngerrii. Hemostaza poate fi spontan i provocat (aceasta, la rndul ei, fiind provizorie i definitiv): a) Hemostaza spontan: se instaleaz prin intervenia mecanismelor de autoaprare ale organismului (vasoconstricia, coagularea) care duc la formarea trombusului (cheagul sangvin).
49

b) Hemostaza provizorie: presupune oprirea temporar a hemoragiei. Aceasta reprezint primul ajutor n hemoragii. Metode utilizate: compresiune digital; flexie forat; alicarea garoului. c) Hemostaza definitiv: presupune oprirea definitiv a hemoragiei. h Hemostaza arterial A) Prin compresiune digital: Reguli pentru efectuarea compresiunii digitale: Este prima intervenie, efectuat cu maxim rapiditate. Se comprim manual artera lezat, sau dac este posibil artera mare din care provine. Locul comprimrii este totdeauna proximal de plag. nti se palpeaz artera pn se simte pulsul, apoi se apas puternic pn se oprete sngerarea. Comprimarea trebuie fcut n loc accesibil, de preferat pe un plan osos Compresiunea digital la nivelul principalelor artere: Artera carotid: Se face comprimare n anul carotidian (ntre laringe i muchiul sternocleidomastoidian), dup prealabila nclinare lateral a capului spre partea sntoas Artera temporal: Se execut comprimare deasupra arcadei zigomatice. Artera subclavie: Se face comprimare la nivel supraclavicular (n unghiul format de marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian cu marginea superioar a claviculei) dup prealabila coborre a umrului Artera axilar: Se execut comprimare n axil, cu presiune pe capul humeral. Artera brahial (humeral): Se face comprimare pe faa antero-intern a braului, n anul bicipital medial, cu degetele 2, 3, 4, 5 Artera radial: Comprimarea se poate face n tabachera anatomic (limitat de tendoanele lungului abductor i scurtului extensor al policelui), sau n treimea inferioar a braului n anul radial. Pentru membrul inferior: Artera femural: Se execut o comprimare puternic la nivelul triunghiului lui Scarpa (delimitat de ligamentul inghinal, muchiul sartonius i muchiul adductor lung), sau la jumtatea latero-intern a coapsei. Artera poplitee: Pacientul este aezat pe un scaun, cu gamba n flexie de 900 pe coaps. Salvatorul i aplic policele de la ambele mini pe rotul iar restul degetelor vor comprima n mijlocul spaiului popliteu. Artera tibial anterioar: Comprimarea se face la nivelul liniei intermaleolare anterioare.

50

B) Prin flexie forat: Aceast metod de hemostaz provizorie se execut cu ajutorul unui obiect dur interpus ntre segmentele de membru flectate, care exercit o presiune asupra vasului lezat, avnd o rezisten (osul respectiv) (exemple de obiect dur: rulou de fa, prosop, poriuni din hainele accidentatului, un corp dur nvelit n vat). Totdeauna nti se execut compresiunea digital a vasului mare leza. Executarea flexiei forate la nivelul principalelor artere: Artera brahial: Se introduce n axil, ct mai aproape de vrful acesteia, un obiect dur, apoi se execut fixarea ferm a braului de torace (cu fa, curea, fular, etc.). Areterele antebraului i minii: Aplicarea unui obiect dur la nivelul articulaiei cotului, flectarea puternic a antebraului pe bra i fixarea acestora printr-o tehnic de bandajare n 8 Artera femural: Aezarea obiectului dur n triunghiul lui Scarpa, flectarea gambei pe coaps i a coapsei pe bazin i fixarea ferm n aceast poziie prin ture circulare sau n spiral. Arterele gambei, gleznei i piciorului Aezarea obiectului dur n regiunea poplitee, flectarea puternic a gambei pe coaps i fixarea n aceast poziie printr-o tehnic de bandajare n 8. C) Prin aplicarea garoului: Garoul este un tub de cauciuc, de grosime i lungime variabile. Acesta va fi aplicat deasupra leziunii (deci proximal de plag) prin nfurarea de 2-3 ori n jurul membrului accidentat i apoi fixare cu o pens hemostatic. Se recomand ca ntre garou i artera lezat s fie plasat un rulou de fa. Nu se recomand nnodarea garoului deoarece este greu de desfcut. Datorit aplicrii garoului pot apare cteva accidente care trebuie s fie cunoscute de persoanele care acord primul ajutor: | Cianozarea segmentului distal fa de garou: n acest caz garoul este prea strns, provocnd staza venoas. Dac nu se intervine rapid se poate ajunge pn la gangrenarea membrului respectiv. | Apariia de dureri vii, insuportabile: n acest caz s-a produs comprimarea nervilor, care poate fi generatoare de oc grav, sau paralizii definitive. | Dilatarea masiv a vaselor sangvine din segmentul distal garoului: n acest caz la scoaterea garoului se poate instala o scdere brusc a tensiunii arteriale ( ocul degarotailor) care poate fi letal. Pentru prevenirea acestor accidente, trebuie respectate urmtoarele reguli: Garoul va fi meninut maxim 20-30 minute. Dac este necesar meninerea lui pentru o perioad mai mare, la 10-15 minute se scoate pentru 2-3 minute, timp n care se face compresiune digital, apoi se remonteaz garoul. Scoaterea garoului trebuie executat foarte lent pentru ca circulaia sangvin s se adapteze la noul pat vascular Accidentatul va fi supravegheat foarte atent dup scoaterea garoului.
51

h Hemostaza venoas provizorie Se folosesc aceleai metode ca la hemostaza arterial provizorie, dar compresiunea digital i aplicarea garoului se execut distal de plag (deci pe captul venos care vine din periferie). h Hemostaza capilar provizorie Se realizeaz prin pansament compresiv, aplicat pe segmentul lezat, care este ridicat la vertical (deasupra nivelului inimii, pentru ncetinirea circulaiei sangvine de la inim spre periferie)

5.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare Sinteza unitii de nvare 5 Asepsia se realizeaz prin: sterilizarea instrumentelor (cldur umed, cldur uscat, splare mecanic); folosirea local a unor substane; dezinfecia regiunii lezate i a minilor persoanelor care acord primul ajutor. Antisepsia se realizeaz cu substane dezinfectante, sulfamide, antibiotice. Metode de termoterapie: electroterapie; pern electric; parafin; cataplasm cu sare cald. Metode de crioterapie: pung cu ghea; masaj cu ghea; comprese cu ap rece; ocuri cu ghea, aplicate n regiunea inghinal, prehepatic, axilar; mpachetri reci. Clasificarea pansamentelor: absorbant; compresiv; umed (prini). Contuziile reprezint traumatisme ale esuturilor moi (piele, esut adipos, muchi, organe interne) care nu ntrerup continuitatea tegumentului. Plgile sunt traumatisme care ntrerup continuitatea tegumentar. Arsurile sunt plgi specifice, cu efecte locale i generale, cu potenial evolutiv grav, aprute n urma aciunii agenilor traumatici termici sau chimici. Degerturile reprezint plgi specifice, aprute n urma aciunii temperaturilor ambientale sczute. Hemoragiile reprezint ieirea sngelui dintr-un vas sangvin lezat parial sau total. Concepte i termeni de reinut: asepsie, antisepsie, profilactic, curativ, termoterapie, crioterapie, prim ajutor, hemostaz provizorie

52

ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Care sunt metodele de prevenire i combatere a infeciei la locul accidentului? 2. Care sunt tipurile de leziuni la nivelul esuturilor moi i prin ce se caracterizeaz acestea? 3. Cum se acord primul ajutor n cazul hemoragiilor? 4. Care sunt tehnicile de hemostaz provizorie i cum se aplic acestea n funcie de tipul vasului lezat?

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals)! 1. Substanele dezinfectante i antibioticele reprezint metode de realizare a antisepsiei 2. Hemartroza este o hemoragie extern Alegei varianta corect! 3. Ce reprezint antisepsia ? a. metoda profilactic mpotriva contaminrii plgilor b. metoda curativ de distrugere a microbilor existeni ntr-o plag c. metoda de protejare a unei plgi 4. Care sunt rolurile pansamentelor? a. rol absorbant pentru pansamentul umed b. rol hemostatic pentru pansamentul compresiv c. rol de imobilizare a unei articulaii pentru pansamentul absorbant 5. Care este simptomatologia plgilor? a. durere, eritem tegumentar, echimoz b. durere, echimoz, imposibilitatea transmiterii micrii dincolo de locul traumatizat c. durere, hemoragie local, impoten funcional 6. Cum se acord primul ajutor n cazul degerturilor ? a. se frecioneaz zonele lezate cu alcool sau cu un material moale b. se realizeaz nclzirea lent a zonelor degerate c. dac au aprut vezicule se recomand spargerea acestora
53

Bibliografie obligatorie Baker, R., Bass, D., Primul ajutor n caz de urgene n familie, Editura Aquila93, 2007. Murean, D., Prim ajutor medical, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2008.

54

Unitatea de nvare 6 LEZIUNI ARTICULARE I OSOASE. POLITRAUMATISME

Cuprins: 6.1. Introducere 6.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 6.3. Coninutul unitii de nvare 6.3.1. Leziuni articulare 6.3.1.1. Entorse 6.3.1.2. Luxaii 6.3.2. Leziuni osoase 6.3.2.1. Fracturi 6.3.3. Politraumatisme 6.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

6.1. Introducere n aceast unitate sunt prezentate cele mai reprezentative leziuni articulare i osoase, cu semnele caracteristice i msurile de prim ajutor adecvate. De asemenea, sunt prezentate principiile de acordare a primului ajutor n cazul politraumatismelor.

6.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: prezentarea noiunilor specifice privind leziunile articulare i a metodelor de prim ajutor n aceste cazuri; cunoaterea noiunilor de baz privind leziunile osoase i regulile i metodele specifice de acordare a primului ajutor; descrierea politraumatismelor i aplicarea metodelor de prim ajutor n aceste cazuri. Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: i vor putea forma abilitile de aplicare a mijloacelor i tehnicilor de prim ajutor adecvate leziunilor articulare i osoase; vor ti s foloseasc terminologia specific.
55

Timpul alocat unitii: 2 ore

6.3. Coninutul unitii de nvare 6.3.1. Leziuni articulare 6.3.1.1. Entorse Entorsele sunt leziuni traumatice la nivelul articulaiilor, care nu provoac modificarea raportului anatomic normal dintre suprafeele osoase articulare. Clasificare i Simptomatologie: Entorse de gradul 1 (entorse uoare): Simptomatologie: durere la nivelul articulaiei, moderat ca intensitate; edem local discret; impoten funcional relativ (jen) Entorse de gradul II (entorse medii): Simptomatologie: durere de intensitate mai mare; edem local evident; impoten funcional moderat; diminuarea stabilitii articulare; echimoz, care apare dup 24-48 de ore Entorse de gradul III (entorse grave): Simptomatologie: durere cu iradiere periarticular, foarte puternic; tumefiere articular mare, care este dat de edem pariarticular i hidartroz (lichid intraarticular) sau hemartroz (snge intraarticular); impoten funcional total; stabilitatea articular este complet compromis; echimoz totdeauna prezent Prim ajutor: Imobilizarea provizorie a articulaiei, indiferent de gradul entorsei Pentru combaterea durerii: substane antialgice Pentru combaterea edemului i a hemartrozei: poziie antidecliv; crioterapie Contraindicat: masajul (poate amplifica leziunile esuturilor moi periarticulare) 6.3.1.2. Luxaii Luxaiile sunt leziuni traumatice la nivelul articulaiilor, care produc dislocarea suprafeelor articulare (deci pierderea raportului anatomic normal dintre suprafeele osoase articulare). Clasificare: n funcie de gravitatea leziunilor: luxaii simple (fr leziuni grave ale esuturilor moi extraarticulare); luxaii complicate: (se asociaz leziuni ale esuturilor din vecintate tegument, vase sangvine, nervi, muchi, tendoane).
56

 n funcie de timpul scurs de la producerea traumatismului: luxaii recente (acute) (nu este prezent contractur muscular local); luxaii vechi (s-a instalat contractura muscular). Simptomatologie: Durere intens, cu caracter sincopal (sunt prezente accenturi i diminuri alternative ale intensitii durerii). Impoten funcional prezent totdeauna n luxaii. Deformarea regiunii: datorat deplasrii suprafeelor osoase. Prim ajutor: Reducerea luxaiei: este metoda specific de prim ajutor n luxaii, prin care se repun n contact normal capetelor osoase articulare. Se execut la locul accidentului doar dac: se poate preciza exact direcia de deplasare a capetelor osoase articulare; luxaia s-a produs cu maxim 30 minute nainte; masa muscular periarticular nu este foarte mare; nu exist complicaii deja instalate (fracturi; compresiuni nervoase). Dac nu sunt ntrunite aceste condiii se imobilizeaz segmentul respectiv n poziia n care se afl. Imobilizarea provizorie a segmentului afectat Combaterea durerilor: substane antialgice Limitarea edemului i a hemoragiei: crioterapie; poziie antidecliv Transportul accidentatului la o secie de ortopedie 6.3.2. Leziuni osoase 6.3.2.1. Fracturi Fracturile reprezint ntreruperea total sau parial a continuitii unui os. Clasificare: n funcie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul: fracturi nchise (fragmentele osoase sunt acoperite integral de tegument); fracturi deschise (focarul de fractur comunic cu exteriorul). n funcie de numrul de fragmente osoase: fracturi simple (sunt prezente dou fragmente osoase); fracturi cominutive (sunt cel puin trei fragmente osoase). n funcie de traiectul de fractur: fracturi complete (ambele corticale osoase sunt lezate); fracturi incomplete (este lezat doar o cortical osoas). n funcie de deplasarea fragmentelor osoase: fracturi cu deplasare (capetele osoase se deplaseaz din axul longitudinal al osului); fracturi fr deplasare (capetele osoase rmn n axul longitudinal al osului ). Simptomatologie: Pentru fracturile nchise: Semne de probabilitate:
57

 Durere la nivelul focarului de fractur, intens i n punct fix. Poate fi prezent i la distan de focarul de fractur (durere reflectat) de intensitate mai mic (exemplu: durere la nivelul genunchiului aprut n fractura de old). Tumefiere regional dat de edem i hematom. Echimoz: la 24-48 ore dup traumatism; se instaleaz decliv fa de focarul de fractur. Impoten funcional total sau parial. Semne de certitudine: Crepitaii osoase: zgomote caracteristice, datorate frecrii capetelor osoase fracturate. Deformare regional: forma unui unghi, pe un segment cu form liniar n mod normal. Mobilitate anormal: apariia unor micri care nu exist la nivelul respectiv. Lipsa transmiterii micrii normale dincolo de focarul de fractur: micarea se poate executa ntr-o parte a segmentului fracturat, dar nu se continu i pe cellalt segment. Pentru fracturile deschise: toate cele de mai sus, la care se adaug plaga deschis i hemoragie local. Fracturile deschise reprezint leziuni de maxim urgen, motiv pentru care trebuie rezolvate complet n maxim 6 ore de la producere. Pentru fracturile coloanei vertebrale: n plus pot fi lezai nervii rahidieni fiind prezente: parestezii, paralizii, tetraplegii, deces (prin paralizia nervului frenic care inerveaz diafragmul). Prim ajutor: Combaterea durerilor: substane antialgice n fracturile deschise: efectuarea pansamentului plgii respective; hemostaz provizorie Imobilizarea provizorie a segmentului afectat: cu atele Protejarea termic a accidentatului (este afectat funcia de termoreglare) Transportul, obligator, la o unitate de specialitate (ortopedie) Pentru fracturile la nivelul coloanei vertebrale: evaluarea leziunilor medulare, prin controlul respiraiei, activitii cardiace, motricitii i sensibilitii periferice; poziionarea accidentatului n culcat dorsal, astfel nct capul, trunchiul i membrele inferioare s fie n acelai plan; meninerea funciilor vitale (resuscitare cardiorespiratorie dac este necesar); manevrarea minim i cu blndee a traumatizatului; imobilizarea se face pe plan dur (targ, plac de lemn), pe toat suprafaa corporal; capul i trunchiul vor fi fixate, pe lateral, cu pturi rulate i apoi accidentatul va fi fixat de targ cu ajutorul unor chingi Contraindicat: ridicarea n aezat sau n picioare a accidentatului. Reguli pentru efectuarea imobilizrii provizorii n cazul fracturilor: Iniial, n toate cazurile de fractur, se execut imobilizarea manual a zonei respective: salvatorul i introduce simultan ambele mini sub focarul de fractur, de-o parte i de alta a acestuia, apoi accidentatul este aezat n poziie optim.
58

 Totdeauna se vor imobiliza i cele dou articulaii de siguran: cea distal i cea proximal fa de focarul de fractur. Atelele trebuie s depeasc cu 10-20 cm cele dou articulaii de siguran. Atelele se acoper cu materiale moi (vat, fulare, prosoape). n majoritate a cazurilor se folosesc dou atele, aezate perpendicular una pe cealalt (pentru a preveni deplasarea lateral a fragmentelor osoase). Prima atel montat este cea care susine greutatea segmentului respectiv, apoi salvatorul i retrage simultan ambele mini de sub focarul de fractur. Toate spaiile goale dintre segmentele corporale i atel se umplu cu materiale moi. Dac exist o deformare n unghi a osului fracturat: o atel se plaseaz de partea concav, spaiul gol fiind umplut cu un rulou din materiale moi i a doua atel se aeaz pe partea lateral a segmentului lezat. Fixarea atelelor: se ncepe de la focarul de fractur, apoi se urc spre proximal, n final se coboar spre distal. 6.3.3. Politraumatisme Sunt traumatisme n care sunt prezente mai multe leziuni acute (locale i generale). n majoritatea cazurilor sunt dereglate funciile vitale. Cu ct sunt mai multe regiuni afectate, cu att starea pacientului este mai grav. Depistarea tuturor leziunilor se face prin inspecia i palparea blnd a tuturor segmentelor corporale Prim ajutor: Resuscitare cardio-respiratorie Hemostaz provizorie Pansamentul corect al plgilor Imobilizarea provizorie Asigurarea transportului corect: pregtirea psihic i fizic a accidentatului pentru transport; aezarea acestuia n poziia optim; supravegherea permanent a accidentatului; dac sunt lezate trei regiuni, se organizeaz transportul de maxim urgen. C.R.A.S.H. P.L.A.N.: C (cardiac) stop cardiac; R (respiratory) stop respirator; A (abdomen) leziuni abdominal; S (spine) leziuni vertebro-medulare; H (head) leziuni craniocerebrale; P (pelvis) leziuni ale bazinului osos; L (limbs) leziuni ale membrelor; A (arteries) leziuni ale arterelor; N (nerves) leziuni ale nervilor.

59

6.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare Sinteza unitii de nvare 6 Entorsele sunt leziuni traumatice la nivelul articulaiilor, care nu provoac modificarea raportului anatomic normal dintre suprafeele osoase articulare. Luxaiile sunt leziuni traumatice la nivelul articulaiilor, care produc dislocarea suprafeelor articulare (deci pierderea raportului anatomic normal dintre suprafeele osoase articulare). Reducerea luxaiei: este metoda specific de prim ajutor n luxaii, prin care se repun n contact normal capetelor osoase articulare. Fracturile reprezint ntreruperea total sau parial a continuitii unui os. Reguli pentru efectuarea imobilizrii provizorii n cazul fracturilor: imobilizarea manual a zonei respective; se vor imobiliza i cele dou articulaii de siguran: cea distal i cea proximal fa de focarul de fractur; atelele trebuie s depeasc cu 10-20 cm cele dou articulaii de siguran; atelele se acoper cu materiale moi se folosesc dou atele, aezate perpendicular una pe cealalt; prima atel montat este cea care susine greutatea segmentului respectiv; toate spaiile goale dintre segmentele corporale i atel se umplu cu materiale moi; dac exist o deformare n unghi a osului fracturat: o atel se plaseaz de partea concav, spaiul gol fiind umplut cu un rulou din materiale moi i a doua atel se aeaz pe partea lateral a segmentului lezat; fixarea atelelor: se ncepe de la focarul de fractur, apoi se urc spre proximal, n final se coboar spre distal. Concepte i termeni de reinut: entors, luxaie, reducere, fractur, imobilizare provizorie, politraumatism ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Cum se acord primul ajutor n cazul entorselor ? 2. Care este metoda specific de prim ajutor n luxaii i n ce condiii se poate aplica la locul accidentului? 3. Cum se acord primul ajutor n cazul politraumatismelor?

60

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals)! 1. Entorsele sunt leziuni la nivel articular care nu produc modificarea raportului anatomic normal dintre suprafeele osoase articulare. 2. n entorsele de gradul II sunt prezente: ruptur ligamentare pariale, cu pstrarea unei bune stabiliti la nivel articular Alegei varianta corect! 3. Care sunt metodele de prim ajutor utilizate n cazul entorselor ? a. imobilizare provizorie; crioterapie; poziie antidecliv b. masaj local imediat dup producerea traumatismului; crioterapie; substane antialgice c. reducerea entorsei; imobilizare provizorie; crioterapie 4. Care sunt noiunile corecte privind leziunile traumatice la nivel articular ? a. entorsele sunt leziuni traumatice la nivel articular care produc dislocarea capetelor osoase articulare; primul ajutor presupune reducerea entorsei i imobilizarea provizorie a segmentului afectat b. luxaiile sunt leziuni traumatice la nivel articular care produc dislocarea capetelor osoase articulare; primul ajutor presupune reducerea luxaiei i imobilizarea provizorie a segmentului afectat c. fracturile sunt leziuni traumatice la nivel articular; primul ajutor presupune pansament local i imobilizarea provizorie a segmentului afectat 5. Care sunt semnele de certitudine n cazul unei fracturi nchise ? a. lipsa transmiterii micrii normale dincolo de focarul de fractur; durere; echimoz b. mobilitate anormal; crepitaii osoase; deformare regional c. durere n punct fix la nivelul focarului de fractur; tumefiere regional; impoten funcional 6. Care sunt mijloacele de intervenie corecte privind primul ajutor n cazul fracturilor ? a. se efectueaz imobilizarea provizorie cu ajutorul atelelor; combaterea durerilor b. n fractura deschis imobilizarea provizorie este suficient pentru a asigura i hemostaza c. protejarea termic a accidentatului cu fractur nu este obligatorie

61

Bibliografie obligatorie Baker, R., Bass, D., Primul ajutor n caz de urgene n familie, Editura Aquila93, 2007. Murean, D., Prim ajutor medical, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2008.

62

Unitatea de nvare 7 LEZIUNI GENERALE PROVOCATE DE TEMPERATURA MEDIULUI EXTERN. STOPUL CARDIO-RESPIRATOR. NECUL

Cuprins 7.1. Introducere 7.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare 7.3. Coninutul unitii de nvare 7.3.1. Leziuni generale provocate de temperatura mediului extern 7.3.1.1. Insolaia 7.3.1.2. Hipertermia 7.3.1.3. Hipotermia 7.3.2. Stopul cardio-respirator 7.3.2.1. Stopul respirator 7.3.2.2. Stopul cardiac 7.3.3. necul 7.4. ndrumar pentru verificare/autoverificare

7.1. Introducere n aceast unitate sunt prezentate cele mai reprezentative leziuni provocate de aciunea temperaturii mediului extern asupra organismului, cu semnele caracteristice i msurile de prim ajutor adecvate. De asemenea, sunt prezentate semnele caracteristice i principiile de acordare a primului ajutor n cazul stopului cardiorespirator i a necului.

7.2. Obiectivele i competenele unitii de nvare Obiectivele unitii de nvare: cunoaterea noiunilor specifice leziunilor aprute n condiiile de temperatur extern nefavorabil i a metodelor de prim ajutor care trebuie utilizate n aceste cazuri; prezentarea noiunilor specifice stopului cardio-respirator i primului ajutor n cadrul resuscitrii cardio-respiratorii; prezentarea metodelor de prim ajutor adecvate.
63

Competenele unitii de nvare: La sfritul acestei uniti de nvare, studenii: i vor forma abiliti de aplicare a mijloacelor i tehnicilor de prim ajutor adecvate n stopul cardio-respirator i nec; vor ti s foloseasc terminologia specific.

Timpul alocat unitii: 2 ore

7.3. Coninutul unitii de nvare La temperaturi mari ale mediului extern se pot produce insolaia i hipertermia, iar la temperaturi mici poate aprea hipotermia 7.3.1. Leziuni generale provocate de temperatura mediului extern 7.3.1.1. Insolaia Insolaia apare n cazul expunerii prelungite a capului neprotejat la aciunea razelor solare puternice, datorit producerii unei vasodilataii accentuate la nivelul creierului. Simptomatologie: Transpiraii abundente Temperatura corporal central este normal sau uor crescut Oboseal marcat (astenie) Ameeal (vertij) Cefalee (durere de cap) Grea, sau chiar vrsturi Mers nesigur, cu senzaie de greutate n picioare Lipotimie (lein) Prim ajutor: Scoaterea individului din mediul traumatizant i ducerea lui la umbr (rcoare) Poziionarea victimei n culcat dorsal, cu capul mai sus dect restul corpului Comprese cu ap rece pe frunte, torace i extremiti Mobilizarea aerului de lng victim (cu ajutorul unui evantai, ziar) Administrarea de lichide nu foarte reci, cu nghiituri mici Dac s-a instalat lipotimia, obligator se apeleaz la ajutor medical calificat
64

7.3.1.2. Hipertermia Hipertermia reprezint creterea marcat a temperaturii corporale centrale. Apare datorit perturbrii sistemului de termoreglare al organismului. Simptomatologie: Temperatura corpului este foarte mare, egal sau mai mare de 400C Tegumentele sunt roii, calde i uscate (lipsete transpiraia) Puls rapid i puternic Stare de confuzie, pn la lipotimie Dac durata hipertermiei este mare, se pot instala sechele neurologice Prim ajutor: Hipertermia reprezint o urgen major. Se solicit, imediat, salvarea Se ncearc scderea temperaturii centrale corporale: dac accidentatul are temperatur egal sau mai mare de 400: se dezbrac i se introduce ntr-o cad cu ap rece, sau se ud cu ap rece (nu ghea); poate fi ters cu un burete nmuiat n alcool cnd temperatura ajunge la 37-380C: se usuc rapid cu un prosop (nu va fi lsat umed) Hidratare prin administrare de lichide Contraindicat: nu administreaz stimulente centrale (cafea, alcool, ceai negru) 7.3.1.3. Hipotermia Hipotermia reprezint scderea temperaturii ntregului corp. Clasificare: n funcie de temperatura corporal central: hipotermie uoar 35-34C; hipotermie moderat 34-30C; hipotermie sever sub 30C. Simptomatologie: Temperatura central corporal este sczut Senzaie de amoreal generalizat Frisoane (tremurturi) Somnolen Tulburri ale strii de contien: delir, lein, com Bradicardie Stop cardio-respirator Prim ajutor: Aducerea victimei la cldur (dac este posibil) Meninerea cilor respiratorii libere; resuscitare cardiorespiratorie (dac este cazul) Dac hainele sunt ude ndeprtarea acestora; nfurarea accidentatului n lucruri clduroase Administrare de lichide calde, cu nghiituri mici Transport la o unitate sanitar Contraindicat: administrarea de alcool

65

7.3.2. Stopul cardio respirator Stopul cardio-respirator reprezint oprirea funciilor spontane cardiac i respiratorie. 7.3.2.1. Stopul respirator Reprezint oprirea respiraiilor spontane. Simptomatologie: Absena micrilor respiratorii (se privete cutia toracic i abdomenul accidentatului) Cianoz la nivelul tegumentelor i a mucoaselor, mai evident la nivelul buzelor i unghiilor Stopul respirator este urmat la cteva minute (maxim 10 minute) de instalarea stopului cardiac. Dac se instituie respiraia artificial n acest interval, exist anse mari de supravieuire (ansele cele mai mari sunt n primele 5 minute). Primul ajutor n stopul respirator: Asigurarea permeabilitii cilor respiratorii: a) n obstrucia supraglotic: tergerea cavitii bucale i a nazofaringelui; manevra Esmarch; montarea unei pipe oro-faringiene Gueddel b) n obstrucia subglotic: dac pacientul este contient eliminare prin tuse, manevra Heimlich; dac pacientul este incontient traheostomie, manevra Heimlich executat n decubit dorsal, pe plan dur Respiraia artificial: a) Metode directe: gur la gur; masc i balon Ambu Se execut n ritm de: 16-18 respiraii/minut la adult; 18-20 respiraii /minut la copilul mic; 25 respiraii/minut la sugar; 30 respiraii/minut la nou-nscut. Se va controla pulsul (pe arterele mari, mai ales artera carotid), periodic, pe tot parcursul efecturii respiraiei artificiale, deoarece poate surveni i stopul cardiac Dezavantajele metodei directe gur la gur: posibilitatea ca aerul insuflat s ptrund n stomac, crete presiunea gastric, se poate produce eliminarea coninutului gastric sub form de vrstur, acesta putnd fi aspirat n cile aeriene producnd obstruarea acestora; posibilitatea transmiterii unor boli infecioase de la accidentat la salvator sau invers, sau de substane toxice de la accidentat la salvator. Cele mai recomandate metode directe de respiraie artificial sunt: gur la gur pe pip oro-faringian; masc i balon Ambu b) Metode indirecte: metoda Silvester; metoda Emerson Ritmul de efectuare a metodelor indirecte este acelai ca la metodele directe. Eficiena resuscitrii respiratorii se pune n eviden prin: recolorarea tegumentelor; reapariia respiraiilor spontane.

66

7.3.2.2. Stopul cardiac Reprezint oprirea contraciilor spontane cardiace. Simptomatologie: Absena zgomotelor cardiace Absena pulsului la arterele mari (carotid, femural) i a tensiunii arteriale Oprirea sngerrii la nivelul plgii (dac exist) Pierderea strii de contien Coloraie palid sau cianotic a tegumentelor Midriaz (dilatarea maxim a pupilelor): apare dup 2 minute de la instalarea stopului cardiac Absena micrilor respiratorii Stopul cardiac este urmat la aproximativ 30 de secunde de instalarea stopului respirator, stopul cardiac fiind, de fapt, un stop cardio-respirator. Primul ajutor n stopul cardiac: Asigurarea transportului oxigenului la creer i miocard: Prin una din metodele de respiraie artificial Restabilirea activitii cardiace: a) Metode externe: masajul cardiac extern (MCE); terapie medicamentoas (administrat de personal specializat); defibrilare extern (este necesar defibrilatorul electric). Masajul cardiac extern (MCE) este o manevr de maxim urgen, care const n executarea unor presiuni repetate pe cutia toracic. Acestea, prin creterea presiunii intratoracice, vor declana compresiuni ritmice asupra miocardului. MCE se efectueaz: la adult cu ambele mini (una peste cealalt); la copilul mare cu podul palmei unei singure mini; la copilul mic i sugar cu dou degete (indexul i mediusul de la acceai mn); la nou-nscut cu cele dou police aplicate pe 1/3 inferioar a sternului, celelalte degete cuprinznd tot toracele. Ritmul n care se execut MCE: 60-70/minut la adult; 80100/minut la copilul mic; 100-120/minut la sugar; 120-140/minut la nou-nscut. Concomitent cu MCE, se execut respiraie artificial printr-o metod direct, cu urmtorul ritm: dac este 1 salvator se fac 15 compresiuni succesive de MCE i 2 respiraii artificiale succesive; dac sunt 2 salvatori se fac 5 compresiuni succesive de MCE i 1 ventilaie artificial. Dup 4 cicluri complete de resuscitare cardio-respiratorie se palpeaz pulsul la carotid. Eficiena MCE se apreciaz prin: reducerea midriazei; recolorarea tegumentar; reapariia contraciilor spontane cardiac; reapariia pulsului la arterele mari; reapariia tensiunii arteriale; reapariia respiraiilor spontane; reapariia sngerrii la nivelul plgilor deschise; semne de revenire a strii de contien. ntreruperea MCE se face dac: apar semnele de reechilibrare cardio-respiratorie; salvatorul este epuizat fizic, nemaiputnd continua resuscitarea; este confirmat moartea accidentatului. b) metode interne: masaj cardiac intern; defibrilare electric intern Ambele metode se folosesc foarte rar, numai n uniti spitaliceti.
67

7.3.3. necul necul reprezint asfixia produs de ptrunderea n cile respiratorii inferioare a apei sau a altor lichide. Mecanisme de producere: incapacitatea de a menine capul afar din ap; incapacitate de a reaciona prin nchiderea cilor aeriene la contactul cu apa; epuizare muscular; hidrocuie (oprirea activitii cardiace provocat de diferena de temperatur ntre apa rece/corpul cald al accidentatului); accidente de scufundare (imersie = scufundarea parial; submersie = scufundarea total). n fiecare caz de nec trebuie luate n considerare proprietile chimice ale apei: apa srat este hiperton (are concentraie mare de clorur de sodiu NaCl) provocnd trecerea pasiv a serului din vasele sangvine n alveolele pulmonare (datorit osmolaritii mai mari fa de cea a sngelui) i secundar hipovolemie (scderea volumului sangvin circulant); apa dulce este hipoton (are concentraie mic de NaCl) deci va trece din alveolele pulmonare n snge (datorit osmolaritii sczute) ducnd secundar la hipervolemie (creterea volumului sangvin circulant). Simptomatologie: Hipoxie moderat: accidentatul este contient i speriat; cianoz la nivelul buzelor i unghiilor; tuse; hemoptizie (la cei necai n ap srat); jen respiratorie; tahicardie Hipoxie grav: alterare marcat a strii de contien, pn la com; detres respiratorie Hipoxie sever: stop cardio-respirator Prim ajutor: Scoaterea ct mai rapid a accidentatului din ap (dup 1 minut sub ap sunt anse de supravieuire de 98%, dup 10 minute sub ap anse de 1%) Eliberarea cilor aeriene obstruate: tergerea cavitii bucale; manevra Esmarch; aspirarea secreiilor; manevra Heimlich Evacuarea apei din plmnii accidentatului ct mai urgent Dup eliminarea apei din plmni, dac accidentatul este n stop respirator se face respiraie artificial printr-o metod direct sau indirect; n stop cardio-respirator se efectueaz resuscitare respiratorie printr-o metod direct i masaj cardiac extern Protecia termic a accidentatului: dezbrcarea de hainele ude; ferirea de vnt; nclzirea necatului (care este n hipotermie) Dac este posibil: evacuarea coninutului gastric, pe sond gastric; intubaie traheal; aspirarea secreiilor pe sonda de intubaie Transportul accidentatului la o unitate sanitar dup resuscitarea cardio-respiratorie (dac aceasta a fost necesar). Se face n culcat lateral sau facial (la un anumit timp dup reanimare, necatul poate s verse), sub supraveghere permanent deoarece exist riscul agravrii strii generale a accidentatului, n majoritatea cazurilor datorit eliminrii incomplete a lichidului intrapulmonar Contraindicat: administrarea de lichide sau alimente n primele 60 de minute dup reanimarea din nec.

68

7.4. ndrumar pentru autoverificare Sinteza unitii de nvare 7 Primul ajutor n insolaie: scoaterea individului din mediul traumatizant i ducerea lui la umbr; poziionarea victimei n culcat dorsal, cu capul mai sus dect restul corpului; comprese cu ap rece pe frunte, torace i extremiti; mobilizarea aerului de lng victim; administrarea de lichide nu foarte reci, cu nghiituri mici; dac s-a instalat lipotimia, obligator se apeleaz la ajutor medical calificat. Primul ajutor n hipertermie: se solicit, imediat, salvarea; se ncearc scderea temperaturii centrale corporale (se dezbrac i se introduce ntr-o cad cu ap rece, sau se ud cu ap rece (nu ghea); poate fi ters cu un burete nmuiat n alcool); hidratare prin administrare de lichide. Primul ajutor n hipotermie: aducerea victimei la cldur; meninerea cilor respiratorii libere; resuscitare cardio-respiratorie (dac este cazul); ndeprtarea hainelor ude; nfurarea accidentatului n lucruri clduroase; administrare de lichide calde, cu nghiituri mici; transport la o unitate sanitar. Primul ajutor n stopul cardiac: asigurarea transportului oxigenului la creer i miocard (printr-o metod de respiraie artificial) i restabilirea activitii cardiace (prin masaj cardiac extern). n cazul necului trebuie luate n considerare proprietile chimice ale apei: apa srat este hiperton provocnd trecerea pasiv a serului din vasele sangvine n alveolele pulmonare i secundar hipovolemie; apa dulce este hipoton deci va trece din alveolele pulmonare n snge ducnd secundar la hipervolemie. Concepte i termeni de reinut: leziuni provocate de temperaturile nefavorabile ale mediului extern, stop respirator, stop cardiac, resuscitare, nec

ntrebri de control i teme de dezbatere: 1. Ce reprezint stopul cardio-respirator i cum se acord primul ajutor n acest caz? 2. Cum se acord primul ajutor n diversele leziuni provocate de aciunea temperaturii mediului extern asupra organismului uman?

69

Teste de evaluare/autoevaluare Rspundei adevrat (dac considerai c propoziia este adevrat) sau fals (dac considerai c propoziia este fals)! 1. n cazul hipotermiei, accidentatul trebuie nclzit brusc, ct mai repede 2. n cazul insolaiei, accidentatul se poziioneaz n culcat dorsal, cu capul mai sus, la umbr Alegei varianta corect! 3. Care sunt contraindicaiile n acordarea primului ajutor n cazul hipertermiei? a. nu se ndeprteaz hainele accidentatului b. nu se administreaz lichide c. nu se administreaz alcool 4. Prin ce mecanisme se poate produce necul ? a. incapacitatea de a menine capul afar din ap; epuizarea muscular b. imposibilitatea nchiderii cilor aeriene superioare concomitent cu o apnee controlat c. toate variantele de mai sus 5. La ce interval de timp apare stopul cardiac dup stopul respirator ? a. la 30 de secunde b. la maximum 10 minute c. niciuna dintre variantele de mai sus 6. La ce interval de timp apare stopul respirator dup stopul cardiac? a. la 30 de secunde b. la maximum 10 minute c. niciuna dintre variantele de mai sus

Bibliografie obligatorie Baker, R., Bass, D., Primul ajutor n caz de urgene n familie, Editura Aquila93, 2007. Murean, D., Prim ajutor medical, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2008.
70

RSPUNSURI LA TESTELE DE EVALUARE/AUTOEVALUARE

Unitatea de nvare 1: 1. fals; 2. adevrat; 3.b; 4.b; 5.a; 6.c Unitatea de nvare 2: 1. adevrat; 2.a; 3.b; 4.b; 5.c; 6.a Unitatea de nvare 3:1. fals; 2. adevrat; 3.b; 4.b; 5.c; 6.a Unitatea de nvare 4:1. fals; 2. adevrat; 3.b; 4.c; 5.c; 6.a Unitatea de nvare 5:1. adevrat; 2. fals; 3.b; 4.b; 5.c; 6.b Unitatea de nvare 6:1. adevrat; 2. fals; 3.a; 4.b; 5.b; 6.a Unitatea de nvare 7:1. fals; 2. adevrat; 3.c; 4.c; 5.b; 6.a

71

72