La recirculacin de la urea desde el conducto colector al asa de Henle contribuye a la hiperosmolaridad de la medula renal.

La excrecin de urea est determinada por: la concentracin en la urea en el plasma, filtrado glomerular. En el tbulo proximal se reabsorbe el 40% - 50% de la urea filtrada La rama gruesa de asa de Henle, el tbulo distal y el tbulo colector cortical son todos relativamente impermeables a la urea, y se reabsorbe muy poca urea en estos segmentos tubulares. Cuando hay concentraciones altas de ADH, la reabsorcin de agua en el tbulo distal y en el tbulo colector cortical aumenta ms la concentracin de urea en el liquido tubular, esta urea fluye hacia el interior del conducto colector medular. Una parte moderada de la urea que se mueve hacia el intersticio medular difunde finalmente al asa fina de Henle, de manera que sube por el asa ascedente de Henle, el tbulo distal, el tbulo colector cortical y de nuevo al conducto medular. De esta forma, la urea puede recircular a travs de estas partes terminales del sistema tubular varias veces antes de ser excretada. Esta recirculacin constituye un mecanismo de la formacin de una medula renal hiperosmotica. Debido a que la urea es uno de los productos de desecho ms abundantes que tienen que excretar los riones, este mecanismo de concentracin de la urea antes de que se excrete es esencial para economizar liquido corporal cuando el agua escasea. El flujo sanguneo de la medula renal tiene dos caractersticas que contribuyen a conservar las elevadas concentraciones de solutos: 1- El flujo sanguneo medular es bajo, de un 5% del flujo sanguneo renal total 2- Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente, lo que minimiza el lavado de solutos del intersticio medular. 3- El mecanismo de intercambio por contracorriente opera como sigue Los vasos rectos no crean la hiperosmolaridad medular, evitan que se discipe. La estructura en forma de U de los vasos minimiza la perdida de solutos desde el intersticio. El aumento del flujo sanguneo medular puede reducir la capacidad de concentrar la orina. Incrementos grandes de la presin arterial pueden aumentar el flujo sanguneo de la medula renal y tender a lavar el intersticio hiperosmotico, lo que reduce la capacidad de concentracin de la orina. Resumen del mecanismo de concentracin de la orina y de los cambios en la osmolaridad en diferentes segmentos de los tbulos

Tbulo proximal- alrededor de 65% de los electrolitos filtrados se reabsorben, las membranas tubulares son muy premeables al agua de manera que siempre que se absorben solutos, el agua tambin difunde, la osmolaridad de liquido sigue siendo aproximadamente la misma que la del filtrado glomerular 300 mOsm/l. Asa descendente de Henle- La rama descendente es muy permeable al agua, pero mucho menos al cloruro de sodio y a la urea. La osmolaridad del liquido aumenta gradualmente hasta unos 1200 mOsm/l cuando la concentracin sangunea de ADH es elevada. Asa ascendente fina de Henle. La rama ascendente fina es prcticamente impermeable al agua, pero reabsorbe parte del cloruro de sodio. El liquido tubular se diluye mas a medida que el cloruro de sodio difunde fuera del tbulo y el agua permanece en el . Parte de la urea absorbida en el intersticio medular a partir de los conductos colectores tambin difunde a la rama ascendente lo que devuelve la urea al sistema tubular y ayuda a impedir el lavado de la medula renal. Asa ascendente gruesa de Henle. La parte gruesa del asa ascendente de Henle es prcticamente impermeable al agua, pero grandes cantidades de sodio cloruro y potasio y otros tipos de iones se transportan activamente desde el tbulo hacia el intersticio medular. Luego el liquido presente en la rama ascendente gruesa del asa de Henle se diluye mucho, lo que reduce la concentracin a unos 100 mOsm/l. Primera parte del tbulo distal. Tiene propiedades similares a las del asa ascendente gruesa de Henle. Parte final del tbulo distal y tbulos colectores corticales. Al final del tbulo distal y en los tbulos colectores corticales, la osmolaridad de liquido depende de la concentracin de ADH. sin ADH se reabsorbe poca agua en la parte final del tbulo distal y en el tbulo colector cortical