UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA: BALANCE HDRICO

PROFESORA: Mg.ANA LPEZ

INTEGRANTES:
ARANIBAR MARTINEZ,MAYRA ARAUJO HUAMANI, CARINA ASTOCONDOR OSCANOA, LIZBETH AVALOS SOLIS, ROSARIO CASTILLO MANCILLA, JANET CASTRO RONDAN, ROCIO CHAVEZ ROBLES, DIANA CICLO:III BELLAVISTA - CALLAO PALERMO PEA, REBECA 2009 VERGARA HONORES, LUCIA

BALANCE HDRICO

ELECTROLITOS
LOS ELECTRLITOS SON CATIONES Y ANIONES QUE TIENEN UNA GRAN IMPORTANCIA PARA: MANTENER EL PH CIDO O BSICO PARA MANTENER LA PRESIN OSMTICA LA TEMPERATURA CORPORAL. EL PORCENTAJE DE LQUIDOS ADULTO ES 50 AL 70% NIOS 70 80%PC TENEMOS: SODIO ( NA + ) POTASIO ( K + ) CALCIO ( CA + + ) MAGNESIO ( MG + + ) CLORO ( CL - ) FOSFATO ( HPO4 - - ) SULFATO ( SO4 - - )

ESTN PRESENTES EN EL TRANSPORTE DE OXIGENO, COMO EL:

NA+ CL k+

EN LA TRANSPIRACIN

NA+
CL+ NA+

PARA EL JUGO GSTRICO

el contenido de agua de los alimentos el agua consumida en forma lquida

La piel, por dos mecanismos diferentes: pasivo y activo Los pulmones, porque el aire que se espira sale hmedo El tubo digestivo, normalmente una pequea cantidad de agua se elimina haciendo parte de las heces o materias fecales El rin, es el rgano encargado de regular y ajustar los egresos de agua de acuerdo con los ingresos y los egresos por otras vas, de manera que el volumen que ingresa en un periodo de 24 horas, debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo.

se produce durante la oxidacin de los alimentos y corresponde a 300 o 400 ml / da

INGRESOS

ml/24 hrs

EGRESOS

ml/24hrs

agua y bebidas agua en alimentos agua de oxidacin (endgena) total

500 - 2.000 800 - 1.100 200 - 400

piel pulmn heces rin

400 - 600 400 - 600 100 - 300 600 - 2.000

1.500 - 3.500

total

1.500 - 3.500

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS

INGESTIN INSUFICIENTE: Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: -Vmitos: Causa disminucin del sodio y del in cloruro. -Aspiracin gstrica: Elimina acido clorhdrico y lquidos. -Diarrea: Prdida de iones sodio y cloruro. ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL: Un desequilibrio de la produccin de la hormona antidiurtica afecta la funcin renal, en particular la funcin del agua.

 SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA:

Cuando la sudacin es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen del lquido ingerido y el ajuste de la eliminacin de agua por los riones.

HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO: En el caso de las quemaduras, tambin en algunos traumatismos, se pierden lquidos y electrolitos de la circulacin general, que tienden a acumularse en espacios intersticiales.

 A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ?

A los pacientes deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis), insuficiencia renal aguda, enfermedad de adison, hipernatremia. Etc.

 CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO?

Se presenta cuando los

ingresos son mayores que los egresos o los egresos son menores que los ingresos. Por ejemplo 2000 ml 1500 ml = 500 ml (se orina menos cantidad de la que se ingiere)

 CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO?

Se presenta cuando hay una disminucin de los ingresos o un exceso de los egresos. Por ejemplo 1700 - 2000 = 300 ml (se orina mas cantidad de la que se ingiere)

PRDIDAS INSENCIBLES
SON PRDIDAS DE LQUIDOS SIN SENTIR COMO EL SUDOR, LA RESPIRACIN (VAPOR Y AGUA).

SE HALLA CON LA FRMULA:

PI= PESO X 12 CC /24 h

PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO

SON PRDIDAS DE LQUIDOS SIN SENTIR COMO LA SANGRE QUE PIERDE EL PACIENTE EN EL ACTO OPERATORIO SE HALLA CON LA FRMULA: PI aq= PESO X 5 CC X h/ op

INDICACIONES QUE DEBE TENER EN CUENTA UNA ENFERMERA

TENER FRASCOS GRADUADOS

MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO

OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO A INGERIDO Y ELIMINADO.

1 vaso chico o una taza = 250cc 1 vaso grande =300cc

1 tazn = 300cc
1 cucharita de t = 5cc 1 cuchara = 15cc

1 onza = 30cc
Porcin de gelatina = 50cc Porcin de Mazamorra = 50 o 80cc

Porcin de pur arroz aguadito=100cc

1 unidad de sangre litro de sangre) =500cc

AM = Peso x 5 cc (en 24 horas)

PI = Peso x 12 (en 24 horas)

(PI = peso/2 x n de horas)

El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso. Est internado en el servicio de Traumatologa por haber sufrido politraumatismo; el mdico a ordenado Balance Hdrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la maana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingiri una taza de leche y una taza de avena, presenta vmitos abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orin 350 cc en la maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho. hace una deposicin de 180 cc por la noche. Hallar su balance hdrico.

BALANCE HDRICO
Nombre: Juan Prez Ccoica N H. clnica: 081108 Fecha: 16/06/09

Peso: 75 Kg
Va oral

Maana
500 300

Tarde

Noche

Sub total
500

Total BH
Positivo

Va parenteral
Trans. sangunea Agua de oxidacin

INGRESOS
200

500

1000 500 375 2375

Diuresis
Deposicin Vmitos Prdida insensible

350

120

580 180

1050 180 Negativo

450

EGRESOS 80

150

680
900 2810

- 435

La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 aos de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirfano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las rdenes mdicas se indica que debe realizarse el balance hdrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher.

Pauta de sueroterapia administrada es: - Suero Glucosado 5% cada 6 h. + ClK -Suero Fisiolgico cada 8 h. La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es: - Aspiracin gstrica 350 cc. - Drenaje Kher 225 cc. - Diuresis 300 cc.

BALANCE HDRICO
Nombre: Sonia Gonzales Morales N H. clnica: 016423 Fecha: 28/06/09

Peso: 68 kg
Va parenteral Agua de oxidacin

13:00 00:00 h
1375

Sub total
3208.3 155.8 3364.1

Total BH
Positivo

INGRESOS

1833.3

+ 2115.1

Diuresis Drenaje de Kher Aspiracin gstrica Prdida insensible

300

300 225 350 374 1249 Negativo

EGRESOS
350

225