AFECTIUNILE ESOFAGULUI ESOFAGITACAUSTICA Esofagitele sunt inflamatii acute sau cronice ale esofagului.

Etiopatogenie Cel mai frecvent este toxica, esofagitele fiind provocate de i n g e r a r e a u n o r substante caustice acide (acid clorhidric, sulfuric, azotic) sau alcaline (soda caustica,potasa caustica, soda de rufe). Se mai pot produce si prin ingerarea unor lichide fierbintisau prin nghitirea unor corpi straini. Mai pot fi provocate de propagarea unei infectii devecinatate, de contactul cu acidul clorhidric gastric (regurgitari, varsaturi frecvente), demasticatie insuficienta, de abuzul de alcool si tutun. Simptome Tabloul clinic este dominat de disfagie si de durerea retrosternala. Disfagia poatef i u s o a r a s a u , a l t e o r i , att de pronuntata, nct bolnavul sa nu se mai poata alimenta. D u r e r e a retrostemala este uneori foarte intensa (esofagita caustica, e s o f a g i t a flegmonoasa). Salivatia este abundenta.n esofagitele caustice apar varsaturi brune, hematemeze si varsaturi care continn e c r o z a t e . L a e x a m e n u l o b i e c t i v s e p o t g a s i l e z i u n i b u c a l e ( c n d e s o f a g i t a a f o s t provocata de substante c o r o z i v e ) . I n a c e s t e e s o f a g i t e , e x p l o r a r i l e i n t r u m e n t a l e p o t provoca accidente grave. Evolutie Esofagitele pot evolua acut sau cronic.Cu evolutie acuta sunt de obicei cele toxice si provocate de iritatii mecanice sautermice. Esofagitele caustice pot evolua spre o perforare n mediastin sau spre vindecare,cu cicatrice stenozante progresive.E s o f a g i t e l e c r o n i c e a u n g e n e r a l o e v o l u t i e m a i b e n i g n a , p u t n d d u c e t o t u s i c u timpul la stenozari Tratament Tratamentul este profilactic si curativ.Profilaxia va urmari, n primul rnd, ca substantele toxice sa fie pastrate c u precautie, n asa fel, nct sa nu fie la ndemna copiilor. De asemenea s e v o r e v i t a ingerarea unor lichide fierbinti, abuzul de tutun si de alcool. Tratamentul curativ s e a d r e s e a z a , n p r i m u l r n d , i n t o x i c a t i i l o r c u s u b s t a n t e caustice, fiind contraindicate spalaturile gastrice. Se urmareste neutralizarea toxicului:p e n t r u a c i z i , neutralizarea se va face cu bicarbonat de sodiu, solutie de m a g n e z i u calcinata (40 g/l 1 apa), apa de sapun (15 g/l 1 apa), lapte, apa albuminata (albusuri de oubatute n apa), limonada citrica, limonada tartrica, apa boricata. Tratamentul simptomatic u r m a r e s t e c a l m a r e a d u r e r i i ( m o r f i n a , a n a l g e t i c e , antispastice) si combaterea socului (solutie clorurosodica izotonica, solutii glucozate, analeptice circulatorii).