Universidad Contempornea de las Amricas Neuroanatoma Tema: Test de Wisconsin Alumno: Oscar Eduardo Tern Marco Maestra: Adriana

Alejandra Melndez Gmez

Diseado inicialmente para evaluar razonamiento abstracto, hoy constituye una medida de la habilidad requerida para desarrollar y mantener las estrategias de solucin de problemas necesarias para lograr un objetivo. Diversas investigaciones han mostrado que resulta especialmente sensible a las lesiones que implican a los lbulos frontales. Incluido en una batera amplia de evaluacin cognitiva y neuropsicolgica resulta de gran utilidad para discriminar entre lesiones frontales y no frontales. El test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST) (Heaton, 1981): es el test ms utilizado y ms conocido para evaluar la funcin ejecutiva -define la actividad de un conjunto de procesos cognitivos vinculada histricamente al funcionamiento de los lbulos frontales del cerebro.- Es sensible a los daos o a las alteraciones funcionales de la regin frontal dorsolateral. Se considera una medida de las funciones ejecutivas en tanto que requiere de habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema, mientras cambian las condiciones estimulares. Consiste en cuatro tarjetas estmulo, y 128 tarjetas de respuesta que contienen figuras de varias formas (crculos, cruces, tringulos y estrellas), colores (amarillo, rojo, azul o verde), y nmeros o figuras (uno, dos, tres, cuatro). Las cuatro tarjetas estmulo se colocan delante del sujeto de su izquierda a su derecha: tringulo rojo, dos estrellas verdes, tres cruces amarillas y cuatro crculos azules). A continuacin se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas respuestas, y se le indica que debe emparejar cada tarjeta del montn con una de las cuatro tarjetas estmulos, con cualquiera que l crea que se empareja. nicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto o incorrecto, y nunca se le dice cul es el principio para hacer un emparejamiento correcto. Una vez que consigue un determinado nmero consecutivo de emparejamientos correctos, se modifica el criterio de clasificacin sin avisarlo, lo que implica que tiene que utilizar el feedback del examinador para desarrollar una nueva estrategia de clasificacin.

Instrucciones: Una vez que se colocan adecuadamente las tarjetas estmulo delante del sujeto decirle: Este test es poco corriente ya que no le puedo decir demasiado sobre cmo tiene que hacerlo. Le pedir que empareje cada una de las tarjetas de este montn con una de estas cuatro (sealar cada una de las cartas estmulo en orden, empezando por el tringulo). Debe coger siempre la carta de arriba y colocarla debajo de la carta modelo con la que usted crea que se empareja. Yo no le puedo decir cmo emparejarlas, pero le dir cada vez que lo haga si es correcto o no. Si se equivoca, deje la carta donde la haya colocado e intente acertar con la siguiente. No hay tiempo lmite en esta prueba. Est listo? Entonces comience. No debemos informar a los sujetos sobre los principios de la clasificacin. La primera categora correcta es el color. Cuando el sujeto comienza a clasificar las tarjetas, se le responde con correcto o bien, cada vez que las empareje segn el color; e incorrecto o error, cada vez que los empareje segn una categora distinta al color. La prueba contina hasta que el sujeto hace 10 respuestas consecutivas segn el Color. Entonces, sin hacer ningn comentario o indicacin, se cambia la categora de clasificacin a Forma. La Forma se mantiene como categora correcta hasta que el sujeto obtenga de nuevo 10 respuestas correctas consecutivas. Sin avisar ni dar pistas, se cambia de categora a la de Nmero, y despus de 10 aciertos consecutivos se vuelve a la categora de Color, despus a la de Forma y luego a la de Nmero. La prueba contina hasta que el sujeto haya completado con xito 6 categoras o hasta que ambos montones de tarjetas se hayan utilizado. Puntuacin: Los indicadores del WCST que tendremos en cuenta en la resolucin de los casos clnicos propuestos, son: el nmero de categoras que logr completar y el porcentaje de los errores perseverativos: Nmero de categoras completas: se refiere al nmero de categoras (cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos correctos segn la categora) que el sujeto completa con xito durante la administracin del test. Las puntuaciones pueden oscilar de un mnimo de 0 a un mximo de 6. Para sujetos menores de 60 aos, se considera normal una puntuacin de 6. Una puntuacin inferior a 6 es indicativo de algn grado de deficiencia. Para sujetos mayores de 60 aos, se considera normal una puntuacin de 3 o superior. Una puntuacin inferior a 3 es indicativo de algn grado de deficiencia. Porcentaje de errores perseverativos: refleja la densidad o concentracin de errores de perseveracin en relacin con el rendimiento total en el test (error de perseveracin = el sujeto persiste en responder a la caracterstica de un estmulo que es incorrecta). Se calcula en funcin del nmero de ensayos administrados. Por ejemplo, si un sujeto completa el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de perseveracin, obtendr un porcentaje del 14% de errores de perseveracin. Se considera normal una puntuacin menor de 13. Una puntuacin igual o superior a 13 es indicativo de algn grado de deficiencia.