(PARA SER LLENADO POR EL RESPONSABLE DE INSTITUCIN EDUCATIVA)

CUADRO 1

DIAGNSTICO DE INSTITUCIN EDUCATIVA

DNDE EST UBICADA LA INSTITUCIN EDUCATIVA?

N DE RED N Y/O NOMBRE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA DIRECCIN TELFONO INSTITUCIONAL N DE CDIGO MODULAR UGEL DISTRITO
ZONA /URBANIZACIN/ CENTRO POBLADO

REMITIR ESTA FICHA EN VERSIN DIGITAL A LA SIGUIENTE DIRECCIN ELECTRNICA: joseugel02@gmail.co m

CUADRO 2 QUIN ES EL DIRECTOR? NOMBRES Y APELLIDOS DEL DIRECTOR CELULAR CORREO ELECTRNICO NOMBRADO / ENCARGADO TIEMPO COMO DIRECTOR

CUADRO 3. QUIN ES EL ESPECIALISTA ACOMPAANTE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA? (PELA) NOMBRES Y APELLIDOS CELULAR @ CORREO ELECTRNICO

CUADRO 4. QUIN ES EL FORMADOR DE FORMADORES RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA? NOMBRES Y APELLIDOS CELULAR @ CORREO ELECTRNICO
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CUADRO 5. QUIN REPRESENTA A LA I.E. EN LAS REUNIONES DE RED?

N
1 2 3

NOMBRES Y APELLIDOS RESPONSABLE I.E.

TELFONO I.E.

DETALLAR NIVEL: INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

CELULAR RESPONSABLE

@ CORREO ELECTRNICO DE RESPONSABLE

CUADRO 6. EDUCACIN BSICA REGULAR: CUNTOS ESTUDIANTES TENEMOS? CUNTOS DOCENTES SOMOS?
ESTUDIAN TES INCLUSIV OS

Estudiantes en Inicial

Estudiantes en Primaria 1 2 3 4 5 6 1

Estudiantes en Secundaria 2 3 4 5

Docentes en Inicial -3 3 4 5 1

Docentes en Primaria 2 3 4 5 6

-3

Docentes en Secundaria

CUADRO 7. EDUCACIN BSICA ESPECIAL: CUNTOS ESTUDIANTES Y DOCENTES TENEMOS?

Estudiantes Inicial 3 4 5 Estudiantes Primaria 1 2 3 4 5 6 Docentes Inicial 3 4 5 Docentes Primaria 1 2 3 4 5 6

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CUADRO 8. EDUCACIN BSICA ALTERNATIVA: CUNTOS ESTUDIANTES Y DOCENTES TENEMOS?

Estudiantes Ciclo inicial 1
Pb Pj Pb

Estudiantes Ciclo intermedio 1 2

Pj Pb Pj Pb

Estudiantes Ciclo avanzado 1

Pj Pb Pj Pb

2
Pj Pb

2
Pj Pb

3
Pj Pb

4
Pj

Docente s Ciclo inicial 1 2

Docentes Ciclo intermedio 1 2 3

Docentes Ciclo avanzado 1 2 3 4

CUADRO 9. CUNTOS SOMOS EN LOS CETPRO?

ESPECIALIDADES QUE SE ENSEAN Estudiantes Ciclo bsico Estudiantes Ciclo medio Docentes Ciclo bsico Docentes Ciclo medio

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CUADRO 10. RELACIN DE DOCENTES CON ESTUDIOS CONCLUIDOS DE DOCTORADO, MAESTRA, 2da. ESPECIALIDAD, OTRO TTULO DOCENTE APELLIDOS Y NOMBRES
DOCTORADO / MAESTRIA / 2da ESPECIALIDAD / OTRO TTULO

ESPECIALIDA D / MENCIN

CELULAR

@ CORREO ELECTRNICO

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Diagnstico: Ficha de Institucin Educativa

CUADRO 11. CONSOLIDADO: N DE DOCENTES QUE HAN SIDO CAPACITADOS POR

(Completar con la informacin de las fichas de las I.E.) APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOCENTE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

NIVEL

PLANCAD

PRONAFCAP

PELA

OTROS (Especificar)

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CUADRO 12. DOCENTES QUE HAN SIDO O SON CAPACITADORES, ASESORES, ESPECIALISTAS, ACOMPAANTES O MONITORES DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS DE FORMACIN DE DOCENTES EN EJERCICIO DEL MINEDU
DOCENTE APELLIDOS Y NOMBRES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 COMPLETAR CUADRO DE RELACIN D DOCENTES QUE HAN SIDO CAPACITADOS INSTITUCIN EJECUTORA PLANCAD / PRONAFCAP / PELA /OTROS CELULAR
@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 13. RELACIN DE DOCENTES DE 2do GRADO EDUCACIN PRIMARIA QUE EN EL 2011 HAN LOGRADO 50% O MS DE ESTUDIANTES EN EL NIVEL 2 EN COMPRENSIN DE TEXTOS - EVALUACIN CENSAL 2011
APELLIDOS Y NOMBRES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CELULAR/TELFO NO
@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 14. RELACIN DE DOCENTES DE 2do GRADO EDUCACIN PRIMARIA QUE EN EL 2011 HAN LOGRADO 40% O MS DE ESTUDIANTES EN EL NIVEL 2 EN MATEMTICA - EVALUACIN CENSAL 2011
APELLIDOS Y NOMBRES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CELULAR/TEL FONO
@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 15. IDENTIFICACIN DE CENTROS DE INTERS (Centros Culturales, centros de recursos de aprendizaje, bibliotecas, museos, sitios histricos, arqueolgicos, culturales, deportivos, recreacionales, ecolgicos o que tengan potencial educativo ubicados en la zona de la Institucin Educativa)
CENTRO DE INTERS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

UBICACIN

COORDINADO R

CELULAR/TEL FONO

@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 16. IDENTIFICACIN DE YACHACHIS, SABIOS DE LA COMUNIDAD, PERSONALIDADES RECONOCIDAS COMO PROMOTORAS DE LA CULTURA, EDUCACIN O EL SABER ANCESTRAL EN EL ENTORNO DE LA I.E.
APELLIDOS Y NOMBRES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

REFERENCIA DEL SABER

CELULAR

TELFONO

@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 17 IDENTIFICACIN DE INSTITUCIONES DE LA COMUNIDAD Y DE LA SOCIEDAD CIVIL (ONG, EMPRESAS, ETC.) QUE TRABAJAN CON LA INSTITUCIN EDUCATIVA
NOMBRE DE LA INSTITUCIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TEMAS QUE TRABAJAN

PERSONA RESPONSABLE

TELFONO INSTITUCIONA L

@ CORREO ELECTRNICO

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CUADRO 18 INSTITUCIONES DEL ESTADO (DEFENSORA, DEMUNA, ETC.) ALIADOS QUE INTERVIENEN EN EL TERRITORIO DE LA I.E.
NOMBRE DE LA INSTITUCIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TEMAS QUE TRABAJAN

PERSONA RESPONSABLE

TELFONO INSTITUCIONA L

@ CORREO ELECTRNICO

CUADRO 19 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS DE LA IE

EQUIPOS INFORMT. CUENTA CON INTERNET(SI /NO) MULTIMED IA

BIBLIOTE CA N LIBROS

CAMPOS DEPORTIVOS FTBOL VLEY OTROS ESPACIO S

LABORATORIOS FSICA QUMIC A

MATERIALES EDUCATIVOS

N PC

N XO

N EQUIPOS

ESPECIFICAR

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