Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala Gpo.1701 I.M.S.S. H.G.Z./U.M.A.A. No.

48 Equipo 10
Godnez Morado Isaac Ortega Hernndez Mara Ivett

Definicin
Manifestaciones clnicas de lesin en los tractos de la

motoneurona superior (va piramidal) en cualquier parte de su trayecto desde reas de Bordman hasta lminas de Rexed en mdula.

1. 2.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005.

Va Piramidal
Va Corticoespinal
Va Corticonuclear

(V, VII, XII)

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Va Piramidal
Va Corticoespinal
Va Corticonuclear

(V, VII, XII)

1.-Abducens 2.- Facial 3.- Hipogloso 4.- Ambiguo

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Corteza Motora

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Corteza Motora

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Tracto Corticoespinal
Corteza

Capsula Interna
Decusacin Piramidal Tractos Lateral y

Ventral (Indirecto y Directo) Motoneurona Inferior

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Tracto Corticoespinal
Corteza

Capsula Interna

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Tracto Corticoespinal
Corteza

Capsula Interna
Decusacin Piramidal Tractos Lateral y

Ventral (Indirecto y Directo) Motoneurona Inferior

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Tracto Corticoespinal
Corteza

Capsula Interna
Decusacin Piramidal Tractos Lateral y

Ventral (Indirecto y Directo) Motoneurona Inferior

1. 2. 3.

ROPPER, Allan. Principios de Neurologa de Adam y Victor McGraw Hill, 8 ed. 2005. NOBACK, Charles. The Human Nervous system Humana Press, 6 ed. 2005. YOUNG, Paul. Neuroanatoma Funcional Masson

Conjunto de sntomas y signos provocados por distintas enfermedades que vana a conducir a una lesin de la va piramidal o neurona motora superior
Paresia o parlisis Espasticidad Hiperreflexia Reflejo plantar extensor (Babinsky) Perdida de los reflejos cutaneoabdominales Ausencia de atrofia

Kiernan A. John. Sistema nervioso humano. LWW. 9 Edicion. 2009 Nogales Gaete Jorge, et al.Tratado de neurologia clinica. Universitaria. 2005 J.J. Zarranza. Neurologia. Elsevier. 3 Edicion. 2007

Etiologa
La va piramidal puede ser lesionada por distintos

procesos patolgicos entre los que se encuentran

Isquemias trombticas Hemorragias subaracnoideas o intraparenquimatosa Traumticas Tumorales Infecciosas

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Clasificacin
Lesin de la primera neurona Parlisis hipertnica e hiperreflexica (Parlisis central o espstica) Babinsky Lesin de la motoneurona o segunda neurona Parlisis hipotnica e hiporreflexica con anulacin de la funcin trfica medular Atrofia muscular Parlisis de segunda neurona, perifrica o flcida

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Sndrome Piramidal
LESION 1 neurona - HIPERTONIA
- HIPERREFLEXIA - R. PATOLOGICOS

LESION 2 neurona - HIPOTONIA

- HIPORREFLEXIA - AUSENCIA DE R. P.

Niveles de afeccin
Nivel del rea motora Un solo hemisferio = Afeccin de las extremidades contralaterales al rea afectada Monopleja contralateral

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Niveles de afeccin

Nivel de la capsula interna

Hemiplejia contralateral

Nivel del mesencfalo

Hemiplejia contralateral + parlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo (Sx de Weber)

Nivel de protuberancia
Sx de Gbler

Nivel del bulbo

Hemiplejia contralateral + Sx de Jackson

Lesin de la decusacin piramidal

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PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

Niveles de afeccin
Lesin medular de la va piramidal Lesin de cualquiera de los dos fascculos = Parlisis de los msculos inervados por debajo de la lesin Lesin de la motoneurona Parlisis flcida

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Sndrome Piramidal
SIND. DE WEBER

SIND. DE GUBLER

SIND. DE JACKSON

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Cuadro Clnico
Movimientos voluntarios de los msculos afectados

son dbiles o desaparecen completamente Atrofia lenta y progresiva; msculos sin denervacin y con efecto miotrofico de la inervacin motora se conserva Espasticidad, hiperreflexia, clono Reflejo plantar anmalo. Babinsky y sucedaneos (Gordon, Shaffer y Oppenheimer) Inhibicin de reflejos superficiales

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Cuadro Clnico
Afeccin de la mitad inferior de la cara Respuestas emocionales anmalas Sincinesias anormales (mov. en espejo)

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Diagnostico Clnico
TAC

Ecodoppler de vasos de cuello

Ecocardiograma Angiografa

RM
Angioresonancia
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