Declarao de Ausncia de Genitor

Eu................................................................................,....................................inscrita no CPF
sob o n....................................., portadora do RG n...................................., residente e
domiciliada na Rua .................................................................................................,n..........,
no
municpio
de
.......................................
e
me
de .................................................................................................., inscrita no CPF sob
n ..................................................., portadora do RG n ......................................, declaro
para
os
devidos
fins,
que ..................................................................................................................
no faz parte do grupo familiar.
Autorizo o coordenador ou representante do Prouni a confirmar e verificar as informaes
acima prestadas, ciente de que documentos inidneos ou a apresentao de informaes
falsas implicaro na reprovao do candidato, sujeitando-o s penalidades previstas no Art.
299 do Decreto Lei n 2848 de 7/12/1940..
Por ser esta a expresso da verdade, firmo a presente.
Recife, ...........de...................... de 2013.
Assinatura do declarante : .....................................................................................................
Assinatura Testemunha 1: .................................................................................................
Assinatura Testemunha 2: ...................................................................................................