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12 EL APARATO URINARIO
Anatoma 2. Fisiologa 3. Patologa Procedimientos relacionados
1.
4.
1. ANATOMA
LOS RIONES
URETERES:
3 capas 3 estrechamientos Trgono vesical 200-300cc Esfnter Mujer: 3-5cm Varn: 20cm
VEJIGA:
URETRA
LA NEFRONA
Unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la purificacin de la sangre. Su funcin principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Cada rin contiene unas 1.200.000 nefronas.
Compuesta por:
Cpsula de Bowman Glomrulo Contorneado proximal Asa de Hendle Contorneado distal Tbulo colector
TBULOS RENALES:
2. FISIOLOGA
1.
2. 3.
4.
ELIMINACIN DE SUSTANCIAS INSERVIBLES A TRAVS DE LA FORMACIN DE ORINA. CONTROL DE LA TA. REGULACIN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO. REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDOBSICO (PH).
FILTRACIN:
La sangre penetra en el glomrulo a travs de la arteriola aferente y a travs de su membrana se produce la filtracin: pasan electrolitos, molculas orgnicas y el agua (es decir todo excepto las clulas sanguneas) al interior de la cpsula de Bowman.
Formacin de la orina
REABSORCIN:
Consiste en el paso de solutos y agua desde la luz del tbulo hacia el espacio intersticial El 99% de ste filtrado es reabsorbido durante su paso por los tbulos renales. 150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de orina.
Formacin de la orina
SECRECCIN:
H. ANTIDIURTICA (ADH):
Hipfisis Regula la absorcin y eliminacin del agua a nivel del tbulo colector.
ALDOSTERONA:
Composicin de la orina
EXCRECCIN
PELVIS RENAL
URETER
VEJIGA
URETRA
RENINA-ANGIOTENSINA:
TA desciende: riones RENINA ANGIOTENSINA (vasoconstriccin perifrica) TA desciende: glndulas suprarrenales ALDOSTERONA REABSORCIN DE Na. TA desciende: desciende el filtrado glomerular y aumenta la reabsorcin de agua y electrolitos aumentando con ello el volumen sanguneo.
ALDOSTERONA
ESPACIO EXTRACELULAR:
ESPACIO INTRACELULAR:
FILTRACIN
SMOSIS
TRANSPORTE
ACTIVO
MECANISMOS REGULADORES:
SED
FUNCIONAMIENTO
En 1909, el qumico dans Sorensen defini el pH como el logaritmo negativo de la concentracin de los iones hidrgeno (H+). 0 ACIDEZ 7NEUTRO 14ALCALINIDAD pH corporal normal 7,35-7,40. Aumento de H+ ACIDIFICACIN Disminucin de H+ ALCANIZACIN
SOLUCIONES TAMPN:
Tienen capacidad para captar o liberar H+, y por tanto influyen sobre el pH. Si aumentan H+, aumenta CO2. Para compensar la subida de CO2, aumenta la FR y de esa manera disminuyen tambin H+. Si aumenta la acidez, se eliminan ms cidos en orina y se reabsorben ms bases. Si por el contrario se alcaliniza el medio, se reabsorben cidos y se eliminan ms bases.
REGULACIN RESPIRATORIA:
REGULACIN URINARIA:
SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos renales. ETIOLOGA: lesin del glomrulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.
CLNICA:
Progresiva e irreversible. DM, HTA, glomerulonefritis Asintomtica salvo por los hallazgos analticos:
Insuf. Renal Aguda Repentina y reversible Hipoperfusin renal, infecciones, txicos, tumores, clculos Clnica:
Mas tarde:
Dilisis o transplante
PIELONEFRITIS
Clnica:
CISTITIS
Inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. CLNICA:
LITIASIS
CLNICA:
AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIN:
Aumento de lquido extracelular Edemas, apata, cefaleas, aumento TA Disminucin del lquido extracelular Hipotensin, sed, vmitos, apata
DESHIDRATACIN:
Potasio
ACIDOSIS
RESPIRATORIA:
Aumento del cido carbnico en sangre. Hipoventilacin, somnolencia, estuporcoma Disminucin del bicarbonato en sangre Resp. Kussmaul, cafalea, nauseas, vmitoscoma
METABLICA:
ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
Disminucin del cido carbnico en sangre Hiperventilacin, aturdimiento, inconsciencia Aumento de bicarbonato en sangre Tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y respiratorio
METABLICA:
4. PROCECIMENTOS RELACIONADOS
SONDAJE URINARIO IRRIGACIN VESICAL DIALISIS
Tcnica que consiste en la introduccin de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria.
FINALIDAD:
DIAGNSTICA:
Exploracin de uretra o vejiga Toma de muestra de orina Control de diuresis Retenciones urinarias Administracin de frmacos
TERAPUTICA:
SONDAS URINARIAS
SISTEMAS COLECTORES
ABIERTO CERRADO
MATERIAL
Hidratacin correcta (al menos 1,5 litros de lquido al da). Lavarse las manos antes y despus de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Higiene diaria genital Cada da mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
Asegurar la asepsia en las manipulaciones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que est completamente llena. Evitar el reflujo de la orina, se vigilar que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se proceder a pinzar el tubo de drenaje lo ms cerca posible del meato urinario (as se evita daar el mecanismo de hinchado del globo de retencin).
Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.
Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstruccin que est interrumpiendo el flujo de la orina a travs de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicacin.
CONTINUO INTERMITENTE
4.3. DILISIS
Proceso
PERITONEAL
HEMODIALISIS
Intercambio de sustancias entre la sangre y el lquido dializador a travs de una membrana semipermeable. 3 veces por semana
DIALISIS PERITONEAL
CONTINUA AUTOMATIZADA
CUIDADOS DE ENFERMERA
Higiene adecuada Monitorizacin del peso y constantes Monitorizacin de electrolitos y balance hdrico Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones Asesorar con la dieta prescrita Recogida, limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Apoyo psicolgico