Facolta di Medicina e Chirurgia , Universita degli Studi di Torino, Italia.

Instituto de Medicina Tropical, Instituto Prncipe Leopoldo, Ambres, Blgica.

Universidad Catlica del Sagrado Corazn , Roma Italia. Hospital Agostino Gemelli, Roma, Italia. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suiza. Gerontologa Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Diploma AIH. Academia Internacional de Homotoxicologa.Alemania

Clnica d e Asma y Alergia Reparto Serrano #12 Email: juanherrerasalazar@hotmail.com Tel. 2278-1169, 2270-3359, 8946-5022 , 8882-5513.

La Descarga Nasal del Paciente con Rinitis:

Pacientes con Rinitis Alrgica y Asmticos.

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21/02/2013

Le signe du salut de l'allergique est un lment smiologique curieux : le frottement rpt provoque un pli horizontal de la peau au-dessus de la pointe du nez.

Signos en la Rinitis Alrgica: El saludo del alrgico. Pliegue horizontal nasal. Frecuentemente los pacientes con Rinitis Presentan Tos. El paciente con Rinitis tiene dos tipos de descarga nasal: 1. Descarga nasal anterior. ( Moquera nasal). Chorrea moco nasal por las fosas nasales. Esto lo resolvemos secndonos la nariz, o sacudiendo la nariz. 2. Descarga nasal posterior. Las secreciones se alojan en general en el meato medio, este recoge las secreciones que desembocan en el complejo osteomeatal, drenan frecuentemente hacia el rinofaringe, provocan un goteo nasal posterior ( post nasal drip). Los pacientes lo describen , como la presencia de secreciones en la garganta , carraspera, en algunas ocasiones el paciente cree, que la flema proviene de los pulmones, por la tos asociada.

Que hacer cuando tenemos seca la garganta y nos molesta la sensacin de carraspera ?
Este es el caso de algunos pacientes con rinitis alrgica, asmticos o fumadores, se presentan con tos, poca secrecin y carraspera muy molesta.
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Algunos rinticos y asmticos presentan estos sntomas en la fase de recuperacin de una exacerbacin, (crisis de rinitis o asma ) sobre todo si fue necesario utilizar antibiticos.

Como nos quitamos esa picazn en el rinofaringe posterior? Cmo nos quitamos esa carraspera inducida por el goteo nasal posterior ( post nasal drip ) ? Cmo secreciones? fluidificamos o lavamos esas

Cmo llevamos alivio a esa zona ?.

En la Clnica de Asma y Alergia , hemos modificado la tcnica tradicional de irrigacin nasal. Proponemos una tcnica es muy sencilla y eficaz:

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Material y mtodo: 1. Relajarse

Invitamos a los pacientes a iniciar una sesin de Ventilacin Guiada.

Mantenga su relajacin y proceda con la limpieza nasal. Materiales:

I.

Solucin salina normal (0.9 % Nacl ).

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II.

Un vaso para poner la solucin salina a 37.5 grados ( 6 onzas de solucin salina en un vasito), calentar en microondas 20 segundos. Pana de aluminio, para recoger las secreciones nasales, que se observarn en el fondo y veces en el sobrenadante. Luego hacemos grgaras con Suero Fisiolgico Tibio ( 0.9 NaCl ) , para limpiar de secreciones el faringe posterior. Utilizamos solucin salina, ya que las soluciones hipotnicas o hipertnicas, desencadenan hiperreactividad de las mucosas nasal, o bronquial.

III. IV. V.

Iniciamos lo que llamaremos ( Educacin Ventilatoria Nasal) , obligamos al paciente a respirar por la nariz, le pedimos que mantenga el suero tibio en la boca sin tragarlo. Boca cerrada, respiracin nasal obligatoria. Utilizaremos de 1- 2 onzas del suero . El paciente ajusta el volumen de suero que mantiene en su boca, segn su propio confort.

VI. Ejercicio Ventilatorio Nasal: La paciente inicia ahora un verdadero ejercicio ventilatorio nasal, que la obliga a respirar por va nasal a pesar de presentar un aumento de las resistencias al flujo.
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(El paciente con rinitis, es por todos conocido, se acostumbra a respirar por la boca, por la menor resitencia al flujo areo. VII.Pedimos a nuestros pacientes llevar control del
tiempo, mantener su suero en la boca y la ventilacin nasal, de 3-5 minutos, de manera que el fuelle respiratorio, entrada y salida del aire, haga efecto. El aire del medio ambiente generalmente esta fro (aire que se moviliza con la inspiracin), respecto al aire que sale con la expiracin. El aire expirado, que proviene de los pulmones , est saturado de vapor de agua, a temperatura corprea, este vapor ayuda a desprender, ( emulsificar, disolver las secreciones). El aire expirado tambin contiene el vapor que se produce al mantener la solucin salina tibia en el orofaringe, por varios minutos 3-5 minutos, este artificio , sirve para realizar la tarea descrita anteriormente.

VIII.

Repetir 3-4 veces el ciclo.

IX. El ( vapor tibio ) al contacto con la mucosa nasal

anterior y posterior, afloja las secreciones, estas se desprenden, caen libremente al pavimento bucal. Las secreciones nasales se rinden visibles, al expulsarlas,
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las vemos en el liquido, que tenemos en la cavidad oral, cuando lo colocamos en la pana de aluminio. El paciente repite varias veces los ciclos indicados por perodos de 3-5 minutos, el exceso de secreciones, se expulsa activamente. La Educacin Ventilatoria Nasal debe incluirse en la rutina de aseo matinal de los rinticos, y asmticos. Los pacientes experimentan sensacin de Nariz despejada , una sensacin de bienestar, se quita la picazn de la garganta y de la nariz.

Es sorprendente como en los primeros das aumenta , la cantidad de secreciones , en el liquido de la limpieza nasal. Nosotros aconsejamos una limpieza intensiva en la primera semana, mantener al menos por un mes, la limpieza nasal, dos veces por semana. Luego dejarla como una rutina higinica todas las noches antes de dormir. Nota Bene :
Incrementar la frecuencia de la limpieza nasal en caso de gripe o resfriados.

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