1

MES INICIAL 01

MES FINAL

RFC 12 AOOF610822KZ7

CURP

APELLIDO PATERNO ALCOCER AOOF610822HYNLRL08

APELLIDO MATERNO ORDOEZ

8 9 10 11 12 DATOS DE IDENTIFICACION DE EL TRABAJADOR

NOMBRES FRANCISCO

REALIZO AREA CALCULO GEOGRAFIC ANUAL 1 = A123 si 2 =no 03 : Area C 2 : NO

TARIFA DE PROPORCI EJERCICIO TARIFA 91 1 ON DE 1 =si 2 =no =si 2 =no SUBSIDIO 1 : SI 2 : NO 1.0000

13

14

15

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

26

BAJADOR

ES SINDICALIZ ADO 1 =si 2 =no 2 : NO

ES ASIMILADO ESTADO A JALISCO RFC OTRO SALARIOS =14 PATRON 1 0: <Sin Seleccin> 23

RF RF RF C C C OT OT OT RF R R R C O O O OT PA PA PA RO TR TR TR PA O O O TR N N N ON 2 3 4 5

RF C OT RO PA TR ON 6

RF RF RF RF C C C C OT OT OT OT MONTO DE R R R R LAS O O O O APORTACIO PA PA PA PA NES TR TR TR TR VOLUNTARI O O O O AS N N N N EFECTUAD 7 8 9 10 AS

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30

31 32 SELECCIN DE TEMAS

33

MONTO DE LAS INDIQUE SI APORTACIO EL PATRN NES MONTO DE APLIC EL VOLUNTARI LAS MONTO DE AS APORTACIO LAS DEDUCIBLE NES APORTACIO S PARA VOLUNTARI NES TRABAJAD AS VOLUNTARI ORES QUE DEDUCIBLE AS EN EL REALIZAR S CLCULO N SU APLICADAS DEL DECLARACI POR EL IMPUESTO N PATRN 0: Sin seleccin

PAGOS POR SEPARACIO N 1=SI 2=NO 2 : NO

ASIMILADOS A SALARIOS 110 LISR 1=SI 2=NO 1=SI 2=NO 2 : NO 1 : SI

ING TOTALES POR PAGOS PARCIALES

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40

ANEXO 1 PAGOS POR SEPA

MONTO DIARIO JUBILACION ES, RETIRO, EN PARCIALIDA DES

CANTIDAD PERCIBIDA EN EL PERIODO JUB PENS ...

MONTO TOTAL DEL PAGO EN UNA SOLA NUMERO EXHIBICION DE DIAS

INGRESOS INGRESOS INGRESOS ACUMULABL EXCENTOS GRAVABLES ES

41 42 43 ANEXO 1 PAGOS POR SEPARACION

44

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46

47

INGRESOS NO ACUMULABL IMP ES RETENIDO

MONTO TOTAL OTROS PAGOS POR NUMERO DE SEPARACIO AOS DE INGRESOS INGRESOS N SERVICIO EXCENTOS GRAVADOS

ING ACUMULABL ES ULTIMO SDO MENSUAL

48

49

50

51

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53

54 ANX 2 ASIMILADOS

IMP CORRESP AL ULTIMO SDO MENSUAL

ING NO ACUMULABL IMP ES RETENIDO

IMPUESTO RETENIDO INGRESOS DURANTE ASIMILADOS EL A SALARIOS EJERCICIO

INDIQUE SI EJERCICO LA OPCION DEL EMPLEADO R PARA ADQUIRIR TITULOS VALOR 1= SI 2 = NO

VALOR DE MERCADO DE LAS ACCIONES AL ADQUIRIR TITULOS VALOR

55 ASIMILADOS

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60

61

PRECIO ESTABLECI DO AL OTORGARS E LA OPCION DE INGRESOS IMPUESTO EN RETENDIDO OPCIONES INGRESO DURANTE GRATIFICAC GRATIFICAC DE TITULOS ACUMULABL EL SUELDOS SUELDOS ION ANUAL ION ANUAL VALOR E EJERCICIO GRAVADOS EXCENTO GRAVADOS EXCENTO 152805 0 0 0

62

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VIATICOS Y VIATICOS Y TIEMPO TIEMPO PRIMA GTOS VIAJE GTOS VIAJE EXTRA EXTRA VACIONAL GRAVADOS EXCENTO GRAVADOS EXCENTO GRAVADOS 0 0 0 0

PRIMA VACIONAL EXCENTO 0 0

PRIMA DOMINICAL GRAVADO 0

69

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PRIMA DOMINICAL PTU PTU EXCENTO GRAVADO EXCENTO 0 0 0

REEMBOLS O DE GASTOS MEDICOS GRAVADO

REEMBOLS O DE GASTOS FONDO DE FONDO DE MEDICOS AHORRO AHORRO EXCENTO GRAVADO EXCENTO 0 0 0 0

76

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82

CONTRIBUC IONES A CARGO DEL EMPLEADO PAGADAS CAJA DE CAJA DE VALES VALES AYUDA AYUDA POR EL AHORRO AHORRO DESPENSA DESPENSA FUNERAL FUNERAL PATRON GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO 0 0 0 0 0 0 0

83

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ANEXO 3 PAGO

CONTRIBUC IONES A CARGO DEL EMPLEADO SEGURO DE SEGURO DE PAGADAS PRIMAS DE PRIMAS DE GASTOS GASTOS POR EL PUNTUALID PUNTUALID SEGURO DE SEGURO DE MED MED PATRON AD AD VIDA VIDA MAYORES MAYORES EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO 0 0 0 0 0 0 0

90

91 92 93 94 95 ANEXO 3 PAGOS EFECTUADOS POR EL PATRON A SUS TRABAJADORES

96

VALES VALES RESTAURAN VALES VALES VALES VALES AYUDA RESTAURAN T GASOLINA GASOLINA ROPA ROPA RENTA T GRAVADO 2EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO 0 0 0 0 0 0 0

97

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100

101

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103

AYUDA RENTA EXCENTO

AYUDA AYUDA AYUDA AYUDA ESCOLARES ESCOLARES ANTEOJOS ANTEOJOS TRANSPORT TRANSPORT GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO E GRAVADO E EXCENTO 0 0 0 0 0 0 0

104

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110

SUBSIDIOS SUBSIDIOS COUTAS COUTAS POR POR SINDICALES SINDICALES INCAPACIDA INCAPACIDA BECAS HIJOS GRAVADO EXCENTO D GRAVADO D EXCENTO GRAVADO 0 0 0 0

PAGOS EFECTUADOS POR OTROS EMPLEADORE S (SOLO SI BECAS HAY CALCULO HIJOPS ANUAL) EXCENTO GRAVADO 0 0 0

111

-441,394.00

PAGOS EFECTUADOS POR OTROS EMPLEADORES IMPUESTO (SOLO SI HAY OTROS OTROS RETENIDO CALCULO INGRESOS POR INGRESOS POR TOTAL DE TOTAL DE DURANTE ANUAL) SALARIOS SALARIOS ING ING EL EXCENTO GRAVADO EXCENTO GRAVADO EXCENTO EJERCICIO 0 0 0 0 0 0

4092

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120

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122

123

SALDO A FAVOR DEL EJERCICIO QUE EL IMPUESTO PATRON RETENIDO COMPENSA POR OTROS RA A FAVOR NO PATRONES DURANTE COMPENSADO CAS EN EL EL EN EL CORRESPONDIE CAS EJERCICIO EJERCICIO EJERCICIO NTE PAGADO 15,679 0 0 0

INGRESOS INGRESOS PREV EXCENTOS SOCIAL PREV GRAVADOS SOCIAL 0 0 0

124

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129 130 IMPUESTO SOBRE LA RENTA RESUMEN

TOTAL DE LAS SUBSIDIO APORTACIO SUMA DE PARA EL NES INGRESOS IMPUESTO EMPLEO VOLUNTARI ISR SUBSIDIO POR LOCAL POR ENTREGAD AS CONFORME SUBSIDIO NO SUELDOS Y SUELDOS Y O EN DEDUCIBLE A LA TARIFA ACREDITAB ACREDITAB SALARIOS SALARIOS EFECTIVO S ANUAL LE LE 0 0 0 0 0 0 0

131 132 O SOBRE LA RENTA RESUMEN

133

134

IMPUESTO LOCAL A LOS INGRESOS POR SUELDOS, MONTO DEL SALARIOS Y SUBSIDIO EN PARA EL GENERAL EMPLEO POR LA QUE LE IMPUESTO PRESTACI CORRESPO IMPUESTO SOBRE N DE UN NDI AL SOBRE INGRESOS SERVICIO TRABAJADO INGRESOS NO PERSONAL R DURANTE ACUMULABL ACUMULAB SUBORDINA EL ES LES DO EJERCICIO 0 0 0 0

10

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ANEXO 2 - SELECCIN DE TEMAS

Dividendos o utilidades Remanente Mes Me distribuidos distribuible Otros pagos y Registro Federal Clave nica de inici s Apellido Paterno, Materno y Nombre(s) o Denominacin 1 = Si 0= 1 = Si 0= retenciones de Contribuyentes Registro de Poblacin al final o Razn Social No No 1 = Si 0= No
LERM480111D59 LERM480111HYNLMR01 01 12 LEAL RAMOS MARCOS

Tipo de dividendo o utilidad distribuido

0 <Sin Seleccin>

Monto del Monto del Monto del dividendo Domicilio del socio o Porcentaje remanente Impuesto dividendo o utilidad Monto del accionista (calle, de que le retenido o utilidad acumulabl ISR nmero,cdigo postal, participaci correspond (en su distribuido e acreditable Entidad Federativa n e caso)

Pagos provisional es Deduccion efectuados es por la correspond Especifiqu Monto de Monto de Monto de fiduciaria ientes e: tipo de la la la (tratndose (tratndose pago (slo operacin operacin operacin de de si Monto de la Monto de la o actividad Monto de la o actividad o actividad arrendamie arrendamie selecciono operacin o operacin o gravada operacin o exenta exenta Monto del nto en nto en la clave actividad actividad para actividad exenta para para Clave del inters fideicomiso fideicomiso G1. gravada para gravada para efectos de para efectos de efectos de efectos de pago nominal ) ) "Otros") efectos de ISR efectos de IVA IEPS ISR IVA IEPS
A1

ISR retenido
3000

IVA retenido
3000

2 : NO

2 : NO

1 : SI

30000

30000

30

IEPS retenido
LERM490115D59|LERM490115HYNLMR01|01|12|LEAL RAMIREZ MARIO ALBERTO|2|2|1|0||||||||A1|||||30000|30000|||||3000|3000|| NOSR7502065NA|NOSR750206HYNVLB02|01|12|NOVELO SALAS ROBERT JAVIER|2|2|1|0||||||||A1|||||16500|16500|||||1650|1168|| HECC580803IF8|HECC580803MQRRNR06|01|12|HERRERA Y COPROPIETARIOS MARIA DEL CARMEN|2|2|1|0||||||||B1|||||89640|89640|||||8964|5976|| AUEA770525QPA|AUEA770525HYNGLL04|01|12|AGUILAR ELIAS ALEJANDRO ARTURO|2|2|1|0||||||||E1|37104||||||0|37104|||3910||| AAVE661230G68|AAVE661230HQRLZS03|01|12|ALVARADO VAZQUEZ ESAU DANIEL|2|2|1|0||||||||E1|7474||||||0|7474|||899||| ROJG350218CL5|ROJG350218HQRSML07|01|12|ROSADO JMENEZ GILBERTO|2|2|1|0||||||||E1|10071||||||0|10071|||1403||| CUHR390820TD8|CUHR390820HCCVRG06|01|12|CUEVAS HERRERA ROGER|2|2|1|0||||||||E1|5940||||||0|5940|||715||| HEVC350218PS9|HEVC350218HQRRVL09|01|12|HERRERA VIVAS CLAUDIO|2|2|1|0||||||||E1|10428||||||0|10428|||1071||| GOBC461222RT9|GOBC461222MYNMTR02|01|12|GOMEZ BATES CARMELA DEL SOCORRO|2|2|1|0||||||||E1|2780||||||0|2780|||412||| XAMM8512235M7|XAMM851223HQRCLR07|01|12|XACUR MILIAN MARLON|2|2|1|0||||||||E1|83628||||||0|83628|||6483||| MINC5803254J7|MINC580325MQRLRL05|01|12|MILIAN NARVAEZ CELSA|2|2|1|0||||||||E1|83844||||||0|83844|||6456||| ROGR221030MR0|ROGR221030HYNDDM07|01|12|RODRIGUEZ GODOY RAMON|2|2|1|0||||||||E1|11246||||||0|11246|||2879||| HECA551027RY8|HECA551027HYNRHL04|01|12|HERNANDEZ CHANG ALDO DE JESUS|2|2|1|0||||||||E1|2245||||||0|2245|||216|||