FORMULAR EXAMEN DE BILANT

(in luna implinirii varstei)

NUME/PRENUMEVarsta...............ani CNP Icm, Circumf. abdominala cm Data ../../.. Gkg, EXAMEN CLINIC 1.Tegumente si mucoase normal colorate; palide; icter; hiperemie localizare.. .. 2. Sistem limfatic: Ggl.periferici; nepalpabili palpabili Grupe.anatomice 3. Tesut subcutanat: normal reprezentat; slab reprezentat; Obezitate ; grad 1 grad 2 grad 3 4. Sistem osteo-articular :integru fara modificari cu modificari; cracmente la mobilizarea .. cicatrice ortopedica post.... 5. Aparat respirator : torace normal conformat; deformat; infundat; cicatrice toracotomie Sonoritate pulmonara egala bilateral submatitate matitate CP Murmur Vezicular normal bilateral; crescut.unilateral ; scazut. unilateral; CP.. fara raluri bronsice; cu raluri

bronsice; sibil ronf crep subcrep CP... stg dr 6. Aparat cardiovascular : TA AV ritm; regulat neregulat ExtrasistoleFATP deficit puls cicatrici bypass Aria matitatii cardiace: AMC normal, soc apexian in sp.5 ic stg.LMC stg deplasat, sp .. fara sufluri ; cu Sufluri sistolic diasistolic focar aortic mitral tricusp pulmonar sistem arterial: Permeabil; bilateral , mb inf normal colorate; unilateral mb inf; dreapta stinga Sistem venos normal cu venectazii; cu varice; mb inf drept mb inf stg;cu ulcer varicos 7. Aparat digestiv : abdomen suplu cu meteorism cu ascita cu circulatie colaterala cu semnul
valului

8. Aparat urogenital : Loje renale libere;Mictiuni fiziologice patologice Manevra Giordano Negativa bilateral ; Pozitiva; dreapta stinga ; cicatrice lombotomie O.G.E normale; modificate prin ; hernie ingh-scrotal epididim marit altele . 9.Sistem nervosROT prezent; bilateral; unilateral; stg; dr. vertij; ataxie altele . pareza; hemipareza hemiplegie ; paraplegie ; stg; dr. altele . 10.Sistem endocrin: Tiroid palpabil nepalpabil Modificri somatice endocrine. 11.Depistare oncologica negativ clinic; confirmare medic specialist 12.Depistare b.venerice negativ clinic; confirmare medic specialist. 13 .Diagnostic de etapa Sanatos clinic Diagnostic.

sensibilitate la palpare nedureros, durere epigastru periombilical hipogastru,flanc stg drept Ficat la rebord sub rebord la .cm nedureros la palpare dureros la palpare Splina nepalpabila , nepercutabila palpabila, percutabila

 semnatura si parafa