FICHA DE ATENDIMENTO PARA FLORAL

Nome completo: ________________________________________________________ Data Nasc.: __/__/__

Endereo: ______________________________________________________________________________
Histria Clinica:
Cirurgias, fraturas, acidentes graves: ______________________ Doenas familiares: __________________
Medicamentos: ________________________________________ Alergias: __________________________
Usa alguma outra terapia: ______________________________ J se tratou com floral de Bach: Sim No
Motivo da consulta:

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GRUPOS
1. Medos
Pnico
Causas conhecidas
Causas desconhecidas
Perder a razo
Acontecer com os que ama

2. Indeciso
Falta de auto confiana
Entre duas opes
Diante de obstculos
Falta de f/esperana
Cansao fsico-mental
Muitas opes

3. Falta de interesse no presente?

Vive no futuro/fantasia
Vive no passado
Apatia/resignao
Falta de vitalidade (stress)
Pensamentos obsessivos
Depresso temporria sem razo
No assimila as lies

4. Solido
Excesso de auto
confiana/indiferena
Por impacincia
Por necessidade excessiva
de companhia

5. Hipersensibilidade a influncias
e opinies
Mascara o sofrimento
No sabe dizer no
Mudanas e influncias externas
Cimes / inveja / raiva /
desconfiana

6. Desalento ou desespero
Inferioridade / antecipa o
fracasso
Remorso/culpa
Sobrecarregado
temporariamente
Angstia existencial profunda
Trauma
Magoado/injustiado
Luta at cair
Vergonha/sentir-se sujo

7. Preocupao excessiva com os

outros?
Controlador/manipulador
Fantico convertedor (hiperativo)
Autoritrio / ditador inflexvel
Intolerante / perfeccionista
Rgido / Auto reprimido

Notas: ______________________________________
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