Afectiunile osteoarticulare

Pe fondul cresterii duratei de viata, afectiunile osteoarticulare reprezinta prima cauza de handicap fizic in tarile dezvoltate. 50-60% dintre pacientii cu afectiuni osteoarticulare vor deveni la un moment dat incapabili de munca, ceea ce conduce la pierderi financiare importante pentru statele respective. Lombalgia este cea mai frecventa dintre simptomele afectiunilor osteoarticulare, 80% din populatie acuzand cel putin un episod dureros. Afectiunile care intereseaza articulatiile, dintre care cea mai frecventa este artroza, reprezinta principalele suferinte cronice ale persoanelor dupa varsta de 65 de ani. In randul femeilor, 10% dintre internari sunt determinate de artroza. 150 de milioane de europeni de toate varstele sunt afectati Afectiuni cauzatoare de invaliditate in randul persoanelor cu varsta mai mare de 15 ani Poliartrita reumatoida, care atinge in special femeile cu varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani, este cea mai grava dintre afectiunile articulare noncanceroase. In Europa, 19 milioane de oameni sufera in prezent de osteoporoza. 40% dintre femeile in varsta de 50 de ani si 14% dintre barbati sunt atinsi de osteoporoza cu risc de fractura, aceasta fiind cea mai frecventa afectiune a sistemului osos. Afectiunile reumatismale ating predominant tesutul conjunctiv si, in special, aparatul locomotor (articulatii, regiunea periarticulara, musculara). Pot fi de tip inflamator si/sau degenerativ, cu evolutie acuta sau cronica. 50% din populatie sufera de o afectiune reumatismala acuta sau cronica pe parcursul vietii. Artropatiile pot fi: - de tip inflamator - artrita; - de tip degenerativ - artroza. Poliartrita reumatoida incidenta maxima, intre 20 si 60 de ani; mai frecventa la femei; debuteaza prin redoare matinala, de obicei la nivelul articulatiilor mainii; in general, afecteaza articulatiile mici care sunt dureroase, calde, tumefiate, durerea se exacerbeaza noaptea. Apare aspectul de degete in fus, urmat de deviatia cubitala a degetelor. Se insoteste de: - afectarea articulatiilor radiocarpiene - mana "in spate de camila" cu degete deviate cubital; "degete in gat de lebada", atrofia interososilor, a eminentelor tenara si hipotenara;

- afectarea articulatiilor metatarsofalangiene - aplatizarea piciorului asociata cu halux valgus si devierea externa a celorlalte degete; - articulatia cotului - limitarea miscarilor in articulatie, urmata de anchiloza. Artroza apare in general dupa varsta de 35-40 de ani; nu apar modificari inflamatorii ale partilor moi, tegumentele au aspect si temperatura normale; dureri articulare moderate, persistente, meteotrope, accentuate de efort si calmate de repaus. Uneori, sunt mai accentuate dimineata, poate aparea si redoarea matinala; frecvent se constata hipertrofia extremitatilor osoase; cracmente osoase la nivelul articulatiilor; noduli Heberden si Bouchard la nivelul degetelor. Spondilita anchilopoietica apare la barbatul tanar, imbracand doua forme: periferica si centrala; debuteaza prin durere si reducerea mobilitatii coloanei lombare; ulterior, reducerea mobilitatii intereseaza intrega coloana. Prin calcificarea ligamentelor intervertebrale apare "coloana in sina de tramvai" sau "coloana in tulpina de bambus"; forma periferica poate debuta printr-o artrita, la examenul clinic decelandu-se scaderea mobilitatii coloanei vertebrale. 150 de afectiuni ale aparatului locomotor, printre care osteoporoza, lombalgia, artroza. Osteoporoza boala a tesutului osos cauzata de o deficienta de matrice osoasa. Oasele devin mai subtiri, mai fragile si creste riscul de fractura; apare mai frecvent la femei, dupa menopauza; se caracterizeaza prin dureri osoase locale sau generalizate si prin aparitia fracturilor netraumatice, in general vertebrale, de col femural sau de treime distala a radiusului. Fractura de sold este fatala in 30% dintre cazuri.

1. Os normal 2. Os osteoporotic (cu densitate scazuta) Repartitia in functie de varsta si sex a bolnavilor cu artrita