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Nom ou raison sociale : Activit : Adresse : N adhrent : Classe : Exercice : La CNAS Statut : NAP : Priode du : La CACOBATPH Au
2/11/2013
1- La dclaration de cotisations CNAS 2- tat rcapitulatif des dclarations CNAS 3- Autres imprims de la CNAS
1- La dclaration de cotisations CACOBATPH 2- tat rcapitulatif des dclarations CACOBATPH 3- Autres imprims de la CACOBATPH
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La DAC
BASE DE DONNES
1- L'agence : Agence de : Adresse de l'agence : N CCP : 2- La dclaration : Priode : A fournir au plus tard le : Assiette des cotisations : Montant vers dduire : Certifie exact : Rglement par : Chque bancaire n : Le : Chque postal n : Caisse reu : Montant des cotisations : N compte trsor : N tlphone : Code :
3- Mouvement du personnel ( les assurs) : Nombre de la dernire dclaration : Mouvement du priode : Entre : rappeler obligatoirement Sortie :
N immatriculation SC
Nom et Prnom
Date de naissance
E/S
Date de E/ S
Observation
DSTINATAIRE :
: : :
Code agence
Date de rception
Priode de cotisation
Numro cotisant
SNMG Fix 15 000,00 DA mois A/C de janvier 2010 Dcret 09-416 du 16/12/2009 Du
DCLARATION DE COTISATIONS
Accompagne de l'tat des mouvements
MONTANT
ENTRE SORTIE
00
TOTAL DES COTISATIONS DUES (*) ENTRE : Nombre de travailleurs embauchs durant la priode de cotisation SORTIE : Nombre de travailleurs dbauchs durant la priode de cotisation EFFECTIF TOTAL : Nombre de travailleurs en exercice la fin de la priode de cotisation
JOURNE
CANAL
PRIODE
IDENTIFICATION COTISANT
Montant en lettres :
#NAME?
RGLEMENT PAR :
N : N : N :
DAC 01
C N A S
ETAT DES MOUVEMENTS DES SALARIES
Numro Employeur
AGENCE DE :
) (
Priode (Mois ou Trimestre)
Nom ou Raison Sociale
N IMMATRICULATION SECURITE SOCIALE
NOM ET PRENOM
DATE DE NAISSANCE
E/S (1)
(1) Mettre "E" pour Embauche et "S" pour Dpart (2) Indiquer le motif du dpart (Dmission, Retraite, Compression, etc.)
Page d'accueil
Agence de : Priode :
%12,21 %57,0
10 20
?#NAME
.....
........................
Type de dclaration
dition du : 2/11/2013
Trimestrielle
Exercice : Au :
Fait le
Par
Janvier Fvrier Mars 1er Tri. Avril Mai Juin 2me Tri. Juillet Aot Septembre 3me Tri. Octobre Novembre Dcembre 4me Tri.
Total gn.
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Cell: T36 Comment: Part patronale = - 26 % rgime gnral - 0,13 % OPRIBAT Total = 26,13 % Cell: T37 Comment: Part ouvrire = - 09 % rgime gnral - 0 % FNPOS Total = 09 %
dition du :
2/11/2013
Exercice :
Au :
Mois
Total du mois
Nombre ass.
Cong Inte.
Fait le
Par
Janvier Fvrier Mars 1er Tri. Avril Mai Juin 2me Tri. Juillet Aot Septembre 3me Tri. Octobre Novembre Dcembre 4me Tri.
Total gnral
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00
Cell: R39 Comment: Part patronale = - 12,21 % cong pay - 0,375 % chmage int. Total = 12,585 Cell: R40 Comment: Part ouvrire = - 0 % cong pay - 0,375 % chmage int. Total = 0,375 %
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Dclaration d'activit Dclaration et demande d'affiliation d'un assur social Liste nominative du personnels Attestation de travail et de salaire - ATS -
DECLARATION D'ACTIVITE
Scurit Sociale
RSERV LA CAISSE
A remplire obligatoirement au dbut de toute activit qu'elle implique ou non une cration d'emploi
2- L'ETABLISSEMENT :
(Dnomination et riason sociale) (Adresse exacte, code postal, N Tlphone, Tlex)
(N de comptes : Bancaire - C.C.P) Date dbut d'avcivit (Nature du ou des documents lgalisant l'activit N et date registres de commerce ou des mtiers, statut, dcret, etc... )
(pour les administrations et collectivits locales dire si elle bnficient d'un budget autonome)
ORIGINE DE L'ETABLISSEMENT (2) Cration Achat d'un fond existan Donation / Hritage Location Grance
Autre (3) : . SECTEUR D'AFFELIATION (2) Non-Salaris Economique Administration Congs Pays Catgories particulires
Effectif prvu
Existant
DOCUMENTS A FOURNIR A L'APPUI Certifie sincre, 1- Fiche Detat - civil 2- Copie du registre : - du commerce - des mtiers Ou Copie statut ou dcision de cration, 3- Copie d'agrment, 4- Dclaration d'existence LE : : Le Dclarant
NOTA 1- Ecrire en lettre d'imprimerie 2- Mettre une croix dans la case concerne 3- si vous n'tes concern par aucune des case, indique en toutes lettre l'origine de votre activit 4- A remplir en quatre(4) exemplaires.
Scurit Sociale
Numro recopier partir de la carte nationale d'immatriculation pour tout assur dj immatricul la Scurit Sociale
Numro Employeur
L'employeur ou l'organisme assimil soussign (Nom, Prnom ou raison sociale) Dclare que l'assur dsign ci-desssous est embauch compter du En qualit de (profession ou situation de l'assur) Fait : le :
Signature et Cachet
(date de recrutement)
Nom Prnom Nom de l'epoux Date de naissance Jour Lieu de naissance Commune de naissance Wilaya de naissance Prnom du pre Nom de la Mre Prnom de la mre Sex Situation de la famille Nationalit Aderesse Complte Masculin - Feminin (3) Clibataire - Marie - Veuf(ve) - Spare - Divorce (3) Mois Anne
(2)
Code postal 1- Nom de jeune fille pour les femmes marie. 2- Si l'assur est n l'tranger, indiquez le pays de naissance. 3- Rayer la ou les mention(s) inutile(s).
Imp. CNAS 06/2001-SECU 01
CADRE RESERVE
AU SERVICE AFFILIATION
R A N G
01 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
REMARQUE
Inscrire ci-dessus, les enfants (lgitimes ou recueillis) la charges de l'assur ou de son conjoint. Enfants ags de moins de 18. Enfants ags de 18 20 ans, lorsqu'ils sont en apprentissage ou scolariss. Sans limitation d'ge, lorsque l'enfant est infirme ou attient de maladie incurable. Sans limitation d'ge, lorsque l'enfant de sexe fminin n'a pas de ressources et vit sous le toit de l'assur.
Pour l'assur de sexe fminin, ses enfants doivent tre inscrits dans le cas ou le pre n'ouvre pas doit l'ensemble ou une partie des prestations.
A N G
N O M (1)
PRENOM
80 81 82 83
Inscrire ci-dessus, le conjoint lorsqu'il n'est pas lui mme assur social, et il y a lieu de fournir dans
ce cas pour chaque conjoint, une attestation sur l'honneur de non activit professionnelle. RENSEIGNEMENT CONCERNANT LES ASCENDANTS AYANTS DROIT
R A N G
REMARQUE
N O M (1)
PRENOM
80 81 82 83 DECLARATION DE L'ASSURE
L'assur soussign (Nom et Prnom de l'assur). Dclare que les informations figurent sur la prsente demande d'affiliation sont exactes et compltes. En outre, je m'engage informer immdiatement la caisse de tout changement pouvant intervenir dans ma situation familiale ou dans la situation socio-professionnelle de l'un de mes ayants droit.. . A: LE : Signature de l'assur
NOTICE EXPLICATIVE
A) - Cette demande d'affiliation doit tre obligatoirement
accompagne des pices justificatives suivantes :
ACCUSE DE RECEPTION D'UNE DEMANDE D'AFFILIATION SECURITE SOCIALE Dpose par Nom : Prnom : N( e) le : N Immat : Auprs de
Cachet et signature
AVERTISSEMENT
A) - L'employeur ou l'organisme remplissant les obligations de l'employeur
doit, sous peine de sanctions prvues par la loi, adresser sous sa propre responsabilit et au plus tard dans les dix jours suivant le recrutement, cette dclaration et demande d'affiliation dument vis la caisse de scurit sociale dont il relve.
)2(
10 01-SECU
blocage
blocage
blocage
C . N . A . S AGENCE DE LA WILAYA DE :
M.
LE :
CACHET ET SIGNATURE
SECURIT SOCIALE
: :
IDENTIFICATION DE L'EMPLOYEUR
Nom et prnom :
:
n de l'adhrent
ou
Raison sociale : Adresse :
: :
IDENTIFICATION DU SALARI
Nom:
n d'immatriculation
: : : : : : :
RENSEIGNEMENTS NCESSAIRES POUR L'TUDE DES DROITS
Date de recrutement : Date du dernier jour de travail : Date de reprise de travail : L'intress(e) n'a pas repris son travail ce jour :
: : : : ()
6
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL D'UNE DURE INFERIEUR 06 MOIS ET EN CAS DE MATERNIT
jours
heures
: :
au cours des 03 mois ou des 12 mois de date date prcdant la constatation de la maladie ou de la grossesse.
(3) (21) .
6
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL DPASSANT 06 MOIS OU EN CAS D'INVALIDIT
jours
heures
: :
(21) (3) .
Imp. CNAS 12/92 - AS 8
)1( :
Conformment au livre de paie, le montant des salaires perus et les priodes correspondantes sont ports sur le tableau ci-aprs : (1).
Mois et anne de rfrence Nombre de jours travaills Motif absences Salaire soumis cotisations (1) ) ( Montant de la cotisation (part ouvrire)
: , Le :
: :
du signataire :
Signataire ,
(1) Indiquer les salaires tels qu'ils figurent sur les fiches de paie correspondantes au mois prcdant l'arrt de travail, en cas de maladie, de maternit, ou de dcs, aux 12 mois prcdant l'arrt de travail, en cas d'invalidit, aux 12 mois prcdant l'accident de travail. IMPORTANT : La loi punit quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse dclaration.
: )1( . . . 21 . 21
. :
Page d'accueil
Dclaration d'activit
Paiement collectif :
Accord pour paiement collectif Engagement
Chmage intempries
Dclaration d'arrt de travail par suites d'intempries Avis de reprise de travail Bordereau de paiements des indmnits de chmage intempirs Liste nominative des chmages intempres
: : : : : : : : : : :
: :
RPUBLIQUE ALGRIENNE DMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SCURIT SOCIALE Caisse Nationale des Congs pays et du Chmage Intempries des Secteurs du Btiment, des Travaux Public et de l'Hydraulique -CACOBATPH Agence :
ADRESSE :
SOUS LE N : AUTORISONS PAR LE PRSENT ACCORD, CACOBATPH A PAYER LE MONTANT NOS INDEMNITS DES CONGS PAYS AU TITRE DE L'EXERCICE A NOTRE EMPLOYEUR CIT CI-DESSUS.
DE
RPUBLIQUE ALGRIENNE DMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SCURIT SOCIALE Caisse Nationale des Congs pays et du Chmage Intempries des Secteurs du Btiment, des Travaux Public et de l'Hydraulique -CACOBATPH Agence :
ENGAGEMENT
JE (NOUS) SOUSSIGN (S) : FONCTION : REPRSENTANT (NOM OU RAISON SOCIALE) : ADRESSE :
N COTISANT : M'ENGAGE PAR LE PRSENT ENGAGEMENT DE RGLER LES INDEMNITS DES CONGS PAYS AUX SALARIES DE MON ENTREPRISE PORTES SUR L'TAT DESCRIPTIF REMIS PAR L'AGENCE DE : EN CAS DE NON PAIEMENT DE TOUTE INDEMNIT A UN SALARIE POUR N'IMPORTE QUEL MOTIF, JE SUIS TENU DANS L'OBLIGATION DE RESTITUER CETTE SOMME A LA CACOBATPH. CET ENGAGEMENT EST FAIT POUR SERVIR ET VALOIR CE QUE DE DROIT.
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE : N dAdhrent : LEntreprise (1) : Adresse : Chantier (2) : Commune: Dsignation du travail interrompu : Effectif total du chantier : ; Nombre de salaris mis au chmage : ; Altitude du chantier : mtres Journe Samedi Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Le travail na pas t repris le : premier jour Ouvrable suivant l'arrt du travail, l'heure habituelle de reprise. Cachet et signature de l'employeur. Matin
DE A DE
Nous soussigns dclarons que le travail a t rendu dangereux et/ou impossible conformment aux conditions prvues par l'article 4 de l'ordonnance n 97-01 du 11/01/1997 sur le chantier ci-dessus dsign. En consquence le travail a t suspendu le (3) : Signature des reprsentants des travailleurs (5).
heures
N.B : La reprise du travil doit tre dclare la caisse 48 heures au plus tard aprs l'ouverture du chantier. (1) (2) (3) (4) (5)
Raison sociale et adresse complte de lentreprise; Identification et adresse complte du chantier, tablir une dclaration spare par chantier; Date )JJMMAA( et heure )HHMM( darrt de chantier; Indiquer la nature de lintemprie )gel, neige, verglas, pluie, inondation, tempte, grand vent(; Si le chantier na pas de reprsentants des travailleurs, faire signer deux travailleurs prsents sur les lieux au moment de larrt du chantier;
CHOM-INTEMP N1
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE : N dAdhrent : LEntreprise (1) : Adresse : Chantier (1) : Date denvoi de la dclaration darrt (1): Je soussign (2): dclare que le travail suspendu sur le chantier ci-dessus dsign a t repris par lensemble du personnel / une partie du personnel (3) Le (4) : heures. Fait le : : cachet et signature de l'employeur
N.B: Le bordereau de paiements et ltat des travailleurs indemniss doivent parvenir la Caisse 30 jours au plus tard aprs larrt de chantier. (1) Les mmes dnominations que celles portes sur la dclaration darrt de travail, chaque chantier fait lobjet
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE :
IMPORTANT
(1) N dAdhrent: LEntreprise: Le Chantier: Nature de lIntempries: Arrt de travail le: Reprise du travail pour Une partie du personnel le : Reprise du travail pour Lensemble du personnel le : : : : heures heures heures Journe Samedi Dimanche Lundi Mardi Marcredi Jeudi
Je soussign : dclare sincre et vritable la dclaration ci-contre; je certifie que lintemprie sest bien manifest pendant les jours indiqus, que le travail a t repris le :
:
Soir
A
que les travailleurs ports sur ltat ci-joint comptent bien 200 heures de travail au moins au cours des deux derniers mois dans une entreprise assujettie au chmage intempries et ont bnfici de moins de 200 heures dindemnits de chmage intempries au cours de lexercice annuel. Fait : le:
(2) Total des sommes verses nos personnels suivant tat ci-joint:
Cadre rserv la Caisse
Arrt de Travail N
Observations
N.B: Joindre ltat nominatif des travailleurs indemniss (imprim CHOM-INTEMP N3/2). CHOM-INTEMP N3/1
(1) Les mmes dnominations que celles portes sur la dclaration darrt de travail; (2) Montant en lettres et en chiffres;
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
transmettre la Caisse en double exemplaire, 30 jours au plus tard aprs larrt de chantier
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avail
Alger le : 00/00/0000
N adhrent :
ATTESTATIONS DE TRAVAIL
Nous soussigns M. xxxxxxxxx reprsentant la socit xxxxxxxxx attestons que M. xxxxxxxxx n(e) le 00/00/0000 xxxxxxxxx et demeurant xxxxxxxxx est embouch(e) dans notre socit depuis 00/00/0000 en qualit de xxxxxxxxx. Nous dlivrons cette attestation M. xxxxxxxxx pour servir et valoir ce que de droit.
Singature
Alger le : 00/00/0000
N adhrent :
CERTIFICAT DE TRAVAIL
Nous soussigns M. xxxxxxxxx reprsentant la socit xxxxxxxxx cerftions avoir compt parmi notre effectif M. xxxxxxxxx n le 00/00/0000 xxxxxxxxx et demeurant xxxxxxxxx et ce du 00/00/000 au 00/00/000 en qualit de xxxxxxxxx. Nous dlivrons ce certificat M. xxxxxxxxx pour servir et valoir ce que de droit.
Signature