PEMERIKSAAN PENUNJANG HEPATITIS

1. UJI SEROLOGIS A. Transmisi Infeksi Secara Enterik a. HAV b. HEV Belum tersedia pemeriksaan serologi komersial yang telah disetujui FDA. IgM dan IgG anti HEV baru dapat dideteksi oleh pemeriksaan untuk riset. IgM anti HEV dapat bertahan selama 6 minggu setelah puncak dari penyakit. IgG anti HEV dapat tetap terdeteksi selama 20 bulan IgM anti HAV dapat dideteksi selama fase akut dan 3-6 bulan setelahnya. Anti HAV yang positif tanpa IgM anti HAV mengindikasikan infeksi lampau

B. Infeksi Melalui Darah

a. HBV Diagnosis serologis telah tersedia dengan mendeteksi keberadaan dari IgM anti bodi terhadap antigen core hepatitis (IgM anti HBc dan HBs Ag). Keduanya ada saat gejala muncul. HBsAg mendahului IgM anti Abkhazia HBsAg merupakan petanda yang pertama kali diperiksa secara rutin HBsAg dapat menghilang biasanya dalam beberapa minggu sampai bulan setelah kemunculannya, sebelum hilangnya IgM anti HBc.

HBeAg dan HBV DNA HBV DNA di serum merupakan petanda yang pertama kali muncul, akan tetapi tidak rutin diperiksa. HBeAG biasanya terdeteksi setelah kemunculan HBsAg Kedua petanda tersebut menghilang dalam beberapa minggu atau bulan pada infeksi yang sembuh sendiri. Selanjutnya akan muncul anti HBs dan anti HBe menetap. Tidak diperlukan untuk diagnosis rutin

IgG nati HBc Menggantikan IgM anti HBc pada infeksi yang sembuh Membedakan infeksi lampau atau infeksi yang berlanjut Tidak muncul pada pemberian vaksin HBV

Antibodi terhadap HBsAg (Anti HBs) Anti bodi terakhir yang muncul Merupakan antibody penetral Secara umum mengindikasikan kesembuhan dan kekebalan terhadap reinveksi Dimunculkan dengan vaksinasi HBV

b. HCV Diagnosis Serologis Deteksi anti HCV Anti HCV dapat dideteksi pada 60% pasien selama fase akut dari penyakit, 35% sisanya akan terdeteksi pada beberapa minggu atau bulan kemudian.

Anti HCV tidak muncul pada < 5% pasien yang terinfeksi ( pada pasien HIV anti HCV tidak muncul dalam persentasi yang lebih besar).

Pemeriksaan IgM anti HCV dalam pengembangan.(belum disetujui FDA) Secara umum anti HCV akan tetap terdeteksi untuk periode yang panjang, baik pada pasien yang mengalami kesembuhan spontan maupun yang berlanjut menjadi kronik.

HCV RNA Merupakan petanda yang paling awal muncul pada infeksi akut hepatitis C. Muncul setelah beberpa minggu infeksi Pemeriksaan yang mahal. Untuk mendiagnosis penyakit tidak rutin dilakukan , kecuali pada keadaan dimana dicurigai adanya infeksi pada pasien dengan anti HCV negative Ditemukan pada infeksi kronik HCV.

c. HDV Pasien HBsAg positif dengan : Anti HDV dan atau HDV RNA sirkulasi (pemeriksaan belum mendapat persetujuan) IgM anti HDV dapat muncul sementara Koinfeksi HBV / HDV HbaAg positif IgM anti HBc positif Anti HDV dan atau HDV RNA Titer anti HDV akan menurun sampai tak terdeteksi dengan adanya perbaikan infeksi REFERENSI : Sudoyo,Aru.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,Jilid 1 Edisi V.Interna Publishing.Jakarta 2009.