Prctica de Laboratorio Nmero 3: Espirometra

Astivia Chvez Dara Nimsi1, Mundo Bran Mara de la Luz1, Prez Hernndez Laura Anayeli1
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Introduccin a la Fisiologa Mdica, Licenciatura de Ingeniera Biomdica, Universidad Autnoma de Iztapalapa, Mxico.
decir, sera la suma de los tres volmenes anteriores. Volumen residual: (VR). Es el volumen de aire que queda tras una expiracin mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografa corporal. Capacidad pulmonar total: (TLC). Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.

Resumen: El propsito principal de este

trabajo es la comprensin del funcionamiento del neumotacmetro o neumotacgrafo y los usos mdicos del mismo a travs de la realizacin de una espirometra Palabras clave espirometra, neumotacgrafo, transductor de flujo respiratorio I .INTRODUCCIN La espirometra es una prueba que mide la funcin mecnica respiratoria. La espirometra mide los flujos y volmenes respiratorios tiles para el diagnstico y seguimiento de patologas respiratorias. Para los objetivos especficos de la espirometra se divide en dos tipos: a) Espirometra simple: consiste en la valoracin de diversos parmetros de la capacidad pulmonar de un individuo, a travs de la medicin del aire que entra a las vas areas en un determinado tiempo. Se puede obtener a travs de una inspiracin profunda del paciente y posteriormente una expiracin en la cual se expulse todo el aire inspirado en el tiempo necesario. De esa manera es posible la obtencin de: Volumen normal o corriente: (Vt). Corresponde al aire que se utiliza en cada respiracin. Volumen de reserva inspiratoria: (VRI). Corresponde al mximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria: (VRE). Corresponde al mximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. Capacidad vital: (CV). Es el volumen total que movilizan los pulmones, es

Figura 1. Volmenes estticos del pulmn

b) Espirometra forzada: es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que ms nos interesan son: Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.

Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico. Relacin VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%. Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteracin suele expresar patologa de las pequeas vas areas.

Mdulo de Interfaz Universal UIM-100C (BIOPAC) Unidad de Adquisicin MP-150 (BIOPAC)

1.- Ajuste del amplificador: Antes de acoplar el Amplificador AR-601G a la Consola de Amplificacin verifique que los interruptores internos (figura 2) estn posicionados de la siguiente manera: Selector Flujo-Presin (FLOW PRESS): FLOW (flujo) Selector HIGH-LOW: de acuerdo al propsito (LOW) Selector MANU-AUTO: AUTO Selector de Factor Multiplicador: X1

Nota: Para efectos del presente trabajo solamente se obtuvo una medicin del flujo de aire a travs de un neumotacgrafo. Se denomina neumotacgrafo (de pneuma = soplo o aire y pneumon = pulmn, tacos= rpido por velocidad y grafos = escribir o dibujar) el dispositivo que mide la velocidad del aire o sea el flujo areo que pasa a travs de un tubo una lo cual genera diferencia de presin muy pequea provocada por el pasaje del flujo de aire por un obstculo que no altera las condiciones de flujo laminar en el tubo. Al introducir un neumotacgrafo en serie en el circuito de ventilacin de un paciente se introduce una resistencia adicional, cuyo valor es pequeo en comparacin con las resistencias de las vas areas del paciente. II. METODOLOGIA Material: Transductor de Flujo Respiratorio Neumotacgrafo. MFP-1200 (Nihon Kohden) Amplificador Respiratorio AR-601G (Nihon Kohden) Caja de control del Neumotacgrafo RY-111S (Nihon Kohden)

Figura 2. Muestra de la ubicacin de los interruptores internos del Amplificador Respiratorio AR-601G

Ya que se encuentran correctamente posicionados los interruptores, se coloca el Amplificador Respiratorio en la Consola de Amplificadores Nihon Kohden. 2.- Conexin Amplificador: del Neumotacgrafo con el

El Neumotacgrafo tiene tres cables conectores, se elige el que est etiquetado como cable de FLUJO-PRESIN y se conecta en la parte trasera del amplificador. Despus se conecta el que no est etiquetado (CABLE DEL CALENTADOR) a la caja de control del Neumotacgrafo, sta se encargara de humedecer el aire dentro del

Neumotacgrafo y permite controlar el obturador en el mismo.

ajuste la onda con el selector de Sensibilidad del AR-601G.

a)

b)

Figura 4. Esquema de controles e interruptores del Amplificador Respiratorio AR-601G.

Figura 3. Elementos del Neumotacgrafo. a) Caja de Control. b) Neumotacgrafo.

3.- Posteriormente se conecta el Amplificador al canal 1 del Modulo de Interfaz Universal UIM100C. Se enciende la unidad de Adquisicin MP150 y posteriormente se inicia el programa Acqknowledge. En el programa Acqknowledge se selecciona el canal uno para MP-150. Se etiqueta segn el parmetro deseado, en ste caso flujo. 4.- Para calibrar la seal del transductor coloque el interruptor MEAS-OFF-BAL.CAL en BAL. 4.1.- Presione el interruptor PUSH, y la lmpara de indicacin encender en rojo. 4.2.- 12 segundos despus la lmpara cambiar de rojo a verde para mostrar que el balance est completo. 4.3.- Presione la opcin CAL del interruptor MEAS-OFF-BAL.CAL observe que la onda que se genera en la pantalla de Acqknowledge es de tipo cuadrado. (Figura 5). Si es necesario,

Figura 6. Esquema de la onda de calibracin.

5.- Obtencin de la onda de flujo del paciente: Una vez que todos los elementos del Neumotacgrafo se encuentran conectados correctamente, se coloca la boquilla en el Conector de Boquilla del equipo. El Neumotacgrafo debe estar a una altura de tal manera que el paciente pueda estar sentado y en una posicin cmoda, para lograr mediciones precisas. El paciente deber introducir la boquilla completamente en su boca. La inhalacin y expiracin se realizarn nicamente por la boca, es recomendable la colocacin de pinzas en la nariz para evitar la respiracin nasal. Se pueden realizar varias pruebas solicitando al paciente que realice inspiraciones y expiraciones profundas, o respiracin normal.

Grfico 2. Resultado Sujeto 2.

Figura 7. La boquilla conectada al Neumotacgrafo.

III. RESULTADOS Se realizaron pruebas a tres sujetos de estudios, obteniendo las siguientes mediciones, mismas que se pueden apreciar a travs de los siguientes grficos:

Grfico 3. Resultado Sujeto 3.

Sujeto 3. Esta persona hizo inspiraciones y expiraciones profundas, en el tiempo que le tomara llevarlas a cabo. IV. DISCUSION Debido a que los sujetos que colaboraron con la prueba tienen un estilo de vida diferente y a pesar de ser personas de la misma edad, se observaron ligeras variaciones en la capacidad pulmonar de ellos. Por otro lado es importante mencionar que uno de los sujetos examinados (Sujeto 2) toca un instrumento de viento lo que influye directamente en su capacidad pulmonar, aumentndola de manera importante. V CONCLUSIN Los conocimientos sobre la fisiologa de la respiracin han evolucionado a gran velocidad en

Grfico 1. Resultado Sujeto 1.

Sujeto 1. Esta persona hizo respiraciones continuas, con el fin de observar el flujo respiratorio en un proceso normal. Sujeto 2. Esta persona hizo respiraciones y expiraciones profundas en el menor tiempo posible.

los ltimos aos. Hemos podido identificar y definir las distintas variables que gobiernan los fenmenos de la respiracin, de tal manera que stas se han podido cuantificar a travs de diversos procesos de medicin, tal es el caso de la espirometra o una simple medicin de flujo respiratorio. En ste caso la medicin del flujo respiratorio nos ha permitido obtener un pequeo acercamiento a la interpretacin de las mediciones obtenidas a travs de un mtodo sencillo y prctico. BIBLIOGRAFA [1] Hurtado J., Simini F. 2007. Mecnica Ventilatoria: Fisiologa e Instrumentos de Evaluacin. Ingeniera Biomdica, perspectivas desde el Uruguay. Uruguay: Publicaciones de la Universidad de la Repblica Oriental del Uruguay. Disponible en: [http://es.scribd.com/doc/47822373/63/ELNEUMOTACOGRAFO] Consultado: [22 de Noviembre 2012] [2] Cimas J., Prez F. Espirometra. Taller prctico de formacin continuada de la SEMM para valoracin de riesgos laborales en el aparato respiratorio. A travs de: Sociedad Espaola de Medicina Martima. Pgina web: < http://www.semm.org/> Disponible en: [http://www.semm.org/espir.html] Consultado: [20 de Noviembre 2012] [3] Nihon Pneumotachograph Manual. Kohden Transducer. Corporation. Operators

[4] Nihon Kohden Corporation. 1997. Respiratory Amplifier and Ventilatory Volume Unit. Operators Manual.