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CAPTULO I MARCO INTRODUCTORIO

I. ABORTO.

Histricamente, a lo largo del desarrollo de la humanidad, el aborto provocado ha sido utilizado como recurso para la regulacin de la natalidad, an en culturas en las cuales las pautas de valores vigentes eran contrarias a esta prctica. Mediante los cambios ocurridos en las ltimas dcadas existe una mayor participacin femenina en niveles educativos y en el mercado laboral, capacidad de organizacin en pro de demandas por una situacin ms equitativa y reivindicacin de derechos de gnero, se est accediendo a cuestionamientos crecientes de la cultura tradicional. Y esto alcanzara, ms tarde o ms temprano, a un tema crucial para las mujeres, como es el del aborto. En nuestro pas, el debate sobre el tema se inici cuando en la Constitucin Nacional de 1992, se incorpor una modificacin al Art. 4 referente a la Defensa a la Vida, que puede dar pie a la posible despenalizacin del aborto. El debate volvi al tapete y tuvo su punto lgido en 1995 cuando se preparaba la reforma del Cdigo Penal vigente. A pesar de los tres proyectos existentes que aludan a la despenalizacin del aborto, no se pudo llegar a un texto unificado, debido a posturas encontradas, de contenido tico-religioso. Desde el mbito de la salud de la mujer que es prioritariamente el campo en el cual debera tratarse este tema, el debate incluye a sectores vinculados a los proyectos de salud reproductiva y planificacin familiar (Ministerio de Salud, ONG's Pro-familia, Sociedades de Ginecologa y Obstetricia, Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas). Los movimientos de mujeres, sobre todo los de perfil feminista, privilegian el debate desde el mbito de la salud antes que desde el mbito legal,

propiciando los programas que favorezcan la calidad de vida de la mujer e incorporndolos a las polticas del gobierno, apoyndose para estas acciones, en las plataformas de las distintas Cumbres y Conferencias Internacionales de la Mujer.

I.1. Planteamiento de problemas.

La adolescencia es la etapa ms importante en la vida del hombre, caracterizada por los cambios biopsicosociales en la que el hombre pasa de la niez inmadura a la adultez. Muchos creen que el aborto es la salida de un problema, sin embargo es la entrada a muchos otros. La experimentacin sexual en la adolescencia es comn debido a que los rganos sexuales llegan a su desarrollo completo y empieza las atracciones fsicas del sexo opuesto en la que una joven confundida por sus mltiples cambios corren el riesgo de embarazarse precozmente y no encuentran otras alternativas que el aborto. El embarazo en la adolescencia constituye un problema familiar con repercusiones sociales y educacionales. La falta de soporte afectivo de los padres, l abandono de las parejas, el poco inters de las autoridades y las discriminaciones sociales tanto en el mbito educativo como laboral fluyen en la decisin del adolescente en optar por interrumpir el embarazo. La ocupacin de las camas en los Hospitales por partes de los adolescentes por causa del aborto son cada vez ms frecuentes. El aborto es un fracaso de la planificacin familiar y sus complicaciones crean problemas en la salud pblica por las mltiples consecuencias.

Cabe destacar que un embarazo en la adolescencia, por fisiologa es riesgoso y en la que no solamente hay daos fsicos sino tambin psicolgicos y sociales en la mayora de los casos. El trabajo aborda fundamentalmente estas problemticas del tema mencionado, de ah nace la siguiente interrogante.
I.1.1. Preguntas de investigacin.

I.1.1.1. Pregunta principal. Qu conocimientos tienen sobre el aborto y sus consecuencias los adolescentes del sptimo al noveno grado del colegio San Miguel Arcngel encuestados en el mes de Octubre del 2010? I.1.1.2. Preguntas especficas. Conocen los adolescentes las complicaciones acontecer con la prctica del aborto? Qu grado de confianza tienen los adolescentes en los profesionales de la salud? Conocen la posicin legal de la justicia paraguaya ante la prctica del aborto? Qu estrategias se pueden realizar para informar a los adolescentes sobre la prevencin del aborto? I.2. Objetivos de investigacin. I.2.1. Objetivo general. Determinar que conocimientos tienen sobre el aborto y sus consecuencias los adolescentes del sptimo al noveno grado del que podran

colegio San Miguel Arcngel encuestados en el mes de Octubre del 2010

I.2.2. Objetivos especficos. Verificar si los adolescentes conocen las complicaciones podran acontecer con la prctica del aborto Determinar que grado de confianza tienen los adolescentes en los profesionales de la salud Corroborar si conocen la posicin legal de la justicia paraguaya ante la prctica del aborto Constatar que estrategias se pueden realizar para informar a los adolescentes sobre la prevencin del aborto I.3. Justificacin. Este trabajo de investigacin se fundamenta en el gran nmero de casos de abortos en adolescentes en el campo de prctica. Siendo los adolescentes la poblacin ms vulnerable a esta practica , se destaca que segn nuestra experiencia estos casos de abortos, en un mayor nmero son provocados constituyendo una complicacin obsttrica que pone en riesgo la integridad fsica y mental del adolescente , ello motiv a la realizacin de una investigacin a fin de determinar los conocimientos que poseen los jvenes sobre el aborto y sus complicaciones. Esta investigacin permitir detectar el grado de informacin que poseen los adolescentes respecto al aborto y sus complicaciones, cuyo resultado redundar en beneficio de los adolescentes, padres y toda la comunidad educativa del Barrio San Miguel de la ciudad de Caacup. en las Instituciones Sanitarias, observados que

CAPTULO II - MARCO TERICO

Adolescencia. Es una de las etapas ms importantes de la vida del hombre, caracterizada por los cambios bolsicos sociales en el que el hombre pasa de la niez inmadura a la adultez caracterizada por su madurez biosocial. Se generan cambios que se inician aproximadamente a los 11 aos en las mujeres y a los 13 en los varones. Es ms fcil determinar cuando empieza la adolescencia que cuando termina los cambios en las proporciones del cuerpo y en el logro de la madurez sexual. En nuestra cultura, la adolescencia es la etapa intermedia entre la niez y la adultez. La adolescencia constituye una etapa de la vida en la que se suceden una serie de cambios no slo a nivel fsico, sino tambin a nivel emocional, social y del desarrollo intelectual. Es un perodo en el que comienzan a experimentarse e incorporarse cambios interiores, bsqueda de la identidad; cambios exteriores y corporales, desarrollo sexual; etapa de intercambio con el medio que los contiene. Los adolescentes se enfrentan a una serie de circunstancias en las que, adems de tener que adecuarse a los cambios corporales y hormonales propios de la edad, con el compromiso emocional y fsico que conlleva, deben afrontar una amplia gama de requerimientos psicosociales como la independiza in de los padres, la incorporacin y el afianzamiento de recursos para relacionarse exitosamente con sus pares y sobre todo, tener que enfrentarse a un mundo adulto desconocido y desafiante, que lo fuerza a asumir responsabilidades sociales e individuales que implican diversos retos, que van desde la adopcin de principios ticos aplicables a la realidad prctica hasta el fomento de capacidades intelectuales, que le permitan una adecuada insercin en la vida adulta.

II.1.1.1. Cambios en las mujeres. El primer cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del botn mamario. La adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos. Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario. La edad de aparicin es despus de los 8 aos; puede ser unilateral y permanecer as por un tiempo, y casi siempre es doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser cuantitativo, es cualitativo: la areola se hace ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva, generalmente cnica, y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento asimtrico de las mamas. El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino, escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va expandiendo. El vello pbico en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos de edad. Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio, denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios, y se extiende hasta el monte de Venus, y alcanza la forma triangular caracterstica adulta despus de 3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16 aos de edad). El vello axilar y el vello corporal aparecen ms tarde. Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios mayores aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad de folculos pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vaginal, los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas de Falopio aumentan despus de tamao, y aumenta el nmero de pliegues

en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen, para cubrir el introito. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y, luego, de 1011 cm. Por efectos estrognicos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas aumentan su contenido de glucgeno y el pH vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de la primera menstruacin (conocida con el nombre de menarquia o menarca). Se desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la flora microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein), la vulva sufre modificaciones en su espesor y coloracin. Por ltimo, en las mujeres que nacen con himen, ste se engrosa y su dimetro alcanza 1 cm. La menarqua o menarca, que es la primera menstruacin, aparece precedida por un flujo claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que, visto al microscopio, tiene aspecto de hojas de helecho. La menarqua tiende a presentarse a los 11 o 12 aos, aunque puede aparecer en la pubertad avanzada (8-10 aos). II.1.1.2. Cambios en los varones. Los testculos prepuberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el cual aumenta por la proliferacin de los tbulos seminferos. El agrandamiento del epiddimo, las vesculas seminales y la prstata coinciden con el En crecimiento el escroto testicular, se pero un no es apreciable en la externamente. pilosos. La espermatognesis (es decir, la produccin de espermatozoides) se detecta histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad para la observa aumento

vascularizacin, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los folculos

primera eyaculacin o espermarquia es entre los 12 y los 16 aos. El pene comienza a crecer en longitud y tambin a ensancharse aproximadamente un ao despus de que los testculos aumentan de tamao. Las erecciones son ms frecuentes y aparecen las emisiones nocturnas. El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis, donde se aprecia ms grueso y rizado. Puede comenzar a aparecer el vello axilar y, en ocasiones, en el labio superior. El vello en los brazos y en las piernas se torna ms grueso y abundante alrededor de los 14 aos. Aumenta la actividad apocrina (es decir, de la secrecin de las glndulas suprarrenales), con la aparicin de humedad y olor axilar, igual que el acn, tpico de esta etapa de la vida. La desinformacin de los adolescentes sobre temas sexuales es la primera causa de los embarazos no deseados en esta etapa, cuya consecuencia de los planos psicolgico y socioeconmico, tanto para el recin nacido como para los padres pueden ser muy importantes (Fernando
Barragn pedagogo).

Tambin se tiene como causa de embarazo en el adolescente es porque mantienen relaciones sexuales sin las medidas preventivas adecuadas. El por que los adolescentes practican el sexo, y el por que lo hacen sin mtodos anticonceptivos, es por que hoy en da crecen rodeados de una cultura donde compaeros, televisin, cine y revistas transmiten mensajes en los cuales manifiestan que las relaciones sexuales sin estar casados son comunes, aceptadas y a veces esperadas. La adolescencia es una etapa del desarrollo cuyo objetivo principal es la bsqueda de la identidad y del s mismo. Por lo tanto podemos decir que la adolescencia es un ciclo donde una experimenta una serie de transformaciones fsicas y emocionales, difcil

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de comprender. Es una etapa de confusin, el hecho de tener el cuerpo desarrollado cree ser maduro y quieren vivir como persona adulta, con libertad sin ninguna obligacin II.1.1.3. Aspectos morales. La adolescencia es el momento de empezar a tener valores personales. En esta etapa los adolescentes desarrollan los valores que formaran parte de su personalidad. II.1.1.3.1. Etapas de la sexualidad adolescente. Adolescencia temprano (10 a 13 aos) caracterizada por el inicio de la maduracin sexual, curiosidad por su cuerpo, fantasa sexuales, exploracin acentuada del autoerotismo. Se trata de una sexualidad donde predomina la coquetera, el amor platnico l enamoramiento; etc. En esta etapa se inicia la toma de decisiones sobre la actividad sexual o el uso de drogas y donde al final de este periodo se le puede plantear la primera experiencia sexual. Adolescencia media (14 a 17 aos). Caracterizadas por la completa maduracin sexual narcisismo; manifestacin de alta energa sexual con nfasis en el contacto fsico exploratoria (Puede presentarse y conducta sexual homosexuales, experiencia

relaciones heterosexuales no planificadas); hay tambin una negacin de las consecuencias de la conducta sexual (por sentimiento de invulnerabilidad, falta de informacin y educacin sexual); suele presentarse relaciones intensas y fugaces. Adolescencia tarda (mayores de 18 aos). Caracterizado por la completa maduracin fsica y socio legal, logros definitivos en la maduracin psicolgica, conducta sexual ms expresiva y puede establecer relaciones ntimas ms estables, con definicin de su rol sexual. Inicio de las relaciones heterosexuales. Durante la adolescencia, las relaciones con los miembros del sexo opuesto adquieren gran

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importancia. Primero, comienzan las citas de grupos de chicas que puedan con chicos. Posteriormente se inician las citas de dos o tres parejas y posteriormente la de una sola pareja. o Factores personales en la mujer adolescente: Edad de la menarqua, que ha disminuido en las ltimas dcadas a un promedio de 12 a 13 aos. o Conceptos equivocados: ser mas mujer, el embarazo es una manifestacin de feminidad y otros. o Sexo por razones no sexuales: lstima, afecto, para conocerse mejor, l me necesita, me puedo controlar sexualmente. o Baja autoestima. o Deseo de demostrar independencia. o Deseo de igualarse al hombre en libertad sexual. o Carencia econmica severa (que puede inducir a la prostitucin) o Factores familiares: Falta de afecto, maltrato fsico (incluso abuso sexual), falta de comunicacin y orientacin, situacin familiar conflictiva, familias muy estrictas o muy permisivas. II.1.1.4. Problemtica de la adolescencia. Hermosa edad, divino tesoro, el de la juventud. Pero a veces tambin, edad difcil, de conflictos, de protestas, de ideales de juventud, que muchas veces no va con la realidad. La relacin con los padres, maestros y superiores; los estudios; la vocacin; las diversiones; los hobbies, el sexo; las drogas; el embarazo; el aborto, los mtodos anticonceptivos; los trastornos menstruales; el flujo vaginal y otros, son aspectos importantes en la adolescencia femenina.

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Estamos convencidos que nuestro pas tiene una hermosa juventud. La gran masa poblacional joven, sobre todo la generacin intermedia bien preparada, bien instruida, tendra que ir ocupando ms espacios en las dirigencias nacionales, para tener mayor protagonismo. La etapa se caracteriza por una serie de cambios fsicos, psquicos, somticos.

II.2. Salud reproductiva y sexualidad. II.2.2.1. Salud reproductiva. Segn la OMS, el estado de completo bienestar fsico, mental y social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproduccin en todas las etapas de la vida. No es por tanto una mera ausencia de enfermedades o dolencias. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia (derechos reproductivos). Tanto el hombre como la mujer tienen derecho a estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad seguros, eficaces y asequibles as como a disponer de servicios accesibles de planificacin
familiar y salud pblica que permitan la adecuada asistencia profesional a la mujer embarazada y permitan que el parto se produzca de forma segura y

garantice el nacimiento de hijos sanos. Se considera que la salud materna e infantil mejora sustancialmente cuando la madre tiene por lo menos 18 aos de edad. Los embarazos adolescentes y por tanto la maternidad adolescente se asocian con una

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peor salud tanto de la madre como de los hijos nacidos de mujeres adolescentes. Si se desea tener otro hijo ms, se considera mejor para la salud de la madre y para el xito del embarazo y el consiguiente parto seguro, esperar al menos 2 aos despus del nacimiento anterior antes de intentar concebir un nuevo hijo (tambin se considera que no es conveniente esperar ms de 5 aos a tener otro nuevo hijo). Despus de un aborto, ya sea espontneo o inducido se considera ms idneo esperar al menos 6 meses para un nuevo embarazo. Segn algunos psicoterapeutas, en este campo lo ptimo sera la

prevencin del embarazo no deseado mediante la educacin, en seminarios, talleres colegios, escuelas. Mediantes esas actividades se ayudar a los jvenes a expresar y elaborar sus propios proyectos de vida con una visin ms sana y madura, porque persigue la prevencin mediante la educacin, ya que a travs del conocimiento de su propio cuerpo, sus instinto e impulsos, podrn ser mejor conducidos. As, los jvenes podrn evitar caer en situaciones de riesgos, como ser embarazos precoces no deseados, enfermedades de trasmisin sexual, el sida, la droga. En todo esto, un factor negativo es la falta de educacin, de informacin, sobre todo en jvenes de niveles socio econmicos bajos. En otro de mejor nivel, la falta de voluntad, o tal vez la poca de permisividad que vivimos, de impunidad, de libertad o de autenticidad segn dice algunos jvenes, que permite, que acepta, que tolera todo. II.2.2.2. Adolescencia y embarazo. II.2.2.2.1. Es de riesgo el embarazo en la adolescencia?

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En la adolescencia temprana, entre los 12 a 14 aos, el embarazo puede constituir un riesgo. No as en u adolescente de 18 a 19 aos, que ya esta ms madura como mujer. Segn estadsticas, alrededor de 20% de los embarazos se producen en adolescentes, sobre todo en el rea rural. II.2.2.2.2. Cules son los riesgos? La adolescente de 12 a 15 aos, aun no est preparada ni fsica ni psicolgicamente para ser madre. Adems, no est preparada para criar, educar a ese nio. Ella aun es una nia que probablemente dejar sus estudios, sus diversiones propias de la adolescencia. El embarazo en adolescentes debe ser analizado con un enfoque integral, y se debe considerar el proceso de maduracin sexual con todos los cambios que se producen en la etapa puberal. Tanto desde el punto de vista biolgico como psicosocial. Las tasas de fecundidad en adolescentes, aunque han disminuido en los ltimos aos, siguen representando un porcentaje elevado.

II.2.3. Adolescentes y la anticoncepcin. La adolescencia es el periodo de desarrollo fsico ms rpido. El momento de la maduracin sexual, de la creacin de un auto imaginacin duradera, de definicin de la escala de valores personales, de intereses y vocaciones. Quizs el rea que recibe mas atencin por el/la adolescente sea su sexualidad. Y, pese a que muchos adultos tanto padres como, educadores y personal sanitario- consideren que las relaciones sexuales entre adolescentes son inaceptables por razones morales, religiosas, psicolgicas o medicas, el hecho es que los adolescentes empiezan a ser sexualmente activos a edades cada vez ms tempranas.

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Y lo ms preocupante: la mayora no toma ningn tipo de precaucin contraceptivas o lo hacen solo en contadas ocasiones. Cualquier adolescente -chico o chica- debera saber que, para eliminar el riesgo de un embarazo no deseado, el nico mtodo infalible es la castidad de forma razonada y consciente, es tarea de los adultos poner al alcance la informacin y el acceso a los mtodos contraceptivos. Pero parece no ser suficiente: Hacer comprender a los adolescentes que el , anticonceptivo, debe usarse de manera continua, siempre que se tengan relaciones sexuales. II.2.4. Adolescencias y embarazos no deseados. Con relativa frecuencia, el gineclogo se enfrenta con situaciones bastante difciles a este respecto. Que puede hacer o recomendar el gineclogo cuando tiene delante, en el consultorio a una adolescente de 14-15-16 aos, estudiante de la secundaria que vive sola, temerosa temblorosa, avergonzada, un anlisis de embarazo positivo. A veces la madre solidaria acompaa a su hija al gineclogo, conoce la

situacin, ocultando al padre. Qu puede hacer el gineclogo? Qu le debe recomendar, aconsejar? que prosiga el embarazo y sea madre soltera? Qu interrumpa el embarazo? que problema, que dilema, que conflicto. Tampoco se le puede echar del consultorio, para que se arregle como pueda. Y entonces, qu hacer? y qu plantea los adolescentes?. Generalmente que se le solucione su problema ese embarazo no deseado. Muchas veces ella sola o acompaada de alguna amiga, quiere afrontar la situacin, sin que se enteren sus padres, son problemas realmente.

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(SISA Csar ManuelLa mujer pregunta El gineclogo responde ---- (4ta edicin) Edicin LITOCOLOR Asuncin, Paraguay- Enero (2001)- pg.(1719) )

II.2.5. La educacin sexual en el Paraguay. La sexualidad como componente de la personalidad humana, incluye el gnero, el ser masculino y femenino, el comportarse de ciertas formas, que la cultura determina como apropiadas para el hombre o la mujer. La sexualidad se compone de muchos factores. Incluye la manera de pensar, sentir, actuar desde el nacimiento hasta la muerte, la forma en el que se ve el mundo y la forma en que el mundo ve a los hombres y a las mujeres. La sexualidad tambin involucra aspecto fsico, incluyendo desarrollo del cuerpo, cambios asociados con la pubertad, y los procesos fisiolgicos, tales como la menstruacin, ovulacin y eyaculacin. Con frecuencia, la sexualidad se asocia a las relaciones genitales o coito sexual, al placer dependiente del aparato genital o genitalidad. La sexualidad, tanto en lo que hace a las formas de obtencin de placer, como en lo referente a cmo acta un sujeto, hombre o mujer, tienen componentes biolgicos, psicolgicos y sociales; encierra valores y actitudes. En nuestro pas la educacin sexual se ha descuidado. A pesar de existir Instituciones y programas referentes al tema como: El Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin-CEPEP, institucin privada, sin fines de lucro, Direccin de la niez y la adolescencia del MSPYBS con programas de educacin sexual y para la vida familiar en todo el pas. La educacin sexual es una necesidad, con ella disminuiremos las tasas de embarazos no deseado y orientaremos a los jvenes sobre los hechos

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reales de la vida para que ellos puedan entender su desarrollo sexual y aprendan a manejarlo con responsabilidad. Esta formacin debera iniciarse en el dialogo familiar. Los padres, sin embargo evitan estos temas muchas veces por un falso respeto, al pudor, por considerar que es obligacin de la educacin formal o por qu no se sienten preparados para tratar con sus hijos temas tan ntimos o quizs porque piensan que reprimiendo las relaciones coitales, infundiendo el temor, estn enseando de la mejor manera. La educacin sexual exige una actitud madura de los padres, para ellos tomen decisiones informadas sobre su cuerpo, su salud y su futuro Si la educacin paraguaya tiene como fin el desarrollo pleno de la personalidad humana y la promocin de la libertad, la paz, de la justicia social, la solidaridad, la cooperacin y la integracin de los pueblos; el respeto de los derechos humanos, los principios democrticos, la afirmacin del compromiso con la patria, de la identidad cultural, la formacin intelectual, moral y cvica, as como la eliminacin de los contenidos educativos de carcter discriminatorio; esto permite deducir que la educacin sexual podra ser incluida dentro de la educacin sistemtica. La problemtica de la educacin sexual es parte de la Educacin Bsica para todos y ella requiere acciones multisectoriales, esfuerzos globales, como tal compromete a los padres de familia, autoridades educacionales y sanitarias, profesionales de diferentes especialidades, organismos gubernamentales y no gubernamentales.
(PRIETO DE SOSA ROSA Y ColaboradoresSalud Integral del Adolescente-editorial (Litocolor SRL), CEPEP (centro paraguayo de estudios de poblacin)-Asuncin, Paraguay (1993)-pg.65/6/7.)

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II.2.6. Adolescencia y desarrollo.

No es posible considerar este lapso del desarrollo, sin referirse en forma privilegiada a su protagonista:el personaje adolescente. La adolescencia no es un camino recto que se tiende entre el periodo de lactancia y la edad adulta, es ms bien, un trnsito azaroso a recorrer por el ser adolescente: el camino de la maduracin. Por este camino siempre zigzagueante, con obstculos que marchas y contramarchas, transita el ser adolescente. Algunos recorren esta ruta sin muchos obstculos, sin embargo otros lo hacen a travs de caminos peligrosos y accidentados, que le obliga a avances y retrocesos. Sin embargo la mayora llega con xito a la meta de la adultez. La tarea de comprender al ser adolescente, pasa previamente por conocer quin es ese ser, sometido a profundos cambios tanto en el orden fsico, psquico y desde la visin social, el procesos que roles de adulto, para un futuro prspero. Bajo el influjo de los estrgenos en la mujer y los andrgenos en el varn, comienzan a transformarse los contornos corporales. El desarrollo de las mamas, la redistribucin de la almohadilla grasa, el ensanchamiento de la pelvis sea, el crecimiento piloso etc. Son parte de los cambios que sufre la joven mujer, mientras tanto en el varn se observa crecimiento del pene, desarrollo larngeo, crecimiento biacromial y del pelo tanto en el rostro, axilas, pecho y en el pubis. El primer sangrado menstrual y las primeras poluciones seminales, debe transitar el ser humano hacia la individuacin, que le permitir asumir sus obliga a

sern los signos determinantes de la aparicin de la sexualidad adulta. Es

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muy importante en ese momento la informacin previa que posean los adolescentes y la posibilidad de comunicacin, contencin afectiva que encuentren en sus colegas y familia. La estructura familiar no debe adoptar posiciones moralistas y de censura, dados que stas slo desorientan y alejan al joven de sus mayores. Ese ser en crecimiento se enfrenta a un nuevo esquema corporal con extraos deseos sexuales, que formaban de los conocidos en su infancia, y a dems est sumido en la dialcticas de las antinomias del querer ser, poder ser, y del querer ser, tener que ser. El yo adolescente tiene la dura tarea de armonizar las demandas contradictorias del Sper-Yo y el Ello, sin desestimar la realidad exterior.
(PRIETO DE SOSA ROSA y colaboradores, Ibd. Pg.95/6/)

Debemos considerar la posibilidad que cuando tengamos que actuar frente a un adolescente, la misma no debe ser estudiada y aconsejada solamente desde el punto de vista mdica, debemos como orientadores hacer comprender, que si deciden mantener experiencias sexuales, por eleccin totalmente voluntaria, tambin ellos implican que deben asumir nuevas responsabilidades. La adolescencia es el periodo de desarrollo fsico ms rpido, el momento de la maduracin sexual, de la creacin de un auto imaginacin duradera, de definicin de la escala de valores personales, de intereses y vocaciones. Quizs el rea que recibe ms atencin por parte del/la adolescente sea su sexualidad. y, pese a que muchos adultos- tanto padres, como educadores y personal sanitario- consideren que las relaciones sexuales entre adolescentes son inaceptables por razones morales, religiosas, psicolgicas o medicas, el hecho es que la adolescente empiezan a ser sexualmente activo a edades cada vez ms tempranas.

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Y lo ms preocupantes: la mayora no toman ningn tipo de preocupacin contraceptiva o lo hacen en contadas ocasiones. Cualquier adolescente- hombre - mujer debera saber que, para eliminar el riesgo de un embarazo no deseado, el nico mtodo infalible es la castidad o abstinencia. Pero como difcilmente el / la adolescente optara por la castidad de forma razonada y consiente, es tarea de los adultos poner a su alcance la informacin y el acceso anticonceptivos.
Enciclopedia de la Sexualidad- Edicin- Ocano S. A. (Volmen 3) Barcelona, Espaa; 1993- Pg.. 388.)

a los mtodos

II.2.6.1. Presin en los adolescentes. Los medios masivos de comunicacin mediante la publicidad con tintes erticos, hacen que los jvenes (la sociedad en general) confundan lo bueno y puro con lo malo e incorrecto. El hombre y la mujer son tales desde sus nacimiento y no necesita de relaciones, precoces o irresponsables para ser ms hombres o ms mujer. Se pone gran presin a los jvenes para que sean iniciados sexualmente en una edad muy temprana para as convertirse en un hombre real, o en una mujer que con experiencia. Es una educacin errnea que complica y trastorna la idea perfecta de una sexualidad especial. La nica manera de prevenir por completo estos problemas es no tener relaciones sexuales antes o fueras del matrimonio. A esto llamamos la abstinencia antes del matrimonio y la fidelidad en el matrimonio. Practicando la abstinencia sexual no tendrs que preocuparte de un embarazo fuera del matrimonio y de la vergenza al tener que decrselo a tus padres.

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Practicando la abstinencia sexual, aprenders a ejercer autocontrol propio que aumentar tu voluntad, lo cual fomentar el crecimiento de tu carcter y te sentirs mejor a cerca de ti mismo cuando no seden a las presiones que te rodean. Practicando la abstinencia sexual no tendrs que preocuparte de contraer, por va sexual, el VIH, sida u otras infecciones o problemas de transmisin sexual. Practicando la abstinencia sexual, sabrs con seguridad si de verdad te quieren o solo quieren el placer que puede proporcionar tu cuerpo. Practicando la abstinencia sexual , podrs dirigir tus energas hacia actividades que ayudaran a tu desarrollo y madurez, como son: El estudio, el deporte, la msica, la lectura, la pintura, servicio, a los necesitados, asociaciones juveniles escolares o comunales, etc.
Decisiones- Sexo un plan perfecto-ibid. Pg. (16/7)

II.3. Variable 1: Conocimientos sobre el Aborto. II.3.1. Etimologa de la palabra aborto. La palabra aborto viene del latn abortus, formada del prefijo AB (privacin, separacin) y ORTUS (nacimiento) entonces la entendemos como privacin del nacimiento (etimologas, de chile.net aborto)

II.4. Diferentes definiciones del aborto. II.4.1. Desde el punto de vista mdico.

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En el lenguaje mdico corriente se considera como de llevar una vida extrauterina independiente. (Varas, 2001)

aborto a la

interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, capaz

Otro autor define al aborto como la gestacin interrumpida antes de las 20 semanas de amenorrea contada desde el primer da de la ltima menstruacin normal y cuyo feto o embrin pesa menos de 500 gramos. Entre el 10 a 15% de los embarazos culminan en aborto. II.4.2. Desde el punto de vista tico. Aborto es la terminacin del embarazo por cualquier motivo antes de que el feto este lo suficientemente desarrollado para sobrevivir (Pritchard, 1986). Desde el punto de vista tico vamos a considerar el aborto provocado, es decir. Aquel que se promueve por medios qumicos o mecnicos. El aborto espontneo no presenta problemas para la tica por eso no ser tratado (Alfonzo, 2003) II.4.3. Desde el punto de vista moral. El aborto es la muerte de un nio o nia en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va de la fecundacin (unin del ovulo y espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento. (Donat) La Iglesia catlica se basa en el concepto de que el zigoto, embrin o feto es un ser humano completo desde el momento de la fecundacin y que no existe absolutamente ninguna justificacin moral para matar una vida inocente. (Barzellato, 2005)

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La polmica en torno al aborto y especficamente al derecho del aborto es un tema candente en las sociedades del mundo. La iglesia catlica lo prohbe considerando que es un crimen, un atentado contra la vida. Esta iglesia adems excomulga a quien lo exigen como un derecho (Varas, 2001). II.5. Clasificacin del aborto.

Espontneo: causas naturales Teraputico: por razones medicas Provocado: es intencional, se debe a razones personales y sociales

II.5.1. Aborto espontneo. Interrupcin del embarazo antes de la veintes semanas de gestacin por una anomala del producto de la concepcin o del ambiente materno. Mas del 10% de los embarazos acaban en un aborto espontaneo, casi todos ellos por existencia de defectos congnitos en el embrin incompatibles con la vida. II.5.1.1. Algunas de las posibles causas del aborto espontneo. Problema de la menstruacin Anomalas del tero Drogadiccin Infecciones materna Anomalas de los espermatozoides Incompatibilidad gentica Triso mas Procesos febriles

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II.5.1.2. Clasificacin del aborto espontneo. Amenaza de aborto: situacin propia del embarazo de menos de 27 semanas en que se produce hemorragias y contracciones uterinas que sugiere un aborto. El tratamiento es conservador, con reposo y observacin. Aborto inminente: complicacin de la gestacin en la que la terminacin del embarazo es inminente y no puede evitarse. Aborto consumado: interrupcin del embarazo con expulsin o extraccin total del feto no siendo necesaria la evacuacin quirrgica. Aborto habitual: interrupcin espontaneo de tres embarazos sucesivos antes de las 20 semanas de gestacin. Puede deberse a una infeccin crnica, anomalas del producto de la concepcin, trastornos hormonales maternos o alteraciones uterinas tales como la incompetencia cervical. Aborto incompleta: interrupcin del embarazo en la que los productos de la concepcin no se expulsa completamente Missed abortion: muerte de un embrin o feto que permanece en el tero durante dos o ms meses. El tero disminuye de tamao y ceden los sntomas de embarazo; puede producirse infeccin y trastorno en la coagulacin de la sangre de la madre. En algunas ocasiones el feto y la placenta experimentan necrosis y, con menor frecuencia, el feto se calcifica y el resto del producto de la concepcin son reabsorbidos. II.5.2. Aborto provocado. Es la destruccin del producto de la concepcin en cualquier momento de la vida uterina, la interrupcin es ilegal, efectuando la mayora de las

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veces por personas idneas y en psimas condiciones, tiene una mortalidad mucho mayor que el aborto espontaneo (Ibd., pg. 152) II.5.2.1 Clasificacin del aborto provocado. Teraputico: aborto que se realiza a usuarias con enfermedades, cuyo embarazo puede costarle la vida, como por ejemplo cardiopata grave. Criminal: es aquel que se realiza a usuarias que no presenta ninguna patologa y tiene como causal solamente el embarazo no deseado. Aborto eugnica: se refiere al hecho de abortar un feto que, en caso de que no sobreviviera, se trasformara en un nio con discapacidades graves de tipo fsico o mental. Por ejemplo, la afeccin incapacitarte puede ser ocasionada por infecciones virales, como la exposicin a la rubeola en el curso del primer trimestre, al uso de ciertos frmacos durante el embarazo (la talidomina es un ejemplo trgico), o presencia de defectos genticos (el sndrome de Down es uno de los ms frecuentes). Se argumenta que es mejor que el nio no nazca, a que lleve una vida gravemente afectada por la afeccin incapacitante. Los avances mdicos modernos del tipo de la amniocentesis permiten identificar al feto anormal en etapas tempranas y por lo tanto, hacen posible el aborto en la etapa permitida por la ley. A medida que mejore la capacidad para identificar cada vez mas anormalidades en una etapa ms temprana, surgir eugenecistas inclusive consideraran obligatorio destruir ese tipo de vida tan defectuosa antes del nacimiento. Se dicen que el aborto eugnica se realiza principalmente en beneficio del nio, y solo de manera secundaria, para beneficio de los padres. Este un

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punto de vista falso pues el aborto no se realiza para beneficiar al paciente. II.5.2.2 Posibles causas del aborto provocado Falta de un padre Limitaciones econmicas Incapacidad de ser una buena madre Interferencia con proyectos de vida Conflicto con las normas sociales Razones de salud Falta de apoyo social
Barzelatto (2005)

II.6. Mtodos para la interrupcin del embarazo. Desde la antigedad hasta nuestros das se ha utilizado una amplia variedad de mtodos para inducir el aborto, desde procedimientos muy primitivos hasta la tcnica quirrgica y los medicamentos modernos. Tradicionalmente, y aun en la actualidad, una manera popular de inducir un aborto inseguro ha consistido en la introduccin de un objeto slido y puntiagudo a travs del cuello del tero, que provoca la ruptura de la membrana protectora del embrin(o el feto) y por lo comn produce una infeccin. Esa infeccin hace que el cuerpo mismo de la mujer expulse el embrin o feto infectado. Tambin se utiliza una serie de pociones e infusiones de hierbas de dudosas eficacia. Todos estos procedimientos suelen resultar en abortos incompletos y a menudos infectados, que exige la hospitalizacin para tratar de salvar la vida de la mujer. La enorme mayora de las muertes causadas por el aborto inducido son la consecuencia del uso de los mtodos primitivos recin descritos arriba a los que se suman las condiciones antihiginicas. Por fortuna, un nmero

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crecientes de abortos se llevan a cabo mediante procedimientos ms modernos, que pueden clasificarse en dos categoras principales: 1) Evacuacin instrumental de la cavidad uterina a travs del cuello, sea por dilatacin y raspado, sea, preferiblemente por aspiracin intrauterina al vacio 2) Administracin de drogas, en caso de los llamados abortos farmacolgicos. Otros mtodos, como la inyeccin de sustancias en el tero o la eliminacin quirrgica del feto a travs del abdomen (microcesrea), utilizados hasta hace poco, han sido prcticamente abandonados a causas del mayor riesgo de complicaciones muerte (cates et al., 1997)
(FAUNDES Anbal, Jos Barzelatto- Ibd.- pg. 48/9/50)

Son numerosos los mtodos abortivos empleados para el aborto criminal, y varan segn los lugares, pueblos, creencias locales y el actor (mdicos, partera, legos). Pueden emplearse sustancias abortivas o reputadas tales, casi todas de dudosas accin o que obren por toxidez o sobre la musculatura uterina provocando contracciones: sabinas, apiol, azafrn, cornezuelo de centeno, pitruitina, foliculina, prostigmina, aloe, purgante drsticos (aguardiente alemn, sen, etc.) Algunos mtodos fsicos directo: baos calientes de pie, de asientos, duchas vaginales calientes o fras prolongadas, bolsas de agua caliente o cataplasma sobre la pared abdominal, ejercicios exagerados, etc. Empleo instrumental: dilatacin del cuello uterino con laminarias, colocacin de sondas puncin del huevo con instrumentos lo ms variados (sondas rgidas, agujas de tejer, alfiler de sombreros curetajes,

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etc.) (Gonzlez Torres Dionisio-Medicina Legal- 4 edicin- Editorial Litocolor- Asuncin

Paraguay, pag. 35)

II.7. Incidencia y etiologa del aborto espontneo Es frecuente y puede ser precoz (antes de las 12 semanas de embarazo) y tardo, generalmente de las 13 a las 20 semanas, los estudios indican que los abortos precoces tienen origen en anomalas en la formacin del embrin, alteraciones cromosmicas, problemas de las madres, endocrinos, inmunolgicos, infecciones, sean en la va urinarios y ginecolgicos en general, consumo de drogas. Los tardos estn ms relacionados con avanzada edad materna, multiparidad, enfermedades infecciosas crnicas, incompetencia cervical, anomalas de los rganos reproductores y desnutricin de la mujer gestante.

II.7.1. Sintomatologas segn la clasificacin. II.7.1.1. Amenaza de aborto Hemorragias Contracciones uterinas Con hallazgo de cuello cerrado y prueba de embarazo positivo. Amenorrea previa Dolor hipogstrico Sangrado leve genital Ausencia de cambios o modificaciones en crvix

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mayor nmero de semanas de gestacin el dolor es mas

intenso. II.7.1.2. Tratamiento. La primera indicacin mdica, prescrita es el reposo absoluto en cama, a veces es necesarios sedacin, y la evaluacin clnica peridica. Control de frecuencia cardiaca fetal, con apoyo de doppler. El mdico generalmente solicitara ecosonografia y otorgar tratamiento especifico sobre el caso, pudiendo llegar a la evacuacin uterina por curetaje si la ha vitalidad fetal cuando el aborto es inminente o incompleto. II.7.1.3. Cuidados de enfermera. A base de entrevista con la paciente , obtener datos importantes, y registrar en la historia clnica , la observacin directa es muy importante y se anotar sobre intensidad del dolor y localizacin , presencias de hemorragias y sus caractersticas , con la fecha ltima de menstruacin FUM, medicin de fondo uterino ,se realizar el clculo de la semana de gestacin Colaboracin al examen fsico , control y registro de datos vitales , en especial la temperatura que puede elevarse, en caso de infeccin y la T/A que puede bajar debido a la hemorragias Es importante escuchar al paciente y dar apoyo emocional, a veces hay gran ansiedad, ya que puede tratarse de su primer embarazo o de un producto valioso obtenido luego de un tratamiento de infertilidad, tiene temor sobre que le van a hacer Cul va ser el resultado y reaccin de su pareja, ante la interrupcin inesperadas del embarazo?

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Generalmente hay sentimiento de culpa a si se trate de un aborto espontaneo. La enfermera procurara elevar la autoestima, si es necesario coordinar acciones con el psicoterapeuta. Observar estrictamente por signos y sntomas, de complicaciones especiales infeccin y hemorragias. Cumplir la prescripcin mdica, en relacin a administracin de lquido, analgsico, antibiticos, siempre mantendr instalada va venosa permeable. Colaboracin para la realizacin de exmenes de laboratorios. Biometra, prueba de coagulacin, examen bsico de orina, qumica sangunea, tipificacin de grupo sanguneo y RH, y VDRL, hacer seguimiento de resultado. Dar consejera de enfermera sobre aspecto preventivos para disminuir el riesgo de futuro aborto espontaneo. Planificacin familiar por prudencia para evitar embarazo inmediato por actual prdida. Higiene personal con nfasis en aseo perineal. Dar consejera de enfermera sobre aspecto preventivo para disminuir el futuro aborto espontneo. . II.7.1.4. Aborto en curso inminente. Antecedente de amenorrea, se caracteriza por dolor hipogstrica o abdominal, hay sangrado genital, sensibilidad uterina a la palpacin, dilatacin de crvix y estado de conciencia afectado segn cantidad de hemorragia. II.7.1.4.1. Tratamiento La paciente es hospitalizada para practicar un legrado, la enfermera canalizar una vi perifrica, e iniciar la administracin de liquido por va venosa, colaborar para la agilidad de exmenes:

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Biometra temtica, determinacin de grupo sanguneo y factor RH examen de orina (HEMO). Asistir en legrado garantizado la asepsia en el procedimiento. Control de post legrado de datos vitales, observar por hemorragias y estado general de la paciente. Apoyo emocional orientada a que la paciente acepte su realidad a fin de que el duelo n sea tan intenso. Enseanza en las medidas higinicas, planificacin familiar y control mdico previo a la decisin de un nuevo embarazo II.7.4.2. Aborto inevitable. Se caracteriza por hemorragia, contraccin uterina, dilatacin del cuello y presentacin del producto de la concepcin en el orificio cervical.

II.7.4.3 Aborto consumado. El aborto consumado es cuando se registra perdida de lquido en abundante cantidad, expulsin fetal en forma parcial o total. II.7.4.4. Aborto incompleto. Con frecuencia provocan hemorragia y el tratamiento consiste en la evacuacin por legrado, la administracin de oxitcicos y la reposicin de sangre segn sean necesarias. La infeccin es una complicacin frecuente. A ms del dolor y sangrado se presenta eliminacin de restos de tejidos ovular, cori placentario o del feto, el tero est extremadamente sensible, hay dilatacin uterina, eliminacin de lquido amnitico, suele presentarse

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signo de shock. tero blanduzco con mala involucin, cuello reblandecido, dilatado. II.7.4.5. Aborto completo. Disminuye el tamao del OCI se cierra progresivamente. Por lo general; la evacuacin del tero no es necesaria Observe a la mujer para detectar un sangrado profuso. Asegrese de dar seguimiento a la mujer despus del tratamiento. Las formas de aparicin del aborto son distintas segn la fase de interrupcin del proceso de gestacin en que se d. Los primeros sntomas que se aprecian suelen ser prdidas de sangres por la vagina, que en este caso proceden del tero. Se trata del inicio del proceso, al que puede seguir el aborto o, por el contrario, continuar el embarazo sin ms problemas. II.7.4.6. Aborto en el segundo trimestre. A partir del segundo trimestre, los aborto son ms peligrosos, pues el tamao del feto no permite usar el mtodo de aspiracin, el ms sencillo de llevar a cabo. Por otra parte, la mayora de las veces se trata de extraer los restos de un aborto espontneo. En estos casos se utiliza el legrado con cucharilla o la extraccin de los restos de un aborto incompleto por medio de un legrado digital, el menos traumtico para el tero. Los riesgos del aborto en el segundo trimestre son mucho mayores que el trimestre anterior. El ms importante es la rotura uterina que puede producirse con las prostaglandinas o al intentar dilatar el cuello uterino. La perforacin es otro posible riesgo, como son la infeccin y, principalmente, la hemorragia, que puede adquirir niveles importantes y de difcil solucin.

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(ENCICLOPEDIA de la sexualidad pg. (418/ 420/2/3).

Variable 2. Consecuencias del aborto. Consecuencias fsicas El aborto, daa fsica y psicolgicamente a la mujer y hasta puede ocasionarle la muerte. Consecuencias fsicas del aborto, para la persona que aborta es el riesgo para su propia vida tanto en el caso de aborto provocado como en el aborto natural por la prdida de sangre y posibles infecciones. Las infecciones Las hemorragias Las complicaciones debidos a la anestesia Las embolias pulmonares o del lquidos amniticos Perforaciones del tero Perforaciones intestinales Laceraciones o desgarros del tero. Sinequias uterinas
Decisiones, sexo un plan perfecto

(1998 abril) Aborto Djalo nacer! primera edicin pg. 20/21)

La hemorragia puede provocar anemia aguda, shock y muerte. A menudo exige una trasfusin sangunea de emergencia, que en pases con una elevadas prevalencias del SIDA e instalaciones inadecuadas para analizar la sangre utilizada resulta en un alto riesgo de infeccin con VIH. La infeccin puede limitarse a la superficie interna del tero, pero a menudo se propaga a las trompas, los ovarios y la cavidad abdominal, causando la llamada enfermedad inflamatoria plvica y hasta peritonitis.

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Tambin puede Difundirse por la sangre y generar una sepsis y un shock sptico. Estas graves complicaciones pueden provocar la muerte. Sepsis es un cuadro sistmico consecuente con una infeccin clnica evidente, manifestado por hipotensin taquicardia taquipnea, alteracin de la temperatura corporal, sea hipertermia o hipotermia. Si los restos del bebe descuartizado permaneciera en el tero o si el acto quirrgico fuese realizado sin la necesaria asepsia, la mujer esta sujeto a serios riesgos de infeccin tubarica lo cual puede causar esterilidad. Lesin del cuello uterino Los instrumentos utilizados durante el aborto para dilatar el cuello uterino pueden causar lesiones, produciendo posterior partos prematuros incluso abortos espontaneas. Perforacin del tero: la manipulacin de la cureta puede provocar la perforacin del tero causando inflamacin (peritonitis) que a su vez exigir, en algunos casos la propia extirpacin del tero, dejando en consecuencia a la mujer con incapacidad de tener hijos. Perforacin del intestino: si se perfora el tero, se pone el riesgo de que el intestino tambin sea alcanzado por algn instrumento del aborto, requirindose la extraccin quirrgica de la parte lesionada. Las mujeres que sobreviven a las complicaciones inmediatas de los abortos inseguros suelen sufrir consecuencias a mediano y largo plazo, a travs de dos mecanismos diferentes. En primer lugar, el tratamiento requerido para impedir la muerte implica a menudo la extirpacin de las trompas, los ovarios y/o el tero. En segundo lugar, aun cuando ninguno de esos rganos se extirpe, la inflamacin de las trompas conduce con frecuencias a su obstruccin. Las trompas obstruidas pueden provocar infertilidad; si la obstruccin solo es parcial, puede derivar en un embarazo ectpico tubarico, en el cual el zigoto se implanta en las trompas. Es fcil entender que el crecimiento del e

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embrin romper las trompas y causara intensa hemorragias, que son una causa frecuente de muerte si no hay posibilidades inmediatas de aplicar un tratamiento quirrgico. La inflamacin crnica de los rganos genitales superiores o las cicatrices quirrgicas no solo causan infertilidad y embarazos tubaricos, sino tambin, y con frecuencia, dolor plvico crnico, las mujeres en cuestin sufren un continuo dolor en la parte baja del abdomen, que se exacerba con los movimientos o cuando cargan algo pesado. El dolor puede ser particularmente molesto durante la relacin sexual, cuando el pene del hombre toca el cuello o penetra demasiado en la vagina. La limitacin resultante de las actividades diarias de la mujer y la interferencia con las relaciones sexuales pueden tener tambin graves consecuencias sociales para ella. (FAUNDES Anbal, Jos Barzelatto, Ibd. pg. 67). Perforaciones uterinas vomito distencin abdominal flanco, defensa abdominal, y una posible injuria intestinal. Sinequias uterinas Consecuencia del legrado agresivo o recurrente que determina la formacin de adherencia firmes entre las paredes de la cavidad y puede condicionar un cuadro de amenorrea posterior. c-) Consecuencias psicolgicas: En especial si el aborto es provocado, que es un acto contra del derecho a la vida, de ser un ser indefenso, y que se interrumpe de forma irresponsable, es un hecho que pesa en la conciencia de algunas personas. Adems de las complicaciones fsicas, las mujeres sufren emocional y espiritualmente de lo que ya se ha identificado como el sndrome post parto. Estos efectos del aborto incluyen: Sentimientos de culpa Angustia, Ansiedad, Depresin,

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Baja auto estima, Insomnio, Diversos tipos de neurosis y de enfermedades Psicosomticas, Tendencias al suicidio, Pesadillas en la que aparecen los restos del bebe abortado, Recuerdos dolorosos en la fecha en que hubiera nacido, etc. Insatisfaccin Retraimiento Culpabilidad Prdida de confianza en la capacidad de tomar decisiones Ira, rabia, desesperacin, etc.

(SISA, CM (2001). La mujer pregunta. El gineclogo responde. (4TA Ed.) . Asuncin Paraguay. Editorial Litocolor SRL. Pg. 193)

Las complicaciones fsicas no son las mas importantes si tenemos en cuenta a las repercusiones psicolgicas o sociales que comporta un embarazo en adolescentes, ya que normalmente se suele acompaar de rechazo social y familiar, aislamiento, soledad y abandono de los estudios, as como un mayor riesgo de un segundo embarazo de manera precoz. En las repercusiones del embarazo hay que tener en consideracin si se trata de una adolescente temprana (10 a 13 aos), media (14 a 17 aos) o tarda (18 y ms); ya que las implicaciones psicolgicas son diferentes tanto al inicio del embarazo, como en lo que se refiere a la experiencia en si de ser madre, lo cual se debe analizar, no slo desde el punto de vista fsico si no tambin psicolgico, para poder proporcionar una atencin de enfermera adecuada a las necesidades de la adolescente. Adolescente temprana (10 a 13 aos). Generalmente niega la realidad de su embarazo, tiende a aislarse y suele tener un comportamiento

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depresivo. Esto origina una consulta obsttrica tarda, aumentando los riesgos de un embarazo, que ya es mayor riesgo. Adolescentes media (14 a 17 aos) Complicaciones de la gravidez en adolescente Luego de hacer revisin a la fisiologa del aparato reproductor del adolescente, la conclusin siempre ser de que la misma, no estn aun en condiciones fsicas ni psquicas de quedar embarazadas. Se entiende por lo tanto que al embarazarse, la misma entra en el grupo de embarazo de alto riesgo. Esto es ms evidente cuando el adolescente precoz (15 aos o menos) Este riesgo puede ser:

Durante el embarazo Durante el parto

Es importante destacar que en zonas en desarrollo como nuestro pas, la adolescente que se embaraza, carece de las facilidades mdicas apropiadas para un buen cuidado pre-natal y esta expuesta a mayores complicaciones del embarazo y el parto, estos riesgos se deben a las malas condiciones socio-econmicas, a la frecuente ilegitimidad y a su poca madurez fsica y psquica. c- Consecuencias legales, el aborto provocado es un acto punible desde el punto de vista legal y que la persona que realiza puede perder su libertad.

II.8. Situacin del aborto provocado. El aborto provocado es ilegal, en nuestro pas no est permitido ni por la ley, ni por la iglesia catlica. El riesgo para la mujer es alto, porque es clandestino. Puede producir dao fsico, psquico y social. Sus complicaciones pueden causar la muerte materna.

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El aborto provocado, significa el fracaso de la planificacin familiar. ( Ibd. P. 193 )

El aborto no es la salida del problema sino el comienzo de muchos. Algunos estudiosos de este tema relatan que la mayor parte de las mujeres que exhiban sntomas psicolgicos, depresin, y otros, a raz del aborto inducido eran la que haban sufrido el mismo problema antes de la intervencin o aquellas que no haban tomado la decisin de abortar por propias iniciativas sino como resultado de presiones externas, sobre todo de su pareja. La principal conclusin es que la interrupcin del embarazo no tiene consecuencias psicolgicas negativas para las mujeres que toman la decisin por cuentas propias y sin presiones externas.

II.8.1. Desde el punto de vista legal. El aborto criminal es la interrupcin del embarazo o la expulsin

prematura del producto de la concepcin provocada voluntariamente y fuera de las excepciones indicadas por ley. En derecho penal suele definirse aborto o feticidio: la expulsin voluntaria y violenta del fruto de la concepcin, con el intento de darle muerte (Derechos Humanos en Paraguay, 1996) El Cdigo del Menor regula los derechos y garantas de los menores desde la concepcin hasta la edad de 20 aos cumplidos, en que termina la minoridad. Considera menor al ser humano concebido y le asegura los siguientes derechos en el Art. 8: "Goza de la proteccin prenatal y a nacer en condiciones adecuadas con la debida asistencia sanitaria; al cuidado de la salud y a recibir asistencia mdica; a recibir trato humano de sus padres, tutores o guardadores."

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El Cdigo Sanitario reconoce al embrin como unidad biolgica con la madre, aunque distingue unidad biolgica de identidad biolgica, ya que considera a la madre y al hijo como personas diferentes. Establece el Art. 15: "Las personas por nacer tienen derecho a ser protegidas por el estado en su vida y en su salud, desde su concepcin." A pesar de lo establecido en estos artculos en relacin a la atencin prenatal, a la asistencia sanitaria y al trato humano a los que tiene derecho todo ser humano, en la prctica, la realidad es otra: los datos del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas sobre morbimortalidad de madres adolescentes, sealan que la mayora fueron embarazos no deseados por falta de educacin e informacin en salud reproductiva. El Art. 16. Establece:"Durante la gestacin, la proteccin de la salud comprender a la madre y al ser en gestacin como unidad biolgica." Este artculo deja sujeta la realizacin del aborto a las disposiciones del Cdigo Penal, ya que lo considera como conducta injusta que no puede tener proteccin legal.

"La persona fsica tiene capacidad de derecho desde su concepcin para adquirir bienes por donacin, herencia o legado." Si bien no aclara lo que es persona fsica, reconoce la personalidad de la misma al otorgarle capacidad de adquirir bienes. Tampoco hace aclaraciones sobre lo que pueda entenderse con la frase "desde la concepcin", que, como se ver ms adelante, tratarn de explicarla los grupos que responden a los criterios de la Iglesia Catlica, como la Comisin Nacional por el Derecho a la Vida, y Servicio Amor y Vida (SEAVI).

II.9. Papel de enfermera como educadora aborto en las adolescentes.

en

la prevencin del

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La salud reproductiva se define como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que constituyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluyen tambin la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y enfermedades de transmisin sexual. Es importante la labor de enfermera, asesorado a nivel individual en la conducta, apoyo en los colegios, en salud reproductiva es siempre necesario la inclusin, como parte de la calidad de atencin de los servicios de planificacin familiar con el propsito de concienciar y definir los conceptos de eleccin libre informada. La comunicacin contribuye a garantizar una eleccin libre informada por parte del usuario. (El Cairo, 1994,
pp. 7-2)

La salud reproductiva implica que las personas puedan llevar una vida sexual segura y satisfactoria y que tengan la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir al respecto, cuando con qu frecuencia. Implcito en esta ltima condicin queda el derecho del hombre y de la mujer a adquirir informacin y tener acceso a mtodos aceptables de planificacin familiar que ellos prefieran, que sean seguros, eficaces. Se apoyan en el reconocimiento de que todas las parejas tienen los derechos de esencial de decidir libre y responsablemente sobre el nmero de hijos que desean, el espaciamiento entre ellos y el momento en que llegan, y a tener la informacin y los medios para hacerlo, y el derecho de obtener el nivel ms alto de salud reproductiva y sexual.

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CAPTULO III - MARCO METODOLOGICO

III. DISEO METODOLGICO. III.1. Tipo de investigacin. La investigacin utilizada es del tipo cuantitativo, porque se analiza problemas concretos de una realidad particular sin alterar las variables existentes.(SAMPIERI, Roberto H. Cuarta Edicin.)

III.2. Nivel de conocimiento esperado. El tipo de investigacin es el descriptivo y el diseo es el no experimental, prospectivo y de corte transversal. Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenmeno que se someta a un anlisis.
(SAMPIERI, Roberto H. Cuarta Edicin. Pg. 102)

III.3. Diseo de la investigacin. El diseo de la investigacin es no experimental. Consiste en observar fenmenos tal como se dan en su contexto natural, para despus analizarlos. (SAMPIERI, Roberto H. Cuarta Edicin. Pg. 205)

III.4. Poblacin. La poblacin est conformada por 92 jvenes de 13 a 18 aos del colegio San Miguel Arcngel del barrio San Miguel de la ciudad de Caacup.

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III.5. Muestra. La muestra la conforman 71 adolescentes, del 7 grado al 9 grado del colegio San Miguel Arcngel del barrio San Miguel Caacup, equivalentes al 77% de la poblacin. III.6. Tcnica de recoleccin de datos. La tcnica utilizada para la recoleccin de los datos es la encuesta, el instrumento es el cuestionario con opciones cerradas. de la ciudad de

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CAPTULO IV MARCO ANALTICO.

IV. RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS APLICADAS

IV.1. Encuesta aplicada a los alumnos del Colegio San Miguel

Arcngel, del barrio San Miguel de Caacup. 1. Segn tu criterio, qu es el aborto? INDICADORES Pecado Solucin del problema Un crimen Interrupcin del embarazo TOTAL FRECUENCIA 32 3 35 1 71 PORCENTAJE 45% 4% 49% 2% 100%

El 49% consideraron al aborto como un crimen, el 45% lo consideran como pecado, el 4% que es solucin del problema y el 2% restante Interrupcin del embarazo. Coincide con lo que dijo Barragn Fernando sobre la desinformacin de los adolescentes sobre el tema.

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2. Menciona las causas de la prctica del aborto segn tu criterio: INDICADORES Desconocimiento de los riesgos Prdida de valores N/R TOTAL FRECUENCIA 16 36 19 71 PORCENTAJE 22% 51% 27% 100%

El 51% respondieron que las causas de la prctica del aborto ocurren por prdida de valores, el 22 % por desconocimiento de los riesgos, mientras que el 27% restante no respondi. Responde a la teora manifestada por Barzellato, 2005 donde dice que no hay ninguna justificacin moral para matar una vida inocente.

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3. Conoces las complicaciones del aborto? INDICADORES Si No TOTAL FRECUENCIA 25 46 71 PORCENTAJE 35% 65% 100%

El 65% respondi que No conoce las complicaciones del aborto, y el 35% que Si. En este grfico se demuestra que hay mucho desconocimiento de parte de los adolescentes sobre las complicaciones del aborto, y responde a la pregunta nmero uno de las preguntas especficas.

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4. Conoces la postura de la iglesia ante el aborto?

INDICADORES Si No N/R TOTAL

FRECUENCIA 24 33 14 71

PORCENTAJE 34% 46% 20% 100%

El 46% manifiesta que No, el 34% Si conoce y el 20% no responde. En este grfico se observa un desconocimiento notable de los adolescentes en el mbito religioso referente al tema.

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5. Crees que las orientaciones de los profesionales de la

salud a los jvenes sobre el aborto son suficientes? INDICADORES Si No N/R TOTAL FRECUENCIA 16 45 10 71 PORCENTAJE 23% 63% 14% 100%

El 63% respondi que No cree que las orientaciones de los profesionales de la salud a los jvenes sobre el aborto sean suficientes, el 23% que Si creen que son suficientes, y el 14% no respondieron. El resultado de este grfico demuestra que hay falencias en las orientaciones de los profesionales para los adolescentes a cerca del aborto. 6. Crees que la educacin sexual es responsabilidad de:

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INDICADORES Padres Maestros Profesionales de salud Prensa N/R TOTAL

FRECUENCIA 53 2 1 0 15 71

PORCENTAJE 75% 3% 1% 0% 21% 100%

En cuanto a la responsabilidad de la educacin sexual, el 75% dice que los padres, el 21% no responde, el 3% los maestros, 1% profesionales de salud, 0% prensa. Este resultado coincide con la teora que maneja Prieto de Sosa Rosa donde dice que la problemtica de la educacin sexual es parte de la educacin bsica para todos, padres de familia, maestros y profesionales sanitarios. 7- A quin acudiras para recibir orientaciones sobre educacin sexual?

INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

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Profesional de salud Maestros Padres TOTAL

18 14 39 71

25% 20% 55% 100%

El 55% respondi que acudira a los padres, el 25% a los profesionales de la salud y el 20% a los maestros. Este grfico demuestra que hay mayor confianza en los padres en este caso.

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8Crees que los mensajes publicitarios favorecen a los adolescentes a valorar su sexualidad?

INDICADORES Si No N/R TOTAL

FRECUENCIA 21 41 9 71

PORCENTAJE 29% 58% 13% 100%

El 58% NO, el 29% que SI, y el 13% no respondi. El resultado lanzado por este grfico coincide con la publicacin de la revista Decisiones donde dice que los medios masivos de comunicacin mediante la publicidad con tintes erticos hacen que los adolescentes confundan lo bueno y puro con lo malo e incorrecto.

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9. Segn la justicia paraguaya la prctica del aborto es: INDICADORES Legal Ilegal TOTAL FRECUENCIA 10 61 71 PORCENTAJE 14% 86% 100%

El 86% respondi que es ilegal, mientras que el 14% que es legal. Este grafico nos demuestra que hay un buen porcentaje de quienes conocen sobre la legalidad del aborto.

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10.De qu manera te gustara recibir informacin para la prevencin del aborto? INDICADORES Manuales, afiches, folletos Programacin radial, proyecciones, talleres Charlas, proyecciones, manuales TOTAL 50 71 71% 100% 18 25% 3 4% FRECUENCIA PORCENTAJE

El 71% opt por; charlas, proyecciones, manuales; el 25% por programas radiales, proyecciones, talleres; y el 4% por manuales, afiches, folletos Este grfico nos indica las posibles estrategias que se pueden implementar para informar a los adolescentes para la prevencin del aborto, respondiendo as a la pregunta nmero cuatro de las preguntas especficas.

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11.Ests a favor de que el aborto sea legalizado? INDICADORES Si No TOTAL FRECUENCIA 7 64 71 PORCENTAJE 10% 90% 100%

El 90% respondi que NO, mientras que el 10% que SI. Al responder esta y la pregunta nmero nueve se deduce que hay conocimiento de parte de los adolescentes a cerca de la posicin legal del aborto, respondiendo as a la pregunta nmero tres de las preguntas especficas.

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CONCLUSIN
En el marco terico se abord suficientemente el tema de aborto desde sus conceptos, los aspectos legales, sus distintas clasificaciones, tratamientos y cuidados, las consecuencias fsicas, psicolgicas, sociales y econmicas. En el trabajo de campo se aplic un cuestionario a los alumnos de sptimo a noveno grado cuyos resultados ms importantes son los siguientes: la mayora de los encuestados no conocen las complicaciones que pueden acontecer con la prctica del aborto, no hay suficiente confianza hacia los profesionales de la salud mientras que, existe un buen manejo del tema en el aspecto legal, y en cuanto a las estrategias los resultados proponen que la mejor manera de informar para la prevencin del aborto seran: charlas, proyecciones y a travs de manuales. Teniendo en cuenta estos datos recolectados y el problema planteado en este trabajo, podemos afirmar que se logr el objetivo propuesto inicialmente que es la de determinar que conocimientos tienen sobre el aborto y sus consecuencias los adolescentes del sptimo al noveno grado del colegio San Miguel Arcngel encuestados en el mes de Octubre del 2010, y el problema fue aclarado pero no solucionado y se espera que los resultados sean de mucha utilidad para llevar adelante un seguimiento a los adolescentes de la comunidad. En este sentido representa un gran desafo para la institucin educativa donde se llev a cabo la investigacin, para las familias y todos los agentes de salud y de los organismos que tienen la responsabilidad de velar por nuestros adolescentes.

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RECOMENDACIONES
Atendiendo los resultados obtenidos con la investigacin se recomienda lo siguiente: A los adolescentes, que busquen siempre ayuda profesional cuando se encuentren en situaciones de dudas de manera a tomar las ms acertadas decisiones. A los profesionales de la salud, que busquen e implementen estrategias para hacer llegar mejor la informacin y a la vez ganen la confianza de los adolescentes que no los tienen como primeras opciones en estos casos como se vio en este trabajo. A los medios publicitarios, que consideren la tica y los valores que pueden estar en juego con las formas de publicar ciertas cosas

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www.iglesia.org www.vidahumana.org

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ANEXOS

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UNIVERSIDAD TECNOLGICA INTERCONTINENTAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: LIC. EN ENFERMERA ENCUESTA REALIZADA EN EL COLEGIO SAN MIGUEL ARCANGEL2010 ENCUESTA 1-Segn tu criterio, qu es el aborto? Pecado Solucin del problema Un crimen.. Interrupcin del embarazo

2- Menciona las causas de la prctica del aborto segn tu criterio: Desconocimiento de los riesgos.. Prdida de valores 3Conoces las complicaciones del aborto? Si. No. 4-Conoces la postura de la iglesia ante el aborto? Si.. No. 5-Crees que las orientaciones de los profesionales de la salud a los adolescentes sobre el aborto son suficientes? Si. No. 6- Crees que la educacin sexual es responsabilidad de: Padres Maestros.. Profesionales de salud..

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Prensa 7-A quin acudiras para recibir orientaciones sobre educacin sexual? Profesional de salud.. Maestros.. Padres. 8-Crees que los mensajes publicitarios adolescentes a valorar su sexualidad? Si.. No.. 9- segn la justicia paraguaya la prctica del aborto es: Legal. Ilegal 10- De qu manera te gustara recibir informacin para la prevencin del aborto? Manuales, afiches, folletos.. Programacin radial, proyecciones, talleres.. Charlas, proyecciones, manuales. 11- Ests a favor de que el aborto sea legalizado? Si. No. favorecen a los

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FOTOS DE LA CHARLA INFORMATIVA REALIZADA EN EL COLEGIO SAN MIGUEL ARCANGEL 2010

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