AEROSOLTERAPIA

Brian Mc Cawley Foster Claudia Albornoz Sala IRA C. Quilpue

Es un mtodo de tratamiento mdico que utiliza la va respiratorio para la administracin de un frmaco que puede ser un polvo o un lquido, y es entregado mediante una corriente de gas que acta como vehculo para llegar al tracto respiratorio.

Continua gaseosa (aire O2)

Dosis Continua

(liquida o partcula solida)

Estabilidad

Principios

Deposito

Penetracin

Estabilidad : Capacidad de la partcula de aerosol de permanecer largo tiempo en suspensin

Concentracin determinada de partculas

Tamao uniforme u homogeneidad

Penetracin :Es la mxima profundidad que las partculas de

aerosol pueden alcanzar en el rbol respiratorio

 Deposito: Es el resultado de la eventual inestabilidad del aerosol que permite la cada de la partcula en la superficie cercana.

Impactacin inercial

Sedimentacin gravitacional

Energa cintica de la molcula gaseosa

Las dos primeras son los mecanismos ms importantes en el depsito de las partculas de los aerosoles teraputicos. De estos dos el depsito por Impactacin inercial tiene mayor importancia en las primeras 10 generaciones de la va area.

Importancia del tamao de la particula

Indicacin y Objetivos de la aersolterapia

Hidratar secreciones secas Mejorar la funcin del escalador mucociliar Para aumentar el reflejo de tos Para aliviar la inflamacin Para administrar medicamentos aerosolizados como:
Broncodilatadores Mucolitocos Corticoesteroides Antiboticos

Ventajas con la terapia con aerosol

Se produce efecto teraputico rpido Se requiere dosis mnima Hay mnimos efectos colaterales La va siempre esta disponible.

Riesgos de la Aerosolterapia
SOBREHIDRATACION Por sumisnitro de exceso de cantidades de agua al pulmn QUEMADURA TRAQUEAL: Por temperatura no monitorizada cuando se utilizan aerosoles calientes INFECCIONES NASACOMIALES Crecimiento bacteriano en agentes no aerosolizados, nebulizadores contaminados

Generadores de Aerosol

Nebulizadores

Inhaladores de dosis medida

Inhaladores de Polvo seco

Nebulizadores
Dispositivos de produccin de aerosol que genera partculas de una amplia gama de tamaos mediante los tipos nebulizadores

Nebulizador Ultrasnico
Dispositivo elctrico en los que se genera el aerosol a partir de la vibracin del liquido colocado en su interior
O,5-o,6 ml/min, la particula oscila entre 0,5- 4 micras Usos: Solucin salina isotnica En hipersecrecin o retencin de secreciones Atelectasias obstructivas

El mecanismo del nebulizador ultrasnico. Un cristal resonante enva una alta frecuencia de ondas sobre la solucin. Esto crea un "cono" de solucin desde el cual las partculas pequeas formar una neblina ( mist ) que es inhalado entonces por el paciente

Nebulizador Jet o micronebulizador

Cmara de nebulizador en que se genera aerosol mediante un flujo de gas aportado por un compresor elctrico o por una fuente de gas comprimido Utiliza principio Bernoulli y efecto Venturi para la produccin del aerosol. Tamao de las partculas : 0,5-0,15 micras (heterodispersos) Volumen de salida: 0,33 a 1,5 ml/min Con tiempos de 10-20 min

Inhalador de Dosis Medida (MDI)

Utilizan la descompresin sbita de un gas propelente para entrega de medicamentos suspendidos en una mezcla. Manejo de paciente ambulatorio 80% en la faringe y 10% deposito

Aplicacin de Tcnica de aerosol

Colocar la mascarilla sobre nariz y boca Mantener la cmara ligeramente inclinada hacia arriba, y seguir en esta posicin hasta que se haya respirado de 5 a 10 veces (15 segundos). Apartar la mascarilla de la cara Lavarle la cara despus de utilizar la cmara.

USO

Errores
Olvidar agitar el envase Sostener el inhalador al revs Inhalar a travs de la nariz No contener la respiracin No llevar la cuenta de su medicacin Inhalar demasiado rpido No esperar menos de 30 seg a 60 seg entre el 1 y 2 puff Mala aprehensin del medicamento

Espaciador Aerocmara
Ventajas: Disminuye el depsito orofarngeo (menos efectos secundarios) Aumenta el depsito pulmonar (20 % frente a 10% en MDI sin cmara) Evita la sincronizacin Inconvenientes: Su volumen dificulta la autonoma del paciente Electricidad esttica depositada en las paredes del material plstico de la cmara produce un aumento de la adherencia de las partculas medicamentosas a la pared del aparato y con ello una menor disponibilidad del frmaco. Lavado: Agua y detergente comn Dejar en posicin vertical hasta que se seque.

Inhalador de polvo seco

Son dispositivos porttiles, exentos de propelentes , no requieren de espaciadores ( aerocmara ) y su activacin est dada por el propio flujo inspiratorio del paciente. Dosis Unica como Spinhaler Mr., y Rotahaler Mr. que necesitan flujos inspiratorios mayores de 60 L/m Dosis mltiple como el Turbuhaler Mr. ( 200 dosis ), el Diskus Mr. (60 dosis)que se activan con flujos desde 30 L/m.