Análisis Situacional de Salud Del Distrito de Pilcomayo 2011 - Huancayo - Junin - Perú - Ii

ASIS PILCOMAYO FACULTAD DE ENFERMERIA
DEDICATORIA
A nuestros padres
todos
aquellos
que
tienen, una visin futurista en la salud pblica
AGRADECIMIENTO
A la municipalidad distrital de Pilcomayo.
Al Centro de Salud por brindarnos informacin relevante para concluir con la elaboracin del ASIS.
Del mismo modo, a los docentes del curso por su apoyo incondicional y constante preocupacin por nuestro aprendizaje y superacin personal.
PRESENTACIN Los estudiantes del V semestre de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional del Centro del Per, ha preparado el presente documento, que recopila informacin relevante de las condiciones de vida, estructura y dinmica demogrfica, caractersticas de la morbilidad y mortalidad, y la respuesta social frente a los problemas de salud que se presentan en el distrito. Esta informacin se ha organizado de manera que permita acercarnos a la realidad de la situacin de salud del distrito de Pilcomayo. Para la elaborar el diagnostico situacional de salud se utiliz diversas fuentes de informacin y estudios preliminares que se realizaron en el pas en los ltimos aos, dentro de ellos se incluye valiosa informacin proporcionada por el INEI, SISFHO, ENAHO, Plan de Desarrollo Concertado del distrito, ASIS nacional y regional, informes publicados por FONCODES, informacin de la Oficina de Estadstica del Centro de Salud, entre otros. Esperamos que las conclusiones a las que arribamos en este documento permitan conocer e identificar las necesidades prioritarias en los diferentes escenarios y que puedan ser incluidos en la agenda del gobierno local, mediante proyectos sociales que mejoraran la calidad de vida de los pobladores de Pilcomayo.
INTRODUCCIN El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es definido como un instrumento de estudio para la toma de decisiones, tanto para el gobierno local como regional, que permite la identificacin de los principales problemas de salud de una poblacin, incluyendo sus factores condicionantes y determinantes, as como las brechas e inequidades que existen al interior de las poblaciones. El informe que presentamos a continuacin est dividido en cuatro captulos: En el captulo I se presenta la informacin socio demogrfica del distrito de Pilcomayo, lmites geogrficos, migracin temporal de enero a marzo y clima segn poca. En el captulo II se desarrolla el Estado de Salud de la poblacin, indicando las caractersticas ms importantes acerca de la morbilidad, mortalidad y daos en la poblacin. En el captulo III se analiza los Determinantes Sociales de la Salud que influyen en el estado de salud de la poblacin de Pilcomayo. En el captulo IV se analiza la respuesta social, y el comportamiento de la poblacin frente a la oferta y la demanda de los servicios de salud que el establecimiento brinda. Se analiza las coberturas logradas en los diferentes programas y estrategias sanitarias nacionales, as como la demanda de atencin en consultorios externos. El Anlisis Situacional de Salud, brinda una versin actualizada de los problemas reales y potenciales de salud y sus determinantes, con el propsito de tomar decisiones adecuadas que permita disminuir las inequidades en las poblaciones ms pobres, vulnerables y desprotegidas de los diferentes anexos del distrito.
NDICE GENERAL Dedicatoria Agradecimiento Presentacin Introduccin CAPTULO I ENTORNO GEOGRFICO 1.1 Resea Histrica 1.2 Creacin Poltica 1.3 Descripcin Territorial 1.4 Ubicacin Poltica 1.5 Accesibilidad 1.6 Transportes 1.7 Clima y Temperatura 1.8 Regiones Naturales 1.9 Hidrografa 1.10 Zonas de Desastres 1.11 Caractersticas Demogrficas 1.11.1 Diagnstico Demogrfico 1.11.2 Poblacin por rea Geogrfica 1.12 Caracterstica Poblacional 1.13 Tasa Bruta de Natalidad 1.14 Densidad Poblacional 1.15 Poblacin Segn Lugar de Procedencia 1.16 Tasa de Crecimiento CAPTULO II ESTADO DE SALUD 2.1 Anlisis Situacional de Salud 2.1.1 Morbilidad General 2.1.2 Morbilidad Infantil 2.1.3 Mortalidad General 2.1.4 Mortalidad Infantil 2.1.5 Mortalidad Materna 2.1.6 Violencia Familiar 2.1.7 Casos de Tuberculosis Pg. 30 Pg. 31 Pg. 31 Pg. 34 Pg. 39 Pg. 42 Pg. 43 Pg. 50 Pg. 53 Pg. 15 Pg. 16 Pg. 19 Pg. 19 Pg. 21 Pg. 22 Pg. 23 Pg. 24 Pg. 24 Pg. 25 Pg. 26 Pg. 26 Pg. 26 Pg. 26 Pg. 27 Pg. 28 Pg. 28 Pg. 28 Pg. 29 Pg. Pg. Pg. Pg. 2 3 4 5
CAPITULO III DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD 3.1 Determinantes Socio Ambientales 3.1.1 Poblacin Urbano Rural 3.1.2 Esperanza de vida al nacer 3.1.3 Tasa Global de Fecundidad 3.1.4 Embarazo en Adolescente 3.2 Determinantes Socio Econmicos 3.2.1 Accesibilidad de Agua Potable 3.2.2 Accesibilidad a Desage 3.2.3 Accesibilidad de Electrificacin 3.2.4 Escolaridad 3.2.5 Analfabetismo 3.2.6 Empleo 3.2.7 Ingresos 3.2.8 ndice De Desarrollo Humano CAPTULO IV ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL 4.1 Determinantes del Sistema de Salud 4.1.1 Situacin de pobreza 4.1.2 Centro de Salud ACLAS Pilcomayo 4.1.3 Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones 4.1.4 Cobertura de Atencin en Crecimiento y Desarrollo en Nios Menores de 5 Aos 4.1.5 Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en el Distrito de Pilcomayo 4.1.6 Oferta en Salud 4.1.7 Demanda en Salud-Centro de Salud de Pilcomayo 4.1.7.1 Causas de Consulta Externa a Nivel General 4.1.7.2 Causas de Consulta Externa por Ciclos de Vida y Gnero 4.1.8 Recursos humanos en salud 4.1.9 Caractersticas de atencin en el Centro de Salud Pilcomayo 4.1.10 Cobertura de control prenatal 4.1.11 Cobertura de partos institucionales Pg. 91 Pg. 92 Pg. 92 Pg. 95 Pg. 100 Pg. 107 Pg. 113 Pg. 117 Pg. 122 Pg. 122 Pg. 127 Pg. 134 Pg. 142 Pg. 156 Pg. 158 Pg. 56 Pg. 57 Pg. 57 Pg. 60 Pg. 62 Pg. 64 Pg. 66 Pg. 66 Pg. 69 Pg. 72 Pg. 75 Pg. 78 Pg. 80 Pg. 85 Pg. 87
4.1.12 Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en el Manejo de Mtodos Anticonceptivos para Planificacin Familiar y Consecucin de Parejas Protegidas 4.1.13 Lactancia Materna Exclusiva Conclusiones Anexos Bibliografa
Pg. 160 Pg. 163 Pg. 167 Pg. 168 Pg. 178
INDICE DE CUADROS Poblacin Urbana Rural 2009 Distribucin Frecuencias Proyeccin de la Poblacin 2011 2021 Morbilidad General por Grupo de Edad, segn tipo de enfermedad Junn- 2009 Cuadro N 05 Morbilidad General por Grupo Atareo Distrito de Pilcomayo 2011 Cuadro N 06 Desnutricin Crnica en menores de 5 Aos 2009 Cuadro N 07 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) En Menores de 5aos 2009 Cuadro N 08 Morbilidad por Infecciones Respiratorias en menores de 5 aos Cuadro N 09 Tasa de Mortalidad General: Per, Junn y Pilcomayo Cuadro N 10 Avance del SISFOH Pilcomayo 2012 - I Cuadro N 11 Diez Primeras Causas de Muerte en el Distrito de Pilcomayo 2010- 2011 Cuadro N 12 Porcentaje de Mortalidad Infantil INEI 2011 Cuadro N 13 Mortalidad Materna en el Per por Aos Cuadro N 14 Tendencia de Mortalidad Materna 2005-2011 Cuadro N 15 Muertes Maternas Red de Salud del Valle del Mantaro Cuadro N 16 Mortalidad Materna en el Distrito de Pilcomayo Cuadro N 17 Gestantes controladas 2009-2011 Cuadro N 18 Nmero de Partos Institucionales Atendidos Cuadro N 19 Anlisis de la tasa de Mortalidad Materna Cuadro N 20 Personas Afectadas por Violencia Familiar Cuadro N 21 Casos de TBC en el Distrito de Pilcomayo Cuadro N 22 Porcentaje De Poblacin Urbana Y Rural A Nivel: Nacional, Regional Y Local 2011 Cuadro N 23 Distribucin de la Poblacin de Pilcomayo por zonas Cuadro N 24 Distribucin de la Poblacin de Pilcomayo por sexo y grupos etarios Cuadro N 25 Distribucin de la Poblacin de Pilcomayo Segn Procedencia Cuadro N 26 Esperanza de vida al nacer 2010 Cuadro N 27 Tasa global de Fecundidad a Nivel Nacional, Regional y Local Cuadro N 28 Embarazo en adolescentes a Nivel Nacional, Regional, Local 2010 Cuadro N 29 Acceso al Servicio de Agua Potable a Nivel Nacional, Regional y Local 2010 Cuadro N 30 Acceso al Servicio de Agua por categoras de Abastecimiento Cuadro N 31 Acceso al Servicio de Desage a Nivel Nacional, Regional y Local 2010 Cuadro N 01 Cuadro N 02 Cuadro N 03 Cuadro N 04 Pg. 26 Pg. 27 Pg. 29 Pg. 31 Pg. 32 Pg. 34 Pg. 36 Pg. 37 Pg. 39 Pg. 40 Pg. 41 Pg. 42 Pg. 43 Pg. 44 Pg. 45 Pg. 46 Pg. 47 Pg. 48 Pg. 48 Pg. 50 Pg. 53 Pg. 57 Pg. 58 Pg. 58 Pg. 59 Pg. 60 Pg. 62 Pg. 64 Pg. 66 Pg. 67 Pg. 69
Cuadro N 32 Acceso al Servicio de Desage por Barrios en Pilcomayo Cuadro N 33 Acceso de Electrificacin a Nivel Nacional Cuadro N 34 Alumbrado Pblico Pilcomayo Cuadro N 35 Situacin de la Educacin por Nivel Educativo ao 2010 Cuadro N 36 Poblacin Cuadro N 37 Indicadores de Desarrollo del Distrito de Pilcomayo Cuadro N 38 Indicadores bsicos de a Nivel Nacional 2010 Cuadro N 39 Situacin de pobreza Nacional, Regional y Local Cuadro N 40 Indicadores de pobreza en el Distrito de Pilcomayo Cuadro N 41 Cobertura de Inmunizacin en nios menores de 5 aos en la regin Junn 2006-2008 Cuadro N 42 Cobertura de Inmunizacin en nios menores de 5 aos durante el primer semestre ( 2009-2011) Cuadro N 43 Cobertura de Inmunizacin en nios menores de 5 aos en el centro de salud de Pilcomayo 2012(Enero-octubre) Cuadro N 44 Cobertura de controlados de crecimiento y desarrollo 2005-2011 Cuadro N 45 Cobertura en el control del crecimiento y desarrollo en nios menor de 1 ao Pilcomayo 2012 Cuadro N 46 Cobertura en el control del Crecimiento y Desarrollo en nios de 1 ao Pilcomayo 2012 Cuadro N 47 Cobertura en el control del crecimiento y desarrollo en nios de 2 a 4 aos Pilcomayo 2012 Cuadro N 48 Notificacin de IRAS y EDAS en el ao 2005-2009 Regin Junn Cuadro N 49 Recursos humanos en el Centro de Salud Pilcomayo Cuadro N 50 Causas de consulta externa departamento de Junn 2009 Cuadro N 51 Causas de consulta externa a nivel general departamento de Junn 2009 Cuadro N 52 causas de consulta externa a nivel general en el centro de salud Pilcomayo 2012 Cuadro N 53 Causas de consulta externa por ciclos de vida y genero Pilcomayo 2012 Cuadro N 54 actividad de atencin en el consultorio de odontologa Centro de Salud - Pilcomayo Cuadro N 55 Situacin de empleo de los recursos humanos Centro de Salud - Pilcomayo 2012 Cuadro N 56 Tipo de contrato de recursos humanos Centro de Salud - Pilcomayo Cuadro N 57 Densidad de recursos humanos en el sector salud Cuadro N 58 Confianza en la atencin en salud Cuadro N 59 Privacidad de la atencin en salud Cuadro N 60 Conformidad con la atencin Pilcomayo Cuadro N 61 Horario de atencin en el centro de salud de Pilcomayo
Pg. 70 Pg. 72 Pg. 74 Pg. 75 Pg. 82 Pg. 87 Pg. 92 Pg. 92 Pg. 93 Pg.100 Pg. 102
Pg.105 Pg.108 Pg.109 Pg.110 Pg.111 Pg.113 Pg.119 Pg. 123 Pg. 124 Pg. 125 Pg. 127 Pg. 128 Pg. 135 Pg. 137 Pg. 139 Pg. 144 Pg. 145 Pg. 146 Pg. 147
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Cuadro N 62 Disponibilidad de medicamentos Centro de Salud Pilcomayo Cuadro N 63 Informacin de funcionamiento del centro de salud de Pilcomayo 2012 Cuadro N 64 Calidad de atencin en las unidades de salud Cuadro N 65 Condiciones de limpieza centro de salud de Pilcomayo Cuadro N 66 Conocimiento del buzn de sugerencias y reclamos Cuadro N 67 Referencias y contra referencias Centro de Salud Pilcomayo 2008-2011 Cuadro N 68 Gestantes controladas a nivel nacional, regional y local 2009, 20110, 2011 Cuadro N 69 Cobertura de partos institucionales a nivel nacional regional y local Cuadro N 70 Mtodos anticonceptivos por grupos etarios. Centro de Salud - Pilcomayo 2011 - 2012 Cuadro N 71 Cobertura de lactancia materna exclusiva 20092010 Cuadro N 72 Nmero de inscritos en el programa de lactancia materna exclusiva
Pg. 149 Pg. 150 Pg. 151 Pg. 152 Pg. 153 Pg. 155 Pg. 156 Pg. 158 Pg. 160 Pg. 164 Pg. 165
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INDICE DE GRFICOS Grfico N 01 Grfico N02 Grfico N 03 Grfico N 04 Grfico N 05 Pirmide Poblacional Morbilidad General segn Junn 2009 Morbilidad General, Distrito de Pilcomayo 2011 Desnutricin Crnica en menores de 5 aos (2009) Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) en menores de 5 Aos 2009 Grfico N 06 Morbilidad por Infecciones Respiratorias en menores de 5 Aos Grfico N 07 Tasa de mortalidad general: Per, Junn y Pilcomayo Grfico N 08 Porcentaje de mortalidad infantil INEI 2011 Grfico N 09 Mortalidad materna en el Per por aos Grfico N 10 Tendencia de mortalidad materna 2005-2011 Grfico N 11 Muertes maternas red de salud del Valle del Mantaro Grfico N12 Mortalidad materna en el distrito de Pilcomayo Grfico N 13 Gestantes controladas Grfico N 14 Nmero de partos institucionales atendidos Grfico N 15 Anlisis de la tasa de mortalidad materna Grfico N 16 Personas afectadas por violencia familiar Grfico N17 Casos de TBC en el distrito de Pilcomayo Grfico N18 Porcentaje de poblacin urbana y rural a nivel: Nacional, Regional y Local 2011 Grfico N19 Esperanza de vida al nacer por gnero a nivel Nacional, Regional y Local, Ao 2010 Grfico N20 Nmero de hijos por mujer por quinquenio Grfico N21 Embarazo en adolescentes a nivel Nacional, Regional y Local Ao 2010 Grfico N22 Acceso al servicio de agua potable a nivel Nacional, Regional y Local Ao 2010 Grfico N23 Acceso al servicio de desage a nivel Nacional, Regional y Local Ao 2010 Grfico N24 Lugar de eliminacin de excretas en Pilcomayo Grfico N25 Acceso a electrificacin por provincias en Junn ao 2010 Grfico N26 Acceso al alumbrado pblico en Pilcomayo 2011 Grfico N27 Situacin de la educacin por nivel educativo ao 2010 Grfico N28 Poblacin estudiantil atendida por tipo de gestin educativa Grfico N29 Tasa de analfabetismo a nivel nacional, regional y local ao 2011 Grfico N30 Porcentaje de (PEA) nivel Nacional y Regional 2007 2010 Grfico N31 Poblacin menor de 15 por condicin de actividad econmica- Pilcomayo Pg. 28 Pg. 32 Pg. 33 Pg. 34 Pg. 36 Pg. 38 Pg. 39 Pg. 42 Pg. 44 Pg. 45 Pg. 46 Pg. 47 Pg. 47 Pg. 48 Pg. 49 Pg. 50 Pg. 53 Pg. 57 Pg. 61 Pg. 63
Pg. 64 Pg. 66 Pg. 69 Pg. 70 Pg. 73 Pg. 75 Pg. 76 Pg. 76 Pg. 78 Pg. 81 Pg.82
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Grfico N 32 Poblacin ocupada menor de 15 aos por sexo en Pilcomayo Grfico N33 Distribucin de la poblacin de acuerdo a su ocupacin en Pilcomayo Grfico N34 Ingreso econmico por familia Grfico N35 Situacin de pobreza a nivel nacional, regional y local Grfico N36 Indicadores de pobreza Grfico N37 Cobertura de inmunizacin en menores de 5 aos 2012 Grfico N38 Cobertura de inmunizacin en menores de 5 aos durante el primer semestre 2009-2011 Grfico N39 Cobertura de inmunizacin en menores de 5 aos del centro de salud Pilcomayo- 2012 Grfico N40 Cobertura en el control y desarrollo en menores de 5 aos Pilcomayo 2005-2011 Grfico N41 Cobertura en el crecimiento y desarrollo en el nio menor de un ao Pilcomayo 2012 Grfico N42 Cobertura en el crecimiento y desarrollo en el nio de un ao Pilcomayo 2012 Grfico N43 Cobertura en el crecimiento y desarrollo en el nio de 2 a 4 aos Pilcomayo 2012 Grfico N44 Nmero de casos notificados de IRAs y EDAs a nivel regional Grfico N45 Notificaciones de EDAs en el centro de salud Pilcomayo 2010-2012 Grfico N46 Notificaciones de IRAs Centro de Salud - Pilcomayo Grfico N47 Notificacin de casos confirmados de rabia humana a nivel nacional Grfico N48 Principales causas de consulta externa en establecimientos del MINSA - 2008 Grfico N49 Principales causas de consulta externa en el departamento de Junn- 2009 Grfico N50 Principales causas de morbilidad de consulta externa a nivel general centro de salud - Pilcomayo Grfico N51 Principales causas de consulta externa en el centro de salud de Pilcomayo- 2012 Grfico N52 Principales causa de consulta por ciclos de vida y gnero en el centro de salud de Pilcomayo- 2012 Grfico N53 Recursos humanos segn condicin laboral en el Centro de Salud Pilcomayo - 2012 Grfico N 54 Recursos humanos contratados 2012 Grfico N55 Comparacin de los recursos humanos por cada 10000 habitantes Grfico N56 Densidad de recursos humanos a nivel nacional, regional y local. Grfico N57 Confianza en la atencin en Salud Pilcomayo 2012 Grfico N58 Privacidad de atencin de Salud Pilcomayo 2012 Grfico N59 Conformidad con la atencin Pilcomayo 2012
Pg. 83
Pg. 84 Pg. 86 Pg. 92 Pg. 93 Pg. 101 Pg. 103 Pg. 105 Pg. 108 Pg. 109 Pg. 110 Pg. 112 Pg. 114 Pg. 115 Pg. 116 Pg. 116 Pg. 123 Pg. 124 Pg. 125 Pg. 128 Pg. 131 Pg. 136 Pg. 137 Pg. 139 Pg. 141 Pg. 144 Pg. 145 Pg. 146
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Grfico N60 Horario de atencin en el Centro de Salud de Pilcomayo Grfico N61 Disponibilidad de medicamentos Pilcomayo 2012 Grfico N62 Informacin del funcionamiento del Centro de Salud de Pilcomayo Grfico N63 Calidad de atencin en las unidades de Salud Pilcomayo 2012 Grfico N64 Condicin de limpieza en el Centro de Salud Pilcomayo 2012 Grfico N65 Conocimiento del buzn de sugerencias y reclamos Pilcomayo 2012 Grfico N66 Referencias y contra referencias del Centro de Salud de Pilcomayo Grfico N67 Cobertura de control prenatal Nacional, Regional y Local (2009, 2010 y 2011) Grfico N68 Partos Institucionales a nivel Nacional, Regional y Local (2009, 2010 y 2011) Grfico N69 Mtodos Anticonceptivos por grupos etarios Centro de Salud Pilcomayo 2011 2012 Grfico N70 Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva 2009 2010 Grfico N71 Nmero de inscritos en el programa de Lactancia Materna Exclusiva
Pg. 148 Pg. 149 Pg. 150 Pg. 151 Pg. 153 Pg. 154 Pg. 155 Pg. 157 Pg. 159 Pg. 161 Pg. 164 Pg. 166
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CAPITULO I ENTORNO GEOGRFICO
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1.1 RESEA HISTRICA: ETIMOLOGA En tiempos pasados el nombre Pilcomayo fue PILCO, PILLCO O PILLKO, termino en quechua que significa pajarillo negro de pecho rojo cado hacia atrs, este pajarillo en la actualidad en quechua es llamado Acackllu y en castellano es Piro, ya que en pocas pre incas e incas, las orillas del rio Hatunmayo y del rio Cunas se encontraba cubierta por conjunto de plantas silvestres de diferentes especies en las encontrbamos en gran nmero de Pillcos, a este vocablo quechua (pilco) nuestros antecesores le agregaron la palabra quechua Mayo que significa Rio, llevando desde entonces Pilcomayo. Por lo tanto Pilcomayo tiene un significado toponmico Pueblo a orillas del rio donde habitan los pajarillos pilco o pillco. a) PERIODO PRECOLOMBINO Los Huancas se desarrollaron a mediados del siglo XI de nuestra era hasta el ao 1460, ao en el cual fueron conquistados por Tpac Inca Yupanqui, es as como el reino Huanca llega a ser anexo del gran imperio Inca. El reino Huanca surgi cuando todos los pobladores unidos por la creencia del origen en la Pacarina de Huarivilca, se unieron polticamente; los Huancas primero fueron convertidos en una gran Nacin y despus de un tiempo, en uno de los ms grandes y poderosos reinos del mundo andino. Este gran reino estuvo constituido por cuatro parcialidades: Sausa, Hurin Huanca, Hanan Huanca y Chuncos o Chongos. La gran ciudad de Siquillapucara, hoy en da es conocida como Tunanmarca fue la capital del reino Huanca. Las zonas de Huancayo y Chupaca pertenecieron a Hanan Huanca la cual estuvo dividida en diversas Llactas, las principales fueron: Huillcaurco, Tantalnio (tercer sector del distrito de Pilcomayo), Umacoto, Hanancoto (anexo de Buenos Aires del distrito de Pilcomayo), y por ultimo Ullocoto.
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b) PERIODO INCA El perodo Inca tiene su inicio en el ao de 1460, cuando el Reino Huanca es conquistado por los incas (Cpac Yupanqui). En esta lucha se uni todo el pueblo olvidando sus diferencias, con el solo propsito de no dejarse doblegar por el imperio. La guerra fue larga y drstica, pero la victoria final fue para el gran Imperio Inca. Una vez conquistados los Huancas por rdenes del imperio, se sometieron a una reestructuracin y la primera accin tomada por los incas fue la de despojarlos del ttulo de reino y convertirlo en Huamani, es decir, en una provincia del Tahuantinsuyo, y como segunda accin tomada por el imperio fue dividir el territorio Huanca en tres grandes parcialidades o sayas: Hatun Sausa, al lado norte, cuya capital fue la llacta del mismo nombre. Lurn Huanca, ubicado al centro cuya capital fue la llacta de Tuna. Hanan Huanca, ubicada al sur siendo su capital Sicaya.
En la saya de Hanan Huanca se situaron los mitimaes oriundos de Huarochir, Chacra, Araos, Yauyos, Chancas, Tumbesinos y otros. En los Ayllus de Tantalnio y Hanancoto (Hoy Pilcomayo) se ubicaron los mitimaes que venan de Tumbes dando origen a un solo Ayllu que llev por nombre PILCO o PILLCO. Cuando los espaoles llegaron al Per, los Huancas, que haban sufrido la burla de los cuzqueos, se aliaron de inmediato a los recin llegados. Por otra parte, el imperio sufra una de las ms grandes crisis de su historia, el enfrentamiento de los hermanos Huscar y Atahualpa, culminando con la derrota de los incas e iniciando la poca de apogeo de los espaoles.
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c) LA INDEPENDENCIA La tierra pilcomana fue la primera en doblegarse a causa de la independencia, cuando en el ao de 1820 un 19 de noviembre, llega al Per especficamente a Huancayo, la expedicin libertadora dirigida por Don Jos Antonio Alvarado de Arenales, encomendado por Don Jos de San Martn. El 20 de noviembre de 1820 juran y redactan el acta de independencia el gobernador poltico y militar Marcelo Granados (Coronel Miteo), el Prroco era Don Estanislao Marques y el escribano Don Juan De Dios Marticorena.
d) LA REPBLICA Un 13 de setiembre del ao 1825 Pilcomayo es reconocido como anexo del distrito de Chupaca con el nombre de PILLCO. En el ao de 1864 segn Valdemar Espinoza Soriano, Pilcomayo era habitado por 386 varones, 505 mujeres, haciendo un total poblacional de 891 habitantes.
En el diario oficial El peruano se publica el Decreto N 08, firmado por Mariano Ignacio Prado, Jefe Supremo Provisorio de la Repblica, el 31 de enero de 1867; en ella en el Art. 2 de Demarcacin Territorial del departamento de Junn, se hacen las siguientes modificaciones: In. 7. El distrito de Sicaya en la Provincia de Huancayo, comprender los pueblos de Sicaya, Pillco, Huachac y Chambar.
Pilcomayo a partir de esa fecha perteneci al distrito de Sicaya, pero en la prctica continu perteneciendo como anexo al distrito de Chupaca hasta su distritalizacin; a partir de esa fecha, Pilcomayo pertenece eclesisticamente al curato de Sicaya, en cumplimiento a este decreto y en 1874 fue publicado en el mismo diario el informe del ex diputado Don Norberto Padilla el cual informa sobre la situacin actual de la provincia de Huancayo, manifiesta tambin que la agricultura y la ganadera de Pilcomayo son florecientes. De este informe podemos decir que el
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antiguo canal de irrigacin de nuestro Distrito se construy entre los aos 1871 - 1873, concluyndose en 1874.
1.2. CREACIN POLTICA Como Pueblo fue fundado el 23 de agosto de 1899, el ao 1942, los pilcomanos inician sus trmites ante los poderes del estado, de esta manera consiguieron el rango de Distrito, el 15 de Septiembre de 1944, promulgada por la Ley N 9963, siendo Presidente Constitucional don Manuel Prado Ugarteche.
1.3. DESCRIPCIN TERRITORIAL: 1.3.1. UBICACIN GEOGRFICA El distrito de Pilcomayo se encuentra ubicado en la margen derecha del Ro Mantaro al lado nor-oeste de la provincia de Huancayo, a una distancia de 5 Km de la ciudad de Huancayo, Regin Junn, forma parte de la cuenca de los ros Mantaro y Cunas que recorren de norte a sur y de oeste a este. : 20,50 Km2 : 3.247 m.s.n.m. : 12 02 45 : 75014 54
Extensin: Altitud Latitud sur Longitud oeste
LMITES:
Por el norte Por el sur
: Con el Distrito de Sicaya : Con el distrito de Huamancaca Chico y la provincia de Chupaca, separado por el rio cunas
Por el este
: Con el distrito de El Tambo separado por el Rio Mantaro que constituye el lindero
Por el oeste
: Con la Provincia De Chupaca
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MAPA N 01 DE UBICACIN PILCOMAYO
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.
TOPOGRAFA: La topografa de Pilcomayo es de origen denudacional y/o deposicional. Presenta evidencias de procesos glacioaluvial y fluvial, ocurridas durante el Plioceno y Pleistoceno, observndose accin deposicional de material acarreado de estos procesos y depositados en el fondo de la depresin y accin denudacional del curso del Ro, dando como resultado geoformas, terrazas destacndose el cauce de los Ros Mantaro y Cunas. En su configuracin destacan tres terrazas caractersticas; la primera al lado Este est limitada por el Ro Mantaro, la segunda ubicada al interior y es la ms extensa destacndose por estas conformada por tierras agrcolas como la conocida Pampa Pillco, la tercera est ubicada al lado Nor-este y
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es conocida como Pampa alta o Patak constituida en su mayora por tierras de secano. MAPA N02 TOPOGRFICO DE PILCOMAYO
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006
1.4 UBICACIN POLTICA: El distrito de Pilcomayo, cuya capital es del mismo nombre, est dividido polticamente en tres barrios o sectores que son: Primer sector o Barrio Maravillas Segundo sector o Barrio Centro Tercer sector.
1.4.1 Cuenta con tres Anexos: Buenos Aires Miraflores Villa Mantaro
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MAPA N03 DE SECTORIZACION DE PILCOMAYO
Fuente: Estadstica Interna 2006 2009 P. S. PILCOMAYO
1.5 ACCESIBILIDAD: La accesibilidad vial terrestre es a travs de las siguientes carreteras: Va Huancayo, Jauja, La Oroya y Lima. Va Huancayo, Chupaca, Yauyos y Lima. Va Pilcomayo, Huamancaca Chico - Chupuro.
El Distrito de Pilcomayo tiene una buena accesibilidad de las ciudades de Huancayo, Chupaca, Sicaya, Huamancaca Chico y tambin para los que transitan por la margen Derecha de la carretera central.
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MAPA N4 DE REFERENCIA DE PILCOMAYO
Fuente: Mapa De Pobreza FONCODES 2006
1.6 TRANSPORTES: El Sistema Vial tiene una caracterstica morfolgica axial a partir de las vas principales Av. Las Amricas, que constituye el tramo de la carretera central margen derecha Lima Huancayo, a donde convergen las vas de menor jerarqua, presentan secciones que varan entre 35.00 m, a 30.00 am, y de 22.00 ml a 20.00 ml respectivamente. Algunas vas presentan proyecciones obstaculizadas por edificaciones clandestinas, en general no cuentan con tratamiento de pistas, veredas, aceras ni bermas centrales, y carecen de mantenimiento a excepcin de las avenidas Las Amricas y Coronel Parra que tienen carpeta asfltica en las calzadas, cabe destacar el carcter rural que tienen las vas peatonales que interaccionan a la zona alta de expansin urbana y hacia los cauces de los Ros Mantaro y Cunas. Por
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el Distrito circulan lneas de empresas de transporte, una de autos, camionetas rurales y autobuses. 1.7 CLIMA Y TEMPERATURA: El clima es templado y seco, las temperaturas varan entre los 21.9C como mximo y 7.7C como mnimo, durante la noches,
caracterizndose las estaciones de: Primavera del 23 de Setiembre al 23 de Diciembre, presentando un clima ligeramente templado inicindose las lluvias al terminar la estacin, Verano, del 22 de Diciembre al 22 de Marzo, se caracteriza por la presencia de lluvias torrenciales y granizadas con rayos y truenos; Otoo, del 23 de Marzo al 23 de Junio, se caracteriza por el alejamiento de lluvias, presentndose fuerte asolamiento y vientos, con cambios bruscos de temperatura y heladas durante la noche; Invierno del 23 de Junio al 23 de Setiembre, presentando temperaturas de hasta menos bajo cero y vientos fuertes en direccin de Oeste a este. Por su ubicacin en el lado Oeste de la cordillera central presenta un clima caracterstico de regin geogrfica quechua o templada, que favorece para el desarrollo del asentamiento del centro urbano de Pilcomayo. 1.8 REGIONES NATURALES: La flora es diversa ya que se cuenta con rboles, eucalipto, sauce, quishuar, guindas, etc. Hierbas, trbol suncho, alfalfa, pasto elefante, yuyo, romaza, etc. Los recursos de fauna estn conformados por la crianza de ganado; vacunos, ovinos, caprinos, cerdos, perros, gatos, conejos, cuyes. Aves de corral; gallinas, patos, palomas, etc. La fauna natural o silvestre est representada por: Mamferos menores como; el zorrillo o aaz, muca o zarigeya, carachupas, comadrejas, o unchuchucuy, ratas, ratones. Reptiles; lagartijas y culebras. Aves; paloma de campo, pito o acackllo, trtola comn, cerncalos o killinchos, golondrinas, parihuanas, gaviotas, chihuacos, palomas, gorriones, jilgueros, perdices, picaflores, etc.
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La fauna acutica conformada por, las challhuas, truchas, bagres, etc. Batracios: sapos, salta caras y ranas. Los invertebrados e insectos de los que destacan las abejas, cien pies, saltamontes, alacranes, araas, hormiga negra, grillos, gorgojos de los andes, los mosquitos, etc. Entre los recursos minerales encontramos la existencia de canteras de agregados para la construccin, arcillas, gredas industriales, etc. 1.9 HIDROGRAFIA: El mbito geogrfico del centro urbano de Pilcomayo se encuentra comprendido en la cuenca hidrogrfica de los Ros Mantaro y Cunas. El Ro Mantaro conocido con dos nombres originales de profundo sentido histrico geogrfico y telrico de hatunmayo y Huancamayo. El Ro Cunas tiene un caudal constante con crecimientos de Enero a Marzo. MAPA N 05 HIDROGRAFIA DE PILCOMAYO
Fuente: Mapa De Pobreza FONCODES 2006
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1.10 ZONA DE DESASTRES: El puesto de Salud CLAS Pilcomayo dividi al Distrito en 08 Sectores, con la finalidad de facilitar a los responsables de cada sector en el seguimiento de pacientes, y monitoreo de las diferentes actividades preventivos promocinales; dentro de estas las zonas de riesgo a desbordes son los sectores 2, 3, 4, 6 por encontrarse a la orilla del rio Cunas. Pero las zonas de mayor riesgo al desborde del Rio Mantaro son los sectores 8, 7 y 6. 1.11 CARACTERISTICAS DEMOGRFICAS 1.11.1 DIAGNSTICO DEMOGRFICO: La poblacin del distrito de Pilcomayo para el ao 2007 fue 13,295 habitantes, de los cuales el 48% son varones y 52% mujeres, la densidad poblacional es de 20.50 personas por Km 2. 1.11.2 POBLACIN POR REA GEOGRFICA: Segn el Censo XI de poblacin y VI de vivienda 2007. Pilcomayo no registra poblacin rural, sin embargo segn estadsticas del Centro de Salud - ACLAS PILCOMAYO, la poblacin al 2009 fue de 13,942 habitantes de los cuales el 20% pertenece al rea Urbana, 49% al rea Urbano Marginal y 31% pertenece al rea rural. Tal como se muestra en el cuadro siguiente: CUADRO N 01 POBLACION URBANA RURAL 2009
POBLACIN rea Urbana rea Urbano Marginal rea Rural TOTAL N 2788 6832 4322 13942 % 20% 49% 31% 100 %
Fuente: Estadstica interna 2009 Puesto de Salud Pilcomayo.
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1.12 CARACTERISTICAS POBLACIONALES La poblacin asignada para el ao 2009 fue de 15082. Dentro de esta, el predominio de la poblacin fue del gnero femenino con 7566, y dentro del grupo etario de mayor poblacin se encuentran entre 20 y los 44 aos con una poblacin de 5468, representando el 36,26% de la poblacin.
CUADRO N 02 DISTRIBUCION FRECUENCIAS

POBLACION ASIGNADA AL PS CLAS PILCOMAYO 2011 GRUPO ETAREO NIO RN. 0 - 28 DIAS > 28 DIAS MENOR DE 1 AO DE 1 AO DE 2 A 4 AOS DE 5 A 9 AOS ADOLESCENTE ADULTO DE 10 A 14 AOS DE 15 A 19 AOS DE 20 A 44 AOS DE 45 A 64 AOS ADULTO MAYOR DE 65 A MAS AOS TOTAL 7566 7516 15082 100.00 149 469 810 805 880 2740 1119 450 146 466 798 802 877 2728 1115 446 295 935 1,608 1,607 1,757 5,468 2,234 896 1.96 6.20 10.66 10.66 11.65 36.26 14.81 5.94 14 130 11 127 25 257 0.17 1.70 COMPOSICION MUJER VARON N %
Fuente: poblacin programada por oficina de estadstica de Pilcomayo
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GRFICO N 01 PIRAMIDE POBLACIONAL
MUJER VARON
-4000
-3000
-2000
-1000
1000
2000
3000
4000
Fuente: Poblacin Programada por la Oficina de Estadstica de la DIRESA Junn 2011
1.13 TASA BRUTA DE NATALIDAD Durante el ao 2009, se ha determinado que la tasa bruta de natalidad es de 2,4 por cada mil habitantes. 1.14 DENSIDAD POBLACIONAL Considerando la densidad poblacional de la regin Junn es de 28.8 habitantes por km2, (FUENTE: CENSO 2007 INEI) y la densidad poblacional de la provincia de Huancayo es de 93.3 habitantes por Km2, (FUENTE: CENSO 2007 INEI). La densidad poblacional del distrito de Pilcomayo es muy alta ya que se calcul en
735.7habitantes/Km2. (FUENTE: A-CLAS Pilcomayo 2011). 1.15 POBLACION SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA De acuerdo al lugar de procedencia, la poblacin nacida en el mismo distrito, representan el 26.20%, mientras que el 63,80% restante est constituido por pobladores de la Provincia de Huancayo (17.30%), el departamento de Huancavelica (18.10%) y algunas de las otras provincias cercanas.
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1.16 TASA DE CRECIMIENTO Las estadsticas de Proyeccin de poblacin del INEI, establece que la tasa de crecimiento del distrito es de 3,25%, al proyectar la evolucin de la poblacin tenemos que en el ao 2021, se contar con 22,441 habitantes. CUADRO N 03 PROYECCIN DE LA POBLACIN DEL 2011 2021
AOS 1993 2005 2007 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 POBLACION 8455 12405 13223 15,440 16,028 16639 17273 17931 18614 19323 20059 20824 21617 22441
Fuente: Equipo Tcnico del Municipio de Pilcomayo - 2011
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CAPITULO II ESTADO DE SALUD
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2.1 ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD 2.1.1 ANLISIS DE MORBILIDAD GENERAL CUADRO N 04 MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO DE EDAD, SEGN TIPO DE ENFERMEDAD JUNN 2009
TIPO DE ENFERMEDAD TOTAL 0-9a Total Enf. infecciosas y parasitarias 1177564 191 660 499 615 96 359 GRUPO DE EDAD 10 -19 a 189 271 28730 20 - 64 423 604 61 042 65 a + 65 074 5 529 100.0 16.3 %
Tumores (Neoplasias) Enf. de la sangre y rganos Enf. endocrinas, nutricionales
3 301 6 641 63 367
382 2 791 44 790
331 986 9184
1 988 2 482 7 276
600 382 2 117
0.3 0.6 5.4
Trastornos mentales y del comportamiento Enf. del S. nervioso Enf. del ojo y sus anexos Enf. del odo y de la apfisis
16 410
1 988
3467
9 978
977
1.4
7 153 25 761 8 003
437 13 861 2 385
1205 3617 1179
4 678 6 189 3 303
833 2 094 1136
0.6 2.2 0.7
Enf. S. circulatorio Enf. S. respiratorio Enf. S. Digestivo Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. S. osteomuscular Enf. S. genitourinario Embarazo. Parto y puerperio Ciertas afecciones originales periodo PE Malformaciones congnitas Sntomas, signos y hallazgos anormales Traumatismos y envenenamientos
8 607 319 623 136 571 41 255
197 188 730 33 836 20 738
323 47063 27941 7493
4 187 71 304 65 653 11 269
3 900 12 526 9 141 1755
0.7 27.1 11.6 3.5
35 669 62 985 40 011 2 804
690 4 846 2 804
1823 7682 8465 -
23 259 45 498 31 546 -
9 897 4 959 -
3.0 5.3 3.4 0.2
1 660 149 030
1 247 65 997
161 28096
214 50 345
38 4 592
0.1 12.7
57 053
17 537
11525
23 393
4 598
4.8
Fuente: Oficina departamental de estadstica e informtica-Junn
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GRFICO N 02 MORBILIDAD GENERAL SEGN TIPO DE ENFERMEDAD JUNN 2009

30.00% 25.00% 20.00% % 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% Enf. Sist. Respiratorio Enf. Infecciosas y parasitarias Enfermedades Sintomas, signos y hallazgos anormales 16.30% 12.70% 2009 27.10%
Fuente: oficina departamental de estadstica e informtica-Junn
CUADRO N 05 MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO ETREO DISTRITO DE PILCOMAYO 2011

TIPO DE ENFERMEDAD Total Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades de la vista Enfermedades sistema respiratorio Enfermedades sistema digestivo Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades cavidad bucal Enfermedades sistema genitourinario sntomas, signos y hallazgos anormales traumatismos y envenenamientos 1109 TOTAL 8604 0-9a 3461 % 4.01 GRUPO DE EDAD 10 -19 a 20 - 64 a 689 4039 % 1.96 % 11.48 65 a + 415 % 3.79 % 100.0 12.9
262 233 2228
4.94 3.04 39.78
1.25 0.45 4.25
0.79 1.40 9.93
0.56 1.67 8.82
3 2.7 25.9
1931
26.09
4.85
10.97
12.17
22.4
246
3.78 23.21
0.65
1.16
1.90
2.8
1834
5.86
11.23
5.36
21.3
324
1.54
0.36
3.18
2.12
3.8
212 225
2.66 1.54
0.30 0.36
0.75 3.18
6.81 2.12
2.5 2.6
Fuente: Estadstica interna 2008 2011 C.S Pilcomayo
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GRFICO N 03 MORBILIDAD GENERAL, DISTRITO DE PILCOMAYO 2011

30.00% 25.00% 20.00% % 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% Enf. Sist. Respiratorio Enf. Sist. Digestivo Enfermedades Enf. Cavidad bucal
25.90% 22.40% 21.30%
Fuente: Estadstica interna 2008 2011 C.S Pilcomayo
ANLISIS: Entre las primeras causas de la morbilidad general en Junn registrado el ao 2009, las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar con 27,1% de casos presentados, tiene mayor incidencia en el grupo de edad de 0 a 10 aos, el segundo lugar ocupa las enfermedades infecciosas- parasitarias
(16,3%).(INEI, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica- Junn, 2009) En el distrito de Pilcomayo las enfermedades del sistema respiratorio tambin ocupan el primer lugar con el 25,9%, seguida de las enfermedades del sistema digestivo (22,4%) y las enfermedades de la cavidad bucal (21,3%) (ASIS, Analisis Situacional de Salud Pilcomayo, 2011). El estado nutricional de los nios es un factor importante, para la incidencia de las enfermedades del sistema respiratorio tanto a nivel Regional como a nivel Local. Pilcomayo tiene el 24,1% de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos(ASIS, Analisis Situacional de Salud Pilcomayo, 2011) Otro de los factores condicionantes es el nivel cultural de la madre, en Junn tenemos el 11,8% de analfabetismo en mujeres, mientras que en Pilcomayo es el 4,7% y son ellas quienes estn al cuidado de los nios, con esta limitacin de conocimientos en el cuidado tanto personal como familiar, se tiene un gran
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trabajo para educar y sensibilizar a las familias en los temas de promocin de la salud.Esta situacin provoca brechas para la atencin integral de la persona, siendo factor del incremento de la morbilidad de la poblacin general.(INEI, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica 2010). 2.1.2 MORBILIDAD INFANTIL 2.1.2.1 DESNUTRICION CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
CUADRO N 06 DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS EN EL 2009

DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS (2009)
NIVEL NACIONAL
NIVEL REGIONAL (JUNN)
NIVEL LOCAL (PILCOMAYO)
PORCENTAJES
23,8%
33,7%
24,1
Fuente: INEI encuesta demogrfica y de salud familiar
GRFICO N 04 DESNUTRICIN CRONICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS 2009
35 30 25 20 15 10 5 0 PERU 23.8
33.7
24.1 PERU JUNIN PILCOMAYO
JUNIN
PILCOMAYO
Fuente: INEI encuesta demogrfica y de salud familiar
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ANLISIS: La desnutricin crnica en nios menores de 5 aos refleja una ligera disminucin a nivel nacional (en el 2007 la desnutricin de 24,6 a comparacin del 2009 en un 23,8) pero an persiste este problema a pesar de que se han establecido medidas para erradicar este mal; la tasa a nivel regional presenta una disminucin en un 15% a comparacin del ao 2008 (36,4%) esto se relaciona con la mejora de prcticas en el cuidado del nio y el seguimiento que se hace a los nios con problemas nutricionales, que se tom en cuenta en el programa articulado nutricional, centrado en intervenciones directas ante el problema de la desnutricin infantil en menores de 5 aos, aun as la prevalencia de este problema que tiene muchas causales como es el manejo de los sistemas polticos aplicados en el pas (Estado), el descuido y la despreocupacin en la educacin de las madres de familia (sobre todo en las zonas rurales), el inadecuado manejo de servicios de salud, agua y saneamiento, el no seguimiento de cuidados a los nios y a las madres de familia y la mala ingesta de alimentos que predispondrn para la Desnutricin (Per, 2010). Otra de las causas de la desnutricin infantil es la incidencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y de las infecciones respiratorias agudas (IRAS), debido a un mal manejo de higiene por parte de la madre y el inadecuado manejo de servicios de salud, agua y saneamiento, ya mencionados anteriormente. Ante estos problemas se hizo un anlisis para reducir las mltiples causas de la desnutricin as como la adopcin de prcticas saludables en madres, el lavado de manos con agua y jabn, el uso de servicios de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio y Nia (CRED), para recibir la complementacin nutricional, la creacin de entornos saludables (por ejemplo cocinas mejoradas), y desarrollo de acciones de vigilancia de la calidad del agua de consumo. (ENDES, 2010). En el distrito de Pilcomayo se necesita poner nfasis en estas acciones para ser encaminados a mejorar los hbitos alimenticios, a travs de las acciones mencionadas y de sesiones educativas, sesiones demostrativas de
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preparacin de alimentos, consejeras familiares y el control del peso de los nios. (PAN, Programa articulado Nutricional) 2.1.2.2 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) EN MENORES DE 5 AOS
CUADRO N 07 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) EN MENORES DE 5 AOS-2009
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AOS (2009) TASAS
NIVEL NACIONAL
NIVEL REGIONAL (JUNN) 308,3
NIVEL LOCAL (PILCOMAYO) 230,159
2301,72
Fuente: MINSA, instituto nacional de estadstica e informtica, ASIS-Junn 2010, estadstica interna 2009-2011 C.S. Pilcomayo
GRFICO N 05 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) EN MENORES DE 5 AOS 2009 - 2011

2500 2000 1500 PERU 1000 500 308.3 0 PERU JUNIN PILCOMAYO
Fuente: MINSA, instituto nacional de estadstica e informtica, ASIS-Junn 2010, estadstica interna 2009-2011 C.S. Pilcomayo
2301.72
JUNIN PILCOMAYO
230.159
ANLISIS: Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pases subdesarrollados. Los hogares pobres son los ms afectados debido a sus bajos niveles de ingresos y educacin, que asociados con la carencia de acceso a los servicios bsicos, generando un alto riesgo de enfermedades diarreicas.
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Se puede observar que en el ao 2009 la tasa de Enfermedades Diarreicas Agudas en menores de 5 aos a nivel nacional fue de 2301,72 casos por 10 000 habitantes (INEI, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica 2010). A nivel regional fue de 308,3 casos por 10 000 habitantes (ASIS - JUNIN 2010). Nivel local fue de 230,159 casos por 10 000 habitantes (Estadstica interna 2009-2011 C.S. PILCOMAYO). En Pilcomayo existe una menor incidencia de EDAS, pero de todas maneras existe la enfermedad que es debido a los siguientes factores que son: mala calidad del agua, falta de servicios bsicos (agua y desage), condiciones de hacinamiento, inadecuadas prcticas de alimentacin, higiene y saneamiento El 82,29% de viviendas tienen una red domiciliaria, es decir ms de la mitad de la poblacin cuenta con agua potable, el 42% de las viviendas cuentan con letrina, el 37% de las viviendas tienen una conexin a red pblica. Se debe concientizar a las familias para que mejoren sus condiciones de higiene en su vivienda y as evitar muchas enfermedades enfermedades diarreicas agudas (EDAS). 2.1.2.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN en especial las
MENORES DE 5 AOS
CUADRO N 08 MORBILIDAD POR INFECCIONES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5 AOS 2009

NIVELES NACIONAL JUNN
Fuente: MINSA direccin de epidemiologa 2009, ASIS Per 2009
TASA X 10 000 930.9 723.1
37
GRFICO N 06 MORBILIDAD POR INFECCIONES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5 AOS 2009
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
TASA X 10 000
930.9 723.1
NACIONAL JUNIN
NACIONAL NIVELES
Fuente: MINSA direccin de epidemiologia ASIS Per 2009
JUNIN
ANLISIS: Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pblica ya que ocupa en el pas el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general sobre todo en los nios menores de 5 aos que son el grupo de mayor riesgo. En el ao 2009 la tasa de infecciones respiratorias agudas a nivel nacional fue de 930,9 casos por 10 000 habitantes, a nivel de Junn la tasa fue de 723,1 casos por 10 000 habitantes(SALUD M. D., 2009) En el distrito de Pilcomayo se presentaron 1225 casos, estas cifras estn relacionadas con las temporadas de heladas y el friaje que se presenta en los meses de mayo y setiembre, en las cuales hay una mayor incidencia de
casos de IRAs, otro factor importante es la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida que tiene un efecto preventivo para la neumona y bronquitis as como el destete a temprana edad y el uso de las frmulas nutricionales incrementan la frecuencia y severidad de las IRAs, la desnutricin crnica que acta como factor condicionante de las IRAs con un 24,3 %, en Pilcomayo, la baja cobertura de vacunacin contra el sarampin, difteria, tos ferina (80% de la DPT en el ao 2009) que previene la neumona
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que es secundaria a estas enfermedades inmunoprevenibles y finalmente la contaminacin que es causada por el humo intradomiciliario proveniente de la combustin de carbn y biomasa que influyen desfavorablemente en la evolucin de las infecciones respiratorias agudas.(PILCOMAYO A. , 2011) 2.1.3 TASA DE MORTALIDAD GENERAL CUADRO N 09 TASA DE MORTALIDAD GENERAL: PER, JUNN Y PILCOMAYO 2010, 2009, 2011
PER (2010 - 2015) ENFERMEDADES cada 1000 habitantes TASA 5,5 JUNN (2009) ENFERMEDADES cada 1000 habitantes TASA 6.27 PILCOMAYO (2011) ENFERMEDADES cada 1000 habitantes TASA 3.44
Fuente: INEI, mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de poblacin 1995-2025, Oficina de epidemiologa. DIRESA Junn, Estadstica interna. C.S Pilcomayo
GRFICO N 07 TASA DE MORTALIDAD GENERAL: PER, JUNN Y PILCOMAYO 2010, 2009, 2011
7 6 5 4 3 2 1 0
6.27 5.5 3.44 PERU JUNIN PILCOMAYO
PERU (2010 2015)
JUNIN (2009)
PILCOMAYO (2011)
Fuente: INEI mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de poblacin 1995-2025, Oficina de epidemiologa. DIRESA Junn, Estadstica interna. C.P. Pilcomayo
ANLISIS: La Tasa de Mortalidad General por mil habitantes: en una tendencia a nivel Nacional (2010 - 2015) es de 5,5 (Epidemiologa, 2012), en la Regin Junn (2009) fue de 6,27 (Junn, 2011), mientras en el distrito de Pilcomayo (2011) ha sido 3,44 ( CENTRO DE SALUD - PILCOMAYO, 2011)
Se evidencia que en la poblacin, Adulta Mayor ha sufrido la mayor cantidad de decesos, registrndose 19 muertes por 896 habitantes, por causas que estn relacionado a nivel mundial, segn la OMS(ORGANIZACION MUNDIAL
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DE SALUD, 2004) como: cardiopata isqumica, afeccin cerebrovascular, infecciones de las vas respiratorias inferiores, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfermedades diarreicas. Se concreta que las tendencias en el continente segn la organizacin panamericana de salud (ORGANIZACION PANAMERICANA DE SALUD)en las enfermedades no transmisibles (diabetes y cncer) son una epidemia mundial y que para el ao 2025 van ser las principales causas de mortalidad en esta regin del mundo relacionado con Factores de riesgo -personas que fuman y no hacen ejercicio y estn relacionados con la presin arterial, el colesterol sanguneo, el ndice de masa corporal y la glucemia en los ltimos 30 aos(MINSA - 2014). Se infiere que la falta de autocuidado y cultura preventiva de salud, en el centro de salud del distrito de Pilcomayo, no brinda un servicio adecuado que reduzca la tasa de mortalidad en edades vulnerables y la deficiente implementacin adecuada de una estrategia nacional como por ejemplo la ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DAOS NO TRANSMISIBLES
(MINSA, RESOLUSION MINISTERIAL N 721-2005/MINSA, 2005)entre otras. 2.1.3.1 UBICACIN DEL SISTEMA FOCALIZADO DE HOGARES EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO
CUADRO N10 AVANCE DEL SISFOH PILCOMAYO 2012 - I

NRO DE CENTROS POBLADOS: 1 NRO DE HOGARES: 3111 REGIN NATURAL Sierra CONDICIN DE POBREZA Pobre
UBIGEO 120125
QUINTIL: 2
MBITO Urbano
Fuente: sistema focalizado de hogares, metas cumplidas 2012
ANLISIS Segn el Sistema de focalizacin de hogares (SISFOH, 2012) se percibe que en el distrito de Pilcomayo hay 3111 hogares a comparacin hacia dos
dcadas atrs que mostraban un nmero menor con 1332 hogares (INEI, IX CENSO DE POBLACION Y IV DE VIVIENDA, 1993). En la actualidad cuenta con una condicin pobre en general y por ende pertenece al quintil 2, y pertenece a Municipalidades de ciudades principales tipo "B" por lo tanto en el
40
1er. Semestre del ao 2012, se cumpli solo una meta que es el Padrn General de Hogares con convenio del INEI (SISFOH, 2012), ya que tendra que cumplir en esta segunda mitad del ao la dos siguientes metas: la base de datos del Registro nico de Beneficiarios del Programa del Vaso de Leche y del Registro nico de Beneficiarios del Programa de Comedores Populares, en el cual estos tipos de metas ayudan a la mejora y planteamiento de nuevo proyectos de desarrollo a favor de este distrito. 2.1.3.2 MORTALIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE PILCOMAYO
CUADRO N11 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO 2010-2011

causas de muerte Neumonas no especificas Paro cardiaco Insuficiencia respiratoria Trastorno en el encfalo Hipertensin esencial Insuficiencia cardiaca Enfermedades diarreicas shock Candidiasis Trastorno de lquidos electrolticos Parkinson Otras patologas Total
Fuente: Estadstica interna 207-2011 C.S Pilcomayo
N de muertos 2010 4 2 3 5 2 0 0 1 1 1 6 25
N de muertos 2011 5 4 4 4 3 1 1 1 1 1 5 30
ANLISIS En el ao 2010 se presentaron en el distrito de Pilcomayo 25 muertes en total, en el 2011 aumento el nmero de muertes en cinco, llegando a un total de 30 muertes La principal causa de muerte es la neumona no especfica con un 17% de las muertes totales, involucrando a todas las etapas de vida, esto es resultado de la cobertura no aceptada de la estrategia de inmunizaciones, la desnutricin
41
infantil (18,7% en Junn) en nios de (0-10 aos de edad), a los malos hbitos de vida (tabaquismo, alcoholismo) en personas adultas y adultas mayores. Los paros cardiacos es la segunda causa de muerte con un 13% del total de muertes (todos adultos mayores), relacionado con los malos hbitos de vida, hipertensin arterial, obesidad o sobrepeso, diabetes y estrs. La otra causa de muerte con un porcentaje igual a la anterior (13%del total de muertes) es la insuficiencia respiratoria. En los nios (0- 10 aos) las infecciones bacterianas severas han sido uno de los principales factores de riesgo, a causa de un mal manejo de la higiene y limpieza en la alimentacin del nio, mientras que, en los adultos (20-59 aos) y adultos mayores (60 a mas) los principales factores de riesgo son traumatismos torcicos, fracturas mltiples a causa de los accidentes desarrollo de sus actividades diarias. 2.1.4 MORTALIDAD INFANTIL CUADRO N 12 PORCENTAJE DE MORTALIDAD INFANTIL INEI 2011
INDICE DE MORTALIDAD INFANTIL PER JUNN PILCOMAYO
Fuente: INEI ENDES 2011 y estadstica interna Pilcomayo
que sufren los pobladores dentro del
17.1% 18.7 0.1%
GRFICO N 08 PORCENTAJE DE MORTALIDAD INFANTIL INEI 2011

% muertes
17.1
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
18.7
% mortalidad infantil
0.1 PERU JUNIN PILCOMAYO
Fuente: INEI - ENDES 2011 y estadstica interna Pilcomayo
42
ANLISIS La situacin de mortalidad infantil del Per es el 17%; la mitad de estas
muertes son neonatales, como primera causa infecciones y prematuridad (ASIS, Aanlisis situacional de salud, 2010), mientras que la muerte del nio mayor de un ao (42%) con mayor incidencia en la selva y sierra por infecciones respiratorias agudas, como la neumona y el sndrome de obstruccin bronquial , que se presentan especialmente durante el invierno, sin embargo otros de los factores influyentes para la muerte infantil es la pobreza (31%)que se presenta con mayor tasa en la sierra, ya que no ofrece unas condiciones favorables para la niez que trae consigo tambin la desnutricin (5%). A comparacin de la mortalidad infantil nacional con la de Junn , esta ltima tiene mayor porcentaje (18,7%)segn de las cuales el 36% causado por las IRAs que, en 2010 presento 895 casos : 391 eran perinatales en la zona rural que se presentan a causa de las temporadas de friaje (debido a activacin de una serie de organismos, la humedad y sensibilidad de las mucosas) ;y las enfermedades intestinales(12%) por la mala manipulacin y contaminacin de los alimentos, las condiciones higinico-sanitarias deficientes: falta de acceso a agua(JUNIN, 2011)los cambios estacionales ( invierno) el uso de
medicamentos, y algunos agentes infecciosos y enfermedades como anemia y desnutricin. Mientras que en Pilcomayo, se registraron 3 muertes en por
menores de 10 aos: insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca
desnutricin que trae como a consecuencia cardiopatas y enfermedad diarreica con shock hipovolmico por deficiencia higinica en los
alimentos.(ASIS, ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD, 2011).
2.1.5 MORTALIDAD MATERNA
CUADRO N13 MORTALIDAD MATERNA EN EL PER POR AOS

1999 6,06%
Fuente : ASIS PER 2010
2005 5,96%
2008 5,24%
2009 4,81%
43
GRFICO N 09 MORTALIDAD MATERNA EN EL PER POR AOS 1999, 2005, 2008, 2009
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
6.06%
5.96% 5.24% 4.81% MORTALIDAD MATERNA
1999
2005
2008
2009
Fuente : ASIS PER 2010
ANLISIS Para el ao 2009, se notificaron 481 muertes maternas, cifra inferior a la notificada en aos anteriores, lo que evidencia una tendencia a la reduccion (1999:606;2005:596 y 2008:524 muertes maternas). El 70% de las muertes notificada el 2009 procedian de la regiones de Lima, Cajamarca, Piura, Puno, La Libertad, San Martin, Loreto, JUNN y Ancash.(MINSA, ASIS PERU, 2010) CUADRO N14 TENDENCIA DE MORTALIDAD MATERNA SEGN TIPO 2005-2011
AO TIPO DIRECTAS INDIRECTAS INCIDENTALES 2005 24 10 1 2006 16 11 1 2007 24 8 1 2008 17 8 3 2009 16 6 1 2010 14 9 1 2011 4 1 1
Fuente: DIRESA oficina de epidemiologia 2011
44
GRFICO N 10 TENDENCIA DE MORTALIDAD MATERNA SEGN TIPO 2005-2011
35 30 25
1 10 1 11
1 8 3 8 1 6 1 INCIDENTALES 9 INDIRECTAS DIRECTAS 17 16 14 1 1 4 2011
20 15 24 10 5 0 2005 2006 2007 16 24
2008
2009
2010
Fuente: DIRESA oficina de epidemiologia - 2011
MORTALIDAD MATERNA EN JUNN De acuerdo al histrico de las muertes maternas a travs de los aos se tiene que en la Regin Junn desde el ao 2005 al2011existe un total de 177 muertes maternas que se notificaron, de las cuales el 65% corresponden a Muertes Maternas directas (ocupando los primeros lugares las Hemorragias con un 39.39% en el 2007; 35,71% en el 2008; 34,78% en el 2009; en el 2010 33,33% y el 2011 20% ), el 30% a Muertes Maternas indirectas y 5% Muertes Maternas incidental. (EPIDEMIOLOGIA, 2011). a
CUADRO N 15 MUERTES MATERNAS RED DE SALUD DEL VALLE DEL MANTARO 2007, 2008, 2009, 2010, 2011
AO TIPO Directas Indirectas Incidentales 6 0 0 11 0 0 6 1 0 2 1 0 1 0 1 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Plan Estratgico Institucional de la Red de Salud del Valle del Mantaro 2011- 2014
45
GRFICO N 11 MUERTES MATERNAS RED DE SALUD DEL VALLE DEL MANTARO 2011 - 2014
12 10 8 6 6 4
11
DIRECTO INDIRECTA NO RELACIONADOS 2
2 0 2007 2008
2009
2010
2011
Fuente: plan estratgico institucional de la red de salud del valle de Mantaro 2011- 2014
ANLISIS: En el periodo 2007 2010 la reduccin de muertes maternas ha disminuido, en el ao 2010 se presentaron 2 muertes maternas directas de la micro red de la libertad (hemorragia post parto), micro red Comas puesto de salud Paucacocha (retencin de placenta), 1 muerte materna indirecta en el puesto de salud de Pilcomayo (varicela complicada). En el I semestre del ao se presentaron: 1 muerte materna directa: por preclampsia, procedente del anexo balcn del puesto de salud de Matichacra Micro Red de Salud de Comas, en el mes de marzo. 1 muerte materna no relacionada: por violencia familiar, procedente del tambo en el mes de febrero.(PEI-RSVM, 2011-2014)
CUADRO N16 MORTALIDAD MATERNA EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO 2009

MUERTES MATERNAS EVITADAS N DE MUERTES MATERNAS DIRECTAS N DE MUERTES MATERNAS INDIRECTAS N DE MUERTES MATERNAS NO RELACIONADAS
Fuente: C.S. Pilcomayo - 2009
15 0 0 0
46
GRFICO N 12 MORTALIDAD MATERNA EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO 2009

16 14 12 10 8 6 4 2 0 MUERTES MATERNAS EVITADAS
Fuente: C.S. Pilcomayo 2009
15
2009
MUERTES MATERNAS DIRECTAS
MUERTES MATERNAS INDIRECTAS
MUERTES MATERNAS NO RELACIONADAS
CUADRO N 17 GESTANTES CONTROLADAS 2009-2011

AOS 2009 2010 2011 ENERO 15 19 22 FEBRERO 24 15 24 MARZO 21 24 18 AVANCE 60 58 64 META ANUAL 366 377 345
GRFICO N 13 GESTANTES CONTROLADAS EN EL CENTRO DE SALUD DE PILCOMAYO 2009 2011

30 25 20 15 15 10 5 0 2009
Fuente: C.S. Pilcomayo-2012
24 21 19 15
24 22
24
18 ENERO FEBRERO MARZO
2010
2011
47
CUADRO N 18 NMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS

AOS 2009 2010 2011 ENERO FEBRERO MARZO AVANCE META ANUAL
0 2 2
2 1 1
0 2 1
2 5 4
24 18 20
GRFICO N 14 NMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS 2009 2011

2 2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 2009
ENERO FEBRERO MARZO
2010
2011
CUADRO N 19 ANLISIS DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2009

NIVEL NACIONAL 2009 4.81 % NIVEL REGIONAL 2009 49.7% NIVEL LOCAL PILCOMAYO 2009 0%
Fuente : ASIS PER 2010 plan estratgico institucional 2010-2014 C.S. Pilcomayo
48
GRFICO N 15 ANLISIS DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2009

49.70%
50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% PERU 4.81%
PERU JUNIN PILCOMAYO
0% JUNIN PILCOMAYO
Fuente :ASIS PER 2010 plan estratgico institucional 2010-2014 C.S. Pilcomayo
ANLISIS: Se observa que a nivel nacional se est reduciendo la mortalidad materna esto se debe al incremento del control pre natal, atencin del parto por un respectivo profesional de salud especialmente en reas rurales donde habitan las personas de bajos recursos econmicos, tambin a la atencin de partos institucionales y el debido control post- parto. (MINSA, ASIS PERU, 2010). Tambin podemos observar segn los cuadros estadsticos que en la regin Junn se est reduciendo la tasa de mortalidad materna, esto se debe a las coberturas de partos institucionales, ya que actualmente est prohibidos los partos domiciliarios bajo la NORMA TECNICA DE SALUD 033 MINSA , tiene mucho que ver en los controles pre-natal y post-natal; tambin podemos ver la implementacin del sistema de referencia y contra referencia, la disponibilidad de medicamentos, implemento de recursos humanos capacitados,
promoviendo los cuidados de la madre gestante en la familia - comunidad y sobre todo a la vigilancia epidemiolgica de riesgos maternos.(JUNIN-DIRESA, 2010-2014). En la red de salud del valle del Mantaro podemos observar que aun en los puestos de salud cercanos a la ciudad persisten las muertes maternas
49
indirectas como es el caso del puesto de salud de Pilcomayo con 1 muerte materna indirecta (varicela complicada). (PEI-RSVM, 2011-2014) En el distrito de Pilcomayo se muestra una reduccin de mortalidad materna segn el centro de Pilcomayo pero an persiste los partos domiciliarios, ya que tenemos muertes maternas indirectas, por lo tanto no se est llegando a una cobertura total de partos institucionales atendidos y sobre todo un control oportuno de gestantes.(CENTRO DE SALUD - PILCOMAYO, 2009 - 2011). 2.1.6 VIOLENCIA FAMILIAR CUADRO N 20 PERSONAS AFECTADAS POR VIOLENCIA FAMILIAR 2009 2012
AO 2009 2010 2011 2012 (enero agosto)
PER
40,882 43,159 41,084 3,546
JUNN 2785 3144 3670 2151
PILCOMAYO 120 150 160 80
Fuente: centro de emergencia mujer 2009 distrito de Pilcomayo 2012
Direcciones territoriales PNP 2010 Juzgado de familia del
GRFICO N 16
PERSONAS AFECTADAS POR VIOLENCIA FAMILIAR
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2009 2010 2011 5 2151 3546 2012 40882 43159 41084 A nivel nacional A nivel local (Juzgado de familia) A nivel regional (Junin) 120 2785 150 3144 160 3670
Fuente: Centro de Emergencia Mujer, Direcciones territoriales PNP, Juzgado de familia del Distrito de Pilcomayo
50
ANLISIS La violencia familiar es un problema de salud pblica comn en la actualidad. En nuestro pas el ao 2010 se registraron 40 882 casos de violencia familiar que fueron atendidos en los centros de emergencia mujer, el ao 2011:41 084 casosy al primer semestre del 2012:3,546 casos, En el mismo ao la mayor incidencia de denuncias se registr en el departamento de Lima con 41 818, seguido de Arequipa con 10 917, La Libertad con 4 886, Callao con 4 232, Piura con 4 058, Cuzco con 4 015 casos y finalmente Ancash con 3 062 denuncias. En el departamento de Junn las denuncias por violencia familiar se van incrementando desde el ao 2009 (2785 denuncias), 2010 con 3144y 2011 con
3670 denuncias y en estos tres aos se
presenta la
mayor incidencia en la
provincia de Huancayo. En Junn, los hechos denunciados revelan 90 994 casos de violencia contra mujeres equivalente al 90,28% del total denunciado y 9 806 casos contra varones que representa el 9,72%. En el distrito de Pilcomayo las denuncias por violencia familiar fueron aumentando en estos ltimos aos desde el 2009 (120), en el 2010 (150) y en el 2011(160 denuncias) La violencia familiar en el pas , en la regin y en el distrito de Pilcomayo se dan en tres tipos de denuncias: violencia fsica que principalmente se
evidencian en los sectores de bajo nivel econmico y cultural, donde las carencias econmicas impiden cubrir las necesidades ms importantes e
impide el acceso a un mejor nivel educativo y cultural, lo cual , no permite que las personas reciban un buen desarrollo y una adecuada formacin integral, careciendo por tanto, de valores (POME., Por: Alen Diaz, 2009) Violencia psicolgica es causada principalmente por la incompatibilidad de
carcter, que se manifiestan con la inmadurez psicolgica o emocional, la cual esta evidenciada cuando las personas contraen matrimonio a muy corta edad donde los contrayentes todava no tienen un desarrollo psicolgico optimo y
en consecuencia existe la falta de autocontrol, un bajo nivel de tolerancia y la
51
evasin de las responsabilidades. Dentro de estas tambin se encuentra la deficiencia de comunicacin interpersonal, la falta de asertividad, manejo de un lenguaje agresivo y acusatorio esto genera peleas y el pase de la violencia verbal a la violencia fsica.(CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA UNIVERSIDAD PRIVADA JUAN MEJIA BACA, Julio del 2010) Violencia sexual que es evidenciada ante la negacin de las relaciones
sexuales por parte de la mujer, ya que el varn por su actitud machista considera a la mujer como su propiedad, tambin es producida por los celos que se dan del hombre hacia la mujer y viceversa, o de los padres hacia los hijos o de los hijos hacia los padres. Otras denuncias de violencia son: el problema del alcohol y la drogadiccin, donde los ms afectados son las mujeres, los nios y los adolescentes, estos problemas inhiben a la persona, la tornan violenta y generan en el futuro un
ambiente negativo para los nios. (POME., Por: Alen Diaz, 2009)
En el distrito de Pilcomayo, segn el juzgado de familia, la violencia fsica familiar es debida a la falta de recursos econmicos para satisfacer sus necesidades bsicas que se ve ocasionada por la falta de dinero., esto es debido a la exigencia de la mujer hacia el esposo para que traiga ms dinero a casa; a la infidelidad que se descubre mediante pruebas (fotografas, videos, grabaciones, cartas);y al consumo de alcohol. La violencia psicolgica y sexual es manifestada por los celos la deficiencia de comunicacin interpersonal y la falta de tolerancia en la familia. Por ello es importante que el Programa de Violencia contra la Mujer del Per desarrolle sus funciones de manera eficiente y eficaz para reducir los denuncias por violencia familiar realice acciones preventivas promocionales llegando a todos los distritos del pas Tambin es importante que el gobierno adopte medidas de proteccin social, parar el desempleo, y combatir la delincuencia con sanciones severas y
ejemplares para erradicar las actitudes de las personas violentas; en el hogar se deben cultivar y ensear valores como el respeto, la solidaridad, la tolerancia, la asertividad Asimismo, se deben efectuar campaas sociales de informacin, para que la sociedad en conjunto adopte una actitud activa en la
52
solucin de este problema y denuncie todos los actos de violencia hasta que se pueda lograr su erradicacin progresiva para el bien de la persona, la familia y la sociedad. 2.1.7 CASOS DE TUBERCULOSIS CUADRO N 21 CASOS DE TBC EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO 2008 - 2011
AO 2008 2009 2010 2011 ATENCIONES PULMONAR 7598 17876 8925 9014 1 3 2 2 TOTAL DE ENFERMOS DE TBC EXTRAPULMONAR 3 1 1 1 TOTAL 4 4 3 3
Fuente: Estadstico interna 2008 2011 C.S Pilcomayo
GRFICO N 17 CASOS DE TBC EN EL DISTRITO DE PILCOMAYO

3
2.5
2 PULMONAR 1.5 EXTRAPULMONAR
0.5
0 2008 2009 2010 2011

Fuente: Estadstico Interna 2008 2011 C.S. Pilcomayo
53
MAPA N 6 CASOS DE TBC SEGN SECTORES PILCOMAYO 2007 2009
Fuente: C.S Pilcomayo
ANLISIS: A nivel nacional los casos de tuberculosis en los aos 2008 al 2012 se mantienen relativamente estables con una ligera disminucin de 1 734 casos en el ao 2012 en comparacin al segundo semestre del ao anterior. (MINSA, situacion de tbc, 2011) Tambin podemos observar que en el ao 2011 se tuvo a la incidencia de tuberculosis en todas sus formas con una tasa de 109,7 por 100,000 habitantes, de los cuales 369 casos se evidencio en la regin Junn. Siendo de mayor impacto la tuberculosis pulmonar BK+ con una tasa de 59,7 por 100,000 habitantes y las muertes que causaron ese ao fueron 3.0 por 100,000 habitantes a nivel nacional. (MINSA, situacion de tbc, 2011) Segn la distribucin de casos por grupo etario se obtiene que la poblacin ms vulnerable sean las personas de 20 a 59 aos ocupando el 65,97 % afectado de la poblacin nacional, siguiendo las persona de 13 a 19 aos con un 13,95%. Algunas de las causas que no se puede controlar en su totalidad de este problema vendran a ser mayormente 3 factores (fracaso, abandono, recada),
54
que si bien en los ltimos aos se ha ido disminuyendo paulatinamente, esto ha ido dejando graves daos. En consecuencia a estos factores se evidencia ms casos de Tuberculosis Multidrogo Resistente con un aumento de 81 casos para el ao 2011 en comparacin al ao anterior, por lo tanto podemos observar las condiciones de ingreso a un centro de salud a nivel nacional en el ao 2011 los siguientes datos: Fracaso : 386 personas
Abandono : 943 personas Recada : 2,323 personas
Otros de los problemas que est causando un aumento de esta enfermedad, dndose con mayor impacto y aumentando considerablemente en los ltimos aos vendran a ser: Trabajadores de salud con tuberculosis Que en el ao 2011 encontramos 215 trabajadores de salud con TBC esto ha ido aumentando en comparacin a aos anteriores (en el ao 2005 se tubo 93 casos). En los cuales se encontr una mayor
incidencia en las instituciones de ESSALUD con 110 casos y por otro lado en las instituciones del MINSA con 101 casos, Esto tambin se evidencia en nuestra regin encontrando a dos trabajadores de salud con la enfermedad de TBC. TBC Asociado a otras enfermedades como VIH SIDA Teniendo como morbilidad de 3,0 % en el ao 2011 a nivel nacional y en la regin de Junn encontramos 2,9 %. El departamento que tiene un mayor ndice de morbilidad de TBC asociado a VIH SIDA es el del Callao con 7,7% (MINSA 2012) Desde al ao 2008 al 2011 en el distrito de Pilcomayo se evidenci 14 casos registrados de Tuberculosis, de los cuales se pudo observar que 8 casos fueron TBC Pulmonar y 6 casos TBC Extra pulmonar. En el 2008 se tuvo una mayor incidencia de TBC Extrapulmonar registrados con 3 casos.(CENTRO DE SALUD - PILCOMAYO, 2009 - 2011).
55
CAPTULO III DETERMINANTES
56
3.1.
DETERMINANTES SOCIALES Y SALUD AMBIENTAL
3.1.1 POBLACIN URBANA Y RURAL: CUADRO N 22 PORCENTAJE DE POBLACIN URBANA Y RURAL A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL 2011
POBLACIN Nacional Junn Pilcomayo URBANA 72% 73% 20% RURAL 28% 27% 31% URBANO MARGINAL 49%
Fuente: Realizado de la Obtencin de Datos Diversos Estadsticos, FEN-UNCP.
GRFICO N 18 PORCENTAJE DE POBLACIN URBANA Y RURAL A NIVEL: NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL 2011
80% 70% 60% 50% URBANO 40% 30% 20% 10% 0% NACIONAL REGIONAL LOCAL
RURAL URBANO MARGINAL
57
CUADRO N 23 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE PILCOMAYO POR ZONAS

ZONAS Anexo Villa Mantaro Anexo Buenos Aires Anexo Miraflores Barrio Maravillas Barrio Centro Barrio Tercer Sector N DE HOGARES 459 182 351 350 638 121 N DE HABITANTES 1660 682 2022 1426 2597 510
CUADRO N 24 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE PILCOMAYO POR SEXO Y GRUPOS ETREOS

EDAD Menores de 1 ao 1 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos 60 a ms Total FRECUENCIA 216 2467 3011 2338 1788 1377 921 1177 13295 VARN 117 1271 1546 1127 761 616 416 577 6431 MUJER 99 1196 1465 1211 1027 761 505 600 6864 % 2% 19% 23% 18% 13% 10% 7% 9% 100%
58
CUADRO N 25 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE PILCOMAYO SEGN PROCEDENCIA

PROCEDENCIA Pilcomayo INTRARREGIONAL Huancayo Chupaca Concepcin Jauja Junn EXTRA REGIONAL Huancavelica Otros TOTAL FRECUENCIA 68 115 45 12 19 14 7 77 47 30 260 % 26% 44% 17% 5% 7% 5% 3% 30% 18% 12% 100%
ANLISIS La poblacin es un conjunto de personas que habitan la tierra o cualquier divisin geogrfica de ella. En nuestro pas se encuentra distribuido a nivel nacional con poblacin urbana de 72% y rural de 28%, en la regin Junn la poblacin urbana representa el 73% y rural 27%; finalmente en el distrito de Pilcomayo la poblacin urbana es de 20%, rural 31% y urbano marginal 49%. El rea de Desarrollo Rural se encuentra en situacin de vulnerabilidad social, los pobladores de las comunidades rurales generalmente viven en tierras poco productivas, de la crianza de animales y carentes de algn servicio bsico. Por ende existe riesgo a la aparicin de enfermedades, este problema se acenta ya que las personas no recurren para ser atendidos en el primer nivel de atencin; mientras que el rea urbana cumple con todos los requerimientos en diversos aspectos que necesita satisfacer la persona perteneciente a esta rea (MAIS). Por otro lado tenemos a la poblacin urbano marginal en el distrito de Pilcomayo que representa el 49%, esta poblacin vive o acta fuera de las normas sociales, ya sea por propia voluntad o de manera forzosa, no forma parte de lo central o de lo ms importante como la zona urbana. En muchas
59
oportunidades, la marginalidad se asocia a la delincuencia y a encontrarse fuera de la ley, aunque el concepto tambin puede usarse para nombrar a quienes viven en la pobreza y quedaron marginados del progreso. (UNFPA) La acelerada implantacin del modelo de vida urbano marginal ha llevado a una grave crisis de salud, donde el agua es otra variable indispensable en este sector ya que se ha convertido en el principal agente propagador de enfermedades (Roger Loyola ). Adems no podemos dejar de resaltar que el distrito de Pilcomayo tiene un alto capital humano, se observa que el 43% de la poblacin se encuentra entre los 0 y 19 aos, tomando en cuenta esta informacin podemos reflexionar sobre la necesidad de asignar mayor presupuesto en generar condiciones adecuadas de desarrollo para este grupo poblacional, puesto que los nios y los adolescentes no solo representan a los ciudadanos del futuro, sino forman parte del presente de la sociedad y tambin hacen contribuciones significativas al desarrollo de la misma. Otro porcentaje est compuesto por aquellos comprendidos entre los 20 y 39 aos que representa el 31% y de 40 aos a ms el 26%. Por ltimo, de acuerdo al lugar de procedencia la poblacin nacida en el mismo distrito representan el 26,20%, intrarregional 44% y extra-regional 30%. Aqu se evidencia la otra variable demogrfica que es la migracin, con este proceso existe intercambio cultural, tambin patrones de conducta que no se pueden cambiar, pero; se pueden modificar con un trabajo intersectorial tanto de la Municipalidad y del Centro de Salud (plan concertado Pilcomayo , 2012-2021). 3.1.2. ESPERANZA DE VIDA AL NACER CUADRO N 26 ESPERANZA DE VIDA AL NACER 2010
NIVEL Nacional Regional Local ESPERANZA DE VIDA AL NACER HOMBRE MUJER GENERAL 70.5 64.4 70.69 75.9 69.4 76.0 70.2 66.9 70.20
Fuente: Realizado por Alumnas del V Semestre FEN UNCP 2012.
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GRFICO N 19 ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR GENERO A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL, AO 2010
78 76 74 72 AOS DE VIDA 70 68 66 64 62 60 58 NIVEL NACIONAL NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL
Fuente: Realizado por alumnas del V semestre FEN 2012
PROMEDIO MUJER VARON
ANLISIS La esperanza de vida al nacer es el indicador que mejor sintetiza el nivel de mortalidad de una poblacin, pues expresa el nmero de aos que una persona espera vivir. (INEI, 2010). La esperanza de vida es una estimacin del nmero de aos que resta vivir a una persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un determinado ao o periodo (SOCIAL, 2010). Aspectos como la vivienda, ingreso, apoyo social, tensin de trabajo y educacin representan grandes diferencias en el tiempo y calidad de vida, teniendo estos un gran impacto en la salud de las personas, conllevando a la morbilidad y mortalidad. (GUERRERO). A nivel nacional este indicador se ha ido incrementando progresivamente que en un quinquenio (1990-1995) se alcanza 66,7aos y el periodo de (2005-2010) es de 70,2 aos. Segn el GRFICO la esperanza de vida de los varones es de 70,69 aos, mientras que de las mujeres es de 76 aos debido a
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los buenos hbitos alimenticios, gentica (mutacin mitocondrial), menstruacin y actividades que realizan. (Valladares, 2012). La esperanza de vida de la poblacin urbana es de 73,28 aos, mientras que la poblacin rural es de 66,85 aos; a consecuencia de la pobreza, desconocimiento de la poblacin sobre su salud, falta de accesibilidad a los servicios bsicos, programas de salud que no brindan en forma equitativa la atencin. (SOCIAL, 2010). A nivel de la regin Junn en el ao 2010 la esperanza de vida al nacer alcanzo en promedio general a 66,9 aos. En el distrito de Pilcomayo la esperanza de vida en promedio es de 70,20 aos; la esperanza de vida de las mujeres es de 76 aos, y de los varones es de 70,69 aos. La informacin de la tasa de mortalidad se perdi en el tiempo en la municipalidad de Pilcomayo. Segn la gestin edil (2011-2014), afirma que la poblacin de Pilcomayo en su totalidad es urbana. 3.1.3. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD CUADRO N 27 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL.
ITEMS 1995-2000 2000-2005 2005-2010
Per
3.2
2.86
2.59
Junn
3.4
3.0
2.7
Pilcomayo
5.7
3.2
Fuente: INEI 2010; Anlisis de Situacin de Salud C. S. Pilcomayo
62
GRFICO N 20 NMERO DE HIJOS POR MUJER POR QUINQUENIO

6 5 4 3 2 1 0 1995-2000 2000-2005 QUINQUENIOS
Fuente: INEI 2010; Anlisis de situacin de salud Centro de Salud Pilcomayo
NMERO DE HIJOS POR MUJER
PERU JUNIN PILCOMAYO
2005-2010
ANLISIS La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la poblacin, en el Per en el quinquenio (2005-2010), el promedio de hijos por mujer es 2,59; mientras que en la regin Junn 2,7 y en el distrito Pilcomayo 3,2 hijos por cada 1000
mujeres en edad frtil. Pese a que hacia el 2021 se incrementar la poblacin peruana llegando hasta los 33 millones 149 mil habitantes, la tasa global de fecundidad, es decir el nmero de hijos por mujer, disminuir gradualmente. (INEI, peruanas tendran menos hijas y aumentara la esperanza de vida al nacer, 2011) La tasa global de fecundidad disminuy para el quinquenio (2000-2005) debido a que se adoptaron medidas radicales para la disminucin de la tasa global de fecundidad, a travs de estrategia de planificacin familiar donde se realizaron vasectomas y ligadura de trompas a travs de la Ley General de Salud. Realizndose en la regin Junn 12184 intervenciones quirrgicas, siendo una de las regiones con ms intervenciones quirrgicas realizada.(MINSA).
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3.1.4. EMBARAZO EN ADOLESCENTES CUADRO N 28 EMBARAZO EN ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL, REGIONAL, LOCAL AO 2010
NIVELES Nacional Regional Local
Fuente. ASIS Centro de Salud Pilcomayo 2011
2010 13.7% 12.7% 8.42%
GRFICO N 21 EMBARAZO EN ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL AO 2010
14 PORCENTAJE DE EMBARAZOS 12 10 8 6 4 2 0
13.7 12.7
8.42
NIVEL NACIONAL
NIVEL REGIONAL
NIVEL LOCAL
NIVELES
Fuente. ASIS Centro de Salud Pilcomayo 2011
ANLISIS
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El embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel que se produce en una mujer entre la adolescencia inicial o pubertad (comienzo de la edad frtil) y el final de la adolescencia. Esta etapa se establece entre los 10 y 19 aos. (OMS) La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin), promedia los 11 aos, aunque ha disminuido y contina hacindolo, esta cifra vara segn el origen tnico permitiendo la aparicin de embarazos a edades ms tempranas dependiendo de factores biolgicos, sociales y personales. Para el ao 2010, el porcentaje de adolescentes gestantes a nivel nacional fue de 13,7%, a comparacin de Junn donde el 12,7% del total de embarazos pertenecen a esta etapa. Este indicador representa un riesgo para la muerte materna (23 casos presentados en Junn), y perinatal (391 casos a nivel regional) (PLAN, 2011 - 2014). Los embarazos en adolescentes trae como consecuencia: disminucin del porcentaje de lactancia materna exclusiva por su inmadurez fsica y emocional, trastornos psicolgicos, desercin escolar y laboral, alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos. Nacimiento de hijos prematuros. Incremento de madres solteras. En Pilcomayo se tiene 3882 mujeres en edad frtil, de las cuales 1685 son adolescentes. Del total de embarazos presentados en el 2010; el 8,42% fueron gestantes adolescentes. Los embarazos no deseados, son consecuencia del bajo nmero de adolescentes que usan algn mtodo anticonceptivo, el desconocimiento del mismo y la falta de planificacin familiar.
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3.2.
DETERMINANTES SOCIOECONMICOS: 3.2.1 ACCESO AL SERVICIO DE AGUA POTABLE:
CUADRO N 29 ACCESO AL SERVICIO DE AGUA POTABLE A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL AO 2010
NIVEL Nacional Junn Pilcomayo
Fuente: ASIS Junn, ASIS Pilcomayo 2010
PORCENTAJE 71.6% 50.4% 79%
GRFICO N 22 ACCESO AL SERVICIO DE AGUA POTABLE A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PERU- 2007 JUNIN - 2007 PILCOMAYO- 2010
Fuente: ASIS NACIONAL, ASIS JUNN, Plan de Desarrollo Concertado de Pilcomayo 2011-2021
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CUADRO N 30 ACCESO AL SERVICIO DE AGUA POR CATEGORIAS DE ABASTECIMIENTO

CATEGORAS Red pblica Dentro de la vivienda (Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Piln de uso pblico Camin-cisterna u otro similar Pozo Ro, acequia, manantial o similar Vecino otros
FUENTE: Plan Concertado de Pilcomayo 2011-2021
PORCENTAJE 79% 9% 1% 0% 7% 1% 3% 1%
ANLISIS El acceso a agua representa un problema en la sociedad debido a que no hay una buena distribucin de esta. De acuerdo a las estadsticas, el porcentaje de acceso a fuentes mejoradas de agua a nivel nacional se increment de 63% en 1990 hasta 71,6% en el ao 2007, el 60,6% (ANALISIS DE SITUACION DE SALUD NACIONAL, 2010), del total de viviendas tuvieron acceso a agua las 24 horas del da ya sea dentro de la vivienda o fuera de ella. La poblacin con acceso a agua en la regin Junn para el ao 2007 era de 50,9%, (ASIS, 2010) lo que en el ao 1993 fue 41,6%. La cobertura de abastecimiento de agua en todas las provincias de la regin Junn se ha incrementado a travs de los aos, siendo Huancayo la provincia que ha logrado la mayor cobertura (74,6%). La poblacin con acceso a agua potable en el distrito de Pilcomayo en el ao 2010 era de 79% (plan de desarrolllo concertado2011). , y las viviendas que cuentan con este servicio no lo tienen en forma continua, pero an el 21% de viviendas no cuenta con acceso a agua potable. Existen dos fuentes de captacin, una proveniente del proyecto de Coyllor y el segundo del manantial de Patarcocha, ambos alimentan las redes de agua en los 8 barrios distribuyndose en algunas zonas a diario por un periodo de 3 4 horas como
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en el anexo de Miraflores Alto. los anexos de Maravillas, Villa Mantaro, Miraflores y el sector Centro cuentan de 3 a 4 horas inter diarias, otros sectores como Milo Alma tienen a disposicin las 24 horas este servicio. Es por este motivo que la gran mayora de la poblacin cuenta con tanques de agua, como tambin pozos por la poca regularidad de este servicio. Uno de los factores que inciden en la baja calidad del servicio, es la falta de sensibilizacin sobre el cuidado del agua por la poblacin, el mnimo pago por el servicio (S/. 2.50 por usuario), a falta de medidores no se aplica tarifas de acuerdo al consumo, de 4000 usuarios del agua registrados, solamente hacen efectivo el pago, 700, generando mayor gasto a la municipalidad (plan de desarrolllo concertado2011). Esto determina que las personas obtengan el agua de pozos, recolecten en las horas que hay suministro y la almacenan en los recipientes para usarla en las horas en que el servicio es interrumpido. Como sucede en el distrito de Pilcomayo, esta situacin conlleva a riesgos en la salud, particularmente de enfermedades diarreicas agudas EDA (fiebre tifoidea, infeccin debido a salmonella, amibiasis), principalmente en nios de zonas rurales y urbano marginales, menores de 5 aos. Los agentes infecciosos que la originan provienen principalmente de las heces humanas, que por diversos mecanismos llegan a la boca. Segn las estadsticas y los estudios realizados en los ltimos aos se observa una relacin entre el porcentaje de la poblacin que no tiene agua y las EDAs, as mismo constituye el ms importante predictor de atenciones por EDAs. Estos resultados nos indican que debera intervenirse mejorando el acceso a este servicio, lo cual tendra un impacto importante en la salud de las personas, tambin permite reducir el gasto de atencin de salud e insumos para la atencin por EDA.
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3.2.2. ACCESO AL SERVICIO DE DESAGUE CUADRO N 31 ACCESO AL SERVICIO DE DESAGUE A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL AO 2010
NIVELES Nacional Regional Pilcomayo
Fuente: ASIS Pilcomayo 2007, ASIS Junn 2010 y ASIS Nacional 2010
PORCENTAJE 80,95 71,5% 37%
GRFICO N 23 ACCESO AL SERVICIO DE DESAGUE A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL AO 2010
PORCENTAJE DE POBLACION CON ACCESO A DESAGUE
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
80.9 71.5
37
NACIONAL
REGIONAL
PILCOMAYO
Fuente: ASIS Pilcomayo 2007, ASIS Junn 2010 y ASIS Nacional 2010
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GRFICO N 24 LUGAR DE ELIMINACIN DE EXCRETAS EN PILCOMAYO
2% 7% 12% 37%
CONEXIN RED PUBLICA LETRINA
42%
POZO CIEGO CAMPO ABIERTO ACEQUIA
Fuente: ASIS Pilcomayo 2011
CUADRO N 32 ACCESO AL SERVICIO DE DESAGE POR BARRIOS EN PILCOMAYO

DESAGUE NOMBRE DEL BARRIO SI Miraflores Alto Buenos Aires Barrio Centro (Norte) Barrio Centro (Sur) Tercer sector (plaza) Miraflores Bajo Villa Mantaro 2do sector (cruce hacia abajo) Milo Alma Maravillas TOTAL 73%
Fuente: Plan Desarrollo Concertado de Pilcomayo
TOTAL NO 12 6 4 1 7 6 2 10 18 3 69 27% 25 25 25 40 25 25 25 26 19 25 260 100% 13 19 21 39 18 19 23 16 1 22 191
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ANLISIS El acceso a servicios de alcantarillado adecuados constituye una condicin esencial para la dignidad de las personas y para viabilizar el pleno desarrollo de sus capacidades. Desafortunadamente en el Per el acceso a estos servicios se encuentra muy limitado ya que existe 19,1 % de los hogares que no cuenta con redes de alcantarillado, no se muestra una cifra muy alarmante pero an hay gran parte que no cuenta con el servicio que afecta principalmente a los sectores ms pobres de la poblacin en el Per (ANALISIS DE SITUACION DE SALUD NACIONAL, 2010) El Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento (MVCS) ha estimado la cobertura de los servicios de saneamiento considerando una poblacin aproximada de 26,8 millones de habitantes, de los cuales el 66,4% (17,8 millones) vive en reas urbanas, mientras que 33,6% (9 millones) vive en reas rurales (MINSA)). En este contexto, el sector de agua potable y alcantarillado ha tenido un desarrollo incompleto, un dficit importante de dichos servicios hasta la actualidad. Cabe precisar que el crecimiento constante de las ciudades debido al movimiento migratorio del campo a la ciudad dificulta la posibilidad de satisfacer a todos con el acceso a los servicios de saneamiento (DEFENSORIA DEL PUEBLO). A nivel regional la cifra de hogares que no cuenta con el servicio de desage es de 28,5%, la cual constituye un problema por tener una cifra alta
mostrndose una gran inequidad en la poblacin de Junn (ASIS, 2010). En el distrito de Pilcomayo se observa una cifra alarmante de viviendas (37%) que no cuentan con este servicio. Es un problema importante ya que las poblaciones mantienen sus vidas bajo condiciones de inseguridad sanitarias. En el distrito una gran cantidad (42%) elimina sus excretas en letrinas y un 21% por otros medios que no son conexiones de redes sanitarias lo que muestra gran diferencia y un gran problema PILCOMAYO, 2011) Los barrios en Pilcomayo de una muestra de 260 hogares registrados en la municipalidad revelan que el 73% cuentan con redes de desage, en el barrio en la localidad de Pilcomayo. (ASIS
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donde la cifra de hogares que no cuentan con desage es mayor es Milo Alma de las 19 viviendas solo 1 cuenta con red sanitaria. El resto de barrios, tienen una cifra parecida, ya que cuentan con redes sanitarias en su mayora, pero todava hay presencia de hogares sin el servicio de alcantarillado. (Pilcomayo, 2011-2021) El servicio del desage es necesario porque nos ayuda a eliminar las excretas de forma adecuada y evita poner en riesgos la salud de la poblacin. El
deficiente acceso contribuye a la proliferacin de microorganismos patgenos, insectos, roedores, etc., que luego son vectores o causas de muchas
enfermedades entre ellas: la fiebre tifoidea, disentera amebiana, disentera bacilar, gastritis (Helicobacterpilory), y EDAs. Adems no contar con las redes sanitarias es uno de los indicadores de pobreza siendo precisamente la falta de acceso a los mismos (PNUD, 2010).
3.2.3. ACCESO AL SERVICIO DE ELECTRIFICACION CUADRO N 33 ACCESO DE ELECTRIFICACION A NIVEL NACIONAL
AO
PORCENTAJE
1993 2007
Fuente: ASIS Junn 2007
59.% 74.1%
ANLISIS La energa elctrica sin duda es el energtico ms utilizado en el mundo. La electricidad es el pilar del desarrollo industrial de todos los pases, parte importante del desarrollo social, y elemento esencial para el desarrollo tecnolgico. Sin duda la electrificacin juega un papel muy importante en la vida del ser humano. (INEI, SISTEMA DE INDICADORES DE POBREZA INEI, 2007)
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Con este servicio se establece una serie de comodidades que el transcurso de los aos las hace indispensable para el hombre, integra a los pueblos a la modernidad, educacin, comunicacin con el mundo, mejoras en salud, ampla el horizonte de vida, facilita labores domsticas. Actualmente en el Per, menos de la quinta parte de la poblacin carece del servicio elctrico. Esta situacin en el contexto actual de globalizacin e integracin, representa una desventaja respecto a los dems pases del
continente, cuyos ndices de electrificacin en la mayora de los casos son superiores, ocupando el lugar 22 de 26 pases en Amrica Latina. (MINAS, 2011-2020) En el ao 1993 la cobertura de electrificacin fue de 59% y el ao 2007 el acceso de este servicio represento 74,1%; a nivel regional (Junn) 73,4%; existiendo una diferencia de 0,99 veces menos que el promedio nacional (74,1%).
GRFICO N 25 ACCESO A ELECTRIFICACION POR PROVINCIAS EN JUNN AO 2010
87.4
85.46
83.68
83.51 74.58 73.41 72.31 56.07 38.68
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Junn
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ANLISIS En el caso de las provincias de la regin Junn, observamos que Satipo y Chanchamayo tienen coberturas del 38,68% y 56,06% respectivamente, evidenciando que existe una poblacin que carece de este servicio esencial, asimismo deficiente desarrollo socio econmico, educacin con insuficientes recursos tecnolgicos de acuerdo a la modernidad entre otros. De los 123 distritos existentes, menos del 50% de la poblacin cuentan con este servicio, existiendo una brecha entre algunos distritos, por ejemplo: El Tambo, tiene cobertura de 96.07% de su poblacin, y el distrito de Pilcomayo (80,7%). COBERTURA DE ACCESO A ELECTRIFICACIN DE PILCOMAYO El acceso a electrificacin en Pilcomayo es de 80,7% por viviendas y el 19,3% no cuenta con este servicio. Este ltimo hace uso de otras medidas o tecnologas como el kerosene, aceites y especialmente la lea, creando riesgos para la salud principalmente en los nios, evidencindose en el incremento de IRAS y EDAs que son ya un problema de salud Pblica. Los residuos que eliminan estas sustancias son contaminantes. La exposicin crnica (meses y aos), puede ser tan daina para estas personas, siendo ms nocivos en los nios y ancianos, personas que sufren de anemia, problemas del corazn y/o respiratorios; produciendo debilidad, trastornos de la memoria, dolores de cabeza, cambios en la personalidad y en nios, problemas de atencin y aprendizaje. CUADRO N 34 ALUMBRADO PBLICO PILCOMAYO
Acceso-Alumbrado-Pblico Si No Porcentaje 60% 40%
Fuente: Plan Concertado de Desarrollo Pilcomayo 2011
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GRFICO N 26 ACCESO AL ALUMBRADO PBLICO EN PILCOMAYO 2011

60% 40%
si
Fuente: Plan Concertado de Desarrollo Pilcomayo 2011
no
ANLISIS En distrito de Pilcomayo se presenta el problema de la falta de alumbrado pblico desde hace mucho tiempo. Es de suma importancia contar con el alumbrado pblico por motivos de seguridad y para el normal desarrollo de las actividades. La falta de alumbrado pblico ocasiona problemas en la sociedad, inseguridad de barrios, calles oscuras que permitan delinquir a las personas de mal vivir poniendo en riesgo nuestros bienes y nuestra seguridad, atentando contra la integridad fsica y psicolgica de la poblacin de Pilcomayo a nivel personal y familiar. 3.2.4. ESCOLARIDAD CUADRO N 35 SITUACIN DE LA EDUCACIN POR NIVEL EDUCATIVO AO 2010
NIVEL EDUCATIVO N MATRICULADOS GESTIN PUBLICA 636 1183 495 2314 78% N DE MATRICULADOS GESTIN PRIVADA 155 325 171 651 22%
Educacin Inicial Educacin Primaria Educacin Secundaria TOTAL Porcentajes
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2007 INEI, Plan de Desarrollo Concertado Pilcomayo 2011-2021
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GRFICO N 27 SITUACIN DE LA EDUCACIN POR NIVEL EDUCATIVO AO 2010

1400 1200 1183
N de alumnos matriculados
1000 800 636 600 400 200 0 Educacin Inicial Educacin Primaria Nivel Educativo Educacin Secundaria 155 Gestin Publica 495 325 171 Gestin Privada
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado Pilcomayo 2011-2021
GRFICO N 28 POBLACIN ESTUDIANTIL ATENDIDA POR TIPO DE GESTIN EDUCATIVA
22%
GESTIN PUBLICA
78%
GESTIN PRIVADA
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado Pilcomayo 2011-2021
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ANLISIS La Educacin Bsica Regular, es la modalidad que abarca los niveles de Educacin Inicial, Primaria y Secundaria (Ley General de Educacion). Est dirigida a los nios(as) y adolescentes que pasan oportunamente por el proceso educativo. En las ltimas dcadas se ha verificado un creciente acceso de la poblacin al sistema educativo escolar. Tal constatacin llevo incluso a que en el medio especializado se hable de una "explosin de la escolaridad". Estos cambios a nivel educativo no se presentan de manera aislada sino, ms bien, se integran al proceso de modernizacin de la sociedad y las nuevas necesidades que el sistema econmico exige. (INEI) Segn las estadsticas del Ministerio de Educacin, para el ao 2010, en el distrito de Pilcomayo, se registraron 636 alumnos(as) matriculados en Instituciones Pblicas de Nivel Inicial. Mientras que en la gestin privada asciende a un total de 155 alumnos(as) matriculados. El nmero de alumnos matriculados en la educacin primaria en el distrito de Pilcomayo, en el ao 2010 fue de 1183 en la gestin pblica y 325 estudiantes en la gestin privada. En el nivel secundario, para el ao 2010 se registr 495 alumnos (as) matriculados en la Institucin Educativa de Gestin Pblica Andrs Bello, asimismo se registr 171 alumnos matriculados en instituciones de gestin privada. Esto demuestra que el 78% de la poblacin estudiantil es atendida por el sector pblico, a comparacin del 22% que prefieren el sector privado de enseanza. Haciendo una comparacin con la pirmide poblacional, se puede apreciar que solo hay 2965 estudiantes matriculados en alguna institucin educativa, de aproximadamente 4972 personas (de 5 a 19 aos) que representaran la poblacin estudiantil (ASIS PILCOMAYO, 2011). Se expresa claramente que existe una parte de la poblacin que no estudia en el distrito, ya sea porque la situacin de pobreza condiciona el trabajo desde muy corta edad impidiendo
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concluir los estudios, abandonaron el colegio o estn matriculados en colegios de Huancayo (26% segn Plan de Desarrollo Concertado 2011-2021) Esto puede traer consigo otros problemas, ya que el sector de alumnos que abandonan el colegio lo hacen en condiciones de no haber completado siquiera sus conocimientos bsicos de lecto-escritura. Es decir, estn en situacin prcticamente de analfabetos, y aunque es importante fijarnos tambin en las tasas de desercin como indicador para medir la eficiencia del sistema educativo, lo es ms considerar el efecto de esto en la vida de los estudiantes. Son cientos de nios y jvenes que al abandonar las aulas comprometen su futura insercin al sistema social en condiciones favorables (INEI). Al respecto, se ha escrito sobre el llamado sndrome de la desercin (Braslovsky, 1993) sealando que el abandono de la escuela es precedido siempre de constantes repeticiones, las que van creando en el alumno un sentimiento de impotencia y fracaso que concluye en su salida del colegio. Esto sugiere que en la desercin se combinen la condicin laboral y el contexto social en que vive en el nio. Mientras los nios y jvenes habiten en zonas ms rurales, el trabajo cobra mayor fuerza como factor expulsor de la escuela, asimismo el propio centro educativo, en donde la escasa asistencia de profesores o su mnima preparacin acadmica, son los causantes del abandono por parte de los estudiantes. 3.2.5. TASA DE ANALFABETISMO GRFICO N 29 TASA DE ANALFABETISMO A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL AO 2011
7.20% 7.00% PORCENTAJES 6.80% 6.60% 6.40% 6.20% 6.00% 5.80% 5.60% PERU JUNIN PILCOMAYO
Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares ENAHO 2007-2011, ASIS PILCOMAYO 2011
7.10%
6.50% 6.10%
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ANLISIS El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir que se debe generalmente a la falta de aprendizaje. Para la medicin de este indicador, se considera a la poblacin mayor de 15 aos sin ningn grado de instruccin. Es tambin un gran problema para nuestro pas, el cual atrasa el desarrollo humano. Por ello, programas de alfabetizacin como el PRONAMA (Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin) buscan reducir este indicador en los lugares ms pobres, aun as, como se observa en el grfico, al ao 2011 Per tuvo una tasa de analfabetismo de 7,1% . En la regin Junn, el analfabetismo se percibe con un 6,5% al ao 2011. En la zona, este problema no solo es causado, como muchos piensan, por el deficiente sistema educacional, sino tambin por la mala distribucin econmica que se evidencia, por ejemplo, en escasas o malas infraestructuras que imposibilitan el aprendizaje especialmente en los distritos rurales. El distrito de Pilcomayo, al ao 2011 present una tasa de 6,1% de analfabetismo. Este indicador es un fuerte problema que persiste y est muy asociado a la falta de recursos econmicos. Los estudiantes, en muchas ocasiones, trabajan a temprana edad para generar ingresos, y as satisfacen sus necesidades y las de su familia, de este modo, se crea la desercin escolar. Entendemos por alumno desertor a aquel que luego de haberse matriculado y estudiado en un ejercicio educativo, no ratifica su matrcula en el ejercicio educativo siguiente, independiente de haber concluido como retirado, aprobado o desaprobado. (EDUCACION/UNICEF, 1993) Segn datos, la regin Junn present una tasa de 7,2% de desercin en el ao 2011 (MINEDU, 2011), esto nos demuestra cmo se encuentra afectado el distrito de Pilcomayo. Podemos ver que las consecuencias del analfabetismo se reflejan en tres aspectos: social, poltico y econmico. Es un problema social grave, desde luego que es factor de exclusin y marginacin, cuyas races se hunden en las profundas desigualdades sociales, por lo cual este factor est estrechamente ligado a los otros dos aspectos. (Zamalloa, 1990)
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Se hace necesario promover la participacin de la poblacin en los programas de alfabetizacin, ya que segn la UNESCO si se logra disminuir este indicador a menos de 4% se puede declarar a Pilcomayo un distrito libre de analfabetismo. 3.2.6. EMPLEO Poblacin Econmicamente Activa (PEA), es aquella poblacin de 14 y ms aos de edad que se encuentra participando en la actividad econmica, ya sea teniendo un empleo o que se encuentra activamente buscndolo, seguido de la Poblacin Adecuadamente Empleada (PAE); que est conformada por dos grupos de trabajadores, primero por aquellos que laboran 35 horas o ms a la semana y reciben ingresos superior del mnimo referencial, y aquellos que laboran menos de 35 horas semanales no deseando trabajar ms horas. Siendo la Poblacin
Econmicamente Inactiva (PEI); aquella de 14 y ms aos que no se encuentra participando en la actividad econmica. La (PEA) Subempleada; son aquellos trabajadores cuya
ocupacin no es adecuada tanto cuantitativa y cualitativamente, respecto a determinadas normas; en el caso del Per se considera dos grupos de subempleo, por horas (los que laboran menos de 35 horas a la semana) y por ingresos (ingreso mensual es menor que el mnimo de referencia). (OIT)
80
GRFICO N 30 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL 2007 2010

80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2007
Fuente: INEI 2010
73.75%
73.75%
73.85%
74.00%
53.89%
53.90%
54.00%
54.10%
NACIONAL REGIONAL
0 2008 2009 2010
ANLISIS A nivel nacional, la participacin de hombres y mujeres en la Poblacin Econmicamente Activa segn encuestas a hogares mostraron que las mujeres han venido incorporndose a razn de 2,5 puntos porcentuales desde el 2007 (64,7%) al 2010(67,8%); mientras que la participacin de los hombres se ha incrementado en razn de 1,7 puntos porcentuales en aossimilares. Segn la categora de ocupacin a nivel nacional destaca la mayor proporcin de trabajadores independientes. La industria ocup el tercer lugar, con algo ms de 175,000 plazas nuevas en el ltimo ao, lo cual constituye una buena noticia por sus efectos multiplicadores y entrelazamientos con otros sectores de la economa.(ENCICLOPEDIA DE ECONOMIA) Por sexo, se observa que 37 de cada 100 varones ocupados, son trabajadores independientes, similar situacin ocurri con las mujeres, quienes son las trabajadoras del hogar no remuneradas, concentrando mayor porcentaje de la poblacin femenina. (Per: PEA ocupada por sexo y categora de ocupacin) La Poblacin Econmicamente Activa en Junn representa el 54,1%; equivalente a 460,464 habitantes de un total de 854,494 ((OIT)). La poblacin en edad de trabajar es el 69,8% lo que representa un total de 854,494
81
habitantes de la poblacin; el 43,3% tiene entre 14 y 29 aos, el 44,4% tiene entre 30 y 59 aos; y el 12,3% tiene ms de 60 aos en la cual la tasa de actividad ha aumentado en 5 puntos porcentuales del 2007 al 2010. La inversin privada y en forma complementaria la pblica, deben priorizar sectores de alta demanda de mano de obras (turismo, agro-industria, explotacin y transformacin del mrmol, acuacultura, artesanas y
confecciones) para atender a esta creciente oferta laboral.(PEA J. , 2010) CUADRO N 36 POBLACIN MAYOR DE 15 AOS, POR CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA-PILCOMAYO
CONDICION DE ACTIVIDAD ECONOMICA PEA Ocupada Desocupada NO PEA
Fuente: INEI Censo Local 2011
POBLACIN MAYOR DE 15 AOS 4705 4514 191 7056
PILCOMAYO
11761
GRFICO N 31 POBLACIN MAYOR DE 15 AOS, POR CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA-PILCOMAYO

11761 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 PEA Ocupada Desocupada PILCOMAYO NO PEA 191 4705 4514 7056
POBLACIN MAYOR DE 15 AOS

Fuente: INEI - Censo Local 2010
82
ANLISIS Las inversiones productivas destinadas a fomentar el empleo, deben ser capaces, no slo de absorber a la poblacin desocupada sino tambin a la poblacin que esta temporalmente inactiva; el desempleo es un problema central en el distrito. El problema del empleo, no ha sido atendido y superado por la actual gestin edil, al no contar con un diseo ni programas de empleo vinculados a la generacin de puestos de trabajo a pequea escala en sectores como: el turismo, la pequea y micro empresa y la agroindustria, menos se ha puesto en prctica programas de reentrenamiento a personas desocupadas. En el distrito de Pilcomayo la poblacin mayor de 15 aos es de 11761, de los cuales 4705 se encuentran realizando actividades econmicas productivas para beneficio personal y por ende del Distrito; tambin es preciso mencionar que el grfico muestra una pequea poblacin (191 pobladores) que no laboran. Por otra parte los pobladores no desean quedarse desempleados y ante la ausencia de puestos de trabajo asalariados, aquellos optan por autogenerarse empleo originando informalidad en el mercado de trabajo.
GRFICO N 32 POBLACIN OCUPADA MAYOR DE 15 AOS POR SEXO EN PILCOMAYO
60% 50% PORCENTAJE 40% 30% 20% 10% 0% HOMBRES SEXO

56% 44%
MUJERES
83
ANLISIS Los hombres representan el 56% de la Poblacin Econmicamente Activa, mientras que las mujeres slo alcanzan el 44%. Esto se debe a la persistencia de ciertos roles al interior de las familias, en las cuales el hombre trabaja en actividades remunerada, a diferencia de las mujeres que en su tercera parte desempea roles no remunerados, tambin persiste desigualdad salarial por sexo; este problema se agudiza con la discriminacin que se produce en cada etapa del empleo, desde la seleccin-contratacin hasta la formacin y remuneracin. (concertado, 2011 - 2021) GRFICO N 33 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE ACUERDO A SU OCUPACIN PILCOMAYO
TRABAJADOR DEL HOGAR 2% TRABAJADOR FAMILIAR NO REMUNERADO 6% EMPLEADO 31% DESOCUPADO 4%
EMPLEADOR O PATRONO 2% TRABAJADOR INDEPENDIENTE 40%
OBRERO 15%
ANLISIS El 40% de la poblacin pertenece al grupo de trabajador independiente, 31% estn considerados como empleados, 15% en el nivel de obrero y 2% como trabajadores del hogar quienes son aportantes del PBI. Adems, se tiene que
84
el 6% de la poblacin pertenece al grupo de trabajador no remunerado, 2% como empleadores y por ltimo se tiene que el 4% es la poblacin desocupada. La principal labor de los pobladores del distrito de Pilcomayo depende de la actividad que desempea como: personal de servicio, personal domstico, limpiadores de oficinas, hoteles y otros; seguida por los comerciantes, obreros de construccin civil, profesores, intelectuales, agricultores y ganaderos en ese orden. 3.2.7. INGRESO
Cabe indicar que, de acuerdo con el INEI, la lnea de pobreza en nuestro pas est en torno a los S/. 260 soles mensuales por persona, por debajo de ese ingreso es imposible cubrir los costos de la canasta bsica. A nivel nacional, los sectores en los cuales se concentran ms estos trabajadores son servicios y comercio; y la ocupacin ms frecuente es la de vendedor. En el Per, el ingreso promedio per cpita real mensual, ascendi a S/. 473,5 Nuevos Soles en el ao 2009, lo que represent un incremento de 4,6%, respecto al ingreso obtenido en el 2008, cabe agregar que cerca de la mitad de trabajadores independientes (40,3%) tienen un ingreso promedio mensual de hasta S/. 550 Nuevos Soles (Fuente: INEI) A nivel regional en el ao 2010 el ingreso fue de S/. 801.2 Nuevos Soles siendo las mujeres quienes perciben 36% menos que los hombres como ingreso por su trabajo, este porcentaje en el ao 2004 fue de 32%, es decir perciban S/. 240 nuevos soles menos que los hombres, y en el ao 2008 perciben S/. 359 nuevos soles menos, a nivel de todas las reas laborales. (ENAHO 2008 )
85
GRFICO N 34 INGRESO ECONMICO POR FAMILIA
7% 12%
8% 29% 100-200 N.S 200-400 N.S 500-1000 N.S
13% 31%
1000-1500 N.S 1500-2000 N.S > 2000 N.S
Fuente: Encuesta Socioeconmica Distrito de Pilcomayo, Provincia de Huancayo Junn
ANLISIS En la poblacin de Pilcomayo, se observa que el 31% tiene ingresos entre S/.200 a S/.400 Nuevos Soles y slo 8%, ms de S/.2, 000 Nuevos Soles, tal como se aprecia en el grfico anterior. Por otro lado, nos encontramos con un 15% de la poblacin, que percibe ingresos mayores a los S/. 1,500 00 Nuevos Soles; siendo uno de los factores como la migracin de personas, conllevando al proceso de urbanizacin, as que encontramos un mnimo de la poblacin laborando en los puestos ejecutivos, directorios, administradores pblicos y empleados quienes, son el 2% del total de la poblacin ocupada. Sabemos que el distrito de Pilcomayo, se ubica en situacin
pobreza.(PILCOMAYO A. C., 2009 - 2011) Ya que la mayor parte de su poblacin tiene un ingreso menor de S/. 400 soles mensuales, como efecto de que la mayora de los pobladores slo realizaron estudios de primaria y secundaria, causando inaccesibilidad a mejores condiciones laborales.
86
3.2.8. NDICE DE DESARROLLO HUMANO CUADRO N 37 INDICADORES DE DESARROLLO DEL DISTRITO DE PILCOMAYO
ANALFABETISM VIDA AL NACER ESPERANZA DE ANALFABETAS DESARROLLO % PROMEDIO POBLACIN % MUJERES INGRESOS NDICE DE DISTRITO HUMANO
QUINTIL
2010
DE
Pilcomayo
13,942
6,10
4,7
70.2
S/200. a s/.400
0.619
Fuentes: Mapa de pobreza 2006-FONCODES, Censo de Poblacin y Vivienda del 2007-INEI, Plan de Desarrollo Concertado Participativo 2011-20121, ASIS Per, Junn y Pilcomayo, ENAHO 2004-2010, Encuesta Socioeconmica Construccin de Pistas y Veredas.
ANLISIS El ndice de desarrollo humano en el Per segn el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, Amrica Latina. La regin de Junn tiene un ndice de desarrollo humano de 0,6120; en la provincia de Huancayo, las cifras fluctan entre 0,5 y 0,8 (en sus Distritos) por esta razn es calificado como Desarrollo Humano medio y en el caso del distrito de Pilcomayo es de 0.619 (Pilcomayo, 2011-2021) INDICADORES: ANALFABETISMO El analfabetismo en Per en el ao 2010 fue de 7,1%; a nivel regional la tasa fue de 6,5% y en el distrito de Pilcomayo un 6,10%. Sin duda los programas emprendidos por los gobiernos anteriores y presentes estn dando resultados, disminuyendo las tasas de analfabetismo de aos anteriores. No obstante, el analfabetismo femenino es un indicador sensible que da cuenta de la discriminacin hacia las mujeres, el censo refiere que el analfabetismo se ha reducido respecto al ao 1993, pero an sigue siendo una problemtica social que no logramos superar en el pas. es de 0,723 ubicndolo en el sptimo lugar en
87
Al 2010 el analfabetismo femenino en Pilcomayo fue 4,7% en edad mayor de 15 aos las cuales no saban leer ni escribir. La brecha es alta en este caso tanto segn rea de residencia como sexo; este ltimo se nota debido a que en el caso de las mujeres analfabetas la proporcin es casi de 3 a 1 respecto a los hombres, y esto se eleva sustantivamente si se trata de zonas rurales (MIMDES, 2010) Margaret Shuler, sociloga estadounidense, identifica el
empoderamiento como un proceso por medio del cual las mujeres incrementan su capacidad de configurar sus propias vidas y su entorno, una evolucin en la concientizacin de las mujeres sobre s mismas, en su estatus y en su eficacia en las interacciones sociales. Mediante este enfoque se busca mejorar la situacin de las mujeres peruanas y sus oportunidades de desarrollo en el pas, es un reto el cual se tiene que trabajar de manera comprometida desde el Estado y la sociedad civil; sin embargo, constatamos que an persisten grandes disparidades regionales y locales en reas sensibles del desarrollo, como la salud y la educacin en el caso de las mujeres rurales; as mismo, la continuidad de la violencia de gnero. Se debe dar paso a la sensibilizacin, informacin y creacin de conciencia en la poblacin de Pilcomayo considerando a la mujer como sujeto de derechos, de manera que respondan al desafo de lograr una mayor equidad en la representacin poltica y la participacin ciudadana. ESPERANZA DE VIDA AL NACER La longevidad esta expresado, por la esperanza de vida al nacer, es considerado como un indicador de desarrollo que refleja la situacin nutricional de la poblacin, la calidad de los programas de salud pblica, los niveles de sanidad ambiental, el desarrollo de la infraestructura sanitaria, la existencia de profesionales de salud, la poltica de promocin y prevencin de enfermedades epidmicas. Segn la OMS, la esperanza de vida en nuestro pas se ha elevado desde los 66.7 aos en que se hallaba en el ao 2000 a 70.2 aos en el 2010, lo que nos ubica exactamente en el nivel promedio del
88
continente americano. En la regin de Junn la esperanza de vida para el ao 2010 fue de 66.9 aos. En el contexto local el poblador de Pilcomayo al ao 2010, se estima que tuvo una expectativa de vida de 70.2 aos. Mencionar a las personas adultas mayores es hacer referencia impostergable al envejecimiento del ser humano determinado como el proceso natural, dinmico, progresivo e irreversible, en el que intervienen mltiples factores biolgicos, psquicos y sociable, que consecuentemente incrementan la esperanza de vida, genera nuevas condiciones socioeconmicas a nivel nacional y mundial repercuten en la calidad de vida en este grupo etario. INGRESO FAMILIAR El Producto Bruto Interno (PBI) se define como el valor total de los bienes y servicios generados en el territorio econmico durante un perodo de tiempo, que generalmente es un ao, libre de duplicaciones. Es decir, es el Valor Bruto de Produccin menos el valor de los bienes y servicios (consumo intermedio) que ingresa nuevamente al proceso productivo para ser trasformado en otros bienes (INEI, Metodologia de calculo del producto bruto interno). El Per en el ao 2010 tuvo un ingreso promedio mensual de s/.550 a s/.1650.En el primer trimestre de 2010 la economa peruana medida a travs del Producto Bruto Interno (PBI), a precios constantes de 1994, registr un crecimiento de 6,0%, respecto a similar perodo del ao anterior, continuando con el proceso de recuperacin de la actividad productiva. Este resultado, es el reflejo del mayor dinamismo de la produccin importantes. A nivel regional fue de s/.801 nuevos soles. Analizando la poblacin de Pilcomayo, se observa que el 31% de la poblacin de este sector, tiene un ingreso entre S/.200 a S/.400 y solo un 8% de ms de S/.2, 000. (PILCOMAYO A. C., MUERTES MATERNAS, 2009 - 2011) observado en sus actividades econmicas ms que
89
Es fcil apreciar la diferencia marcada entre el ingreso nacional, regional y local. No es difcil deducir que la economa local responde a un ritmo menos dinmico que la economa del pas. Lo que a su vez repercute en las condiciones y estilo de vida de los habitantes de Pilcomayo y las brechas que los separan de los habitantes del conjunto del pas.
90
CAPITULO IV ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL
91
4.1 DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD 4.1.1 SITUACIN DE POBREZA 4.1.1.1 NIVEL NACIONAL CUADRO N 38 INDICADORES BSICOS NACIONALES 2010
INDICADOR POBLACIN EN POBREZA INDICADORES DE INTENSIDAD DE LA POBREZA Total Pobres Pobres Extremos Brecha de pobreza total Severidad de pobreza total UNIDAD % % % VALOR 39.3 13.7 12.8 AO 2010 2010 2010 FUENTE FONCODES(2006)-INEI (2007) FONCODES(2006)-INEI (2007) INEI (2007)
5.8
2010
INEI (2007)
Fuente: Sistema de Indicadores de Pobreza INEI - Censo de Poblacin y Vivienda 2007-INEI
4.1.1.2
NIVEL REGIONAL Y LOCAL
CUADRO N 39 SITUACIN DE POBREZA NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL

PER TOTAL EXTREMOS 39.3% 13.7% JUNN 43.0% 13.4 % HUANCAYO 37.6% 8.0% PILCOMAYO 41.6 % 8.8 %
Fuente: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007 - INEI
GRFICO N 35 SITUACIN DE POBREZA NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL 2007

43 45
PORCENTAJE DE POBREZA
39.3
37.6
41.6
40 35 30 25 20 15 10 5 0 PERU JUNIN
AOS
13.7
13.4 8 8.8
TOTAL EXTREMA
HUANCAYO
PILCOMAYO
Fuente: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007 - INEI
92
CUADRO N 40 INDICADORES DE POBREZA DEL DISTRITO DE PILCOMAYO

% Pobl. Rural JUNN PILCOMAYO 27% 31% % Pobl. Urbano marginal 49% % Pobl. sin agua 33% 4% % Pobl. sin desage/ Letrina 21% 15% % Pobl. sin electricidad 25% 21% % mujer analfabeta % nios 0-12 aos 28% 27% Tasa desnutricin nios 6-9 aos 32% 31%
12% 9%
Fuente: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 INEI
GRFICO N 36 INDICADORES DE POBREZA DEL DISTRITO DE PILCOMAYO 2007
49 50 40 31
PORCENTAJE
33 25 21 15 12 9 21
32 31
30 20 10
27
JUNIN PILCOMAYO
4 0
INDICADORES DE POBREZA
Fuente: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 INEI.
ANLISIS La pobreza es la incapacidad de una familia de cubrir la canasta bsica de subsistencia, de acuerdo a esto se clasifica a las personas como pobres o no pobres.
93
A nivel nacional la situacin de pobreza total es de 39.3% y extrema pobreza 13.7% (INEI, SISTEMA DE INDICADORES DE POBREZA INEI, 2007) , cabe remarcar que todos los distritos ms pobres se ubican en la Sierra del pas, en el departamento de Cusco donde el distrito de Lares (provincia de Calca)
presenta 97,8% de pobreza total y 89,2% de pobreza extrema y Omacha (provincia de Paruro) con 97,8% de pobreza total y 82,9% de pobreza extrema; entre otros. (INEI, MAPA DE POBREZA PROVINCIAL Y DISTRITAL , 2007). En Junn la situacin de pobreza es 43% y extrema pobreza 13.4% marcando 3.7% sobre el porcentaje nacional. Pilcomayo se encuentra con un total de 41.6% y 8.8% pobreza extrema; ubicado en el quintil 2; es decir que el ingreso mensual en los hogares es aproximadamente s/.398 a s/.732 nuevos soles; por esta razn es considerado un distrito pobre. Los factores determinantes de las condiciones de salud de una persona, son el consumo de nutrientes, las condiciones de higiene y la salubridad del medio ambiente. Segn los indicadores de pobreza en el distrito de Pilcomayo existe un 4% de poblacin sin agua, 15% de poblacin sin desage, ni letrina y un 21% de poblacin sin electricidad, mientras que el 9% de mujeres se encuentra en situacin de analfabetas y la tasa de desnutricin en nios entre 6 y 9 aos es de 31%, tal como lo muestra el cuadro anterior. (FONCODES, 2006 2010)(PILCOMAYO, 2011 - 2014). Conocer el porcentaje de pobreza a nivel nacional, regional y local cumple un papel muy importante, no slo por razones humanitarias, sino tambin por razones econmicas, ya que a lo largo puede tener efectos graves sobre la calidad y nivel de vida de las personas, aumentando las divisiones socio cultural del sector econmico y social de la poblacin en general. Dando lugar a una baja calidad de vida, predisponiendo la incidencia de enfermedades, desnutricin crnica infantil, que adems repercute en la productividad econmica. Es importante que el gobierno adopte medidas en el financiamiento de proyectos de inversin pblica de alcance local, para contribuir con la reduccin de la pobreza.
94
4.1.2 EL CENTRO DE SALUD- ACLAS PILCOMAYO 4.1.2.1 HISTORIA El da 11 de setiembre del ao 2000 se realiza la escritura notarial de donacin a favor del estado, otorgado por la comunidad campesina de Pilcomayo a favor del Ministerio de Salud, Direccin de la unidad departamental de Salud Junn como representante para este acto por el Don Juan
presidente del Consejo de Administracin
Francisco Pias Campos representado por el director Dr. Germn Garca Velarde. La comunidad campesina de Pilcomayo es propietaria de terreno denominado Tuclimishi, cuya extensin es
6,000 metros cuadrados ubicado en la calle Jos Santos Chocano s/n del distrito de Pilcomayo Cuyos linderos son: Este: calle Huamachuco Oeste: calle Tres de Octubre El 09 de mayo de 1995 se realiza la construccin del establecimiento de salud. Segn la Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA del 26 de julio del 2004, se autoriza la Norma Tcnica N021-MINSA/DGSP/V-01 denominado CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD A Nivel Nacional. En base a ello, se aprob la Resolucin Directoral N 332-2005-DRSJ/OP el 17 de junio del 2005, se certifica la Categorizacin de establecimientos de salud perteneciente a la Direccin Regional de Salud Junn. La categorizacin y la re-categorizacin es un proceso de evaluacin del tipo de Establecimiento de Salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de
complejidad comunes, tanto estatales como los privados, los cuales responden a realidades socio-sanitarios
similares y estn diseados a enfrentar demandas
95
equivalentes y considerar la oferta como un atributo que debe considerar el tamao , nivel tecnolgico y la capacidad resolutiva que responden ala necesidades de la poblacin que se atiende.(MINSA, NORMA TECNICA DE CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2004)
MICRORRED EL TAMBO N ORDEN 25 CDIGO RENAES 725 CDIGO UBIGEO 120125 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD C.S Pilcomayo CATEGORA I-3
4.1.2.2
UBICACIN El Centro de salud Pilcomayo, se ubica entre los paralelos de 172818 Latitud Sur y 751235 Longitud Oeste. Tiene una altitud media de 3,247 m.s.n.m. ocupa una superficie de 20.50 Km2, forma parte de la cuenca del Rio Mantaro y Cunas, en los lmites de los Distritos de El Tambo y Huamancaca Chico.
4.1.2.3
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. El Centro de Salud de Pilcomayo cuenta con
equipamiento bsico dado por consultorios o ambientes para dar atencin en su primer nivel. Los insumos y materiales son segn estrategias sanitarias de salud. 4.1.2.4 DISPONIBILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD La disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludable y seguro, vivienda adecuada y alimentos nutritivos condicionan una mejor calidad de vida. (OMS, 2007)
96
4.1.2.5
NIVELES DE ATENCION SEGN LA NORMA TCNICA Nivel primario: Es el de mayor cobertura pero menor complejidad, Est representado por las Postas y
Estaciones mdico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud Familiar. Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la
comunidad con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y confen en el Sistema. Su recurso humano lo constituyen entre otros: Mdicos y odontlogos generales, enfermeras,
nutricionistas, psiclogos, asistentes sociales, tcnicos en laboratorio y auxiliar de enfermera. Sus actividades se relacionan entre otras, con: Promocin para la salud Control de salud Pesquisa de morbilidad Tratamiento de morbilidad no compleja Derivacin oportuna de casos a niveles de mayor complejidad. La categora I-III pertenece al primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de salud.
97
Caractersticas: Pertenece al primer nivel de atencin Para el caso del Ministerio de Salud corresponde al centro de Salud sin internamiento Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial Es parte de la microrred de salud y es el centro de referencia del puesto de salud con mdico El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud, constituido como mnimo con: Mdico cirujano o mdico familiar Enfermera Obstetra Odontlogo Tcnico o auxiliar en enfermera Tcnico en laboratorio Tcnico en farmacia Tcnico o auxiliar en estadstica
FUNCIONES GENERALES Promocin de la Salud Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin. Prevencin de daos y riesgos: Ejecuta e informa las acciones de control
epidemiolgico a los niveles correspondientes. Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes. Vigilancia y monitoreo de complicaciones
obsttricas, mortalidad materna y perinatal.
98
Recuperacin de la Salud Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. Rehabilitacin de la Salud Identificacin de la poblacin con discapacidad o con
riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos en donde se brind la atencin. En lo Gerencial Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los
establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin. Determinar las necesidades de capacitacin y
educacin continua del personal-Notificacin de mortalidad general, materna, perinatal e infantil. Registro, procesamiento y anlisis de la
informacin de salud Implementar el sistema de referencia y
contrarrefencia. ANLISIS Segn el MINSA el centro de salud de Pilcomayo pertenece al primer nivel de atencin, Categora I-III sin internamiento cuenta con el personal de salud segn la norma y un almacn adecuado para la conservacin de medicamentos de acuerdo a su complejidad. Pilcomayo est a cargo de la comunidad y del El Centro de Salud CLASgerente (representante del
equipo de salud). De acuerdo a la norma cumple con las caractersticas para
99
ser un centro de salud de categora I-III, la disponibilidad del establecimiento hacia la poblacin es de 7:00am -7:00pm en los servicios de medicina, obstetricia y emergencia por lo cual satisface la demanda de salud de la poblacin en un 90%. 4.1.3 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI) La finalidad de la estrategia es contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante inmunoprevenibles, cuyo objetivo acciones de inmunizaciones el control de enfermedades principal es desarrollar
con eficiencia y eficacia , para
proteger a la poblacin en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y disminuir de esta manera morbimortalidad, ordenado de intervenciones inmunizaciones. CUADRO N 41 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN LA REGIN JUNN2006 - 2008
VACUNAS/ AOS BCG APO HvB DPT HIB SPR AA Fuente: OEI DIRESA, Junn 2006 97.59% 83.58% 79.75% 84.90% 82.64% 98.52% 97.20% 2007 93.20% 87% 85.80% 85.80% 87% 87.40% 86.70% 2008 104.50% 93.10% 92.80% 92.80% 92.80% 94.80% 92.50%
la
estableciendo
un
esquema
calendario
vacunacin a nivel nacional de la estrategia
para facilitar las nacional de
sanitaria
100
GRFICO N 37 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN LA REGIN JUNN 2006 - 2008

120.00%
104.50%
100.00%
97.59% 93.20%
98.52% 93.10% 87% 83.58% 92.80% 85.80% 79.75% 92.80% 85.80% 84.90% 92.80% 87% 82.64% 94.80% 87.40%
97.20% 92.50% 86.70%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00% BCG APO HvB DPT HIB SPR AA
2006
2007
2008
Fuente: OEI DIRESA Junn
ANLISIS El anlisis y evaluacin de los resultados de la vacunacin debe realizarse en todos los niveles: nacional, regional y local; para medir el desempeo de ESNI considerando los indicadores de estructura: acceso (dispersin
geogrfica y distancia al establecimiento de salud), migracin (externa e interna), el nmero del personal asignado al servicio de inmunizaciones, cadena de frio y capacidad de almacenamiento, planes regionales, presupuesto y programacin operativa, el sistema de informacin; de proceso como: el porcentaje de cumplimiento de vacuna segura, el porcentaje de implementacin y cumplimiento de los protocolos de vacunacin, el porcentaje de errores programticos y el porcentaje de cadena de frio; entre otros factores que puedan contribuir a no alcanzar las coberturas adecuadas.
101
En la regin Junn el avance de coberturas es diferenciado, logrndose solo en BCG coberturas adecuadas, durante los tres aos tomados como referencia, llegando a cubrir en el ao 2009 un porcentaje de 104.5% mientras que en las otras vacunas no se llega al estndar nacional. Esto no asegura el reingreso de las enfermedades inmunoprevenibles. CUADRO N 42 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN EL PRIMER SEMESTRE DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2011
VACUNAS NIOS PROTEGIDOS CON BCG NIOS PROTEGIDOS CON HVB NIOS PROTEGIDOS CON 3 PENTAVALENTE 2009 24% 24% 44% 2010 20% 20% 41% 2011 22% 22% 46%
NIOS PROTEGIDOS CON 3POLIO NIOS DE UN AO PROTEGIDOS CON SPR NIOS DE UN AO PROTEGIDOS CON AMA
44% 44% 44%
41% 45% 45%
46% 43% 9%
NIO MENOR DE 1 AO PROTEGIDO CON ROTAVIRUS NIOS PROTEGIDOS CON 3 DE NEUMOCOCO NIO MENOR DE 1 AO PROTEGIDO CON INFLUENCIA
6% 0% 1%
19% 19% 3%
39% 43% 0.30%
NIOS DE 18 MESES PROTEGIDOS CON REFUERZO DE DPT
17%
21%
19%
NIOS DE 4 AOS PROTEGIDOS CON REFUERZO DE DPT INOS DE 4 AOS PROTEGIDOS CON REFUERZO DE SPR
6% 7%
10% 22%
9% 76%
Fuente: Estrategia Nacional Sanitaria de Inmunizacin C.S. Pilcomayo
102
GRFICO N 38 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN EL PRIMER SEMESTRE DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2011
2009 2010 2011
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizacin C.S. Pilcomayo
ANLISIS El grfico muestra la cobertura de inmunizaciones en menores de 5 aos en el Centro de Salud de Pilcomayo durante el primer semestre de los aos: 2009,2010 y 2011. En el ao 2009, tuvo mayor cobertura la vacuna de la BCG, a diferencia de los dos aos siguientes (2010, 2011); de igual manera la vacuna HvB, super el 20% de cobertura en el ao 2009 y 2011 y
disminuyendo en el ao 2010. La cobertura en nios inmunizados menores de un ao, protegidos con las tres dosis de la vacuna pentavalente es de 40% en el ao 2009 y 2011, descendiendo en el ao 2010; De igual manera la vacuna antipoliomieltica lleg abarcar al 40% en el primer semestre del 2010; seguidamente el porcentaje de nios inmunizados con la vacuna contra la SPR, lleg a ms del 40% durante el primer semestre de los tres aos tomados como referencia,
103
mientras que los nios que recibieron el segundo refuerzo de la SPR, muestra una cobertura en el 2009 (7%) , 2010 (22%), 2011 (76%). el motivo de las coberturas bajas es desconocida. En el periodo del 2009 y 2010. Con respecto a la vacuna para prevenir la fiebre amarrilla, alcanz el 40% de cobertura durante dos aos consecutivos (2009 y 2010), durante los seis
primeros meses del ao 2011, se obtuvo una disminucin al 9%. Los nios menores de un ao, protegidos con las dos dosis de la vacuna contra el rotavirus alcanz una cobertura del 6%, 19% y 39%, durante el primer periodo semestral del 2009, 2010 y 2011 respectivamente. De esta manera no llega alcanzar las coberturas adecuadas mencionadas en la norma tcnica de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizacin (ESNI). Neumococo: Esta vacuna se administra tres dosis segn el calendario de vacunacin, se muestra en el GRFICO que en el primer semestre del 2009 no existen nios protegidos, en el ao 2011, llego a abarcar el 43%. Esta situacin nos muestra que no se est llegando a proteger a los nios, lo que conllevara a la reemergencia de algunas enfermedades inmunoprevenibles. De igual manera existe una baja cobertura con la vacuna de la influenza. La vacuna DPT en promedio llego a alcanzar una cobertura de13,66% durante el primer semestre de los aos ya mencionados, nos evidencia tambin que no se est inmunizando de manera adecuada MONITOREO DE COBERTURA POR TIPO DE VACUNA DEL 2012 Segn la programacin que se reporta para la ESNI se considera lo siguiente RED: VALLE DEL MANTARO ESTABLECIMIENTO PILCOMAYO POBLACIN MENOR DE UN AO: 284 POBLACIN DE UN AO: 297 POBLACIN DE 4 AOS: 320 POBLACIN MER TOTAL: 249 POBLACIN MER POGRAMADA: 249 DE SALUD: CENTRO DE SALUD DE
104
CUADRO N 43 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO (ENERO-OCTUBRE) 2012
VACUNA BCG APO PENTAVALENTE ROTAVIRUS NEUMOCOCO SPR 7 MESES SPR 4 AOS INFLUENZA AMA DPT 18 MESES DPT 4 AOS Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizacin C.S. Pilcomayo COBERTURA 15.49% 73.94% 73.94% 81% 65.84% 73.23% 58.75% 26.49% 45.11% 62.28% 54.68%
GRFICO N 39 COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 15.49% 26.49% 73.94% 73.94% 65.84% 58.75% 45.11% 81% 73.23% 62.28% 54.68%
COBERTURA POR VACUNA

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizacin C.S. Pilcomayo
105
ANLISIS La cobertura de las inmunizaciones en nuestro pas ha descendido en los ltimos aos a casi el 75% en promedio, cuando la cobertura de las vacunas debe mantenerse idealmente en 95% a fin de garantizar la proteccin de la poblacin en general frente a las enfermedades prevenibles. As lo advirti el Colegio Mdico del Per, mediante un pronunciamiento firmado por su Decano Nacional, Dr. Juan Villena Vizcarra, y los miembros del Consejo Nacional de dicho gremio profesional. (Peru, 2012) El presente grfico representa el porcentaje de nios inmunizados durante el mes de enero hasta el mes de octubre en el ao 2012, en el centro de salud de salud de Pilcomayo. El cual nos da a conocer el avance de cobertura, por cada vacuna. VACUNA BCG: Se evidencia una cobertura de 15.49% estndares nacionales; establecimiento I III cuya inferior a los
a causa, que el centro de salud esun tipo de funcin de este tipo de establecimiento no es
atender partos institucionales, solo en aquellas circunstancias que se dan de manera inusitada (in situ), teniendo un total de 44 partos institucionales en el C.S Pilcomayo y como consecuencia de ello se produce una disminucin en la cobertura, debido a que la mayora de nios son inmunizados en el HOSPITAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN. (PILCOMAYO, 2012) La inmunizacin hasta los dos aos de edad debe alcanzar una cobertura del 100% influenza, 5% de pentavalente y APO, 1,5% de SPR, 80% de neumococo; en nios de dos a tres aos se debe de alcanzar una cobertura de 70% influenza, 3% pentavalente y APO, 1,5% SPR, 5% neumococo y en los nios de tres a cuatro aos 11 meses 29 das, 100% DPT, SPR, 70% influenza, 5% de pentavalente y APO, 5% neumococo. (MINSA, 2011) En el grfico se observa que la vacuna pentavalente y APO alcanzaron una cobertura de 73,94% mientras que la vacuna de rotavirus alcanz el 81%, y
neumococo el 65,84%. Dentro del calendario de vacunacin regido bajo la norma tcnica con resolucin N 080 MINSA/DGSP, hace mencin que dichas vacunas deben alcanzar una cobertura del 100% en los nios menores de un ao, no obstante los nios mayores de un ao deben alcanzar una
106
cobertura del 5%( pentavalente, APO) hasta aproximadamente una cobertura de 73,68%
el momento entre las
consiguieron 4 vacunas,
inmunizando a un total 663.8 nios de 901 nios menores de 5 aos. En la vacuna de SPR de7 meses y SPR de 4 aos se obtuvo una cobertura de 73,23% y 58,75% respectivamente; inmunizandoa207,97 nios menores de un ao de una poblacin de 284 nios, y a 188 nios menores de 4 aos, 11meses, 29 das de un total de 320 nios . La vacuna anti influenza; alcanz una cobertura de 26,28% que est por debajo de los estndares nacionales. La vacuna de DPT de 18 meses y la DPT de 4 aos logr una cobertura de 62,28% y 54,68% respectivamente. 4.1.4 COBERTURA DE LA ATENCIN EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO MENOR DE CINCO AOS La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de Sector Salud a nivel Nacional (Ministerio de Salud, Es Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, Clnicas y otros del sector privado), segn corresponda. El control del crecimiento y desarrollo del nio es un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional de enfermera o del mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna y detectar los riesgos,
alteraciones como la presencia de enfermedades, disminuyendo deficiencias y discapacidades.
107
CUADRO N 44 COBERTURA DE CONTROLADOS EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO PILCOMAYO 2005 2011

AO POBLACIN TOTAL NIOS CONTROLADOS COBERTURA 2005 1190 567 47.6% 2006 1176 487 41.4% 2007 1319 661 50.1% 2011 907 632 69.7%
Fuente. Estadstica Interna 2005 2007 Y 2011 Puesto De Salud Pilcomayo.
GRFICO N 40 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO MENOR DE CINCO AOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2005-2011
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2005 2006
Aos COBERTURA
2007
2011
Fuente: Estadstica Interna 2005 2007 Y 2011 Centro de Salud Pilcomayo.
ANLISIS En el Centro de Salud de Pilcomayo, el programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en nios menores de cinco aos, se muestra en los aos: 2005, 2006, 2007 y 2011 las estadsticas muestran una baja cobertura de controlados; se muestra que en el ao 2005 fueron controlados 47.60%, mostrando una disminucin de 6.20% para el ao 2006; en ao 2007 fueron controlados 50.10% de los nios con un incremento favorable de 69.70% para el ao 2011.
108
Sin embargo an no se ha logrado controlar al 100% de los menores de cinco aos segn la norma tcnica. CUADRO N 45 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 1 AO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE POBLACIN TOTAL 253 253 253 253 253 253 253 253 253 253 CONTROLADOS 193 166 167 176 181 175 176 129 157 180 COBERTURA 76.30% 65.61% 66% 69.6% 71.5% 69.2% 69.2% 50.9% 62.1% 71.1%
Fuente: Estadstica InternaCentro de Salud Pilcomayo 2012.
GRFICO N 41 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 1 AO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% COBERTURA
Fuente: Estadstica interna Centro de Salud Pilcomayo 2012.
109
ANLISIS La cobertura en el programa de crecimiento y desarrollo (CRED) en los meses de enero a octubre del 2012, se observa en el mes de agosto hay una disminucin de 253 menores de un ao solo fueron controlados 129, los cuales representan un 50.9% del total de la programacin establecida en el Centro de Salud de Pilcomayo. En el mes de enero, mayo y octubre se logr un aumento alcanzando un 76.30%, 71.5% y 71.1% respectivamente, por lo tanto el porcentaje servir como dato basal y a partir de ello se construir las tendencias para dar mayor sostenibilidad en la salud del nio. CUADRO N 46 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 1 AO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE POBLACIN TOTAL 250 250 250 250 250 250 250 250 250 250 CONTROLADOS 57 60 49 47 65 54 63 46 50 61 COBERTURA 22.8% 24% 19.6% 18.8% 26% 21.6% 25.2% 18.4% 20% 24.4%
Fuente: Estadstica Interna Centro de Salud Pilcomayo 2012.
GRFICO N42 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 1 AO 2012
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% COBERTURA
Fuente: Estadstica Interna 2012 Centro de Salud Pilcomayo.
110
ANLISIS El control de crecimiento y desarrollo en el nio de 1 ao en el Centro de Salud de Pilcomayo est basado en un conjunto de actividades con base cientfica aplicada de forma sistemtica y secuencial en la atencin de los nios, desde su nacimiento hasta 11meses 29 das. Fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos, proporcionando experiencias para desarrollar al mximo sus potencialidades fsico, cognitivo, emocional y social. En el periodo de enero a octubre, la tasa de cobertura en nios atendidos de 1 ao, observamos una ligera disminucin en los meses de marzo, abril, agosto y setiembre logrando solo una atencin del: 20%, 18.8%, 18.4% y19.6% respectivamente, de una poblacin total de 250 nios de un ao. Se logr mayor cobertura de CRED en el mes de mayo, julio y octubre alcanzando controlar el 24.4%, 25.2% y 26%; este comportamiento est
ligado al incremento de la lactancia materna exclusiva y la oportuna vacunacin, con la participacin de los padres de familia en la actividad del proceso del crecimiento de los nios por tanto influir en la disminucin de la desnutricin crnica infantil. CUADRO N 47 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 2 4 AOS PILCOMAYO 2012
MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE POBLACIN TOTAL 552 552 552 552 552 552 552 552 552 552 CONTROLADOS 22 11 12 35 31 35 25 16 27 47 COBERTURA 3.9% 1.9% 2.1% 6.3% 5.6% 6.3% 4.5% 2.9% 4.9% 8.5%
Fuente: Estadstica Interna Centro de Salud Pilcomayo 2012.
111
GRFICO N 43 COBERTURA EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 2- 4 AOS PILCOMAYO 2012
9.00%
8.00%
7.00%
6.00%
Cobertura
5.00%
4.00%
3.00%
2.00%
1.00%
0.00% COBERTURA
ENERO 3.90%
FEBRERO 1.90%
MARZO 2.10%
ABRIL 6.30%
MAYO 5.60%
JUNIO 6.30%
JULIO 4.50%
AGOSTO 2.90%
SETIEMB RE 4.90%
OCTUBRE 8.50%
Fuente: Estadstica Interna 2012 Centro de Salud Pilcomayo.
ANLISIS En el control del crecimiento y desarrollo (CRED) se utiliza las medidas antropomtricas (peso, longitud, talla y permetro ceflico), las mismas que son tomadas en cada contacto con el nio o nia y son comparadas con los patrones de referencia vigentes, determinando la tendencia del crecimiento. Un crecimiento adecuado es cuando la condicin de la nia o nio evidencia
ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad. La tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento del patrn de referencia vigente. La cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en nios de 2 a 4 aos en el Centro de Salud de Pilcomayo en los meses de enero - octubre, observamos que la Tasa de controlados en el mes de octubre es 8.5%, logrando as una mayor cobertura a diferencia de los meses anteriores, que se evidencia en el mes de febrero con 1.9% del total de atendidos.
112
Para el control de CRED es necesario que las acciones de intervencin estn dirigidas a la familia, comunidad y a la poblacin en general, basada en el fomento de comportamientos saludables y con una buena consejera sobre la importancia del control de crecimiento y desarrollo en los nios menor de 5 aos, para lograr un mejor desarrollo tanto biolgico, psicolgico e intelectual. 4.1.5 ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA El Per es un pas que exhibe grandes problemas con respecto a su situacin de salud: la persistencia de los daos a la salud de las personas y el ambiente en que viven, se expresa un conjunto muy vasto de enfermedades que dan sentido a la necesidad de atender la ms variada realidad epidemiolgica que reclaman una actitud vigilante respecto al cuidado de la salud, la vigilancia epidemiolgica, es antes que nada, una tarea preventiva. Las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica en el Per son: enfermedades inmunoprevenibles , enfermedades
Metaxnicas, Arbovirus y otras transmitidas por vectores, enfermedades zoonticas, enfermedades de transmisin sexual (VIH/SIDA), enfermedades congnitas, enfermedades
infecciosas del sistema nervioso central, diarrea acuosa aguda entrica, infeccin respiratorio aguda, neumona casos / graves , defunciones por IRAS, intrahospitalarias, extra hospitalarias, SOBA.
CUADRO N48 NOTIFICACIN DE IRAS Y EDAS EN LA REGIN JUNN 2005 2009

N DE CASOS IRAS
EDAS
2005 217079
53941
2009 271254
67341
TOTAL 488333
121282
Fuente: Estadstica Interna C.S. Pilcomayo
113
GRFICO N 44 NMERO DE CASOS NOTIFICADOS DE IRAS EDAS JUNN 2005 Y 2009
500000 400000 300000 200000 100000 0

2005 2009 TOTAL
Fuente: Plan Estratgico Institucional Junn 2011-2014
IRAS EDAS
ANLISIS La vigilancia epidemiolgica est conformada por un conjunto de acciones dirigidas a la observacin sistemtica de los problemas de salud que permitir definir actividades que sern requeridas para la prevencin y/o control de las enfermedades. Conocer el nmero de casos de las enfermedades y eventos sujeto a vigilancia epidemiolgica es importe para evaluar, el avance,
efectividad y nivel de cobertura de las distintas estrategias de prevencin y control de estas enfermedades. Las enfermedades ms prevalentes sujetas a vigilancia en la regin Junn son las EDAS, IRAS, Malaria, Dengue, leishmaniosis cutnea, Hepatitis B, rabia humana ((PLAN ESTRATEGICO INTITUCIONAL, 2011 - 2014), analizaremos el nmero total de casos de IRAS (271254 casos en el 2009), EDAS (67341casos en el ao 2009), esto nos indica que la prevalencia de enfermedades respiratorias agudas es mayor con respecto enfermedades diarreicas agudas. a las
114
GRFICO N 45 NOTIFICACIONES DE EDAS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO DEL AO 2010 2012

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 82 60 22
MENOR 1A 2010
472
220 180 142 45 30

1-4 AOS
2011 2012
68 25 10
5-9 AOS
90 38
10- MAS AOS
100
TOTAL
Fuente: Estadstica Interna Centro de Salud Pilcomayo
ANLISIS Las enfermedades diarreicas agudas es una de las enfermedades sujeta a vigilancia que forma parte de notificacin semanal obligatoria, estas son de dos tipos EDA acuosa, EDA disentrica, en el ao 2011 en la unidad notificante del Centro de Salud Pilcomayo se registraron 220 casos de EDA siendo el mayor nmero de casos en el mes de agosto (44 casos) presentndose este mes un caso de EDA disentrica y el menor nmero de casos en el mes de marzo ( 5 casos) ; (VEA - PILCOMAYO, 2012). Observando un incremento leve de casos con respecto del ao 2011.
115
GRFICO N 46 NMERO DE CASOS NOTIFICADOS DE IRAS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2010 2012
5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
1156 1468 593 442 279 455 MAS DE 11M 748 770 1-4 AOS 121 441 485 5-9 AOS 1710
2012 2011 2010
TOTAL
Fuente: Estadstica Interna Centro de Salud Pilcomayo
ANLISIS Las infecciones respiratorias son tambin parte de la vigilancia epidemiolgica clasificados en IRAS no neumonas e IRAS Neumonas, en ACLAS -
Pilcomayo se notificaron 1710 casos en el ao 2010, y este NMERO de caso va en descenso para el ao 2011 con 1468 casos notificados, en el ao 2012 se observa 1156 casos notificados, de las cuales en los meses de Junio y Julio se reportaron 148 y 142 casos respectivamente. (VEA - PILCOMAYO, 2012)
GRFICO N 47 NOTIFICACIN DE CASOS CONFIRMADOS DE RABIA HUMANA A NIVEL NACIONAL DE LOS AOS 2005 2009
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
numero de casos
nmero de casos
2005 1
2006 0
2007 12
2008 0
2009 17
Fuente: Anlisis Situacional de Salud del Per, Agosto 2010
116
ANLISIS La rabia humana conocida tambin como la hidrofobia es una infeccin viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, casi siempre letal una vez que se inicien los sntomas clnicos, la tasa de letalidad de esta enfermedad es de 100% en los casos diagnosticados. En el Per en ao 2005 2009 se registraron 30 casos de rabia humana, observando que el 2005 y 2008 no se registraron casos, y el ao 2009 se notificaron 17 casos confirmados.(ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD PER, 2011) A nivel del departamento de Junn se tiene el porcentaje de personas
atendidas ante el riesgo de Rabia humana en el ao 2009(21%) y el 2010(22%) esto nos indica que las personas protegidas que terminan esquema reducido va en acenso por que las notificaciones estn siendo oportunas para evitar la transmisin y evolucin de la rabia. (PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL, 2011 - 2014) De acuerdo a las datos de vigilancia epidemiolgica en ACLAS PILCOMAYO se atendieron a personas con mordedura de canes, gatos y otros animales en el ao 2012 en los meses de Enero, Febrero, Marzo, Abril, registrando el mayor nmero de casos en el mes de febrero con 19 atendidos por mordedura de las cuales 15 son mordedura de canes y 4 mordedura de gatos), todos estos animales fueron vigilados oportunamente, llegando a determinar que no se tiene ningn caso confirmado de Rabia Humana. 4.1.6 OFERTA EN SALUD La oferta de servicios de salud, se refiere al "Conjunto de medios directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero de personas y de sus familias, los recursos de diagnstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitacin, prevencin mdica y fomento de la Salud". (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE SALUD- OPS)
117
Est constituida por los recursos humanos, infraestructura, equipamiento, que organizados adecuadamente, deben
solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud.
A.
INFRAESTRUCTURA DE SALUD: CATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD El distrito de Pilcomayo cuenta con el establecimiento de salud categorizado I-3 que brinda servicios nivel de atencin. En este de nivel, se en el primer desarrollan de salud, la
principalmente prevencin de
actividades
promocin dao y
enfermedades,
fomentar
participacin ciudadana, en sus diferentes reas como: Medicina General, Obstetricia, Enfermera, Odontologa, Farmacia, Laboratorio y Emergencias, as tambin realiza actividades en las diferentes estrategias sanitarias. INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD DE PILCOMAYO El establecimiento de Pilcomayo es de material noble construido en una sola planta cuenta con servicio elctrico agua potable y desage, tambin contiene catorce
ambientes implementados.
B.
RECURSOS HUMANOS En el siguiente cuadro se registra el nmero de
profesionales por especialidades, con el que cuenta actualmente el centro de salud de Pilcomayo.
118
CUADRO N 49 RECURSOS HUMANOS CENTRO DE SALUD PILCOMAYO

ESPECIALIDADES Mdico general Obstetra Odontlogo Tcnico en laboratorio Enfermera Asistente social Tcnico de enfermera Serumista enfermera Serumista odontologa Serumista obstetricia Serumista servicio social
Fuente: Jefa del Personal del Centro de Salud Pilcomayo 2011.
CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 3 3 1 1 4 1 5 1 1 1 1
C.
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
MEDICINA GENERAL El servicio de medicina general est a cargo de tres mdicos, que brindan atencin integral al infante, nio, adolescente, adulto y al adulto mayor; realizando
diagnsticos oportunos , toma decisiones clnicas precisas, comunicacin en forma de prevenir, curar y derivar adecuadamente; humanista, crtico, comprometido con la tica, preparado para trabajar en un sistema que priorice la atencin primaria de la salud, interactuar con los otros profesionales de la salud, que es en definitiva loque demanda nuestra sociedad ODONTOLOGA En el servicio de odontologa; el odontlogo, realiza actividades de salud bucal como: fluorizacin, deteccin de placa bacteriana, actividades educativas en la poblacin, y actividades de demanda como endodoncias.
119
OBSTETRICIA Est a cargo de tres obstetras, que realizan actividades preventivas promocinales y asistenciales a su cargo, dirigen los programas materno perinatal, psicoprofilaxis, planificacin familiar, CACU, PROCETS, etc.
ENFERMERA A cargo de las enfermeras y las tcnicas de enfermera, las cuales realizan el trabajo asistencial en los programas como ESNI, CRED, PCT, SEA, TBC. Etc.
LABORATORIO Est a cargo del Tcnico en Laboratorio, realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes cuenta con un rea especfica para la toma y procesamiento de las muestras.
SERVICIO SOCIAL Est a cargo de la asistenta social, que tiene las actividades de diagnstico y evaluacin de las fichas socioeconmica, de las afiliaciones correspondientes a las personas de extrema pobreza y pobreza; adems entrega los respectivos resultados socioeconmicos a las gestantes y nios y adultos.
PSICOLOGA Est a cargo del Psiclogo, que realiza tareas relacionada con la orientacin psicolgica y tratamiento de adultos, nios y familias, realiza entrevistas de diagnstico y redaccin de informes psicolgicos.
ANLISIS La oferta se ha adecuado para intentar ofrecer atencin integral y privilegiar la prevencin de la enfermedad y la promocin de salud. Sin embargo, La demanda, a pesar de todo los esfuerzos realizados principalmente por los prestadores en los establecimientos del primer nivel de atencin, siguen requiriendo primordialmente atenciones de recuperacin y rehabilitacin en
120
salud, y algo de prevencin (se ha avanzado en inmunizaciones, algo en planificacin familiar, entre otros), y poco en promocin de la salud. Es como si la prestacin impulsara un modelo, pero la demanda va por otras expectativas; al final, la demanda es la que prima. ( (MAIS-BFC pag. 31) La categorizacin en salud es el tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas. (MINSA/DGSP/V-01) La oferta que brinda el Centro de Salud de Pilcomayo esta categorizada como I-III, donde ofrecen servicios en el primer nivel de atencin que cuenta con una infraestructura adecuada con ambientes implementados para brindar una adecuada atencin a la poblacin de Pilcomayo. La Atencin Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. (DECLARACION ALMA- ATA). La transformacin de los sistemas de salud hacia la Atencin Primaria de Salud con un enfoque orientado en la persona, familia y comunidad requiere de un nmero adecuado de profesionales de la salud integrados en equipos de salud, cuya composicin depende de las necesidades de salud en un territorio determinado. Con la finalidad de impulsar la atencin de salud basada en el MAIS- BFC, se debe priorizar la conformacin de equipos integrados por profesionales de Medicina humana, Enfermera, Obstetricia y Tcnicos de enfermera, as como en el desarrollo de sus competencias.
121
Las caractersticas de la atencin son conjuntos de acciones sistematizadas y continuas, tendientes a prevenir y/o resolver oportunamente problemas o situaciones que impiden el mejor beneficio o que incrementen los riesgos a los pacientes, y garantiza la globalidad y continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos. Con respecto a las caractersticas de la atencin en el C.S Pilcomayo comprende actividades promocin de salud, prevencin de enfermedades, dao y fomentar la participacin ciudadana, aunque los factores
sociodemogrficos, sin duda, influyen en la salud ya que su efecto es claro y relativamente rpido sobre todo en edades ms tempranas. El servicio de obstetricia ha tomado ms nfasis con respecto a promocin de salud, prevencin de enfermedades que maneja programas: como materno perinatal, psicoprofilaxis, planificacin familiar, CACU, PROCETS Mientras que el servicio de enfermera no ha tomado nfasis con respecto a la promocin de salud, prevencin de enfermedades solo se ha enfocado al trabajo asistencial. 4.1.7 DEMANDA EN SALUD
4.1.7.1 CONSULTA EXTERNA A NIVEL GENERAL Se va a expresar en las Necesidades de Salud (tanto las necesidades sentidas como las no percibidas por la poblacin); y son las necesidades sentidas las que expresan y configuran la demanda en Salud. Dentro de los determinantes sociales de la salud est la calidad del sistema de atencin de salud, que a su vez configura la oferta en salud, la demanda gua a la oferta.
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CUADRO N 50 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD PER 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 LISTA DE DETALLES DE MORBILIDAD Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades del Sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos TOTAL
Fuente: HIS 2008. OGEI-MINSA.
FRECUENCIA 8482072 2619292 1767738 1666313 1352341 1200161 1179168 1081093 831448 799157 20978783
% 40% 12% 8% 8% 6% 6% 6% 5% 4% 4% 100%
GRFICO N 48 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD PER 2008
50% 40% 40% 30% 20% 10% 0% 12%
8%
8%
6%
6%
6%
5%
4%
4%
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos
Fuente: HIS 2008. OGEI-MINSA
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CUADRO N 51 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA A NIVEL GENERAL EN EL DEPARTAMENTO DE JUNN 2009

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PRINCIPALES CAUSAS DE SONSULTA EXTERNA Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo FRECUENCIA 271254 76662 67341 35822 35267 32208 31401 29891 29371 26072 635289 % 43% 12% 11% 6% 6% 5% 5% 5% 5% 4% 100%
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del Sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados al embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmisin sexual TOTAL
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. Oficina de Epidemiologa- DIRESA Junn
GRFICO N 49 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN EL DEPARTAMENTO DE JUNN 2009

50% 40% 30% 20% 10% 0% 12% 43%
11% 6% 6% 5% 5% 5% 5% 4%
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados al embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmisin sexual
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. Oficina de Epidemiologa- DIRESA Junn
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CUADRO N 52 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA A NIVEL GENERAL EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Infecciones c/modo de transmisin predominantemente sexual Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos de la conjuntiva Trastornos episdicos y paroxsticos Sntomas y signos generales Otras enfermedades de los intestinos Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos TOTAL
Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Microrred del Tambo
FRECUENCIA 1104 508 266 152 120 70 69 68 50 49 2436
% 45% 21% 11% 6% 5% 3% 3% 3% 2% 2% 100%
GRFICO N 50 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA A NIVEL GENERAL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS (N80 - N98) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 - K63) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77)
45%
21% 11% 6% 5% 3% 3% 3% 2% 2%
Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Microrred del Tambo
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ANLISIS Entre las 10 primeras consultas externas generales a nivel nacional, regional y local en el grfico nos muestra un alto predominio de las atenciones recuperativas, seguidas por las de rehabilitacin; las atenciones de prevencin de enfermedades han calado en parte en la poblacin, pero las de promocin de la salud muy poco. Los esfuerzos realizados principalmente por los prestadores en los
establecimientos del primer nivel de atencin (es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, diagnstico precoz y tratamiento oportuno y rehabilitacin, teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona, familia y comunidad tanto a travs de la atencin intramural como a travs de la extramural.); siguen requiriendo primordialmente atenciones de recuperacin y rehabilitacin en salud, y algo de prevencin y poco en promocin de la salud; reflejo de la realidad socioeconmica en la que se desenvuelve, en la que la subsistencia diaria sigue siendo el horizonte y se va logrando en mayor medida cada da. La poblacin en pobreza y pobreza extrema no tiene los recursos necesarios para aplicar lo que debiera desde la promocin de la salud, y se preocupa principalmente por generar los escasos recursos que les permita cubrir sus necesidades bsicas, dedica a ello todos sus esfuerzos, y se detiene slo cuando se enferma. Entonces, acude al establecimiento a demandar atenciones recuperativas (que no siempre estn a su alcance econmico) que le permitan reincorporarse prontamente a sus actividades productivas, tan indispensables para sobrevivir. (SALUD, MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL DE SALU BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD, 2011) En muchas partes del mundo, la oportunidad de acceso a los servicios de salud no es equitativa. La inequidad atenta contra el estado de salud de las poblaciones con menores recursos. Ms an, la poca capacidad adquisitiva de los segmentos pobres para satisfacer de manera regular y oportuna necesidades de salud pone en riesgo el desarrollo de sus capacidades productivas y, en situaciones extremas, como en los casos de muerte, es factor de destruccin de capital humano. En
126
ausencia de polticas adecuadas de salud, la inequidad en el acceso a los servicios de salud trastoca los valores sociales, limita el grado de desarrollo econmico, debilita la cohesin social de un pas e impide la construccin de una sociedad democrtica basada en el ejercicio efectivo de los derechos ciudadanos. (Dvila, 2003) 4.1.7.2 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GNERO
CUADRO N 53 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA Y GNERO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA TOTAL GENERAL T M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F T 3395 1116 2279 463 641 235 273 0 266 0 152 59 61 23 47 1 68 26 42 6 44 0 49 0-11 a 1236 668 568 149 369 71 145 0 266 0 152 17 30 19 40 1 68 1 30 3 39 0 48 12-17 a 200 79 121 15 28 14 21 0 8 0 3 5 2 6 5 0 7 0 0 2 2 0 1 18-29 a 851 131 720 55 181 19 47 0 137 0 66 5 9 4 9 1 29 0 20 1 13 0 27 30-59 a 876 156 720 56 146 27 61 0 121 0 82 5 12 8 21 0 29 0 2 0 19 0 19 60+ a 232 82 150 23 14 11 16 0 0 0 1 2 7 1 5 0 3 1 8 0 5 0 1
Enf. De la cavidad bucal, de las Gland. Salivales y de los maxilares Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Infecciones c/modo de transmisin predominantemente sexual Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos de la conjuntiva Trastornos episdicos y paroxsticos Sntomas y signos generales Otras enfermedades de los intestinos Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Fuente. Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Microrred del Tambo
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CUADRO N 54 ACTIVIDADES DE ATENCIN DEL CONSULTORIO DE ODONTOLOGA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
PREVENTIVA ODONTOLOGIA 376 RECUPERATIVA 166
Fuente. Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica C.S. Pilcomayo
ANLISIS El consultorio de Odontologa est priorizando las atenciones preventivas 0.69 % del total de atenciones, el cual es adecuado a la oferta de salud del Centro de Salud de Pilcomayo ya que pertenece a la categora I-III. GRFICO N 51 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
FEMENINO DEMS CAUSAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES TRANSTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS TRANSTORNOS DE LA CONJUNTIVA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRANSTORNOS INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS INFECCIONESC/MODO DE TRANSMICION PREDOMINANTE SEXUAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 2.20% 0.00% 1.90% 0.50% 1.80% 2.30% 3.00% 0.00% 2.10% 2.10% 2.70% 5.30% 0.00% 0.00% 6.70% 11.70% 12.00% 21.00% 28.10% 41.50% MASCULINO 27.80% 27.30%
Fuente. Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Micro-Red del Tambo
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ANLISIS La OMS ha declarado que estima cinco mil millones de personas en el planeta han sufrido caries dental, entre el 60% y el 90% son escolares de todo el mundo(OMS, 2007); en el Per la prevalencia es de 90%(PERU, www.minsa.gob, 2005), y las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dentaria afectan a un 5%-20% de los adultos mayores(OMS, 2007) y en el Per la prevalencia es de 85% (PERU, www.minsa.gob, 2005), las enfermedades bucodentales son un problema de salud de alcance mundial que afecta a pases industrializados, y con mayor frecuencia a los pases en desarrollo, especialmente a las comunidades ms pobres, como el nuestro. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y el 10% del gasto sanitario de los pases industrializados, y est por encima de los recursos de los pases en desarrollo(OMS, 2007). Los datos que se recabaron del establecimiento de salud corresponde al perodo de enero al 30 de octubre del 2012 donde se evidencia que las dos primeras causas de consulta externa en ambos gnero fueron las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares el cual representa aproximadamente el 28.1% del total de atenciones en mujeres y 41.5% en
varones, seguida por las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (12.0% en mujeres y 21.0% en varones), la proporcin de consultas externas es un varn a dos mujeres que realizan la consulta externa, el cual indica que hay mayor demanda de atencin por el sexo femenino. La demanda de servicios de salud a nivel local persiste las intervenciones de recuperacin por la prevalencia de la enfermedades infecciosas, las cuales representa 40% del total de atenciones en mujeres y 62.5% del total de atenciones en varones. Es evidente, que pese al esfuerzo que se ha realizado en el primer nivel de atencin de salud, es muy poco lo que se ha avanzado en la atencin
promocional y preventiva, pese a que el consultorio de odontologa prioriza las atenciones preventivas.
129
Estos problemas de salud estaran vinculados con el analfabetismo, el estado de pobreza, el deficiente saneamiento ambiental, el cual determina a tener una vida de bajas condiciones de inseguridad sanitarias que se ve relacionada con el problema de la desnutricin crnica adicionando los hbitos de vida no saludables como la falta de higiene bucal, el consumo exceso de azucares, este conjunto de factores que estn estrechamente interrelacionados que condicionan la
prevalencia de enfermedades infecciosas, especialmente las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares en el grupo de los nios (47.9% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa de la niez y 47.0% en varones);y de esta manera modifica la oferta en los servicios en salud, ante ese hecho el Centro de Salud de Pilcomayo trata de satisfacer en la medida de sus capacidades, adaptndose a ella y terminando por privilegiar a la demanda recuperativa. En respuesta al problema de salud pblica, el Gobierno peruano emiti la Resolucin Ministerial No 538 2005/MINSA del 18 de julio del 2005 considerando que la Salud Bucal en nuestra poblacin atraviesa una situacin crtica debido a la alta prevalencia de patologas Odontoestomatolgicas, dentro de los lineamientos de la poltica del Ministerio de Salud se establece impulsar las actividades preventivas y promocinales de la salud a fin de reducir los altos ndices de morbimortalidad en especial en la poblacin infantil(PERU,
www.minsa.gob, 2005). Este lineamiento responde a la situacin de Pilcomayo ya que es la primera causa de consulta externa, que se da la mayor prevalencia en la niez, adems el Consultorio de Odontologa est realizando ms atenciones preventivas 0.69 % del total de atenciones, el cual responde a la actividades de atencin en salud de la categora I-III al que pertenece el C.S. de Pilcomayo.
130
GRFICO N 52 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA Y GNERO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
FEMENINO 24.9% Infec. Agudas VRSup 10.7% Enf. Hipertensivas 6.7% Artropatias6.0% MASCULINO 31.6% Enf. de la cavidad bucal 28.0% Infec. agudas VRSup 13.3% Enf. Crnicas de VR Inf. 12.2% ADULTO MAYOR (ms de 60 aos) 7%
FEMENINO 24.9% Enf. de la cavidad bucal 20.3% ITS 16.8% Transt. No Infl.rg.Genit. 11.4% MASCULINO 14.0% Enf. de la cavidad bucal 35.9% Infec. agudas VRSup 17.3% Transt. De la conjuntiva 5.1% ADULTO (30 59 aos) 26%
FEMENINO 24.9% Enf. de la cavidad bucal 47.9% Infec. agudas VRSup. 22.0% Enf. Infec. Intestinales 5.4% MASCULINO 59.8% Enf. de la cavidad bucal 47.0% Infec. agudas VRSup.24.4% Enf. Infec. Intestinales 6.3% NIEZ (0 - 11 aos) 36%
JOVEN (18 - 29 aos) 25% FEMENINO 24.9% Enf. de la cavidad bucal 25.1% ITS 19.0% Transt. No Infl.rg.Genit.F.9.2% MASCULINO 31.6% Enf. de la cavidad bucal 42.0%% Infec. agudas VRSup 14.5% Enf. Infec. Intestinales 3.8%
ADOLESCENTE (12 - 17 aos) 6%
FEMENINO 5.3% Enf. de la cavidad bucal 23.1% Infec. agudas VRSup 17.4%% ITS 6.6% MASCULINO 7.1% Enf. de la cavidad bucal 19.0%% Infec. agudas VRSup 17.2% Transt. De la conjuntiva 7.6%
131
En la Niez La mayor atencin por consulta externa se present en la etapa de la niez, el cual representa 36% del total de atenciones por consulta externa realizadas durante el primero de enero hasta el 30 de octubre del 2012 en el Centro de Salud de Pilcomayo, la primera causa de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (47.9% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa y 47.0% en varones), seguida por las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (22.0% en mujeres y 24.4% en varones) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.4% en mujeres y 6.3% en varones). La demanda de servicios de salud a Nivel Local atenciones recuperativas por la prevalencia de la resalta las
enfermedades
infecciosas, las cuales representa 24.9% del total de atenciones en mujeres y 59.8% del total de atenciones en varones, que se relaciona con el problema de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos 24.1%(ASIS PILCOMAYO , 2011). En la Adolescencia En esta etapa el nmero de consultas externas registradas de enero a octubre del 2012 son mnimas respecto a las otras etapas de vida, que representa 6% del total de atenciones por consulta externa realizadas durante el primero de enero hasta el 30 de octubre del 2012 en el Centro de Salud de Pilcomayo, las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares continua siendo la primera causa de consulta externa (23.1% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa y 19.0% en varones), seguida por las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (17.4% en mujeres y 17.2% en varones) y la tercera causa de consulta externa son las infecciones con modo de transmisin predominante sexual con 6.6% en mujeres y en los varones se presenta a los trastornos de la conjuntiva 7.1% la que se presenta con mayor incidencia en esta etapa a diferencia de las otras.
132
En la Juventud La atencin por consulta externa en la juventud, representa el 25% del total de atenciones por consulta externa realizadas durante el primero de enero hasta el 30 de octubre del 2012 en el Centro de Salud de Pilcomayo, la primera causa en consulta externa en ambos gneros persiste las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (25.1% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa y 42.0% en varones), como segunda causa son las infecciones con modo de transmisin predominante sexual 19% en mujeres, la que se presenta con mayor incidencia en esta etapa a diferencia de las otras; la infeccin por el VIH/SIDA estn relacionados con los trastornos bucodentales (OPS, 2009) y segn la OMS entre 40% y 50% de las personas VIH positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin (OMS, 2007), en los varones continua siendo las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 14.5% y la tercera causa de consulta externa son los trastornos no inflamatorios de los
rganos femeninos con 9.2% y en los varones se presenta las infecciones intestinales con 3.8%. En el Adulto La atencin por consulta externa en la adultez, representa el 26% del total de atenciones por consulta externa realizadas durante el primero de enero hasta el 30 de octubre del 2012 en el Centro de Salud de Pilcomayo, la primera causa en consulta externa en ambos gneros continua siendo las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (20.3% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa y 35.9% en varones), como segunda causa son la infecciones con modo de transmisin predominante sexual con 16.8% en mujeres y en los varones continua siendo las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 17.3% y la tercera causa de consulta externa son los trastornos no
inflamatorios de los rganos femeninos 11.4%; la que se presenta con
133
mayor incidencia en esta etapa a diferencia de las otras, y en los varones se presenta los trastornos de la conjuntiva 5.1% En el Adulto Mayor Las causas de consulta externa son diferentes en los gneros; en la primera causa persiste la enfermedades infecciosas, en las mujeres tenemos a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 10.7% del total de consultas externas en mujeres de esta etapa y en los varones a las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares con 28%, en la segunda causa en la mujeres son las enfermedades hipertensivas 6.7% asociada a las dolencias bucodentales, ya que son un factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares (OMS, 2007), y seguidas por las artropatas 6.0% y en los varones persiste las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 13.3% seguida de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 12.2%, asociada a las dolencias bucodentales y al tabaquismo iniciado a temprana edad(OMS, 2007). 4.1.9 RECURSOS HUMANOS EN SALUD Los Recursos Humanos en Salud son los Trabajadores Sanitarios, personas cuyo cometido es proteger y mejorar la salud de los pobladores de su respectiva comunidad. Son considerados
factores de produccin que tienen potencial para ser desarrollado en su mxima expresin y as poder brindar los servicios en las mejores condiciones. Conforman dentro de su diversidad, la fuerza de trabajo sanitaria mundial.
La OMS ha propuesto para las mediciones de la disponibilidad de Recursos Humanos en Salud en los pases la Densidad de Recursos Humanos en Salud, que equivale a la suma conformada por mdicos, enfermeras y obstetras, dividida entre el total de la
134
poblacin y multiplicada por 10 000. La densidad de los recursos humanos por poblacin se agrupa en pases de alta (razn mayor a 50 por 10 000 habitantes), media (razn de 25 a 50) y baja disponibilidad (razn inferior a 25). (OMS, 2006)
Los
datos sobre los Recursos Humanos disponibles dentro de
nuestro sistema de salud, son esenciales para que los gobiernos puedan determinar la mejor manera de satisfacer las necesidades relacionadas con la salud de la poblacin.
CUADRO N 55 SITUACIN DE EMPLEO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
TIPO DE CONDICIN Nombrados Contratados Serums TOTAL
Fuente: Jefa del Personal C. S Pilcomayo 2012.
RECURSOS HUMANOS 9 9 5 23
135
GRFICO N53 RECURSOS HUMANOS SEGN CONDICIN LABORAL EN EL C.S PILCOMAYO 2012
10 8
CANTIDAD
39%
39%
6 22% 4 2 0
Nombrados Contratados CONDICION Serums Nombrados Contratados Serums
Fuente: Jefa del Personal C S Pilcomayo 2012.
ANLISIS El sector salud emplea a ms de 20 millones de trabajadores en Latinoamrica y EEUU, con un gran peso social y econmico que representa ms del 5% de la poblacin econmicamente activa y el 7% en promedio del Producto Bruto Interno. (OPS, 2006) Los regmenes de condicin laboral en el sector salud se establecen en grandes grupos: personal nombrado y personal contratado. Conciliar las necesidades del que recibe atencin parar el cuidado de su salud, con las que la provee, es un desafo ambicioso en un contexto con mltiples factores difcilmente controlables. Las remuneraciones e incentivos segn esta condicin laboral cumplen una funcin importante.(Pardo, 2011) Del grfico se afirma que en el C.S. Pilcomayo del total de Profesionales de la Salud, un 39% son nombrados (9 profesionales), un 39 % contratado (9 dos
136
profesionales) y un 22% son Serums equivalentes (5 profesionales).Ello indica que se increment la densidad de Recursos Humanos debido a la contratacin y la participacin de los Serums Equivalentes, pero esto no significa que esta dotacin sea suficiente para satisfacer las necesidades de salud de los pobladores de esta localidad. La poltica de nombramientos, es una necesidad ineludible para los Profesionales de Salud de esta localidad para formalizar su empleo de manera pblica, y mejorar la disponibilidad y gestin de los servicios de salud. CUADRO N 56 TIPOS DE CONTRATACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL C.S. PILCOMAYO 2012
TIPO DE CONTRATACION CLAS PpR TOTAL
Fuente: Jefa Del Personal C. S Pilcomayo 2012.
RECURSOS HUMANOS 4 5 9
GRFICO N 54 RECURSOS HUMANOS CONTRATADOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
TIPO DE CONTRATACIN
PpR PERSONAL CONTRATADO CLAS
3 CANTIDAD
Fuente: Jefa del Personal C. S Pilcomayo 2012.
137
ANLISIS Los Regmenes Laborales del Sector Salud de nuestro pas se encuentran en un marco normativo fragmentado y desordenado. A estos regmenes laborales le faltan elementos cruciales para asegurar el equilibrio entre la: proteccin de los derechos de los trabajadores sanitarios, y los incentivos necesarios para asegurar el buen desempeo, en beneficio de los usuarios.(MINSA, Experiencia de Planificacin de los RHUS, 2007 - 2010) En nuestro pas existen diversas modalidades de contratacin de los recursos humanos: Rgimen laboral privado, regulado por el Decreto Legislativo N 72817 Aplicado por los Comits Locales de Administracin de Servicios de Salud (CLASS).Este grupo de recursos humanos carecen de beneficios, con horarios extendidos, la incertidumbre en las renovaciones de los contratos que se dan cada tres meses en la mayora de los casos y en otros en forma mensual, dependiendo de metas establecidas, al no contemplarse vacaciones, seguro social, descanso mdico. Los contratos por servicios no personales El denominado Presupuesto por Resultado se establece a travs de contratos generalmente precarios de relacin laboral, no contemplndose vacaciones, licencias, aportes a los sistemas de salud y pensiones. El MINSA brinda a las regiones autonoma distributiva, lo cual condiciona las remuneraciones, generando variaciones en los incentivos y asignaciones especiales. Los montos otorgados por parte del gobierno varan en funcin de criterios de cada unidad ejecutora, relacionadas generalmente a los ingresos propios y la autonoma de manejo sobre ellos.(MINSA, Lineamientos de Politica Sectorial, 2002 - 2012) En el C, S de Pilcomayo del total de Recursos Humanos de Salud contratados tenemos un 56% por modalidad PpR y un 44% por modalidad
138
CLASS. Las remuneraciones e incentivos segn el tipo de contratacin cumplen una funcin importante en la calidad de atencin que se brinda a los pobladores y tambin constituye un factor de la migracin de los profesionales de salud de esta localidad. CUADRO N 57 DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD
RECURSOS HUMANOS MDICO ENFERMERA OBSTETRA DENSIDAD RHUS
NIVEL NACIONAL 9.2 9.5 3.3 22.0
NIVEL REGIONAL (JUNN) 5.0 8.1 3.0 16.1
NIVEL LOCAL (PILCOMAYO) 2.2 2.87 2.15 7.22
Fuentes: Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, ASIS-Junn 2010, Base de Datos Nacional de Recursos Humanos 2009 ONRHUS DGGDRH MINSA, Jefa del Personal C. S Pilcomayo 2012
GRFICO N 55 COMPARACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS POR CADA 10 000 HABITANTES
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
NIVEL NACIONAL(PER) NIVEL REGIONAL (JUNIN) NIVEL LOCAL (PILCOMAYO)
MDICO 9.2 5 2.2
ENFERMERA 9.5 8.1 2.87
OBSTETRA 3.3 3 2.15
139
ANLISIS El anlisis de la dotacin de recursos humanos en un establecimiento de salud es un proceso altamente complejo y dinmico. Es necesario colocar a las personas adecuadas en lugares adecuados, pues el problema no solo es el dficit de recursos humanos en salud que existe sino tambin es la distribucin a nivel nacional de estos, un claro ejemplo es nuestra capital Lima que alberga casi un 50% del total de nuestros mdicos. Otro aspecto importante y trascendente para el dficit de recursos humanos es la migracin del personal de salud ya sea dentro y fuera de nuestro pas; los trabajadores sanitarios en busca de una mejora en su calidad de vida buscan migrar de la zona rural a la zona urbana, de nuestro pas hacia otros pases como: EE.UU, Italia y Espaa. (ALONSO, 2011) Tambin esta migracin est determinada a factores como los salarios deficientes e inequitativos, el bajo Presupuesto por Resultado asignado por parte de las autoridades al sector salud, la falta de incentivos, falta de estabilidad laboral, la desmotivacin en el personal de salud. En nuestro pas, el indicador de Densidad de Recursos Humanos es 22,0 por cada 10 mil habitantes, es decir somos un pas con una densidad baja de Recursos Humanos en Salud, y el nico pas de Sudamrica que tiene este
indicador, asemejndonos a los pases del continente Africano. La razn de Mdicos a nivel nacional en el ao 2009 fue de 9.2 por cada 10 000 habitantes, ubicndonos en menos del 50% del promedio a nivel de Amrica. Del mismo modo, la razn en enfermeras era de 9,5 por 10 000 habitantes(INEI, Censo Nacional de Poblacin y Vivienda, 2009).Lo ptimo segn la OMS acerca de la Densidad de Mdicos es de 24.3, densidad de enfermeras es de 9.6 y de obstetras es 2 por cada 10 00 habitantes (OMS, 2006)
140
En nuestra regin Junn en el ao 2009 contaban 5mdicos, 8 enfermeras y 3 obstetras por cada 10 mil habitantes; segn estudios realizados ello trae como consecuencia altas tasas de mortalidad infantil y materna adems de bajas
coberturas de partos institucionales, en comparacin a las regiones donde la disponibilidad de mdicos fue de 8 a ms por cada 10 mil habitantes.(DIRESA, 2010) Analizando estos datos tanto nacionales como regionales, logramos comprender los resultados obtenidos de la localidad de Pilcomayo cuya poblacin es de 13 942 habitantes, en donde existen 2.2mdicos, 2.8 enfermeras, 2.15 obstetras por cada 10 000 habitantes, llegando a obtener una densidad de los Recursos Humanos de 7.2 por cada 10 000 habitantes, logrando posicionarse como una localidad de Baja Disponibilidad de Recursos Humanos.(MINSA, Experiencia de Planificacin de los RHUS, 2007 - 2010)
GRFICO N 56 DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS A NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL
25 20 15 PER 10 5 0 PER JUNIN PILCOMAYO JUNIN PILCOMAYO
141
ANLISIS Comparndola Densidad de Recursos Humanos en Salud tanto nacionales como regionales, logramos comprender los resultados obtenidos de la localidad de Pilcomayo cuya poblacin es de 13 942 habitantes, en donde existen 2.2mdicos, 2.8 enfermeras, 2.15 obstetras por cada 10 000 habitantes, llegando a obtener una densidad de los Recursos Humanos de 7.2 por cada 10 000 habitantes, logrando posicionarse como una localidad de Baja Disponibilidad de Recursos Humanos. La localidad de Pilcomayo evidencia una situacin de crisis de recursos humanos, presenta aproximadamente un 50% de la densidad a nivel regional y un 25 % a nivel nacional. 4.1.10 CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN Toda atencin de salud debe reunir un conjunto de caractersticas para que sea realmente atendido entre ellos se encuentran los principios y valores que los rigen como la integralidad,
universalidad, calidad, corresponsabilidad, equidad, solidaridad y eficiencia que son esenciales para establecer las prioridades nacionales en la atencin integral de salud.
142
FLUXOGRAMA DE ATENCIN
INGRESO
CAJA
EMERGENCIA
TPICO
ADMISIN
OBSERVACIN
SIS
TRIAJE
ALTA
REFERENCIA
MEDICINA
ODONTOLOGA
OBSTETRICIA
ENFERMERA
FARMACIA LABORATORIO
4.1.9.1
CARACTERSTICAS PILCOMAYO 2012
DE
LA
ATENCIN
DE
SALUD
Al no contar informacin referente a las caractersticas de la atencin que brinda el establecimiento de salud de Pilcomayo, a la poblacin, se realiz un sondeo de opinin mediante una encuesta, realizada a una muestra de la poblacin cuyos resultados se presentan a continuacin.
143
CUADRO N 58 CONFIANZA EN LA ATENCIN EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012

PORCENTAJE CONFIA NO CONFIA TOTAL 70% 30% 100%
Fuente: Encuesta Realizada a una Muestra de la Poblacin del Distrito de Pilcomayo 2012
GRFICO N 57 CONFIANZA EN LA ATENCIN DE SALUD PILCOMAYO 2012
30%
CONFIA
70%
NO CONFIA
Fuente: Encuesta realizada a los pobladores del centro de salud de Pilcomayo-2012
ANLISIS La confianza que se da en la relacin del personal de salud-paciente influyen en el logro de mejores resultados en la salud fsica, mental, funcional y subjetiva de ambas partes, en el nivel de satisfaccin de pacientes y familiares, en el cumplimiento del plan teraputico, en la eficiencia clnica y en la disminucin del nmero de exmenes complementarios. Los resultados de la encuesta, obtenidos del muestreo poblacional, nos indican que el 70% confa en el personal de salud que lo atiende a diferencia del 30% que refieren que la atencin que se les brinda no es el adecuado para ellos quedando insatisfechos durante la consulta.
144
CUADRO N 59 PRIVACIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD PILCOMAYO-2012

PORCENTAJE SI NO TOTAL 85% 15% 100%
GRFICO N 58 PRIVACIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD PILCOMAYO-2012
15%
SI NO 85%
ANLISIS Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la enfermedad. Proteger la individualidad del paciente se refiere a la atencin integral que debe recibir el paciente tanto en sus aspectos biolgicos como psicosociales, y seala que El paciente siempre debe ser el sujeto principal del ejercicio profesional, es incorrecto ignorar los sentimientos de incomodidad, tristeza, apata o dolor que presenta un paciente durante su cuidado, se deben respetar sus ideas y actitudes
145
y tomarlas en cuenta, aunque no sean compartidas as como tambin se debe guardar el secreto profesional. Segn el resultado de la encuesta realizada a la muestra poblacional del distrito de Pilcomayo-2012, indica que el 85% de los encuestados han sido atendidos con la debida privacidad en las diferentes unidades de salud mientras que un 15% no se mostr cmodamente atendido en el momento de la consulta ya que refieren que se encontraban demasiados practicantes a su alrededor que salan y
entraban al ambiente de atencin dejando las puertas abiertas, lo cual evidencia que no se respeta la individualidad del paciente. CUADRO N 60 CONFORMIDAD CON LA ATENCIN PILCOMAYO 2012
GRFICO N 59 CONFORMIDAD CON LA ATENCIN PILCOMAYO 2012
40% 60% SI NO
146
ANLISIS La calidad de atencin en Salud es una de las mayores preocupaciones de quienes tienen la responsabilidad de la prestacin de los servicios de salud y una necesidad de quienes requieren de estos servicios. Es un hecho que toda institucin prestadora de servicios de salud debe evaluar regularmente la calidad de la atencin. En la encuesta realizada al muestreo poblacional del distrito de Pilcomayo, un 60% est conforme con la atencin prestada por el personal de salud, lo que indicara que el usuario es el personaje principal en los escenarios de la prestacin de servicios, a quien se debe atender con calidad, oportunidad y eficiencia, para satisfacer sus expectativas; mientras desde la mirada de un 40% de los encuestados existen dificultades en la atencin brindada por el personal de salud, especialmente en lo que tiene que ver con relaciones cotidianas con los usuarios. Esta situacin es consecuencia del modelo de salud eficiente y tcnica, donde el usuario como persona es cada vez ms invisible.
CUADRO N 61 HORARIO DE ATENCIN EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO-2012

PORCENTAJE SATISFECHO NO SATISFECHO TOTAL 90% 10% 100%
147
GRFICO N 60 HORARIO DE ATENCIN EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO-2012
10%
SATISFECHO NO SATISFECHO
90%
ANLISIS El horario de atencin debe programarse de acuerdo a la demanda y disponibilidad de recursos humanos. Los establecimientos de salud que cuenten con la poblacin asignada deben organizar la atencin integral ambulatoria de acuerdo a etapas de vida. (RESOLUCION MINISTERIAL MINSA, 2010) Segn el grfico porcentual de la encuesta realizada al muestreo poblacional del distrito de Pilcomayo nos indica que un 90% de ellos estn satisfechos con el horario de atencin que se brinda en el centro de salud del distrito de Pilcomayo a diferencia del 10% que no muestra satisfaccin con el horario sugiriendo que la unidad de emergencia y obstetricia debera de tener un horario de atencin nocturna.
148
CUADRO N 62 DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTO EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012

PORCENTAJE BIEN REGULAR MALA TOTAL 40% 45% 15% 100%
GRFICO N 61 DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
15% 40%
BIEN REGULAR
45%
MALA
ANLISIS La disponibilidad de medicamentos depende de la planeacin basada en el diagnstico de salud y registros detallados de consumo, compras racionales, administracin, almacenamiento y distribucin adecuados. Segn el grfico el 45 % de la muestra poblacional encuestada estima que la disponibilidad del medicamento es regular y el 15% mala, por ello los usuarios compran los medicamentos que no se encuentran en el establecimiento de salud.
149
CUADRO N 63 INFORMACIN DEL FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012

GRFICO N 62 INFORMACIN DEL FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
40% 60% SI NO
ANLISIS El usuario en el momento de su ingreso al establecimiento sanitario, debe recibir Informacin escrita sobre sus derechos y sus deberes y sobre las condiciones de su estancia.(www.minsa.gob, 1985)
Segn la grfica el 60% recibe informacin al ingresar al establecimiento de salud, otros son guiados por el fluxograma que se encuentra a la entrada y el 40% les dificulta seguir los pasos de atencin por no tener una informacin clara y precisa
150
de parte del personal de salud alargando el horario previsto para su atencin mdica y descuidando asuntos laborales ya sean en el hogar o centro de trabajo. CUADRO N 64 CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
MDICO GENERAL OBSTETRA ODONTLOGO QUMICO FARMACEUTICO ENFERMERA ASISTENTA SOCIAL TECNICO EN ENFERMERA BUENA 85% 75% 35% 60% 50% 20% 60% REGULAR 5% 15% 15% 20% 40% 30% 10% MALA 10% 10% 20% 5% 5% 10% 10% NO SABE 0% 0% 30% 15% 5% 40% 20%
GRFICO N 63 CALIDAD DE ATENCION EN LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
MEDICO GENERAL QUIMICO FARMACEUTICO TEC. ENFERMERIA 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BUENA REGULAR MALA NO SABE
OBSTETRA ENFERMERIA
ODONTOLOGO ASISTENTA SOCIAL
85% 75% 60% 50% 40% 35% 30% 20% 20% 15% 15% 10% 5% 20% 15% 10% 10% 10% 10% 5% 5% 0% 0% 5% 30% 20% 40% 60%
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ANLISIS La Organizacin Mundial de la Salud define calidad como: alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mnimo de riesgos con un alto grado de satisfaccin por parte del usuario y resultados finales en salud(OMS, Recursos Sanitarios, 2006) El personal de salud es el responsable de brindar un cuidado integral con
eficiencia y eficacia a todo usuario que solicite los servicios de salud, dichas acciones deben de reflejarse en las historias clnicas. La grfica nos muestra que el 50% del personal de enfermera satisface todas las necesidades de los usuarios brindando confianza al usuario, y el 5% del personal de enfermera no brinda atencin integral en su consulta. Tambin podemos observar que el 85% de los encuestados refieren recibir mejor atencin por el mdico general, con respecto al servicio de odontologa el 20% manifiestan recibir menor calidad de atencin calificndolo como malo, que se relaciona con el incremento de las enfermedades de la cavidad bucal con 23.21%.(ASIS PILCOMAYO , 2011) CUADRO N 65 CONDICIN DE LA LIMPIEZA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
PORCENTAJE LIMPIO SUCIO TOTAL 40% 60% 100%
152
GRFICO N 64 CONDICIN DE LA LIMPIEZA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
40% 60%
LIMPIO SUCIO
ANLISIS Dentro de las condiciones de limpieza de un centro de salud debe disponer con: botiqun, lavadero, bao y mantenimiento constante de la limpieza del centro laboral; es importante para la salud. Segn la encuesta realizada al muestreo poblacional del distrito de Pilcomayo se observa que un 60% opina que el ambiente del establecimiento se encuentra en limpio y el 40% opinan que el ambiente no cuenta con un equipamiento de aseo necesario. Es muy importante hablar sobre la limpieza, ya que previene toda enfermedad infectocontagiosa, por ende es necesaria una ptima educacin ambiental para lograr una actitud positiva. CUADRO N 66 CONOCIMIENTO DEL BUZN DE SUGERENCIAS Y RECLAMOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
PORCENTAJE SI CONOCE NO CONOCE TOTAL 30% 70% 100%
153
GRFICO N 65 CONOCIMIENTO DEL BUZON DE SUGERENCIAS Y RECLAMOSDEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2012
30% 70%
SI NO
ANLISIS Sugerencia es toda propuesta de una idea para que se tenga en consideracin a la hora de realizar una accin que puede ser propuesta por todos los clientes y no clientes de la institucin en medida que permitan mejorar la calidad de la atencin al cliente, o supongan una mejora en la atencin brindada por la institucin. Reclamo es la expresin de insatisfaccin hecha a una organizacin, relacionado con sus productos o servicios, donde se espera una respuesta o resolucin explcita o implcita.(DICCIONARIO DE LA REAL ACADEMIA ESPAOLA, 2008) La administracin de sugerencias y reclamos constituye un medio de informacin directo de la poblacin con su personal de salud del establecimiento, permitiendo registrar, clasificar y realizar seguimiento al grado de cumplimiento de los intereses de los beneficiarios. En la grfica porcentual se puede observar que un30% de los encuestados tiene conocimientos sobre el buzn de sugerencias y reclamos haciendo uso de ello a diferencia de un 70% que desconoce , refiriendo as que aun teniendo algunas quejas no poda hacerlas llegar porque no saba dnde se encontraba.
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CUADRO N 67 REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2008-2011

2008 D.A CARRION H. CARMEN C.S TAMBO OTROS TOTAL 31 77 80 3 191 2009 71 194 34 8 307 2010 20 37 55 5 117 2011 15 147 5 8 175
GRFICO N 66 REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS DEL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2008-2011

250
200
194
150
147 D.A CARRION H. CARMEN
100
C.S TAMBO 77 80 71 55 34 20 3 8 2009 2010 5 37 15 5 2011 8 OTROS
50
31
0 2008
Fuente: Estadstica Interna 2008 2011 Centro de Salud. Pilcomayo
ANLISIS La Referencia y Contra referencia, es un procedimiento administrativo de coordinacin, que emana del Modelo de Atencin a la Salud para poblacin abierta, que se realiza dentro del Marco de los Lineamientos Nacionales que forman esta actividad. Las diferentes instituciones, involucradas de niveles 1ro,
155
2do y 3ero, asumen los derechos y obligaciones correspondientes, y conforman una Red de Servicios.(ASIS PILCOMAYO , 2011) Los casos de referencias aumentaron para el 2011, siendo referidas al Hospital El Carmen la mayor cantidad de referencias con 147, seguida del Hospital D. A. Carrin con 15 Referencias, respecto a las contrareferencias solo se envan informes.
4.1.10 COBERTURA DE CONTROL PRENATAL El control prenatal se define como las acciones y procedimientos destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbimortalidad materna y perinatal; este permite identificar riesgos y anomalas durante el embarazo, tanto en la madre como en el feto; gestantes que no controlan su embarazo tienen cinco veces ms posibilidades de tener complicaciones; sin embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente. (ENDES , 2009-2011)
CUADRO N 68 GESTANTES CONTROLADAS NACIONAL- JUNN - PILCOMAYO 2009 2010 y 2011

CONTROL PRENATAL 2009 2010 2011
NACIONAL
72.40%
73.21%
75.20%
JUNN
52%
65.80%
66.62%
PILCOMAYO
58.20%
58.88%
74.20%
Fuente: ENDES 2009 2011, ASIS Junn 2009. Estadstica Interna de Pilcomayo
156
GRFICO N 67 COBERTURA DE CONTROL PRENATAL NACIONAL- JUNN - PILCOMAYO 2009 2010 y 2011
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
72.40% 58.20% 52%
73.21% 65.80% 58.88%
75.20%
74.20% 66.62%
2009 NACIONAL
2010 JUNIN PILCOMAYO
2011
ANLISIS
Se observa que a nivel Nacional, la cobertura de gestantes controladas se increment en estos ltimos aos 2009, 2010 y 2011 (72.40%, 73.21% y 75.20% respectivamente). A nivel de la Regin Junn, se evidencia el incremento de gestantes controladas en los aos 2009, 2010 y 2011 (52%, 65.80% y 66.62%). En el Establecimiento de Salud de Pilcomayo, en los aos 2009 y 2010 hubo menor cobertura de control prenatal con (58.20% y 58.88% respectivamente); a diferencia del ao 2011 que se obtuvo un 74.20%, este indica que en el ltimo ao las gestantes acudieron a su control prenatal (psicoprofilaxis, plan de parto, Papanicolau, atenciones odontolgicas, vacuna antitetnica, administracin de sulfato ferroso, tamizaje del VIH/SIDA y sfilis), asimismo se incrementaron las acciones e intervenciones realizadas en la comunidad, las familias mediante campaas y visitas domiciliarias.
157
4.1.11 COBERTURA DE PARTOS INSTITUCIONALES Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro de un establecimiento de salud por un profesional; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para el recin nacido a diferencia del parto domiciliario. A nivel internacional, se estima que dos de los factores ms relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el embarazo, el parto o el puerperio. La maternidad segura es un componente esencial de la salud reproductiva, principalmente porque el embarazo, parto y posparto son causas significativas de discapacidad y muerte de mujeres, que viven en pases en vas de desarrollo, en la mayora de los casos CUADRO N69 COBERTURA DE PARTOS INSTITUCIONALES NACIONAL- JUNN y PILCOMAYO 2009 2010 Y 2011
PARTOS INSTITUCIONALES NACIONAL JUNN PILCOMAYO 2009 81.30% 75.20% 91.67% 2010 82.64% 78.80% 55.56% 2011 83.30% 81.60% 60%
Fuente:ENDES 2009 2011, ASIS Junn 2009. Estadstica Interna de Pilcomayo
158
GRFICO N 68 PARTOS INSTITUCIONALES NACIONAL- JUNN y PILCOMAYO 20092011
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2009 81.30%
91.67% 82.64% 75.20% 78.80% 83.30% 81.60%
55.56%
60%
2010
NACIONAL JUNIN PILCOMAYO
2011
ANLISIS En el Per, la cobertura de partos institucionales se ha incrementado en los aos 2009 2010 y 2011 en (81.30%, 82.64% y 83.30%); asimismo en la Regin Junn, se observa que hubo un incremento de partos institucionales en estos ltimos aos de 75.20% - 78.80% y 81.60% Mientras que en el Establecimiento de Salud Pilcomayo, en el ao 2009 hubo mayor cobertura de partos institucionales con 91.67%; comparando con el ao 2011 que hubo una baja cobertura con 60%, como consecuencia predispone al incremento de discapacidad y mortalidad materna. El motivo de las coberturas bajas de parto institucional del Centro de Salud de Pilcomayo, no significa que las gestantes no recibieron atencin sino que fueron atendidos en Establecimientos de Salud de mayor capacidad resolutiva.
159
4.1.12 ESTRATEGIA REPRODUCTIVA
NACIONAL EN EL
DE
SALUD DE
SEXUAL
MANEJO
MTODOS FAMILIAR Y
ANTICONCEPTIVOS
PARA
PLANIFICACIN
CONSECUCIN DE PAREJAS PROTEGIDAS CUADRO N 70 MTODOS ANTICONCEPTIVOS POR GRUPOS ETREOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2011 Y 2012
GRUPOS DE EDAD
D.I.U.
NATURAL
BARRERA
HORMONAL ORAL COMBINADO 9 0 500 0 11 0 573 0
MELA 12 a 17a. 18 a 29a. 2011 30 a 59a. > 60a. 12 a 17a. 18 a 29a. 2012 30 a 59a. > 60a. 43 0 1 0 23 0 0 0 0 0 0 5 0 15 0 0
RITMO 0 0 0 0 0 0 30 0
CONDON 0 0 128 0 2 24 31 0
INYECTABLE 647 0 1392 0 20 0 1298 0
Fuente: Informe Mensual de Planificacin Familiar - Servicio de Obstetricia - C.S. Pilcomayo
160
GRFICO N 69 MTODOS ANTICONCEPTIVOS POR GRUPOS ETREOS EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2011 Y 2012
1400 1200 1000 800 600 400 200 0 12 a 17a. 18 a 29a. 30 a 59a. > 60a.
CONDON
INYECTABLE
CONDON
ORAL COMBINADO
D.I.U.
NATURAL BARRERAHORMONAL D.I.U. 2011
NATURAL BARRERAHORMONAL 2012
Fuente: Informe Mensual de Planificacin Familiar - Servicio de Obstetricia - C.S. Pilcomayo
ANLISIS Mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. El conocimiento de los mtodos
anticonceptivos contribuye a la toma de decisiones sobre el control de la natalidad nmero de hijos que se desean o no tener, la prevencin de embarazos no deseados y de embarazos en adolescentes. En los aos 2011 y 2012, la mayor demanda de anticonceptivos se presenta en el grupo etario comprendida entre las edades de 30 a 59 aos priorizando el uso de mtodos hormonales; por la comodidad que esta representa al ser administrada cada tres meses y porque pueden ser indicado en cualquier edad, no requiere un
161
ORAL COMBINADO
INYECTABLE
RITMO
RITMO
MELA
MELA
examen plvico previo a su uso,
no interfiere con las relaciones sexuales y
disminuye el riesgo de cncer de endometrio; si bien es cierto que el manejo de esta forma de proteccin para evitar embarazos es buena por las caractersticas ya descritas; se entiende tambin que no previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)-VIH/SIDA. Se realizaron tamizajes de VIH/SIDA y no se encontraron casos positivos, pero, no es tan alentador el panorama visto en el cuadro N; tanto as que en ambos aos el uso del condn no tiene alcances notables, por ende la poblacin en sus diferentes grupos etarios estn expuestos potencialmente ha ITS-VIH/SIDA, asimismo es preciso centrar nuestra atencin en los grupos etarios comprendidos entre las edades de 12 a 17aos; que en el ao 2011 ninguno opto por el uso del condn, y entre las edades de 18 a 29aos; que en el mismo ao slo 15 parejas usaron esta alternativa de proteccin. El 2012 es an ms impactante puesto que, hasta el mes de octubre ninguna pareja de los grupos etarios mencionados ha empleado el preservativo para su proteccin personal; adems es oportuno mencionar que Planificacin Familiar est orientada hacia las parejas
establecidas, constituidas en familias mas no en aquellos individuos de llevan vida sexual activa y no forman parte del grupo antes mencionado que constituye una cantidad enorme de poblacin que est expuesta a sufrir embarazos no deseados, a infectarse con ITS-VIH/SIDA y proliferar el mismo. Finalmente con estos datos se entiende que es necesario y muy urgente campaas de sensibilizacin en el manejo de preservativos, porque no hay mejor mtodo de proteccin que el condn para controlar infecciones de transmisin sexual y con ello alcanzar la consecucin de parejas protegidas de embarazos no deseados, de contagios inesperados de ITS-VIH/SIDA y su incremento desmesurado.
162
4.1.13 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA La alimentacion de un lactante debe ser exclusivamente con leche materna desde el nacimiento hasta los 6 meses, sin el agregado de agua, jugos, te u otros liquidos o alimentos.(MINSA, 2006) La lactancia materna es el mejor comienzo para los nios en la vida y asegura su futuro con calidad, es esencial hasta los 6 meses, provee de nutrientes para el desarrollo ptimo, est libre de contaminantes y grmenes. Se calcula que un milln de nios muere al ao por diarreas, infecciones respiratorias y otras infecciones, debido a que no son adecuadamente amamantados y un nmero mayor sufre innecesariamente de enfermedades que no adquiriran si fueran amamantados. La OMS y la UNICEF recomiendan que todos los nios reciban lactancia materna exclusiva a partir del nacimiento durante los primeros 6 meses de vida, edad en la que deben iniciar la ablactancia y continuar con lactancia hasta los 2 aos si es posible. Un error comn de muchas madres es el uso de otras leches o bebidas artificiales antes de los 2 meses, debido a mltiples razones como el creer que la leche materna es insuficiente para saciar el hambre del nio, desconocimiento de las tcnicas de amamantamiento, incumplimiento de las horas de lactancia que debe usar la madre en los centros laborales y los consejos que dan algunos agentes de salud a la madre que no respaldan la lactancia. (PERINATAL, 2012).
163
CUADRO N 71 COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2012

AO
2009 2010 2011 2012
Fuente: Centro de Salud de Pilcomayo CRED
COBERTURA
80% 50% 100% 55%
GRFICO N 70 COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2012

120% 100% 80% 60%
COBERTURA
40% 20% 0% 2009 2010 AO

2011
2012
ANLISIS Segn los datos proporcionados por el establecimiento de salud de Pilcomayo y que se observa el cuadro y grfico, el 2011 se logr el 100% de cobertura y para el ao 2012 de enero a la fecha se viene alcanzando el 55% de cobertura, disminuyendo la proteccin y el aumento de riesgo en el crecimiento y desarrollo
164
as como el incremento de casos de infecciones respiratorias agudas y la infecciones diarreicas agudas en la poblacin infantil de Pilcomayo. El personal de salud manifiesta que se realizan actividades de promocin y fomento de la lactancia materna exclusiva a las madres que asisten al centro de salud para el control de crecimiento y desarrollo de sus hijos, faltando incidir en las actividades a nivel de las familias sobre todo en los sectores donde hay familias migrantes o asentadas.
CUADRO N 72 NMERO DE INSCRITOS EN EL PROGRAMA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2012
AO MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
2009 17 17 18 16 17 16 0 0 15 20 18 21 175
2010 0 20 9 15 12 19 12 11 7 14 12 8 139
2011 10 21 18 11 12 17 10 15 19 4 16 18 171
2012 16 13 11 9 5 18 8 15 20 25 0 0 140
165
GRFICO N 71 NMERO DE INSCRITOS EN EL PROGRAMA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL CENTRO DE SALUD PILCOMAYO 2009-2012
30 25 20 15 10 5 0 FEBRERO JUNIO NOVIEMBRE MARZO ABRIL OCTUBRE SEPTIEMBRE DICIEMBRE AGOSTO MAYO ENERO JULIO
AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012
MES
ANLISIS La leche materna debido a sus protenas, vitaminas, minerales y enzimas, que ayudan a formar el sistema inmunolgico en el nio, permite prevenir diversas enfermedades entre ellas las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y enfermedades diarreicas. La lactancia materna exclusiva provee de nutrientes adecuados para la nia o nio, durante los primeros seis meses de vida, sin requerir otros alimentos o agregados como agua o jugos. En el ao 2009 se observa 175 nios inscritos menores de 6 meses que se alimentan con lactancia materna exclusiva, a diferencia del 2012 con 140 nios con respecto a la programacin determinada para el 2012 de 253 nios,
permitiendo problemas de desarrollo y con riesgo a enfermar a los nios no captados.
166
CONCLUSIONES El distrito de Pilcomayo est considerado en el quintil 2, por su ingreso econmico mensual en los hogares en promedio de s/.398 a s/. 732 nuevos soles, no cubriendo la canasta bsica familiar. Por ello es necesario elaborar polticas de empleo, fortaleciendo la actividad comercial y el turismo, aprovechando los recursos de la agricultura y la ganadera. Las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades diarreicas agudas son las primeras causas de morbimortalidad en el distrito de Pilcomayo, dados por mltiples causas entre los principales el deficiente saneamiento bsico en las zonas urbanas marginales, escasa promocin de la salud, bajas coberturas en inmunizaciones, entre otros. La mayor demanda en el establecimiento de salud es para las consultas de Odontologa, las actividades que priorizan son de tipo recuperativo, haciendo falta incidir en programas educativos que promociones los estilos de vida saludable en salud bucal. En los nios menores de cinco aos la desnutricin crnica representa un problema de salud pblica en Pilcomayo, su prevalencia esta en relacin a la baja cobertura de lactancia materna, control de crecimiento y desarrollo y el desconocimiento de la familia en la alimentacin balaceada de sus hijos. Existe baja cobertura de control prenatal, inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo por escasa sensibilizacin en la participacin activa de los usuarios y el dficit de recursos humanos. La escasa coordinacin entre las autoridades de la Municipalidad y el establecimiento de salud que provoca que no se desarrolle proyectos conjuntos para su financiamiento. Desinters de la Municipalidad de Pilcomayo para desarrollar el diagnstico de salud.
167
ANEXOS
168
ANEXO N 1 HISTORIA DEL CENTRO DE SALUD- ACLAS PILCOMAYO
El da 11 de setiembre del ao 2000 se realiza la escritura notarial de donacin a favor del estado otorgado por la comunidad campesina de Pilcomayo a favor del Ministerio de Salud, Direccin de la unidad departamental de Salud Junn como representante para este acto por el presidente del Consejo de Administracin Don Juan Francisco Pias
Campos, peruano casado y agricultor domiciliado en el distrito de Pilcomayo, Huancayo, del Ministerio de Salud representado por el director , Dr. German Garca Velarde(peruano , casado, medico)con domicilio en el Tambo. La comunidad Campesina de Pilcomayo es propietaria de terreno denominado Tuclimishi ubicado en la calle Jos Santos Chocano s/n del distrito de Pilcomayo Cuyos linderos son: Este: calle Huamachuco Oeste: calle 3 de octubre Dicho terreno es posedo por la comunidad desde hace muchos aos teniendo la extensin de 6,000 m2 y es firmado el donativo integrantes El da 09 de mayo del ao 1995 se realiza la construccin del establecimiento de salud El Puesto de salud es elevado de categora a Centro de salud por pedido de los integrantes de dicho establecimiento x dichos
Segn la Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA del 26 de julio del 2004, se autoriza la Norma Tcnica N021-MINSA/DGSP/V-01 denominado CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD A Nivel
169
Nacional. En base a ello, se aprob la Resolucin Directoral N332-2005DRSJ/OP de fecha 17 de Junio del 2005, la CUAL APRUEBA LA Categorizacin de establecimientos de salud del mbito de la Direccin Regional de Salud Junn Que la categorizacin y la re categorizacin es un proceso de evaluacin al tipo de Establecimiento de Salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, tanto estatales como los privados, los cuales responden a realidades socio-sanitarios similares y estn diseados a enfrentar demandas equivalentes y considerar la oferta como un atributo que debe considerar el tamao , nivel tecnolgico y la capacidad resolutiva que responden ala necesidades de la poblacin que se atiende.(MINSA, NORMA TECNICA DE CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2004)
170
ANEXO N 2 PLAN DE TRABAJO ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES I. DATOS GENERALES: ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Asociacin CLASS Pilcomayo. RESPONSABLE: LIC. ISABEL CAMAC LAVADO. II. JUSTIFICACIN: En la XII Reunin sobre enfermedades prevenibles por vacunacin de la Regin Andina y en la XVI Reunin sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacin de la Regin del Cono Sur, se concluy que la vacunacin contra enfermedades prevenibles constituye un instrumento para fortalecer la red de atencin primaria en las poblaciones desplazadas o aisladas y las de intensa migracin, que constituyen reas de alto riesgo inmunoprevenibles. III. OBJETIVO GENERAL: Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles. IV. OBJETIVOS ESPECFICOS: a. Consolidar la erradicacin del virus de la polio. b. Eliminacin de la Rubola y del Sndrome de la Rubola Congnita. c. Eliminacin del Ttanos neonatal. d. Control de la Fiebre Amarilla y otros.
V.
META: Proteger a 281 nios menores de 1 ao y de 1 ao con vacuna BCG, APO, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo, Influenza, SPR, AMA. Aplicar refuerzo con vacuna DPT a 281 nios de 18 meses. Aplicar refuerzo de DPT, SPR a 282 nios de 4 aos.
171
VI.
Proteger a 1251 personas mayores de 60 aos contra la Influenza. Proteger a 1158 MEF con vacuna DT. ESTRATEGIAS: 1. Coordinacin con la MICRORRED El Tambo. 2. Coordinacin con las Autoridades Locales. 3. Sensibilizacin a la poblacin. 4. Campaas de vacunacin. 5. Captacin y seguimiento oportuno.
VII. MBITO GEOGRFICO: El Distrito de Pilcomayo cuenta con una poblacin total de 14 026 habitantes, cuenta con 5 barrios: Barrio Miraflores, Barrio Centro, Barrio Mantaro, Barrio Maravillas, Barrio Buenos Aires, distribuidos en 8 sectores. VIII. RECURSOS:
INSTITUCIONALES: DIRESA JUNN RED VALLE DEL MANTARO MICRORRED EL TAMBO ACLAS PILCOMAYO HUMANOS: Responsable de la estrategia Sanitaria de Inmunizaciones. Personal de Salud. Poblacin objetivo.
MATERIALES: Biolgicos. Jeringas. Hojas de registro. Alcohol.
172
Algodn. Gasolina. Papelotes. Plumones. Jabn. Papel toalla. Bolsas de plstico. Galoneras de Plstico. Tizas. Otros.
IX.
COMIT DE EQUIPO TCNICO: Dr. Pedro Lindo Vlchez. Lic. Isabel Cmac Lavado. Obstetra. Luliana Romero Ramos.
X.
COMIT DE ESAVIS Y CRISIS: Dr. Csar Espinoza Milln. Tec. Lab. Richard Sotomayor Crdova. Lic. Vicente Hospital Acua.
XI.
ESTADSTICA: Sr. Anthony Chacn
XII.
ELIMINACIN DE RESIDUOS: Sr. Lucio Paredes Mosquera. Tcnico. Enf. Mara Ortiz Osis.
173
XIII.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES 1. PLANIFICACIN
E F M A M J J A S O N D Y X
PROGRAMACIN. 2. VACUNACIN PERMANENTE 3. CAMPAA DE LAS X X X X X X X X X X X X X X X
AMRICAS. 4. BALANCE DE BIOLGICOS. 5. ENTREGA DE INFORMES. 6. RECOJO DE BIOLGICOS. 7. LIMPIEZA Y DESINFECCIN 8. REUNIONES DE X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
COORDINACIN. 9. EPIDEMIOLGICA. VIGILANCIA X X X X X X X X X X X X
174
ANEXO N3 PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE PILCOMAYO
175
176
177
BIBLIOGRAFA
Plan Concertado de Pilcomayo 2011 oficina departamental de estadstica e informtica - Junn Estadstica interna 2008 2011 Pilcomayo INEI, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Junn, 2009 ASIS, ANLISIS Situacional de Salud Pilcomayo, 2011 INEI, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica 2010 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (PAN), Programa articulado Nutricional Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica ASIS-Junn 2010 Estadstica interna 2009 - 2011 P.S. Pilcomayo Ministerio de Salud Direccin de Epidemiologa 2010 MINSA ASIS Per 2010 INEI. mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de poblacin 1995-2025. oficina de epidemiologa. DIRESA Junn Estadstica interna. centro de salud A-CLAS de Pilcomayo INEI. mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de poblacin 1995-2025. oficina de epidemiologa. DIRESA- Junn estadstica interna. centro de salud A - CLAS de Pilcomayo Organizacin mundial de salud Estadstica interna 2007-2011 C.S Pilcomayo INEI ENDES 2011 y Estadstica Interna Pilcomayo Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2010 Encuesta Demogrfica y de la Salud Familiar DIRESA Oficina De Epidemiologia 2011 Plan Estratgico Institucional de la Red de Salud del Valle de Mantaro 2011- 2014
178
ASIS PER 2010 Plan Estratgico Institucional 2010-2014 A-CLAS Pilcomayo Centro De Emergencia Mujer 2009 DIRESA - Oficina De Estadstica e Informtica Direcciones Territoriales PpR 2010 Juzgado De Familia Del Distrito De Pilcomayo 2012 CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA UNIVERSIDAD PRIVADA JUAN MEJIA BACA, Julio del 2010 Ministerio De La Mujer y Desarrollo INEI 2010; Anlisis de Situacin de Salud Puesto de Salud CLAS Pilcomayo ASIS Pilcomayo 2007, ASIS Junn 2010 y ASIS Nacional 2010 Plan Desarrollo Concertado de Pilcomayo Ministerio De Vivienda y Construccin Defensoria Del Pueblo Plan Nacional De Electrificacin Rural Plan Concertado de Desarrollo Pilcomayo 2011 Censo de Poblacin y Vivienda 2007 INEI, Plan de desarrollo concertado Pilcomayo 2011-2021 ORGANIZACIN INTERNACIONAL DE TRABAJO ENCICLOPEDIA DE ECONOMIA Per: PEA ocupada por sexo y categora de ocupacin, 2004 2008 INEI - Censos local 2011: Encuesta socioeconmica Distrito de Pilcomayo, Provincia de Huancayo Junn Mapa de pobreza 2006-FONCODES, Censo de Poblacin y Vivienda del 2007-INEI Plan de Desarrollo Concertado Participativo 2011-2012 Anlisis de situacin de salud del Per, Junn y Pilcomayo ENAHO 2004-2010, encuesta socioeconmica Construccin de Pistas y Veredas.
179
MINISTERIO DE DESARROLLO ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACION ACLAS PILCOMAYO Sistema de indicadores de pobreza INEI - Censo de Poblacin y Vivienda 2007 Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007 INEI OEI DIRESA Junn Colegio Mdico Del Per Estadstica interna 2005 2007 Y 2011 Puesto de Salud Pilcomayo. Oficina de informtica, telecomunicaciones y estadstica de la micro-red del Tambo Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la micro red del tambo Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA. Junn. Oficina de Epidemiologa. DIRESA. Junn Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junn Egresos Hospitalarios 2007. OGEI-MINSA Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad OMS, LA SALUD BUCODENTAL, 2007) Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Jefa del Personal C. S Pilcomayo 2012 MINSA, Lineamientos de Politica Sectorial, 2002 - 2012 Base de Datos Nacional de Recursos Humanos 2009 ONRHUS DGGDRH MINSA Encuesta realizada a los pobladores del centro de salud de Pilcomayo-2012 Informe Mensual De Planificacin Familiar - Servicio De Obstetricia - C.S. Pilcomayo Centro de Salud de Pilcomayo CRED
180

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tienen, una visin futurista en la salud pblica

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A la municipalidad distrital de Pilcomayo.

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CAPITULO I ENTORNO GEOGRFICO

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Extensin: Altitud Latitud sur Longitud oeste

Por el norte Por el sur

: Con la Provincia De Chupaca

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MAPA N 01 DE UBICACIN PILCOMAYO

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.

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Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006

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MAPA N03 DE SECTORIZACION DE PILCOMAYO

Fuente: Estadstica Interna 2006 2009 P. S. PILCOMAYO

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MAPA N4 DE REFERENCIA DE PILCOMAYO

Fuente: Mapa De Pobreza FONCODES 2006

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Fuente: Mapa De Pobreza FONCODES 2006

ASIS PILCOMAYO FACULTAD DE ENFERMERIA

Fuente: Estadstica interna 2009 Puesto de Salud Pilcomayo.

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CUADRO N 02 DISTRIBUCION FRECUENCIAS

Fuente: poblacin programada por oficina de estadstica de Pilcomayo

ASIS PILCOMAYO FACULTAD DE ENFERMERIA

GRFICO N 01 PIRAMIDE POBLACIONAL

Fuente: Poblacin Programada por la Oficina de Estadstica de la DIRESA Junn 2011

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Fuente: Equipo Tcnico del Municipio de Pilcomayo - 2011

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CAPITULO II ESTADO DE SALUD

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Tumores (Neoplasias) Enf. de la sangre y rganos Enf. endocrinas, nutricionales

3 301 6 641 63 367

382 2 791 44 790

331 986 9184

1 988 2 482 7 276

600 382 2 117

0.3 0.6 5.4

7 153 25 761 8 003

437 13 861 2 385

1205 3617 1179

4 678 6 189 3 303

833 2 094 1136