AMPUTAES DA COXA a segunda em freqncia atrs apenas da amputao abaixo do joelho.

Visto que neste procedimento o pcte perde a articulao do joelho muito importante que, dentro dos limites, o coto deve ser o mais longo possvel (brao de alavanca) Em membros no isqumicos a estabilizao muscular por miodese ou mioplasia importante, ao ser construdo um coto de amputao forte e vigoroso. MEMBROS NO ISQUMICOS Tcnica: - Pcte em supinao, com hemostasia por torniquete. Comeando proximal ao nvel antecipado para a seco ssea, delineie pedculos cutneos iguais( anterior, posterior). O tamanho deste pedculo deve ser de pelo menos metade do dimetro antero-posteriorda coxa, a este nvel. - Faz pedculos ant e post. (fig A), incises no subcutneo e fascia profunda, inciso do quadrceps e o rebate proximalmente, indentificar e ligar a artria e veia femorais no canal femoral, promover inciso do peristeo do fmur circunferencialmente, e divide o osso distalmente a inciso do peristeo. - Identifica o N. citico e ligue bem proximalmente; divide transversalmente os msculos posteriores. - Fixa os msculos adutores e isquiotibiais ao osso, depois rebate o avental do quadrceps sobre a extremidade do osso. MEMBROS ISQUMICOS Tcnica: (idem no isqumico, exceo) - No usa torniquete - No rebate o pedculo anterior, ao invs disto, divide o quadrceps e sua fscia superjacente, ao longo da linha de inciso cutnea anterior, e rebata o msculo e sua fscia e pele, como um pedculo miocutneo. - Aps amputao faz transporte do pedculo miofascial ant. sobre a extremidade do osso e suture sua camada fascial profunda fascia posterior profunda da coxa.