BATERIA DE LURIA

Las pruebas que integran el Test de Luria, tienen como fundamento terico, los diversos trabajos realizados por Alexander Luria (1902-1977). Mdico y psiclogo sovitico, que dedic gran parte de su vida al estudio de las complejas dinmicas cerebrales. Durante ms de treinta aos trabaj con Vygotsky, quin influy notablemente en su concepcin de la psiquis humana.

El examen neuropsicolgico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor cantidad de informacin sobre la historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el propsito de fijar la direccin de la evaluacin y proporcionarnos toda la informacin esencial necesaria para emprender este examen y alcanzar un diagnstico tpico preciso de la lesin cerebral. Las tres principales unidades funcionales: Luria describe toda actividad mental con base en tres unidades funcionales del cerebro: 1) unidad para regular el tono o la vigilia 2) Unidad para obtener, procesar y almacenar informacion que llega del mundo exterior. 3) Unidad para programar, regular y verificar la actividad mental. Destaca que cada una de estas unidades es de estructura jerarquica y consiste en tres zonas corticales una sobre la otra: A) El rea primaria (de proyeccion) que recibe impulses de, o los manda, la periferia. B) El rea secundaria (de proyeccion asociacion) donde la informacion que recibe es procesada, o donde se preparan los programas. C) El rea terciaria (zonas de superposicion, los ultimos sistemas en desarrollarse en los hemisferios cerebrales, y responsables en el hombre de las ms complejas formas de actividad mental que requieren la participacion concertada de muchas areas, corticales. Aplicacin El exmen neuropsicolgico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor cantidad de informacin sobre la historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el propsito de fijar la direccin de la evaluacin y proporcionarnos toda la informacin esencial necesaria para emprender este examen y alcanzar un diagnstico tpico preciso de la lesin cerebral.

I.

BATERIA DE PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS DE LURIA NEBRASKA

Consiste en 269 items, distribuidos en 11 escalas, que abarcan desde problemas motores hasta problemas de memoria e inteligencia, estas escalas son: 1. Funciones Motoras (51 tems) Se provee de un modelo y se dan instrucciones verbales para evaluar movimientos motores simples con las manos, boca y lengua. Otras tareas incluyen habilidades de coordinacion simple, organizacin ptico especial, secuencia complejas de comportamiento y habilidad para dibujar. 2. Funciones Acstico Motoras (12 tems) Se evala la habilidad de diferenciar entre diferentes tonos y ritmos de sonido. La tarea require que la persona reproduzca un determinado tono y relaciones de entre ritmos, as como indica se los sonidos difieren o no. 3. Funciones Cutneas y Kinestsicas (24 tems ) Esta seccin require la participacion de tareas complejas de sensaciones cutneas musculares, articulatorias y de estereognosis. las tareas de evaluacin cutnea incluyen evaluacin del umbral, localizacin, identificacin de los movimientos de las extremidades y la reproduccin de la posicin de la extremidad. Para evaluar la estereognosia se le pide al paciente que identifique un objeto puesto en la palma de la mano. 4. Funciones Visuales (14 tems) La percepcin viso especial es evaluada a travs de la identificacin de objetos y dibujos. Tambin se evala la direccin y orientacin especial y las operaciones intelectuales en el espacio a travs de la construccin de configuraciones con cubos. 5. Lenguaje Receptivo (32 tems) Require la discriminacin y reproduccin de sonidos bsicos del habla, identificacin de objetos familiares en una serie de dibujos y comprensin de estructuras gramaticales lgicas. 6. Lenguaje Expresivo (32 tems) Incluye la articulacin de sonidos del habla, variando las palabras y oraciones en largo y complejidad. Nombrar, clasificar y generar descripciones narrativas de objetos. 7. Lectura (12 tems) El paciente debe analizar y sintetizar, leer sonidos, palabras, frases y prrafos. 8. Escritura (12 tems) Requiere que el paciente escriba letras y palabras ya sea dictadas o copiadas. 9. Destrezas Aritmticas ( 21 tems) La evaluacin incluye la identificacin de numerous arbicos, y romanos, identificacin del significado de la posicin de los dgitos, comparacin de cantidades numricas, sumas, restas y multiplicaciones. 10. Procesos Amnsicos (12 tems) Se evala la habilidad de retencin y recuperacin de material visual, acustico, kinestsico y verbal. Tambin se evalan los procesos de aprendizaje y de memoria lgica. 11. Procesos Intelectuales ( 33 tems) La evaluacin incluye la interpretacin de temas pictricos y verbales, formacin de conceptos, clasificacin de objetos, comprensin de analogas y relaciones aritmticas complejas, y la habilidad de razonamiento lgico.

II. EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS: BATERIA DE LURIA 2.1 EVALUACIN DE LOS ANALIZADORES A. PERCEPCION VISUAL 1.-Agudeza y campo visual. Se presenta la lmina de letras a una distancia aproximada de 20 cm y se le dice al paciente: Lea Ud.las letras de una en una examinando ojo por ojo, utilizando una cartilla para Visin Prxima. A continuacin se examinaran los campos visuales: ojo por ojo, aplicando la Campimetra por Confrontacin. 2.- Atencin Visuo-espacial. Para la primera tarea se emplea lminas dibujadas que modificaran manualmente. a) Ve Ud. esta lnea horizontal, haga una marca en la mitad de la raya. b) En este rectngulo, trace dos lneas diagonales. c) Ahora quiero que tache (o encierre en un pequeo crculo) todas las lneas oblicuas (inclinadas). d) En este quiero que Ud. Dibuje un reloj completo con las horas, y luego me vaya a poner las (cualquier hora). Nota: Se alterna con memoria: reconocimiento no verbal a largo plazo: tringulos. 3.- Discriminacin visual Nota: Su ejecucin soluciona algunos tems de uso de reglas semnticas: a) De objetos: se le dice la paciente, Le voy a ensear unas lminas que contienen una figura dgame que ve usted en cada una de ellas 1.- Comunes: casa, oso, mariposa, zapato, dado, rueda, reloj, telfono, uvas, llave. 2.- No comunes: faro, molino, yunque, fuelle, diapasn, hongos, brjula, ancla, pesa, silbato. b) De rostros: Consta de tres lminas con figuras de hombres y 3 lminas con figuras de mujer, cada lmina consta de 5 figuras (rostros) en diferentes posiciones, y solo hay dos figuras de una misma persona. Se le dice al paciente: Cul de estas cuatro es la de ac. Mire bien. c) De colores: Consta de una lmina donde estn representados 12 colores, adems de doce cartoncitos con los mismos colores. Se le dice al paciente: (sealando) Nominacin: como se llama este color Aparcamiento:Ahora coloque estos cartoncitos en los colores correspondientes de la lmina. d) De nmeros: Consta de una lmina con diversos nmeros, adems de cartoncitos impresos de cada una de las cifras. e) De letras: Consta de lminas que contienen todas las letras del alfabeto, adems de cartoncitos que contienen cada una de dichas letras. Nominacin: Dgame que letras es esta y esta, etc. Aparcamiento:Coloque cada letra del cartoncito en el lugar correspondientes de la lmina. f) De figuras Geomtricas: lmina en el que se estn dibujando las sgtes. Figuras geomtricas: crculo, cuadrado, rectngulo, rombo, paralelogramo, trapecio, hexgono. Adems de cartoncitos con dichas figuras.

Nominacin: Dgame como se llama esta figura y esta, etc. Aparcamiento:Coloque cada una de estas figuras en el lugar correspondiente de la lmina.

g) Smbolo: Una lmina con las figuras de: bandera, escudo, semforo..Se le dice al paciente: Como se llama esta figuraque significa (sus partes). (Sealando). 4.- Discriminacin con informacin parcial a) Figuras mezcladas: Consta de dos tipos de lminas, de frutas y de herramientas. 1.- frutas: se debe mostrar las lminas donde estn las frutas, cuyas figuras estn mezcladas por unos quince segundos y se le dice: observe muy bien las figuras que le voy a mostrar, porque luego en otra tarjeta me va a sealar cuales vio. Pasados 15 segundos y mostrndole la lmina de frutas donde estn las figuras separadas decirle ahora dgame cual de las de ac usted vio. 2.- herramientas: Se procede de la misma manera que en el caso de las frutas, pero sin mostrar la lmina de herramientas aisladas (como en el caso anterior). b) Figuras incompletas: Seguir las instrucciones del manual de WAIS

B. PERCEPCION AUDITIVA 1. Repeticion de fonemas aislados: (ce, ne, te, pe, me) Se le dice al paciente:escuche atentamente y repita las letras que yo le voy diciendo. Se lee las letras de tal manera que terminen en e. c-r c-b t-b g-d p-f t-b d-r p-g k-b b-m-p p-m p-b-p m-d d-t-b b-t-b t-b-p b-p-m d-t-d d-p-t k-n k-n n-r b-t b-f c-n g-m m-d m-p b-t-d d-t-t t-b-b p-m p-m k-d

2. Discriminacin de Ritmos Previamente se le explica al paciente en qu consiste los golpes fuertes (/) y dbiles (*).Que el paciente los produzca a modo de ensayo. Se les dice al paciente: Ahora cierre usted los ojos, escuche atentamente y luego reproduzca los sonidos // /// - // // - ///// - /// /// /// ***/ - **/ - //*** - ***// - **/// 3. Discriminacin de Ruidos Se le pide al paciente que cierre los ojos y se le dice Ud. Va a escuchar varios ruidos y me va a decir el tipo de ruido: Palmada Estrujar Rasgar papel Silbido Llaves Pito Madera Aplauso Castaeteo C. PERCEPCIN TACTIL 1. Deteccin y gradacin Se efecta en cada una de las manos y luego simultneamente en ambas manos. Se le dice al paciente: cierre los ojos y cada vez que Ud. Sienta que le toco diga SI, despus que efecta simultneamente preguntarle al paciente: en que mano sinti mayor nitidez. 2. Localizacin tctil Se realiza para cada una de las manos y dedos, entregndosele un lpiz al paciente se le dice; cierre los ojos. Ahora le voy a hincar en la mano y luego Ud. Se hincara exactamente en el mismo lugar. (Autotopognosia). 3. Discriminacin de objetos El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar los objetos encima de la mesa. Se le efectua la tarea para cada una de las manos. (Estereognosia) 4. Discriminacin Grafoestesica Nota: Combinado con MEMORIA: Reconocimiento Verbal a largo Plazo: 2do Tctil. Se inicia con tctil (botones) Se efectua en ambas manos. Se le pide al sujeto que cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: yo voy a trazar una cifra en la palma de su mano derecha (Izq) y Ud. Me va a decir que numero es NMEROS: 5-1-5-7-2-9-0-4-7-6 2.2 MEMORIA Y CLCULO 1.- RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES Informacin: segn el manual WAIS Hechos reales: 1ero: Se le pide al paciente que nos de unas cinco noticias publicas de lo que ha escuchado o ledo. 2do: Se le pide al paciente que nos de unas cinco fechas de festividades importantes

3erlo: Se le pide al paciente que nos de el nombre del presidente actual. 2.- REPRODUCCIN SEMNTICA Se le indica al paciente a continuacin le voy a leer una historia que quiero que escuche atentamente, por lo que luego me va la a repetir tratando de recordar la mayor cantidad de detalles que pueda. Se lee la historia despacio, por bloques, segn como est dividido, al terminar que lo repita el paciente. RELATO 1: (23 detalles): Juana Prez/ del sur de Arequipa/ empleada como guardiana en un edificio de oficinas./ denunci/ en la comisaria/ del cercado/ que haba sido asaltada/ en una calle cercana/ la noche anterior/ que le haba robado/ cincuenta soles/ ella tena/ cuatro nios pequeos/ tena que pagar los alquileres/ y no haba comido/ durante dos das/ los vecinos/ conmovidos por la historia/ hicieron una colecta/ para la seora/ y para sus hijos. RELATO 2: (22 detalles): El vapor/ peruano/ Miguel Grau/ pas cerca/ de la playa de Chimbote/ el lunes/ al amanecer/ a pesar de la neblina y la oscuridad/ algunos de los sesenta pasajeros/ que inclua dieciocho mujeres/ pudieron ver el puerto/ abordaron los botes/ que luego fueron dispersados/ como corchos en el agitado mar/ hasta que llegaron/ al terminal/ horas despus/ sin haber sufrido/ percance alguno. 3. FIJACION DE FRASES FASE 1: el pap y la mam se fueron al teatro mientras que los nios con su ama se quedaron en casa. FASE 2: un pas fuerte y poderoso debe exportar gran cantidad de bienes materiales y culturales. Al terminar los relatos y las dos frases indicarle al paciente: Muy bien, ahora me los vas a repetir dentro de una hora. 4. APRENDIZAJE DE PALABRAS PALABRAS CONCRETAS: se le indica al paciente Escuche atentamente las 10 palabras que le voy a leer, cuando yo termine repita inmediatamente todas las palabras que Ud. Recuerde. Se lee en voz alta, sin prisa, las siguientes palabras: Dato, mesa, maz, luna, azul, calle, saco, reloj, nariz, libro. Al concluir se le pide que repita las palabras, generalmente el paciente omite algunas y entonces se le dice: Ud. Ha dicho slo palabras, le ha faltado las palabras , , , Muy bien ahora repitamos nuevamente las 10 palabras. En total son 10 ensayo y esta operacin se debe repetir en cada una de ellas, excepto que el paciente repita las 10 palabras en tres ensayos, en cuyo caso se culmina la prueba. PALABRAS ABSTRACTAS: Se procede de la misma manera que en el caso anterior, pero esta vez se emplean las siguientes palabras: magia, fcil, libro, poder, celos, mente, perdn, porte, mejor, verdad, patria.

5- RECONOCIMIENTO NO VERBAL ALARGO PLAZO: a. VISUAL: 1 ero: Test de Benton: se aplica la prueba, Forma A. Serie C. 2do: Tringulos: Se emplea tres recortes de tringulos: Uno issceles, un rectngulo, y dos equilteros. Se le indica al paciente: "Mire Ud, estos tringulos, todos son diferentes excepto estos dos (los equilteros), Ahora mire donde guardo uno de stos (un equiltero. Generalmente es mejor guarda en el bolsillo superior de la camisa o chaqueta. "Ahora voy a esconder los tres tringulos que quedan sobre la mesa. Se intercala con atencin visuoespacial:

1 vez: 1 minuto: punto en medio de la recta. 2 vez: 1 minuto: lneas diagonales 3 vez: 2 minutos: Tachado de lneas oblicuas. ] Luego que transcurre el tiempo reglamentario: Mostrndole el tringulo quehabamos escondido en el bolsillo superior de la chaqueta o camisa, preguntarle al paciente: 'Dnde est escondido el tringulo igual a este". Se contina hasta por tres ensayos. b. TACTIL: Se inicia con estimulacin tctil: Se utilizan tres botones de un mismo tamao, pero de formas distintas, y se le indica al paciente: "Cierre los ojos. Ahora le voy adar un botn para que lo reconozca tctilmente, tquelo con ambas manos. Luego le dar tres botones y -Ud, me dir cul es el que le di antes". Despus de que el paciente da su respuesta agregar: "Muy bien ahora coja este otro botn y tquelo con ambas manos". Despus que lo devuelve continuar con Discriminacin Grafoestsica unas 6 cifras ms y repetir la operacin anterior hasta culminar con los tres botones. 6. CALCULO: a. LECTURA DE NUMEROS: Se entrega al paciente una lmina con cifras impresas para que el paciente las lea en voz alta. b. ESCRITURA DE NUMEROS AL DICTADO Se le indica al paciente: "EscribaJos nmeros que a continuacin le voy a dictar" 27 - 72 - 385 -803- 5 024 - 2 806 -53,913 c. USO DE SIGNOS DE CLCULO:Inicialmente debemos cerciorarnos de que el paciente conozca los signos aritmticos a emplearse, si no fuera as habra que ensearle. Se entrega al paciente una hoja donde est impreso en forma incompleta las siguientes operaciones, indicndole: "Aqu hay dos nmeros con los que se ha hecho una operacin aritmtico y este ... es el resultado, pero le falta el SIGNO, observe bien la operacin y deduzca cual es el signo que falta". 15 9 8 5 17 7 = 22 3=3 2=6 6 = 30 2=19 28 9 = 19 6 4 = 24 7 2=14 20 5 = 4 7 4=3

2.3 PENSAMIENTO CONCRETO. 1.- ESQUEMA CORPORAL a) Reconocimiento de partes del cuerpo: Se le indica al paciente: Ud. Me va a decir el nombre de lo que sealo en mi cuerpo". Nariz Mentn (cachete) Roca homplato (hombro) Mano Nuca (cuello)

 Mueca (brazo) Hombro Pie Codo

b) Reconocimiento de los dedos: Cerciorarse que el paciente conozca el nombre de los dedos, en caso contrario ensearle. Luego indicarle: "Ud. me va a decir el nombre de los dedos". ndice Pulgar Mayor (head) Mayor Pulgar Indice Meique Anular Anular Mayor

c) Diferencia Derecha- Izquierda: Cerciorarse que paciente sepa las partes del cuerpo, y que sepa diferenciar derecha - izquierda. Luego indicarle: "Ahora le voy a indicar algunas partes de su cuerpo, Ud. Me deber decir el nombre, y adems si se encuentra a su lado Izquierdo o Derecho: Ojo Izquierdo Hombro Izquierdo Codo Izquierdo Codo derecho Mano izquierda Oreja Izquierda Ojo Derecho Oreja derecha Hombro derecho Mano izquierda d) Reconocimiento de Defectos Motores: Se trata de saber si el paciente se da cuenta de sus defectos neurolgicos cerebrales; para lo cual podramos preguntarle: Qu molestia(s) tiene" "De qu forma le afecta ello"

e) Orientacin Corporal/Test deHead: Con la lera lmina se le pide al paciente que indique cul es el ojo derecho o izquierdo de la figura, y qu mano es la dibujada. Luego indicarle: "Este sujeto se est tocando con la mano izquierda el ojo derecho. Ahora haga Ud. Lo mismo. Bien, ahora le voy a mostrar otras figuras y Ud. Debe hacer lo mismo que esta dibujado. 2. ORIENTACIN TEMPORAL. a) Se le indica al paciente: "Sin mirar su reloj, que hora cree que es" "En que da de la semana estamos" "En que mes del ao" "En que estacin" b) Experiencia en el Tiempo: Se le pide al paciente que cierre los ojos: Se le indica al paciente: "Ud., a partir de la seal que yo le doy deje transcurrir el tiempo y avseme cuando crea que ha pasado un minuto." Se le indica al paciente: Yo voy a dar una seal y luego de un rato dar otra seal, Ud. me tiene que decir cunto tiempo ha transcurrido entre ambas seales.

3. ORIENTACIN ESPACIAL. a) Preguntarle al paciente "Qu ambiente es este" b) Preguntarle al paciente: en que servicio lo estamos atendiendo" c) Preguntarle al paciente: "Cmo se llama este hospital" d) Preguntarle al paciente "en qu distrito est ubicado" e) Orientarse en el plano actual: se facilita al paciente una hoja donde est impreso un cuadrado y se le explica que deber dibujar el plano de la habitacin en que se encuentra, tomando la lnea como si fueran las paredes. Se le indica al paciente: dibuje Ud. la puerta, dnde se encuentra la puerta, bien. Ahora dibuje la mesa, bien. Ahora coloque la ventana, la camilla, el cao, el cuadro, etc." f) Seguimiento de una trayectoria se entrega al paciente una hoja con el grfico de hospital ( del trece piso "A" y se le indica: Aqu est el plano del hospital, esta es la entrada, trace Ud. El camino que sigui para llegar hasta aqu."

g) Ubicacin en el Mapa del Per se facilita al paciente una hoja impresa con el perfil del mapa del Per. Se le pide las ciudades que conoce, generalmente debern de figurar: Lima, Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos, Trujillo, Puno. Adems deber indicar en el mapa dnde est el Norte, Este Sur y Oeste. h) plano de habitacin de su casa o plaza de armas. . Se facilita al paciente una hoja impresa con un cuadro y si el paciente est acompaado puede dibujar una habitacin de su casa, luego confrontarlo con el acompaante. De lo contrario que dibuje la plaza de armas y que indique los lugares importantes

4. HABILIDADES CONSTRUCTIVAS. a) Copia de modelos grficos se le facilita al paciente una hoja impresa, al centro con las siguientes figuras: cruz, auto y cubo; y se le indica "reproduzca Ud. estos dibujos, hgalo con mano derecha de este lado (derecha del paciente)." b) Ensamblaje de cubos seguir las instrucciones del manual del WAS. c)Ensamblajes de rompecabezas seguir las instrucciones del manual d WAIS. 2. 4. PENSAMIENTO SIMBLICO. 1.Solucin de Problemas Aritmtica: Seguir las instrucciones del WAIS 2.Conceptualizacin Seguir las instrucciones del manual del WAIS para los dos sub test. Vocabulario Semejanzas 3.Conceptualizacin no Verbal Se aplica el SportingNemder Test, indicndole al paciente:"Ahora agrupe Ud. estas tarjetas de tres maneras diferentes".

4. Interpretacin Seguir las instrucciones del manual de WAIS para los dos sub test. Comprensin Ordenamiento de figuras.

2.5. HABILIDADES MOTORAS. 1. Movimiento Intencional Elemental a) Posturas segmentaras; El paciente deber imitar los movimientos que el examinador efecta. Se le indica: repita Ud. los movimientos que yo hago " 1o. 2 dedos / ndice y medio abierto formado v 2do. 3 dedos /(Smbolo de OK) 3ero. 2 dedos (Smbolo de Contra) 4o. 2 manos, dedos estirados, formando t, mano derecha arriba. 5to. 2 manos dedos estirados formando t, mano izquierda arriba. 6o. 2 manos, cogindose los dedos haciendo fuerza contraria. 7mo. 2 manos, los dedos pulgar e ndice de cada mano se cierran en argolla entre cruzada b) Persistencia Motriz: Se le pide al paciente que se ponga de pie y cierre los ojos, y se le indica: estire las manos Hacia delante, qudese as hasta "que yo, le avise (un minuto). 2-- Acciones Completas a) Imitacin: Se le pide que haga la pantomima de: soplar, aplaudir, dar la mano, santiguase, dar cuenta al reloj, clavar, peinarse, cortar con tijeras; ponerse sus lentes, y su saco. b) Actos No Secuenciales: Se realiza con cada una de las manos y luego en forma simultnea con ambas manos. Tambin se efecta con comando verbal y sin comando verbal 1 ero Puo - canto - palma: Se indica con la ejecucin del examinador para que el examinado lo imite, luego se lo dejar solo. 2do. ndice- Meique- pulgar (Las mismas indicaciones anteriores) c) Acto Secuenciales: Se le pide al paciente que imite: 1 ero. Carta en el Sobre: Se indica al paciente: "haga que Ud. Ha escrito una carta y lo va a guardar en un sobre para enviarlo" 2do. Encender un cigarrillo: Se indica al paciente: haga de cuenta que Ud. Va a fumar, sobre la mesa hay una cajetilla de cigarrillo y fsforos."

3. Realizacin de gestos intransitivos (sin un objeto) a. Gestos de la simblica tradicional: Los gestos que se le indica al paciente que ejecute, deben ser realizados primero bajo consigna verbal y, en caso de fracaso, a imitacin. Si persiste aun el fracaso, se pide que juzgue si el gesto es bien realizado o no por el propio examinador. Gestos expresivos: amenaza, indicacin de mal olor, expresin de sensacin de fro, de sentimiento de miedo, etc. Gestos descriptivos sobre el propio cuerpo: Peinarse, fumar, etc.

b.

c.

d. Gestos con las manos: .Estos gestos implican un importante elemento secuencial, que estn ausente de los que se llevan a cabo sobre el propio cuerpo. Gestos en los que se ponen en relacin espacial las dos manos extendidas. Gestos que combinan los dedos de ambas manos en forma simtrica. Gestos que combinan en forma asimtrica los dedos de una mano y otra mano. Gestos del doble anillo. Gestos de los dedos de una sola mano. 4. Ejecucin de gestos transitivos (utilizando instrumentos): Estudio de la forma de realizacin, bajo consigna verbal y sin objeto, con el objeto y otras demostraciones por parte del examinador, de los siguientes gestos: a) Actos que requieren la utilizacin de un solo objeto en relacin con el cuerpo: peinarse, limpiarse los dientes, etc. b) Actos que requieren con el cuerpo: moler caf, doblar un papel, encender un mechero. c) Actos que exigen la utilizacin conjunta de dos objetos: clavar un clavo, encender una cerilla, introducir un pliegue en un sobre. 5. Capacidad de realizar actividades que implican la utilizacin correcta de dos o tres dimensiones: a) Realizar dibujos en dos y tres dimensiones: Crculos, tringulos, estrellas / Cubos, Cruces Tridimensionales, etc. En forma espontnea o al copiado. b) Pedir al paciente que realice un dibujo espontneo: un paisaje, y evaluar cmo utiliza las dos o tres dimensiones. c) Realizar dibujos complejos 1 Secuencia grfica, con una serie incompleta de grficos: Se facilita al paciente una hoja impresa y se le indica: Contine la secuencia de la serie. Ahora repita el dibujo pero que las flechas se orienten hacia el otro lado. d) Construccin de figuras complejas con cubos, fsforos, u otros elementos. e) Tomar en cuenta resultados de otras pruebas: Interseccin de dos pentgonos (MMF) la figura compleja de Rey, cubos (WAIS) o las praxias tridimensionales de Benton.

2.6 EXAMEN DE HABILIDADES LINGUISTICAS A. EXPRESION VERBAL: 1. conversacin libre: es la que entabla el paciente en las entrevistas, sobre todo las referentes a su enfermedad 2. Expresin Espontanea: Se le muestra una lamina con una escena y se le indica al paciente: Digame Ud. Que pasa en esta lamina. 3. Expresin Automtica: Se le pide al paciente que enumere (forma directa e inversa) Los nmeros del 1 al 10 Los das de la semana Los meses del ao Que recite una oracin (solo forma directa)

4. Reproduccin de palabras Aisladas Se le indica al paciente: diga Ud.Todas las palabras que Ud. Conozca, que comience con la letra (f)(a)(s) Se concede un minuto para cada grupo.

B. RECEPCION VERBAL 1. Reproduccin de Formas: Se leen los fonemas con una cadencia d una por segundo de tal manera que todas terminen en e indicarle al paciente repita Ud. Conmigo . c-r k-n r-l t-r n-r k-d p-f t-b t-f m-p b-r b-m

p-c

c-k

m-d

m-d

c-b

d-r

t-g

p-g

b-t-b

b-m-p

m-p-b

b-p-m

b-b-p

d-p-b

d-p-d

d-d-p

b-t-d

d-t-d

p-b-p

d-t-t

t-d-p

b-d-p

p-p-d

t-t-d

d-t-b

t-b-b

d-p-t

t-b-p

2. Repeticin de las palabras Aisladas.Se le indica al paciente: Repita las siguientes palabras Cerco mano pinar vilcashuaman / Tudei bidn cequi graciossimo Persa mister toba transcontinental / Abent guante ohmio Jequetepeque Forro blau rehala / Fanfarroneria

C.MEMORIA VERBAL 1. Repeticin De Series De Palabras. Se le indica al paciente:Repita la siguiente serie de palabras Seis-once-nuevo // once-nueve-seis-nueve-seis-once

Boca-nariz-oreja // nariz-oreja-boca // oreja-boca-nariz Baden- jayan /// jayan-zahon // zahn-baden

2. Repeticin De Frase Sin Sentido. Se le indica al paciente: Le voy a decir tres oraciones, escuche con atencin y trate de memorizarlas, por que cuando yo termine Ud. las repetir. (Se lee oraciones, de una en una, pidindole que las repita de inmediato). Al terminar con las tres oraciones indicarle: Muy bien. ahora me las vas a repetir dentro de 7 minutos. Ayer hubo bastante sol Se quiere dormir la pared La nube todava no hierve 3. Aprendizaje De Palabras Desusadas. Se le indica al paciente Le voy a decir cuatro palabras, escuche con atencin porque despus Ud. me las va a repetir Se menciona cada palabra con un intervalo de 2 segundos. Puede iniciarse la prueba pidindole que repita las palabras de una en una, hasta que lo haga correctamente. Durante la prueba, se le hace notar las palabras mal dichas. (Similar a memoria) CIMBEL BAJEL PERNIL VERSAL

D. USO DE REGLAS GRAMATICALES. 1. Nombrar fonemas de unas palabras Se le indica al paciente: dgame las letras con las que se forman las siguientes palabras Cuervo noble cifra

2. reconocimiento de frases anmalas Se les indica al paciente: dgame, cul de las siguientes palabras est mal dicha Nadie Temer silla nada temiba sillo neda temiera silln

3. reconocimiento de frases anmalas a) se le indica al paciente: dgame Ud. cul de estas frases est mal dicha: en verano haca calor en verano haciendo calor en verano har calor

b) se le indica al paciente: dgame cul de estas frases est bien dicha las casa estn bien hechas las casa est bien hechas las casas estn bien hechas

4.

complemento de oraciones: se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones

incompletas y se le indica: complete las siguientes oraciones 1. Hoy salgo compras 2. Mi hermano camina . bastn 3. El gato persigue ratn 4. Doy mi siesta . almorzar 5. El sol la tierra 6. El elefante es que el caballo 7. Me mi saco hacia.. fro 8. Jos cuando tiene hambre 9. Ayer acost. la hora acostumbrada 10. Cuando. demasiado, me canso 5. construccin de oraciones: se le indica al paciente: con estas 3 palabras construya mi oracin Nio nacin- futuro Amigo despus negocio

E. USO DE REGLAS SEMNTICAS 1. Sealar objetos nombrados Se muestra al paciente una lmina con las figuras y se le indica: selame las figuras que a continuacin la menciono JARRA PELOTA ORO AVIN TAMBOR LAVE VIOLN GUANTE AUTO CANASTA

2. Nombrar a). colores: se le indica al paciente que nombre los colores que le sealaran en la lmina

AZUL NARANJA AMARILLO ROJO MARRN VERDE CLARO

ROSADO CELESTE NEGRO VERDE BLANCO

b). objetos visualmente: se le pide que nombre los objetos que se le van nombrando: CUELLO CROCHET CRUZ TAJADOR HILO CORCHO PULSERA LPIZ

BORRADOR

c). ruidos: el paciente deber estar con los ojos cerrados y que reconozca los siguientes ruidos: PALMADA PAPEL SILBIDO LLAVERO APLAUSO PITO ESTRUJAR CASTAETEO MADERA ROMPER

d). objeto tctilmente: el paciente deber cerrar los ojos. la prueba se efecta con la mano derecha izquierda: BOLITA DADO CHAPA CONCHA TIZA CLAVO SORTIJA BOTN LLAVE MONEDA

e). categoras de objetos: se le indica al paciente: diga todos los nombres de (muebles) (comidas) (rboles), que Ud. conozca. Para ellos tiene un minuto.

3. Designacin verbal verbal Se le indica al paciente: responda rpidamente en que hierve el agua? con que vuelan los pjaros? qu mes sigue despus de agosto? de qu color es el cielo?

4. Comprensin de reglas semnticas Se emplea el test de vignolo (token test)

F. LECTURA Y ESCRITURA 1. Lectura : se le entrega una lmina al paciente y se le pide que lea en voz alta : a) letras b) slabas c) palabras d) oraciones simples 2. Comprensin de frases escritas: se entrega una lmina escrita para que el paciente lo lea en silencio, y efecte lo que la oracin le ordena 3. Comprensin de historietas: el paciente lee la historieta en silencio y luego deber expresar lo que ha entendido de la lectura. 4. Escritura espontnea: se le entrega un papel y lpiz al paciente, se le pide que escriba una carta. 5. Escritura a manuscrito: (El cuervo y las palomas) Se le entrega lminas con historieta al paciente, adems lpiz y papel, para que copie la historieta.