CRUZ RODRIGUEZ MARIA ADRIANA

Alimentacin cmoda y satisfactoria: bienestar emocional de ambos y asegura el aporte de nutrientes adecuado Estado emocional de la madre transmitido al lactante. Dificultades: tensin, ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional.

La alimentacin debe comenzar tan pronto como sea posible tras el parto (4-6 h) El lactante definir el horario de las tomas. Necesidades nutricionales concretas y de amplia variabilidad: vaciamiento del estmago 1-4 h/da

Mantiene metabolismo normal durante la transicin de la vida fetal a la extrauterina

Vnculo afectivo entre la madre y el lactante

Capacidad del neonato de tolerar la VO, alternativa lquidos parenterales

Autorregulacin: variacin de intervalos entre 1 y otra toma as como la cantidad. 9-12 meses quedan satisfechos con 3 comidas/da

1 semana de vida: 6-9 tomas/da 80-90 ml por toma

4-8 meses de edad pierden inters en las tomas nocturnas

Intervalos cortos en nios que reciben leche materna, a diferencia de frmulas artificiales.

Despiertan durante la noche hasta las 3-6 semanas de edad

Los nios lloran por otras razones adems de hambre: no deben ser alimentados cada vez que lloran

Est adapatada como ninguna a las necesidades del nio y por lo tanto es la ms adecuada.

Temperatura adecuada

No requiere tiempo para su preparacin

Fresca y carece de bacterias contaminantes

Menor morbilidad por sus efectos protectores frente a patgenos entricos o de otro tipo

Menos dificultades a la alimentacin (Alergias o intolerancia a la leche de vaca, diarrea, hemorragia intestinal, melenas ocultas, regurgitacin, clicos y eccema atpico)

Contiene Acs (IgA secretora) frente a bacterias y virus

Inmunidad gastrointestinal local: evita adherencia

Menor incidencia de diarrea, otitis media, neumona, bacteriemia y meningitis

Macrfagos sintetizan complemento, lisozima y lactoferrina Heces con pH bajo, favorece el crecimiento de flora intestinal saprofita (bifidobacterias y lactobacilos) Lipasa contra G. lamblia y E. histolytica

LB, inmunidad pasiva frente a tuberculina

Madres con dieta suficiente y equilibrada aporta los nutrientes necesarios, excepto flor (10 mg) y vitamina D (10 mg).

Hierro de leche materna no se absorbe bien (4-6 meses de edad proporcionar complemento)

Bajo contenido de vitamina K: administracin parenteral de 1 mg

Ventajas psicolgicas: sentimiento de realizacin personal y de ser esencial, mientras que el nio experimenta una relacin fsica cercana y confortable con ella. La reanudacin de la menstruacin no debe interferir en la lactancia Transmisin de VIH, CMV, virus linfotrpico humano tipo 1, rubela, Hepatitis B, VHS.

Favorece la involucin uterina postparto

Recuperacin del peso de la madre antes del embarazo

Pezones retrados se benefician con aspiracin de la mama con bomba as como el uso de sacaleches en inversin de pezn verdaderos.

El estimulo ms satisfactorio para la secrecin de leche es el vaciamiento regular y completo de las mamas

Exponer los pezones al aire, aplicar lanolina pura, evitar el jabn, el alcohol y la tintura de benzona, amamantar con mayor frecuencia, extraer manualmente la leche, amamantar en diferentes posiciones y mantener la mama seca durante las tomas

6.-12 meses de edad reducen gradualmente el volumen y la frecuencia de las tomas, se acostumbran a los alimentos slidos y a beber lquidos

Cmodos tanto la madre y el nio, sin prisas ni distracciones. Sostener al beb como si se le fuera a dar el pecho. Condiciones del bibern: Agujero no muy pequeo, que permita la salida de leche sin esfuerzo, calentar a temperatura corporal. Bibern sujetarse de modo que slo la leche y no el aire atraviese la tetina. Realizar tcnica de <<eructo>> Ocasionalmente cualquier nio puede regurgitar o vomitar una pequea cantidad de leche tras la toma. La toma puede durar de 5-25 min. La leche que sobre se debe tirar.

Debe de ser capaz de mantener un crecimiento y desarrollo normal al menos durante los primeros 4 meses de vida. Contener el mnimo requerido y no pasar de la concentracin mxima recomendad de nutrientes. Existe menor biodisponibilidad de nutrientes en las frmulas que la leche humana. Energa (cal) Grasa Protenas Carbohidratos Na Cl K Fe Mnimo 63 4.4 1.7 9 25 50 60 0.2 Mximo 71 6.4 3.4 13 50 160 160 1.65

 Decrece

a lo largo del primer ao de vida: - 8 o ms tras el nacimiento - 3-4 al ao de vida. Intervalo de toma con una media de 4 h
Raramente

es necesario usar ms de 960 ml de frmula al da. Si es as debe aadirse otros alimentos a su dieta.

El nio digiere y absorbe muy parecido a un adulto normal Metaboliza, utiliza y excreta los productos absorbidos Comienzan a salir los dientes Se agrega valor psicosocial a los alimentos Aparecen efectos del aporte insuficiente o excesivo durante la lactancia

Introduccin de alimentos complementarios o sustitutivos Realizar cuando el nio se sienta sin ayuda (4-6 meses) 1. Cereales 2. Frutas y verduras 3. Carne 4. Huevo

Introducir un nuevo alimento cada vez y con intervalo de 3-4 dias.

Alimentacin insuficiente Alimentacin excesiva Regurgitacin y vomito Deposiciones blandas o diarreicas Estreimiento Clico

Consumo reducido de alimentos Al final del primer ao de vida el ritmo de crecimiento disminuye y disminuye el consumo Existencia de desinters por los alimentos
Autoseleccion de la dieta Permitir que coma lo que quiera con cantidades adecuadas dentro de cierto intervalo Hbitos alimenticios pueden estar influenciados por el hermano mayor

Permitir que participe en su propia alimentacin cuando sea fsicamente capaz 6 meses: sujeta el bibern; +2 o 3 meses Toma la taza 7-8 meses: Introduccin a la dieta (tostadas, galletas, alimentos que puede tomar en su mano) 10-12 meses Permitir el uso de cuchara Al final del 2do ao de vida el nio come solo No dar alimentos que puedan aspirarse con facilidad

Dieta diaria bsica La cantidad ingerida debe asegurar los requerimientos bsicos Hbitos alimentarios Se crean durante el 1 y 2 ao de vida No obligar a comer de ms Se pueden hacer reacciones negativas a los alimentos Tentempis Durante el 2do ao galletas, zumo de naranja, frutas

A los dos aos la dieta no debe de diferir de la del resto de la familia Restriccin 30% Grasa 10% Ac Grasos saturados 100 mg/ 1000kcal Colesterol 7-8% Ac Grasos Poliinsaturados 12-13% Ac Grasos Monosaturados Dieta 1600 kcal/24 hrs: 4-6 aos de educacin actividad fsica moderada Dieta 2200 kcal/24 hrs: 6-10 aos de edad con actividad Fsica moderada Adolescentes Activos: 2800 kcal

 Sucedneos

de la leche materna:

Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin. Los sucedneos no igualan las propiedades de la leche materna.
GAMES, Introduccin a la Pediatra, 7a edicin. Capitulo 13: Formulas lcteas.

 Se

producen a partir de leche bovina, cuya composicin se asemejan a la leche humana. Formulas Infantiles. Sucedneos de Leche Humana.

FI:

SLH:

GAMES, Introduccin a la Pediatra, 7a edicin. Capitulo 13: Formulas lcteas.

Disminucin de la lactancia en medio rural y urbana. Amamantamiento al nacimiento

Rural 100% Urbano 80%

Amamantamiento a los 3 meses General 40%

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 Biolgicas Laborales Estticas

= produccin de leche. = trabajan fuera de casa.

= peso, tono muscular de los senos. = inaceptable.

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Socioculturales

 Lineamientos en cuanto tipo y cantidad de

nutrientes mnimos y mximos por cada 100 caloras. AAP

Frmulas cercanas a la leche humana en cuanto

a requerimientos.
Adicionadas con requerimientos de nutrientes de

acuerdo a la etapa de la vida.

GAMES, Introduccin a la Pediatra, 7a edicin. Capitulo 13: Formulas lcteas.

Frmulas modificadas de leche de vaca

Mayor

frecuencia de enfermedades gastrointestinales Riesgos de intolerancias

Alergias

Sobrealimentacin
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 Otitis media aguda/ Supurativa/serosa (posicin

decbito dorsal). Error dilucin que provoca carga renal excesiva. Mala higiene en la preparacin. Infecciones gastrointestinales. Obesidad

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 Formulas

prematuros. Formulas de inicio. Formulas de seguimiento. Formulas sin lactosa. Formulas de soya. Formulas antirreflujo - antirregurgitacin. Formulas hipoalergenicas.

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 Inicio

va buco-enteral hasta 2.5 kg.

Nombre

comercial: Enfalac prematuros, Nenatal, Pre Nan, Similac special care, SMA prematuros.
Proporcionar:120 ml/Kg./da va oral.

Indicada:

Desnutricin 3er grado,

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Caloras: Protenas: Lpidos: Carbohidratos: Osmolaridad: Dilucin:

70 80 Kcal / 100 ml 2.4 3 gr / 100 cal 4.8 5.5 gr / 100 cal 10 11 gr 7 100 cal 290 mOsm 16 %

GAMES, Introduccin a la Pediatra, 7a edicin. Capitulo 13: Formulas lcteas.

 Indicadas del nacimiento hasta los 4 - 6 meses. Nombres comerciales: Enfamil, Nan 1, SMA 1,

Similac, Concentracin: al 13%. Proporcionar: 120 -150ml/Kg./da va oral.

Contraindicaciones: intolerancia a la lactosa y/o

protenas de la leche.
GAMES, Introduccin a la Pediatra, 7a edicin. Capitulo 13: Formulas lcteas.

Caloras:

66 68 kcal/ml 2.1 2.4 gr/100 cal 5 5.5 gr / 100 cal.

Protenas:

Lpidos:

Dilucin:

13 %
90 186 mOsm

Osmolaridad:

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Indicadas: a partir de los 6 meses de vida. Nombres comerciales: Enfapro, Nan 2, Promil, Similac 2, Enfamil 2 Concentracin 14%. Proporcionar 150ml/Kg./da va oral. Contraindicaciones: intolerancia a la lactosa y/o protenas de la leche.
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Caloras:

67 72 Kcal / 100ml

Protenas:

3.3 - 4.1 gr / 100 cal

Lpidos:

3.9 - 5.3 gr / 100 cal

Carbohidratos:

9.3 - 12,3 gr / 100 cal

Dilucin:

12 14 %

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 Entera Cruda pasteurizada

En polvo
Evaporada

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Protenas:

3.4 gr

> [] electrolitos y

protenas.

Lpidos:

3.3 gr

Carbohidratos:

4.6 gr

> carga renal de

solutos.

Casena/ Lacto albmina

82 / 18

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Estos son unidades bsicas de los cidos nuclecos DNA y RNA. Estn presentes en la leche materna:
Adenosina. Guanosina. Citidina. Uridina. Inosina .

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Su funcin es formar las cadenas de DNA y RNA. As como favorecer desarrollo de la funcin inmune. Mejoran el desarrollo de vellosidades intestinales.

GAMES, Introducin a la Pediatra, 7a edicion. Capitulo 13: Formulas lacteas.

 Son

leches en las que la lactosa se ha sustituido por otro tipo de Hidrato de Carbono. indican cuando existe una deficiencia de la enzima lactasa. o como consecuencia de una diarrea crnica o aguda (gastroenteritis).

Se

Gentica

GAMES, Introducin a la Pediatra, 7a edicion. Capitulo 13: Formulas lacteas.

 Estas

frmulas se deben tomar durante un perodo de tiempo determinado hasta que se recupere la actividad enzimtica, ya que la lactosa tiene un efecto beneficioso en la absorcin del Calcio y del Magnesio.

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Indicaciones para el uso de las frmulas de protena de soya:

1. Necesidad de una dieta exenta de lactosa: Galactosemia Intolerancia a la lactosa primaria o secundaria

2. Lactantes hijos de padres vegetarianos que no pueden recibir lactancia materna y a los que no se desea administrar protena de leche de vaca

3. Alergia a la protena de leche de vaca mediada por IgE en lactantes no sensibilizados a la protena de soja

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 Cumplen

las recomendaciones de la AAP para las frmulas de inicio y continuacin.

Protenas:

2.25 gr / 100 cal

Suplementadas:

Metionina. Taurina. Carnitina. Glucosa. Dextrinomaltosa Sacarosalucosa.

Carbohidrato:

Lpidos: (Vegetales)

Soya, maz o coco

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 Las

modificaciones realizadas son: un espesante (harina maz o arroz) fuente principal protenas.

Aadir

Casena

contenido en grasas.

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 Este

tipo de frmula no debe indicarse como nica medida en nios con reflujo gastroesofgico moderado o esofagitis por reflujo. posturales.

Medidas

Farmacolgico.

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 Es

leche fabricada a partir de leche de vaca. Se han modificado las protenas: han sido partidas en fragmentos menores para disminuir en parte su capacidad de dar alergia.
Hidrolisis.
-lactoglobulina

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 Actualmente

no se recomiendan en nios con alergia a las protenas de vacuno. Estas leches tienen lactosa.

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 Se Se

fabrica con leche de vaca.

modifican an ms las protenas: se parten en fragmentos de pocos aminocidos para disminuir su capacidad de dar alergia.
Usan oligopeptidos casena.
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 Se

utilizan en nios con alergia a las protenas de vacuno. No tienen lactosa, por lo que se pueden utilizar en nios con intolerancia a la lactosa. Tienen el defecto de mal sabor.

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 Por 150

cada 100 Kcal:

Edad (das) 0 -30 30 90 90 180 180 360 > 1 ao

Nm. biberones 8 6 5 4 3

ml X peso Nm. de tomas onza = 30 ml

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 150

ml X

4.5 Kg = 675ml 112ml 30ml 4onzas

675 ml 6 tomas

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Quien prepare:

Lavarse las manos c/ agua y jabn. Recorgerse el pelo.

N biberones segn las tomas + 2 extras para agua. Hervida. Conservarlo refrigerado. Desecharlo si cambia de color u olor.

Enseres:

Agua: Sucedneo:

Bib. Y chupones:

Lavarlos c/ agua y jabn

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Una vez al da.

Colocar todos los biberones sobre la mesa. Poner en cada bib. nm. de onzas y agua. (1:1) Tapar bien los bib, y agitar hasta una mezcla homognea.
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Dilucin correcta.
Mezclar.

Probar goteo.

Deber gotear rpidamente.

Esterilizacin:

Colocar los biberones, en un esterilizador y hervir por 20 minutos.

Nota:

Cada bibern dura 24 horas Se refrigeran y calientan bao mara.

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