3.2.

AFOGAMENTO Todo ser vivo constitudo de clulas ou por grupamentos de clulas, que se diferenciam entre si para formar diversos tecidos, e esses tecidos sofrem adaptaes para formar os rgos. Para a manuteno da clula e tambm para garantir uma vida saudvel, necessrio que o indivduo apresente uma boa funo cardiorrespiratria, a fim de que a clula seja abastecida com oxignio, e tambm para que dela seja retirado o gs carbnico. Entende-se por afogamento a asfixia em meio lquido. A asfixia pode dar-se pela aspirao de gua, causando um encharcamento dos alvolos pulmonares, ou pelo espasmo da glote, que pode vir a fechar-se violentamente obstruindo a passagem do ar pelas vias areas. No caso de asfixia com aspirao de gua, ocorre a paralisao da troca gasosa, devido o lquido postar-se nos alvolos, no deixando assim que o O2 passe para a corrente sangnea, e impedindo, tambm, que o CO2 saia do organismo. A partir da as clulas que produziam energia com a presena de O2 (aerobicamente), passaro a produzir energia sem a presena dele (anaerobicamente) causando vrias complicaes no corpo, como por exemplo, a produo de cido ltico, que vai se acumulando no organismo proporcionalmente ao tempo e ao grau de hipxia (diminuio da taxa de O2). Associado hipxia, o acmulo de cido ltico e CO2 causam vrios distrbios no organismo, principalmente no crebro e corao, que no resistem sem a presena do O2. Soma-se tambm esses fatores a descarga adrenrgica, ou seja, a liberao de adrenalina na corrente sangnea, devido baixa de O2, o estresse causado pelo acidente e tambm pelo esforo fsico e pela luta pela vida, causando um sensvel aumento da freqncia cardaca, podendo gerar

arritmias

cardacas

(batimentos

cardacos

anormais), que podem levar parada do corao. A adrenalina provoca ainda uma constrio dos vasos sangneos da pele que torna-se fria podendo ficar azulada. Tal colorao chamada de cianose. A gua aspirada e deglutida provoca uma pequena alterao no sangue, tais como: aumento ou diminuio na taxa de sdio e de potssio, alm do aumento ou diminuio do volume de sangue (hiper ou hipovolemia) dependendo do tipo de gua (doce ou salgada) em que ocorreu o acidente - e destruio das hemceas. Com o incio da produo de energia pelo processo anaerbico, o crebro e o corao no resistem muito tempo, pois bastam poucos minutos sem oxignio (anxia), para que ocorra a morte desses rgos. Levando-se em considerao que a gua do mar possui uma concentrao de 0,3% de NaCl (cloreto de sdio), e que o plasma sangneo possui uma concentrao de apenas 0,9% de NaCl, caso seja aspirada gua do mar, ela por ser mais densa que o sangue, promove uma "infiltrao", por osmose, do plasma no pulmo, tornando ainda mais difcil a troca gasosa. Caso o afogamento ocorra em gua doce, que possui concentrao de 0% de NaCl, ocorre exatamente o contrrio, devido o plasma ser mais denso que a gua doce, fazendo com que a gua passe para a corrente sangnea causando uma hemodiluio e hipervolemia. Alm desses fatores, a vtima de afogamento, tanto em gua doce com salgada, geralmente desenvolver um quadro de inflamao pulmonar, podendo evoluir para um quadro de pneumonia (infeco pulmonar), devido a gua aspirada e tambm pelas impurezas e microorganismos nela encontrados.

Em caso de anxia, as clulas do corao podem resistir de cinco minutos at uma hora, mas os neurnios, que so as clulas cerebrais, no resistem mais de trs a cinco minutos. 3.2.1. SISTEMA RESPIRATRIO atravs da respirao que o

msculos entre as costelas (intercostais) e ao diafragma, que separa o trax do abdome. 3.2.2. FASES DO AFOGAMENTO O processo de afogamento envolve trs estgios distintos, que podem ser interrompidos atravs da interveno em sua ocorrncia, so eles: a) b) c) Este angstia pnico submerso processo normalmente

organismo obtm o O2 e elimina o CO2, sendo que tal troca gasosa realizada pelos rgos e estruturas do aparelho respiratrio, que constitudo por: a) b) c) d) e) fossas nasais faringe laringe traquia pulmes (brnquios, bronquolos e Na respirao o ar entra pelas vias areas e vai at os alvolos pulmonares, que so completamente envolvidos por finos vasos sangneos, denominados capilares. entre os capilares e os alvolos que ocorre a troca gasosa, onde o O2 passa para o sangue (hematose), e o CO2 sai do sangue e vai para os alvolos. Uma vez no sangue, o O2 junta-se a uma protena chamada HEMOGLOBINA e transportado, pela circulao, at o corao, e depois para todas as clulas do corpo. Uma vez dentro da clula, o O2 captado pelas mitocndrias, que iro utiliz-lo na produo de energia. Como resultado dessa produo temos o CO2 que expelido da clula, cai na corrente sangnea, captado pela hemoglobina, vai at o corao e, de l, chega novamente aos pulmes, e jogado para fora do corpo atravs da expirao, e ento novamente inicia-se o ciclo. Os movimentos de inspirao e expirao ocorrem graas aos movimentos dos

progressivo, mas nem sempre. Qualquer um dos dois estgios iniciais podem ser suprimidos completamente, dependendo de uma srie de fatores. a) Angstia A palavra ANGSTIA talvez no seja a que melhor defina esta fase, mas a que melhor se adapta palavra original desta teoria: "distress". Distress stress ao dobro, e stress significa submeter algum ou a grande esforo ou ou estar dificuldades causar receios

alvolos)

perturbado. Para ns, a palavra que melhor se adapta, em nossa lngua , ento, angstia. H algumas vezes um longo perodo de aumento da angstia antes do comeo real da emergncia de afogamento. Estas situaes podem envolver nadadores fracos ou cansados em gua mais profunda que suas alturas, banhistas arrastados por uma corrente ou nadadores que apresentam cibras ou trauma. Durante a ocorrncia da angstia, nadadores so capazes de se manterem na gua com tcnicas de natao ou equipamentos flutuantes, mas tm dificuldades em alcanar o grau de segurana necessrio. Eles podem ser capazes de gritar, acenar por socorro, ou mover-se em direo ajuda de outros.

Alguns nadadores angustiados nem sequer sabem que esto em perigo e podem nadar contra uma corrente sem, num primeiro momento, perceber que no esto obtendo sucesso. A ocorrncia da angstia pode durar alguns segundos ou pode prolongar-se por minutos ou at mesmo horas. medida que a fora do nadador esgota-se, a ocorrncia da angstia progredir ao pnico se a vtima no for resgatada ou no conseguir ficar em segurana. Guarda-Vidas alertas, numa praia devidamente guarnecida so normalmente capazes de intervir durante a fase da angstia do processo de afogamento. De fato, no incomum algumas pessoas protestarem que elas no necessitam de ajuda porque elas ainda estavam para se sentir angustiadas, embora possa parecer claro para o Guarda-Vidas que elas estivessem em perigo bvio. Angstia dentro d'gua srio, mas esta fase do afogamento nem sempre ocorre. Se ocorrer, a rpida interveno neste estgio pode assegurar que a vtima no sofra nenhum efeito do afogamento e possa assim continuar se divertindo o resto do dia. A USLA (United States Lifesaving Association) estima que 80% dos salvamentos em praias de arrebentao ocorram devido a correntes de retorno (valas). Em tais casos, uma fase inicial de angstia tpica. b) Pnico O estgio do pnico do processo de afogamento pode se desenvolver do estgio da angstia, medida em que a vtima perca suas foras, ou pode comear imediatamente em seguida imerso da vtima na gua. No estgio do pnico, a vtima incapaz de manter adequadamente sua flutuabilidade devido fadiga, completa falta falta de habilidade natatria, ou algum problema fsico. Por

exemplo, um nadador fraco que cai de um equipamento flutuante (cmara de ar, bias, pranchas) em guas profundas pode imediatamente entrar no estgio do pnico. H pouca evidncia de qualquer braada de sustentao efetiva. A cabea e o rosto esto voltados para a gua, com o queixo geralmente estendido. A vtima concentra toda sua energia em respirar, de forma que no h grito de socorro. O pnico irrompeu, tomou conta do banhista. A vtima em pnico pode usar uma braada ineficiente, parecida com o nado cachorro. Guarda-Vidas se referem aparncia das vtimas neste estgio para fora como "escalando para fora do buraco" ou "subindo a escada". O estgio do pnico raramente dura muito por causa de que as aes da vtima so amplamente ineficientes. Alguns estudos sugerem que dura tipicamente entre 10 e 60 segundos, para deste estgio poder progredir quase imediatamente submerso, a menos que a vtima seja resgatada. Portanto, o GuardaVidas deve reagir muito rapidamente. c) Submerso Ao contrrio da crena popular, a maioria dos afogamentos no resulta em uma pessoa boiando emborcada (flutuando em decbito ventral). Apesar do aumento da flutuabilidade proporcionado pela gua salgada, pessoas sem um equipamento flutuante que perdem sua habilidade rapidamente para manter a e flutuabilidade, submergem

afundam at o fundo. Em gua doce, que proporciona muito menos flutuabilidade que a gua salgada, a submerso pode ocorrer extremamente rpido. A submerso pode no ser fatal se a vtima resgatada a tempo, mas isto pode ser uma tarefa extremamente difcil. Diferentemente da gua cristalina das piscinas,

o mar aberto freqentemente escuro e a visibilidade na gua pode ser muito baixa ou at zero. As correntes e a ao da arrebentao podem deslocar o corpo para uma distncia significativa do ponto da submerso inicial. Uma vez ocorrida a submerso, a chance do resgate ser bem sucedido declina rapidamente. Isto faz com que a interveno na fase da angstia ou do pnico seja crucial. Baseada na experincia de guardavidas profissionais em praias, a USLA acredita que h um intervalo de at dois minutos de maior possibilidade de um resgate de sucesso e ressuscitao de vtimas submersas. Aps isto, as chances de resgate com xito declina muito rapidamente. Em guas frias, salvamentos bem sucedidos tm sido documentados aps uma hora de submerso ou mais, mas estes so casos extremamente raros.