STR SINIFLAMASI

1- Emilme zelliklerine gre: A - Absorbe olanlar B - Absorbe olmayanlar(nonabsorbabl) 2- Hammaddelerine gre A - Doal B - Sentetik 3- Yaplarna gre A - Monoflament B - Multiflament

ABSORBE OLABLEN STRLER

Yara ularn geici bir sre iin bir arada tutmakta kullanlrlar. Memelilerin kollajen dokusundan yada sentetik polimerlerden hazrlanabilirler. Bazlar hzla emilirken, bazlarnn emilim zamann geciktirecek ekilde kimyasal olarak ilem grrler. Dokuda grnrlklerini kolaylatrmak iin FDA onayl boyalarla boyanabilirler. Doal emilebilen strler, str liflerini ykarak sindirilmesini salayan vcut enzimleri tarafndan yok edilirler. Sentetik strlerin yok edilmesi suyun str lifleri arasna girip hidroliz reaksiyonu ile strn polimer zincirlerini ykmas sonucudur. Bu sebeple sentetik emilebilen materyallerin dokuda yaptklar reaksiyon daha zayftr.

ABSORBE OLABLEN STRLER

Birok avantajlarna karlk emilebilen strlerin yetersiz olduu durumlar olabilir: 1- Hastada ate, enfeksiyon yada protein eksiklii varsa str absorbsiyonu hzlanabilir ve tensil gte gereinden fazla bir dme olabilir. 2- Strler vcudun nemli yada sv dolu bir boluuna konur ise emilim hzlanabilir. 3- Strler kullanlrken nemlenir yada slanr ise erken absorbe olabilirler.

ABSORBE OLABLEN STRLER

Absorbe edilen materyalin emilim zaman: Str materyalinin zellikleri, fiber ap, ileme tabi tutulma sresi, hasta faktryle deiir. Absorbe edilen str materyalleri implante edildikten sonra nce dayankllklarn kaybeder ve bu srada balayan pek ok enzimatik reaksiyon ile yok edilirler.

NONABSORBABL STRLER
Vcut enzimleriyle sindirilemeyen yada vcutta hidrolize edilemeyen strlerdir. Kullanm alanlar: 1- Eksternal cilt kapatlmas amac ile (yeterli yara iyilemesi sonras karlmak zere) 2- Vcut boluklarnda kalacak ekilde 3- Emilebilen strlere reaksiyon hikayesi veren keloid gelitirme eilimi olan kiilerde 4- Geici protez taklmasnda(defibrilatrler, pacemaker...)

MONOFLAMENT STRLER
Tek sra materyalden(iplik) yaplmlardr. Basit yaplar nedeni ile multiflament strlere gre dokuda daha az rezistansa sebep olurlar. Str hatt enfeksiyonu gelitirme riskleri daha azdr. Monoflament strlerle dm atmak daha kolaydr.

MULTFLAMENT STRLER
Birka sra, zincir materyalden meydana gelirler. Bu rgl yap strn daha gl, esnek ve fleksibl olmasn salar. Multiflament strlerde kullanm kolayl asndan (dokulardan kolay gemesi) kaplanm trleri de vardr. Coated (kaplanm) multiflament strler daha ok intestinal cerrahi giriimler iin uygun seeneklerdir.

STR MATERYALLER
MONOFLAMAN MULTFLAMAN Absorbabl Absorbabl - Katkt - Dexon -Krome katkt - Vicryl - Kolojen strler - Coated vicryl - PDS Nonabsorbabl Nonabsorbabl - Dermalon - Etibond - Etilon - Mersilen - pek - Nurolon - elik - Surgilon - Prolen - Ticron - Surgilon - elik - Tevdek

KATKT
Doal absorbe edilebilen bir materyaldir, koyu barsak submukozasndan yada sr barsak serozasndan elde edilir. %98 kollajendir. Prolitik olaylarla absorbe edilir ve sk olarak dokuda inflamatuar reaksiyonlara sebep olur. Katkt piyasada dz, yar kromik, kromik ve ekstra kromik olarak bulunmaktadr. Bu tanmlamalar absorbsiyon sresiyle alakaldr. Absorbsiyon sresi kromikleme sresiyle artar.

DZ KATKT
lenmemi olduundan doku enzimleri(doku peptidazlar) tarafndan hzl bir ekilde sindirilirler. Hzl iyileen veya iyileme srasnda minimal destek gerektiren dokularn kapatlmasnda kullanlabilir. zellikle yzeyel kan damarlarnn balanmasnda ve deri alt ya dokusunun kapatlmasnda uygundur. Ortalama 15-20 gnde absorbe olur.

KROMK KATKT
Vcut enzimlerine kar koymaya artlandrlan ve bylece absorbsiyon sresini uzatan bir krom tuz solsyonu iinde ilem grmtr. Absorbsiyon sesi 90 gnden uzundur. Kromik katkt fasia ve periton gibi iyileen, daha uzun sre destee ihtiya duyan dokularda tercih edilir. lkemizde kullanlan katkt eitleri etilen oksit gaz ile steril edilmektedir(Yabanc lkelerde gamma n= kobalt 60 kullanlyor). Etilen oksit ile steril edilen katkt 1618 ay steril olma zelliini korur(Kobalt 60 ile 5 yl).

KOLLAJEN STRLER
Srlarn fleksr krilerinden elde edilen saf kollajen lifiklerinin homojen bir ayrmndan oluur. Dz ve kromik trleri vardr. Grn ve zellikleri katkte benzer. yi dm tutma yeteneine sahiptir. zellikle gz cerrahisinde kullanlan tiplerinin minimum doku reaksiyonu yapma zellii vardr.

PDS(POLYDOXANONE)
Poliesterin bir trevi olan polydioxonun monoflament, sentetik, absorbaby bir strdr. Nonantijenik ve nonpyojenik zelliinden dolay dier strlere stnlk salar. Yara iyilemesinde alt hafta kadar mekanik destek salar. Bu sre dier emilebilen sentetik strlerin iki kat kadardr. PDS ok az doku reasiyonu yapar, mikroorganizmalara dk afinite gsterir. Bu materyal pediatrik, kardiovaskler, jinekolojik, oftalmik, plastik ve kolon cerrahisinde kullanm iin uygundur.

DEXON= POLGLYCOLC ASD (PGA)

lk oluturulmu sentetik absorbabl materyaldir. Dexon dokuda hidroliz reaksiyonu ile eridii iin ok ender enflamasyona neden olur. Doku reaksiyonu minimaldir.

Emilim zaman ve dayankllk sresi dokuya gre deimez sabittir. Absorbsiyon zaman ve g kayb enfeksiyonlardan, enflamatuar doku onarmndan, gastro intestinal proteolitik enzimlerden etkilenmez.

VCRYL= POLYGLATN 910

Glicolic asit ve laktik asidin 9:1 orannda copolimeridir. Dexon gibi hidrolizle yok olur. Dayankllk sresi dexondan ksmen daha uzundur. Vicryl yara iyilemesi srasnda, gerekli gerilme kuvvetini genellikle haftada salar. Doksan gn iinde emilir. Vicryl sentetik bir materyal olup enfeksiyon varlnda kullanlabilir. COATED VCRYL: Kaplanm vicryl daha ok intestinal cerrahide seilir.

PEK
En yaygn kullanlan nonabsorbabl strdr. Monoflamen ve doal bir str materyalidir. Hammadde kozasn eritmekte olan ipek bcei larvas tarafndan bklen srekli bir liftir. pek emilmeyen bir str materyali olarak snflandrlmasna ramen canl dokularda yaplan uzun sreli aratrmalar tensil gcnn ounu veya tmn yaklak bir ylda kaybettiini ve genellikle iki yl sonra ipein hi kalmadn gstermektedir. Dokular iinde kolaylkla grlebilmesi iin daha ok siyah olarak, bir sebze boyas ile boyanmaktadr pek neme maruz kaldnda tensil gcn kaybettii iin kuru olarak korunmaldr.

PROLEN= POLPROPLEN
Uzatlarak monoflamentbir str malzemesi haline getirilen polimerize, sentetik bir materyaldir. Doku reaksiyonu minimaldir ve dier sentetik strlerden daha iyi dm tutar. Enfeksiyon durumunda rahat kullanlabir. Dokuya yapmaz, karlmas kolaydr. Doku ierisinde son derece hareketsiz olan prolen oluturduu tensil gc yksek olarak uzun sre korur.(2 yl)

ELK
Demir-Nikel-Krom karmdr. Hem monoflament hem de multiflament paslanmaz elik strleri yksek tensil gc ve hareketsizlii nedeni ile doku reaktivitesine sahiptir. Malzemenin dezavantaj tutu zorluundan, ge paralanmasndan, dokuyu kesme olaslndan kaynaklanmaktadr.

ETHBOND
Sentetik, nonabsorbabl materyallerdir. Beyaz ve yeil renktedirler. CVS cerrahide, damar anastomozlarnda ve prostetik materyalin yerletirilmesinde kullanlabilir.

MERSLEN
Bu sentetik materyal doku reaksiyonuna yol amaz, kullanlmadan nce kullanlrsa glerini kaybetmezler. Vaskler sentetik protezlerde en ok tercih edilen str tipleridir Renkleri yeildir.

NUROLON
Sentetik, multiflament bir iplik eklinde skca rlmtr. pekten daha gldrler ve daha az doku reaksiyonu verirler. Nonabsorbabl str kullanlabilen tm dokularda kullanlabilir. Siyah renktedir.

STR ATILMASI
Yarann her iki tarafndan eit mesafeden geilmelidir. ne yara kenarndan 1-3cm. uzaktan yerletirilmelidir. Bu uzaklk allan dokuya gre deiir. Strden stre olan uzaklk yaklak olarak, yara kenarndan stre olan uzakla eit olmaldr. ou dokuda yara dudaklar birletirilince iyileir. Baz dokularda iyilemeyi etkilemek iin yara dudaklarn inverte veya evarte etmek gerekebilir. rnein GS te anastomazlarda inversiyon, ciltte eversiyon gerekir.

TEMEL STR ATMA TEKNKLER BAST STR

pek porteg tarafndan skca tutulur, inenin ucu deriye 90 derecelik a ile batrlr. El bileinden yaplan dzgn bir hareket ile ine ilerletilip yarann dier yerinden karlr. kt noktann kesi kenarna olan uzakl girdii noktann uzakl ile eit olmaldr. Yara yerine atlacak str miktar ile bunlar arasndaki mesafe yarann yerine ve yara yerinin gerginliine baldr. Az sayda atmak ideal olandr. Aralkl strler daha gvenilir bir kapatma salar. Zira eer bir strde kopma olursa, geri kalan strler yara ularn bitiik tutacaktr. Kesintili strler enfekte yaralarda kullanlabilirler, nk organizmalarn str iplii boyunca tanmalar mmkn olmayacaktr.

TEMEL STR ATMA TEKNKLER KONTN (DAM) STRLER

Bir str iplii ile kesintisiz olarak atlan dikilerdir. plik her iki utan dmlenebilir, yada her iki u uzatlarak birbirine balanabilir. Bak, ustura, jilet gibi aletlerle oluturulan uzun ve dzgn kesileri stre etmek iin kullanlabilir. Avantajlar: Str ileminin daha abuk bitirilmesi, daha estetik sonular yaratmasdr. Dezavantajlar: Kontin str enfeksiyonu str boyunca ileterek yara yeri enfeksiyonu gelimesine neden olabilirler. Bu durumda pansuman iin tm strn almas elzemdir. Dier bir dezavantaj: kontin str ok sktrlacak olursa stranglasyonlar geliebilir.

TEMEL STR ATMA TEKNKLER MATRS STRLER

Eer yara dudaklar birbirinden ok uzakta ise ve daha kozmetik bir yara iyilemesi arzulanyor ise bu teknik kullanlabilir.

ZEL DURUMLAR: SALI DER YARALANMALARI

Sal derinin zel bir anatomik yaps vardr. zellikle salarn varl buradaki yaralanmalarn stre edilmesini gletirir. Dermis tabakas olduka kalndr ve bunun altnda arteryel ve venz kanlanmas son derece fazla olan yzeyel fasya vardr. Burann yaralanmas ar derecede kanamaya yol aabilmektedir.

Bunun altndaki galea aponrotika tabakas ndeki M. Frontalis kasn arkadaki M. Occipitalis kas ile birletirmektedir. Eer yaralanmalarnda bu doku iyi tamir edilmezse M. Frontalis kasnda ekilmelere neden olabilmektedir. En altta ince bir ba dokusu vardr, iyi ayrt edilip dikilmesi ile hematom ve yara yeri enfeksiyonunun azaltlabilecei ifade edilmektedir. zet: Skalp yaralanmalarnda her dokuda ayrt edilmeli ve ayr ayr dikilmelidir.

ZEL DURUMLAR: YZDEK YARALANMALAR

Buradaki en byk zorluk estetik adan sknt yaratmayacak ekilde yarann stre edilmesidir. Str materyalinin en incesi ve k kullanlmaldr, str atarken yzdeki doal izgilerin ynne dikkat edilmelidir. Gz kapa yaralanmalarnda M. Orbicularis Oculi kasnn da yaralanp yaralanmad aratrlmaldr.Genellikle 6/0 strler kullanlr. Nazal yaralanmalarda septal hematom asndan alart olunmaldr.Septal hematom eer zamannda drene edilmeyecek olursa burunda ciddi deformitelere neden olabilir.

ZEL DURUMLAR: YZDEK YARALANMALAR

Az ii yaralar genellikle sratle iyileir. Eer yaralanma 2cm.den kk ise ve kanamyorsa stre bile gerek kalmaz. Dudak yaralanmalar iyi stre edilmedii taktirde ciddi estetik skntlar yaratr. Burada zellikle vermillon hatt dikilirken dikkat etmek gerekir. Lokal anestezi yerine rejyonel blok genellikle tercih edilmelidir nk lokal anestezik yapld zaman ilac etkisiyle dudaklar iecek ve eklini kaybedecek buda str atlmasn zorlatracaktr.

ZEL DURUMLAR: YANIKLAR

Bu tip yaralanmalarda hasta acil servise geldikten sonra hastann pansuman yaplr, ars dindirilerek kontrole arlr. Tetanoz as unutulmamal. Pansumanlar iin gm slfadiazin(silverdin pomad) merhemleri iyi bir alternatiftir.

ZEL DURUMLAR: ISIRIKLAR

nsan ve hayvan srklar genellikle extremitelerde lokalizedir. Kanlanmas bozuk olan yerler olduklar iin buralardaki yaralarn enfekte olma riski fazladr. Kedi srklar %40-50, insan srklar %25-30, kpek srklarnda ise enfeksiyon riski %4-6 dr. l dokularn debride edilmesi ve bol irrigasyonu srklarnda enfeksiyon riskini azaltabilmektedir. Kpek srklar ilk 6-8 saat iinde grlmler ise stre edilebilirler. Kpek sr ellerde ve ayaklarda ise sekonder iyilemeye braklabilir. Kedi srklar diini geirme eklinde olduu iin eer kozmetik adan ok gerekmiyor ise stre edilmezler. nk bu tip yaralarda enfeksiyon gelime riski ok yksektir.

Kuduz as, bu tip srklarn ihbar ve riskli vakalarda antibiyotik proflaksisi unutulmamaldr.(srk 6 saatten nce oldu ise, srk elde ise, derin di geirme eklindeki srklarda, risk grubundaki hastalarda vs).

ETL BLGELERE GRE KULLANILABLECEK STR MATERYALLER VE KALINLIKLARI

Vcut Alan Derin Strler Yzeyel Strler Sal deri 4/0 Dexon 4/0, 3/0 Naylon Yz 5/0 Dexon 6/0 Naylon Gvde 4/0 Dexon 5/0, 4/0 Naylon Eller 5/0 Dexon 5/0 Nylon Exremiteler 4/0 Dexon 5/0, 4/0 Nylon Oral mukoza ................ 5/0 kromik katkt Derin fasya 4/0 Vicryl ...............

STRLER NE ZAMAN ALINMALI

YER ZAMAN Yz 3-5. Gn Gz kapa 4. Gn Kulak 4-5. Gn Burun 3-5. Gn Sal deri 7-10. Gn Boyun 5-7. Gn Gvde 7-10.gn Kol-el 8-10. Gn Bacak-ayak 10-14. gn

TETANOZ PROFLAKSS EMASI

Tetanoz Alar Temiz, kk yara Dier yaralar A Serum A Serum Bilinmiyor, <3 Evet Hayr Evet Evet

 veya >3 Hayr Hayr Hatr Hayr

ANTBOTK KULLANIMI
Yaplan tm almalar kk komplike olmayan yaralanmalarda sistemik antibiotik kullanm ile yara yeri enfeksiyonu geliimi riskinin azalmad gsterilmitir. Eer antibiotik kullanmak art ise o zaman prensip olarak mmkn olan en ksa zamanda balanmaldr. nk olaydan sonra ne kadar ge verilirse etkisi o derece azalmaktadr. Aadaki vakalarda oral/PE ilk dozun hasta acil servisten kmadan nce verilmesi nerilmektedir. Eller ile alt extremitelerde olan ve 8-12 saat nce olumu yaralanmalarda, Ezik yaralar, yani ok miktarda l dokunun olabilecei yaralar Ciddi debridman ve temizlemeyi gerektiren ciddi kontamine yaralar

ANTBOTK KULLANIMI
Kulak kkrdan iine alan yaralanmalar, Eklem aralklarn, tendon ve kemikleride ieren yaralanmalar, zellikle insan ve kedi srklar olmak zere memeli srklar, Daha nceden kalp kapak hastal olan veya ameliyat geiren hastalar, Risk faktr olan(ADS, diabet vs.) ve immn supressif hastalar. Bu tip yara reaksiyonlarnda en sk nedenin Staf. Aureus olduunu biliyoruz. Fakat nadir olarak Gram(-) etkenlerde rol alabilmektedir. Bu nedenle bu tip hastalarda antibiotik profilaksisi olarak 1. Kuak sefalosporinler iyi bir seenektir. nk hem tm bu organizmalara etkilidir, hem de ucuzdur.

HASTANEYE YATI GEREKTREN YARALANMALAR

Hastaya IV antibiyotik uygulama mecburiyeti, Hastada altta yatan hastalklarn bulunmas, Hastann evinde yalnz yaamas nedeni ile kendi bakmn yapamayacak olmas, zellikle yzde ve extremitelerin distalinde yerlemi olan kompleks yaralanmalar, Kemik, tendon ve ekleminde yaralanm olma ihtimali, Elde ve ayaklarda ciddi hayvan ve insan srklar, %10dan byk 2. derece yanklar...

TAPNG VE STAPLNG
Son yllarda yaptrma ve stapler gibi alternatif yara kapatma tekniklerinin kullanm dramatik olarak artmtr. Tapelerin aplikasyonundaki kolaylk ve staplerin yerletirilme hzlar bu teknikler zerine dikkat ekmekte ise de bilimsel almalar ve klinik deneyler bunlar belli durumlarda kullanmnn geerli olduunu gstermektedirler.

TAYPLER
Dikile kyaslannca baz avantajlar vardr: Anesteziye ihtiya yoktur, uygulama kolayl, yara boyunca gerilimin dzenli dalm, rezid diki izlerinin olmay, doktor d persenel tarafndan uygulanabilirlik, diki alnmasna gerek olmaydr. Ayrca flep laserasyonlar kapatmada avantajldrlar ve strlere oranla yara enfeksiyonuna daha dayankldrlar. te yandan stripler yal, sal yzeylerde, eklem yzeylerinde, gevek ciltte gerilim altnda alabilecek yaralarda ve ok kk nonkoopere ocuklarda pek iyi uygulanamazlar. Strn aksine, tapelenmi yara ykanmaz, nemlendirilmez, nk erken tape atmas yarann almasna yol aar.

TAYPLER
ENDKASYONLARI: 1- Az gerilimli yzeyel dz laserasyonlar. Aln, ene, malar eminens, toraks ve ekstremitelerin eklem d blgeleri uygun yerlerdir. 2- Yara kenarlarnda vaskler perfzyonun azalmasna, yol aabilecek strler bulunduran fleplere destek amacyla. 3- Enfeksiyon iin normalden fazla risk tayan laserasyonlarda. 4- Yal ve steroid bamls, ince, frajil ciltli hastalarda 5- Str alndktan sonraki laserasyona destek amal.

TAYPLER
TEKNK:

Yara temizlenir, gerekiyorsa debride edilir. Hemostaz tamamlanm ve cilt yzeyi kuru olmaldr. Benzoin adhezyonu arttrmak iin etraf cilde uygulanr ve kurumaya braklr. Bu madde yaraya temas etmemelidir. Tapeler istenilen boyutta kesilir. Teker teker tapeler arkalarndan direk forsepsle ekilerek ayrlr.

Tapenin bir yars yarann orta ksmnn bir tarafna skca yerletirilir, sabitlenir. Yarann br duda dier eldeki bir parmakla u uca getirilir daha sonra tape tamamen yaptrlp sabitlenir.

TAYPLER
Dier tapeler dzenli ekilde yara ortasndaki tape komu ekilde yerletirilir. Yara dudaklar tamamen u uca gelene kadar bu proses tekrarlanr. Yara tapelerinin arasnda en az 2-3mm. Genilikte boluk braklr. Yarann tamamen tapelerle kapatlmas normal yara szntsnn tapelerin altna szmasna ve tapelerin erken atmasna yol aar. Son basamakta tape ularnn cilt gerilmesinden dolay almasn engellemek iin yatay eritler atlr.

STAPLNG
Otomatik cilt stapling cihaznn gelitirilmesinden beri, ilk olarak amalanan cerrahi insizyonlarn kapatlmasndan ok te bir kullanm sahas olumutur. Belirgin zaman tasarrufu gz nne alndnda yara kenarlarndaki opozisyonun yeterlilii veya yarann gerilme salamlna katksnn strler kadar iyi olup olmad aratrlmtr. Hayvan almalarnda gerektende yarann yarann gerilim direncinin staplerde strlere oranla daha fazla olduu gsterilmitir. Ayrca staplerla inflamatuar reaksiyon daha azdr ve daha nemlisi kozmetik sonular strle ayndr. Stapler, strden 4-5 kat hzldr. Strden daha pahaldr, ancak kazanlan zaman bunu dengeler.

STAPLNG
ENDKASYONLARI: 1- Skalp,gvde, ekstremitelerin lineer keskin laserasyonlar. El kesilerinde gvenli tecrbe mevcut deildir, yz kesilerinde nerilmez. 2- Hayat tehtid eden travma durumlarnda acil cerrahi ncesinde geni yzeyel kesilerin geici hzl kapatlmasnda.

STAPLNG
TEKNK:

nce yara kenarlarn da evirmek iin forsepsler kullanlr. Mmknse primer operatr stapleri kullanrken yardmcs yara kenarlarn da dndrr. Tetikleme ncesinde stapler yara zerindeki cilt zerine ok fazla bastrlmadan yerletirilir. Yerletirmedeki sk rastlanan hatalardan biri ok bastrarak derine gitmektir. Tetik kibar ve dzgn bir ekilde sklarak staplerin doku iine ilerletilmesi salanr.

Stapler, BT veya MR ile incelenmesi dnlen blgede kullanlmamaldr. nk artefak olarak grnt verir. Strler kadar stapler dikileri yerinde tutulmaldr. Staplerin karlmas iin her reticinin kendisine has zel cihazlar vardr.

DOKU YAPITIRICILARI
1949 ylndan beri bilinmektedir. Lipid monemerleri yapsndadr. Doku ile temasa geince s reaksiyonuna girerek polimerizasyon gstererek etki ederler. Etkisi 30sn.de balar. Gnmzde en yaygn olarak kullanlan histoakril bluedir. Gene henz lkemizde kullanlmayan ve fiat olarak daha pahal olan dermobond dur.

DOKU YAPITIRICILARI
AVANTAJLARI: 1- Hzl kullanm, 2- Kullanm srasnda hastann ar duymamas, 3- Kullanmnn renilmesinin kolay olmas, doktor d personel tarafndan kullanlabilmesi, 4- Anestezi ihtiyacnn olmay, 5- Kozmetik sonularn baarl olmas(Yaplan almalar kozmetik sonularn strlerden ok daha iyi olduunu ortaya koymutur). 6- Stre edilen yaralara oranla %1-6 daha az enfeksiyona neden olduu belirlenmitir. Doku yaptrclarnn gram(+) mikroorganizmalara invivo ve invitro antimikrobiyal etkilerin olduu belirlenmitir. Ancak mekanizmas bilinmemektedir.

DOKU YAPITIRICILARI
DEZAVANTAJLARI: 1- Doku yaptrclar str atlabilen her yerde alternatif seim olarak kullanlmazlar. Yksek hareketli parmak gibi eklem blgelerinde kullanm pek baarl deildir. 2- Hayvan ve insan srklarnda crush ve paralanm yaralarda ve mukokutanz snra uzanan derin yaralanmalarda doku yaptrclar kullanlmazlar.

DOKU YAPITIRICILARI
TEKNK:

Yara yeri temizlenir ve hemostaz salanr. Yara dudaklar elle yada forseps yardmyla yaklatrlr. Yara dudaklar zerine D.Y. ince bir film tabakas eklinde srlr.30-60sn. beklenir.

Yarann kuru tutulabilmesi iin tapelerle desteklenebilir. D.Y. uygulandktan sonra 48h. sonraya kadar kuru tutulmaldr. Pansuman gerektirmez. 48h. sonra slatlabilir. Doku iyilemesi 1-2 haftada tamamlanr. D.Y. kullanrken yara iine srlmemesine dikkat edilmelidir. nk yabanc cisim reaksiyonu ve inflamasyona neden olur. D.Y. kullanrken kendi parmaklarmza bulamamasna dikkat etmeliyiz. Parmagmz uygulanan blgeye yapacak olursa dairesel hareketlerle parma ayrabiliriz.