Historia y Clasificación Maloclusiones Luis Arriola

Historia y Clasificacin de las maloclusiones
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln
http://luisarriola.com.pe
L.E.A.G.
Objetivos de la clasificacin de las maloclusiones

Hacer posible que se asocien conocimientos comunes con los datos de la clasificacin, sin recurrir a la descripcin detallada de estos, siendo estos criterios reconocibles y diferenciales de acuerdo a las clases.
Noyes HJ. Classification of Malocclusion. Angle Orthodontics. 1942;1:39-46 L.E.A.G.
Objetivos de la clasificacin de las maloclusiones

Para Moyers, los objetivos son:
1. Facilitar la referencia.
2. Facilitar la comprensin. 3. Facilitar el tratamiento.
Moyers. Manual de Ortodoncia. 4ed. Medica Panamericana;1992. L.E.A.G.
Limitaciones de la clasificaciones
1. Ninguna es verdaderamente integradora, la mayora omite regiones que son conocidas hoy como una parte integral y natural de la maloclusin como por ejemplo la articulacin temporomandibular. 2. Dimensiones, como la clasificacin de Angle que da vista esencialmente a la posicin anteroposterior, con poco nfasis en las dimensiones verticales y transversales. 3. Sndromes o tipos de maloclusin, existen mltiples presentaciones de caractersticas faciales, dentales, dento-alveolares, neuromusculares y esquelticas dentro de una misma clase de maloclusin. 4. Todas son estticas.
L.E.A.G.
Conceptos - Oclusin ideal

Etimologa: Oc = arriba, cludere = cerrar
*
Caractersticas estticas y fisiolgicas ideales de la oclusin.
**Permite
la realizacin de todas las funciones propias del sistema estomatogntico, al mimo tiempo preserva la salud de sus estructuras constituyentes.
Es hipottica, para su establecimiento sera necesario que el individuo recibiera una herencia pura, no influyeran los factores ambientales, la evolucin este libre de todo accidente, enfermedad o interferencia capaz de cambiar el patrn de la oclusin. Envuelve tanto caractersticas anatmicas estticas como aspectos dinmico-funcionales, siendo sin embargo ms dependiente de estos ltimos.
*
Moyers. Manual de Ortodoncia. 4ed. Medica Panamericana;1992. 1974, tomado de: Interlandi S. Ortodoncia. 1ra ed. Bases para la iniciacin. Artes Mdicas;2002. L.E.A.G.
**Lauritzan
Oclusin normal
El concepto de normalidad en un sistema biolgico, presupone un intervalo fisiolgico de adaptacin en torno de los valores considerados normales. Hay ausencia de patologa.
Armona de todas las fuerzas estticas y dinmicas que actan sobre los dientes, es una oclusin sana, estable y estticamente aceptable.
Interlandi S. Ortodoncia. 1ra ed. Bases para la iniciacin. Artes Mdicas;2002. L.E.A.G.
Oclusin ptima
Relacin esttica y dinmica de los maxilares con mnima tensin en la articulacin temporomandibular, cumpliendo funciones ptimas, dando estabilidad, esttica y salud al complejo orofacial.
L.E.A.G.
Clasificacin de las maloclusiones

Joseph Fox 1803:
Fueron los primeros intentos por clasificar las maloclusiones, se basaba en las relaciones de los incisivos. En 1814 desarrollo 4 captulos de su libro Historia natural y enfermedades de los dientes humanos.
The natural history of the human teeth (1803)
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 1:Antiquity to the mid 19th century. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:255-9 L.E.A.G.

C. Joseph Linderer 1837: 1. Dientes retenidos.
2. Dientes rotados.
3. Dientes abiertos. 4. Dientes en posicin inslita. 5. Dientes desviados. Inclinados hacia el lado interno. Inclinados hacia el lado externo.
C. Linderer J. Handbuch der Zahnheilkunde enthaltend Anatomie und Physiologie. Berlin;1837. L.E.A.G.

J.M. Alexis Shange 1841, se baso en los trabajos realizados por Marjolin.
1. Anomala de nmero. 2. Anomala de forma. 3. Anomala de posicin, migracin y transposicin. 4. Anomalas de direccin: De dientes individuales. De la arcada dentaria.
De oclusin.
Shange JM. Precis sur redressment des dents.; 1837. L.E.A.G.

George Carabelli 1844:
1. Mordex normalis. 2. Mordex rectus.
3. Mordex apertus.
4. Mordex prosas. 5. Mordex retrusus. 6. Mordex tortuosus. 7. Mordex senilis. 8. Os senilis (sin dientes).
L.E.A.G.
Edward Hartley Angle Padre de la Ortodoncia (1855 1930)
Angle E. Classification of Malocclusion. The Dental Cosmos 1899;41:248-264 L.E.A.G.
Trascendencia de Angle a nivel mundial
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 1:Antiquity to the mid 19th century. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:255-9 L.E.A.G.
L.E.A.G.
Oclusin Normal:
1. Presencia de las 32 piezas dentarias
Crneo de Bromell, Old Glory
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 12: Two controversies: Early treatment and occlusion. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:799-804 L.E.A.G.
Oclusin Normal:
Crneo de Bromell, Old Glory
Oclusin Normal:
Vista frontal
Vista lateral
Oclusin Normal:
Vista Vestibular
Vista Lingual
Oclusin Normal:
2. Lnea de oclusin
MAXILAR
MANDIBULA
Oclusin Normal:
3. Los dientes maxilares cubren a los dientes mandibulares
Todas las piezas tienen dos antagonistas, excepto el ICI y el 3 MS
Oclusin Normal:
4. Llaves de la oclusin
Relacin molar
Angle E. Classification of Malocclusion. The Dental Cosmos 1899;41:248-264
Relacin canina
L.E.A.G.
Oclusin Normal:
5. Over Jet 2mm
6. Over Bite 30%
Maloclusin
7. POSICIN DE LOS DIENTES: 1. Vestibularizado. 2. Lingualizado. 3. Mesializado. 4. Distalizado. 5. Giroversado.
6. Infra-oclusin.
7. Supra-oclusin.
Maloclusin clase I
POSICIN DE LOS DIENTES: 1. Posicin MD de los arcos dentales en forma normal. 2. Primeros molares en posicin normal. 3. Va desde el sobrepase de un solo incisivo, hasta algo complejo, involucrando la posicin de todos los dientes de ambos arcos. 4. En promedio la maloclusin se limita a los incisivos de los arcos superiores e inferiores.
Maloclusin clase I
Maloclusin clase II divisin 1

POSICIN DE LOS DIENTES:
1. Posicin MD anormales de los arcos dentales. 2. Estrechamiento del arco superior.
3. Todos los dientes inferiores ocluyen distalmente a lo normal.

4. OJ aumentado, OB sobremordida. 5. Desarmona muy marcada en la regin incisiva y en las lneas faciales. 6. Incisivos superiores se encuentran protruidos y extruidos. 7. Subdivisin. (lado de maloclusin) 8. Funcin anormal de los labios y alguna forma de obstruccin nasal y respiracin bucal.
L.E.A.G.

POSICIN DE LOS DIENTES: 1. Posicin MD anormales de los arcos dentales. 2. Todos los dientes inferiores ocluyen distalmente a lo normal. 3. Menor estrechamiento del arco superior. 4. Ligero sobremordida. apiamiento,
5. Todos los dientes inferiores ocluyen distalmente a lo normal 6. Inclinacin lingual y apiamiento de los incisivos superiores . 7. Subdivisin. (lado de maloclusin) 8. Funcin normal nasal y labial.
L.E.A.G.
Maloclusin clase III
POSICIN DE LOS DIENTES:

1. Posicin MD anormales de los arcos dentales. 2. Todos los dientes inferiores ocluyen mesialmente a lo normal. (la cantidad del ancho de una premolar ). 3. Apiamiento considerable. ligero a
4. Mordida cruzada anterior.
POSICIN DE LOS DIENTES: 1. Inclinacin Lingual de los incisivos inferiores y caninos. 2. Subdivisin. (lado de maloclusin). 3. ngulo del maxilar inferior es mas obtuso.
4. Sobrecrecimiento del cuerpo de la mandbula.
De mil casos evaluados la proporcin para cada clase fue la siguiente:
CLASE I CLASE II DIVISIN 1 SUBDIVISIN 1 DIVISIN 2 SUBDIVISIN 2 CLASE III SUBDIVISIN TOTAL
692 90 34 42 100 34 8 1000
69.2% 9% 4.2% 3.4%
De 27 trabajos de tesis de bachiller la proporcin para cada clase fue la siguiente:
OCLUSIN NORMAL CLASE I CLASE II CLASE III TOTAL
17.9% 62.9% 12.6% 6.6% 100%
Menendez L. Clasificacin de las maloclusiones segn Angle en el Per. Odontologa Sanmarquina. Vol. 1 N 2 1998 L.E.A.G.

Calvin S. Case (1911):
La oclusin o maloclusin de los dientes no indican la real posicin de los dientes en relacin al perfil facial. Hay que ver no solo dientes, sino tambin relaciones esquelticas y tejidos faciales.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 2: Entering the modern era. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:510-5 L.E.A.G.

Benno E. Lisher (1912):
Utiliza la clasificacin de Angle pero le cambia la terminologa, por considerarla de nombre ms preciso. 1. Neutroclusin. 2. Mesioclusin. 3. Distoclusin.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 2: Entering the modern era. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:510-5 L.E.A.G.

Paul W. Simmon (1924):
Relaciona los arcos dentarios con los tres planos de la cabeza:

1. Frankfort. 2. Orbital. 3. Sagital.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 7: Facial Analysis before the advent of the cephalometer. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:293-8 L.E.A.G.

Planos: 1. 2. 3. Transversal u Orbital: Protraccin, contraccin Sagital: Contraccin, distraccin Horizontal o de Frankfort: Atraccin, abstraccin.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 7: Facial Analysis before the advent of the cephalometer. Am j Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:293-8 L.E.A.G.

Milo Hellman (1927): Desafi la nocin de Angle sobre el primer molar maxilar como la llave de la oclusin. Determin los perodos de aceleracin y retraso en el crecimiento facial y estableci el periodo cuando ocurre el mayor porcentaje de crecimiento.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of orthodontics (concluded). Am j Orthod Dentofacial Orthop 2005;128:252-7 L.E.A.G.

Robert H. W. Strang (1935): Describe sobre las maloclusiones: La prevencin de la maloclusin generalmente es nula debido a que existe fuertes tendencias hereditarias que producen defectos en los tejidos, faltas en los procesos metablicos y desbalances endocrinos. La oclusin normal del diente es un compuesto dinmico y no esttico. La causa primaria de accin de las fuerzas dainas deben conocerse, y entenderse completamente antes de prevenirse los efectos de estos daos.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 6: More early 20th century appliances and the estraction controversy. Am j Orthod Dentofacia Orthop 2005;128:795-800 L.E.A.G.

Robert H. W. Strang (1958):
Resume la oclusin normal como: La oclusin dentaria es un complejo estructural compuesto de dientes, membrana periodontal, hueso alveolar, hueso basal y msculos. Los planos inclinados que forman las caras oclusales de las cspides y bordes incisales de todos y cada uno de los dientes deben guardar relacin recproca. Cada uno de los dientes considerados individualmente y como un solo bloque deben exhibir una posicin correcta en equilibrio con los maxilares.
Wahl N.Orthodontics in 3 millennia. Chapter 6: More early 20th century appliances and the estraction controversy. Am j Orthod Dentofacia Orthop 2005;128:795-800 L.E.A.G.

Anderson 1948:
1. Clase I: Neutroclusin.
Tipo 1: Dientes superiores e inferiores apiados, o caninos en labioversin, infralabioversin o linguoversin. Tipo 2: Incisivos superiores protrudos o espaciados.
Tipo 3: Uno o ms incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores.

Tipo 4: Mordida cruzada posterior (primaria o permanente), pero anteriores pueden estar alineados. Tipo 5: Si hay prdida de espacio posterior por migracin mesial de Molares, mayor de 3mm. Protrusin bimaxilar (Biprotrusin): posicin de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica est afectada.
Anderson, G.M. Practical Orthodontics. 7th Edition. Ed. Mosby, USA. 1948; pp 95-120. L.E.A.G.
Clase I Iipo 1
Clase I Iipo 2
Clase I Iipo 3
Clase I Iipo 4
Anderson, G.M. Practical Orthodontics. 7th Edition. Ed. Mosby, USA. 1948; pp 95-120.
L.E.A.G.
Clase II: Distoclusin. Divisin 1: Incisivos superiores en labioversin. Divisin 2: Incisivos centrales superiores en posicin casi normal o linguoversin y laterales inclinados a labial y mesial.
Clase II divisin 1
Clase II divisin 2
L.E.A.G.
http://luisarriola.com.pe Ed. Mosby, USA. 1948; pp 95-120. Anderson, G.M. Practical Orthodontics. 7th Edition.
Clase III: Mesioclusin.
Tipo 1: Arcos por separado estos se ven de manera correcta, pero la oclusin es a tope.
Tipo 2: Dientes superiores bien alineados, incisivos inferiores apiados y en posicin lingual con respecto a los superiores. Tipo 3: Arco mandibular muy desarrollado, arco maxilar poco desarrollado, dientes superiores, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.
Clase III Iipo 1
Clase III Iipo 2 Clase I Iipo 3

L.E.A.G.
Anderson, G.M. Practical Orthodontics. 7th Edition. Ed. Mosby, USA. 1948; pp 95-120.

Morton I. Katz en 1992:
Modificacin de Angle en base a la cspide del 2PMS.

Cuantifico las maloclusiones: 1. Cero = Cuspide de 2PMS en la embrazadura 1MI y 2PMI. 2. Signo positivo = Tendencia a Clase II.
3. Signo Negativo = Tendencia a Clase III.
Morton I. Katz. Angle clasification revisited 2: A modified Angle Clasification Am j Orthod Dentofacial Orthop 1992;102:277-84 L.E.A.G.

Es considerado el sistema de clasificacin ms estable. Cuantifica primero el lado derecho y luego el lado izquierdo.
(0,+2)
L.E.A.G.
Morton I. Katz. Angle clasification revisited 2: A modified Angle Clasification Am j Orthod Dentofacial Orthop 1992;102:277-84
(+4,+8)
(+1.5,-3.5)
Clasificacin de las maloclusiones - Enfoque Global

Maloclusin clase I
Etiologa:
1. Patrn Gentico. 2. Factores mediambientales. Caractersticas Generales: 1. Aproximadamente el 60-70% de la poblacin. 2. Relaciones maxilares adecuadas. (Biprotrusin) 3. Diastemas o apiamiento. 4. RM y RC clase I.
5. OJ y OB promedio.
6. Crecimiento promedio.
Canut J. Ortodoncia Clnica. 1. ed. Barcelona: Masson-Salvat Odontologa; 1992. L.E.A.G.
Caractersticas Faciales:
Mesofacial
Perfil recto,
ligeramente convexo
Crecimiento promedio
Van Der Linden F. Desarrollo de le denticin. Quintessence. Chicago 1980. L.E.A.G.
Caractersticas Intraorales:

Etiologa: 1. Patrn Gentico: Se agrava cuando hay malos hbitos: Hbitos de presin anormales. Respiracin oral. Succin digital.
Aproximadamente el 15% -20% de la poblacin.

Caractersticas Generales: I. Variaciones Oclusales:
Clase II Divisin 1 completa.

1. 2. 3. Relacin sagital: Resalte incisal: Relacin vertical: Clase II Divisin 1 incompleta (caninos). Subdivisin Aumentado, vara la itensidad.
Amplia variabilidad desde sobremordida a mordida abierta. Diastemas superiores

L.E.A.G.
4.
Discrepancia oseodentaria:
Canut J. Ortodoncia Clnica. 1. ed. Barcelona: Masson-Salvat Odontologa; 1992.
I.
Variaciones Oclusales:
1. Relacin sagital:
Clase II Divisin 1 completa
Clase II Divisin 1 incompleta (caninos)
I.
2. Resalte incisal: (Varia la intensidad)
7 mm
17 mm
I.
3. Relacin vertical:
4 mm
9 mm
I.
4. Discrepancia oseodentaria:
Diastemas superiores
Caractersticas Generales: II. Variaciones dentoesquelticas:
Oclusin normal
Clase II Divisin 1 dentaria Clase II Divisin cero

L.E.A.G.
Caractersticas Generales: II. Variaciones dentoesquelticas:
Buena posicin maxilares y base craneal

Caractersticas Generales: II. Variaciones dentoesquelticas: Clase II Divisin 1 dentoalveolar
Protrusin dentoalveolar
Retrusin dentoalveolar
Protrusin y retrusin
L.E.A.G.
Caractersticas Generales:
II. Variaciones dentoesquelticas: Clase II Divisin 1 esqueltica
Protrusin maxilar
Retrusin mandibular
Protrusin y retrusin
L.E.A.G.
Caractersticas Generales: II. Variaciones dentoesquelticas: Clase II Divisin 1 esqueltica
Hiperplasia maxilar
Hipoplasia mandibular
Mixto
L.E.A.G.
Caractersticas Generales: III. Variaciones neuromusculares:
Labios incopetentes Biprotrusin labial Contraccin de borla del mentn Interposicin del labio inferior Contraccin del sublabial L.E.A.G.
Dolicofacial
Perfil convexo
-5 mm
Arco Triangular
+2 mm

Etiologa: 1. Verticalizacin morfolgica. 2. Neuromuscular.
3. Patrn gentico.
4. Posicin alta del labio inferior. 5. Mesializacin de los 1MS. 6. Patrn eruptivo anmalo. Aproximadamente el 2% de la poblacin.

Caractersticas Generales: I. Variaciones Oclusales: Problema morfolgico y funcional Tipo 1: Relacin molar normal, IS palatinizados. 1. Relacin sagital: Tipo 2: Relacin molar clase II, IS palatinizados. Tipo 3: Mordida en tijera en PM, IS palatinizados. Tipo 4: Patrn hiperdivergente, IS palatinizados.
2. 3.
Resalte incisal: Relacin vertical:
Aumentado, vara la intensidad. Sobremordida.
4.
Posicin alta del labio inferior. (Sonrisa gingival)

L.E.A.G.
Braquifacial, mesofacial
Perfil cncavo, recto, convexo
Sobremordida
Arco cuadrangular
Clasificacin Clase II Divisin 2 :
Tipo A
Tipo B
Tipo C

Etiologa: 1. Patrn gentico. 2. Factor lengua.
3. Patrn oclusal y dentario.
Aproximadamente del 2% - 10% de la poblacin.

1. 2. 3. 4.
Resalte incisal: Relacin vertical:
Over Jet negativo. Rango de sobremordida, mordida abierta.
Posicin labio inferior adelantada. Mordida cruzada anterior. (Verificar coincidencia de RC y MIC = Pseudo Clase III)
Braquifacial
Perfil cncavo
L.E.A.G.

Alteraciones verticales
I.

Mordida abierta: (Anterior, posterior, anterior y posterior)

Esqueltica: Aumento de altura intermaxilar, insuficiencia del desarrollo dentoalveolar maxilar. Dentaria: Hbitos de succin digital, patrn deglutivo atpico.
II. Mordida profunda: (Hay variacin relacionada a alguna clase de maloclusin en especial)

Alteraciones transversales
I. Mordida cruzada anterior
II. Mordida cruzada posterior.

III. Mordida en tijera: Mordida cruzada posterior total MS cubre MI = Endoclusin (S. Brodie) MI cubre MS = Exoclusin
L.E.A.G.
L.E.A.G.
El xito de todo tratamiento est en un buen diagnostico

L.E.A.G.

Historia y Clasificación Maloclusiones Luis Arriola

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Historia y Clasificación Maloclusiones Luis Arriola

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Historia y Clasificacin de las maloclusiones

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

Objetivos de la clasificacin de las maloclusiones

Objetivos de la clasificacin de las maloclusiones

Conceptos - Oclusin ideal

Caractersticas estticas y fisiolgicas ideales de la oclusin.

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

1. Mordex normalis. 2. Mordex rectus.

Clasificacin de las maloclusiones

Edward Hartley Angle Padre de la Ortodoncia (1855 1930)

Trascendencia de Angle a nivel mundial

Crneo de Bromell, Old Glory

Crneo de Bromell, Old Glory

Todas las piezas tienen dos antagonistas, excepto el ICI y el 3 MS

5. Over Jet 2mm

6. Over Bite 30%

7. POSICIN DE LOS DIENTES: 1. Vestibularizado. 2. Lingualizado. 3. Mesializado. 4. Distalizado. 5. Giroversado.

Maloclusin clase II divisin 1

3. Todos los dientes inferiores ocluyen distalmente a lo normal.

Angle E. Classification of Malocclusion. The Dental Cosmos 1899;41:248-264

Maloclusin clase II divisin 1

Maloclusin clase II divisin 1

Maloclusin clase II divisin 2

Maloclusin clase II divisin 2

Maloclusin clase II divisin 2

Angle E. Classification of Malocclusion. The Dental Cosmos 1899;41:248-264

Maloclusin clase III

POSICIN DE LOS DIENTES:

4. Mordida cruzada anterior.

Maloclusin clase III

4. Sobrecrecimiento del cuerpo de la mandbula.

Maloclusin clase III

De mil casos evaluados la proporcin para cada clase fue la siguiente:

692 90 34 42 100 34 8 1000

69.2% 9% 4.2% 3.4%

De 27 trabajos de tesis de bachiller la proporcin para cada clase fue la siguiente:

OCLUSIN NORMAL CLASE I CLASE II CLASE III TOTAL

17.9% 62.9% 12.6% 6.6% 100%

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Relaciona los arcos dentarios con los tres planos de la cabeza:

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Tipo 3: Uno o ms incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores.

Clase III: Mesioclusin.

Clase III Iipo 1

Clase III Iipo 2 Clase I Iipo 3

Clasificacin de las maloclusiones

Modificacin de Angle en base a la cspide del 2PMS.

3. Signo Negativo = Tendencia a Clase III.

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones

Clasificacin de las maloclusiones - Enfoque Global

Clasificacin de las maloclusiones - Enfoque Global

Aproximadamente el 15% -20% de la poblacin.