CLADIRI PENTRU SANATATE

PRINCIPII DE ORGANIZARE A RETELEI SANITARE Asistena medical contemporan este asigurat n teritoriu de o reea sanitar care este n general alctuit din uniti sanitare pe diverse niveluri de complexitate, subordonate principiu!ui piramidal. Reeaua regionali din uneie ri vest-europene este apt s "acopere omogen" un teritoriu datorit capacitii de adaptare la specificul diverselor zone din Europa occidental. Reeaua regional din S.U.A. se prezint ca o reea clar, uor adaptabil la vestele spaii nord-americane, inegal populate. Aparent rigid, ocup bine teritoriul i este eficient. Sistemul organizatoric teritorial din Romnia cuprinde trei trepte de ierarhizare, respectiv complexitate: dispensarul, policlinica, spitalul. 1. DISPENSARUL este prima treapt a reelei i asigur primul contact al bolnavului cu sistemul sanitar. Are rolul de a descoperi bolile in fazele incipiente i a prentmpina apariia i dezvoltarea bolilor contagioase. Asigur servicii pentru: medicin general, stomatologie, pediatrie, obstretic i ginecologie.Este distribuit teritorial astfel: - dispensarul urban, reprezentat de: - dispensarul de circumscripie cu servire teritorial pentru cca. 5000 de locuitori; - dispensarul de intreprindere, asigur controlul periodic i prentmpin mbolnvirile profesionale;. - dispensarul rural cu servire teritorial, datorit izolrii poate fi completat cu staionar i cas de nateri cazuri obinuite. 2. POLICLINICA are personal specializat i dotarea necesar pentru punerea diagnosticului i efectuarea tratamentelor pentru toate specialitile medicale. Tipuri : - policlinica teritorial servete pacienii (aduli i copii) dintr-un teritoriu i coordoneaz activitatea dispensarelor din subordine; - policlinica de intreprindere servete comuniti profesionale (studeneasc, militar, cile ferate, etc). In localitile mici policlinica poate fi cuplata cu spitalul general folosind n comun baza de diagnostic i tratament. In localitile mari, policlinicile snt funcioneaz independent. Serviciile specifice policlinicii sunt: - serviciul de consultaii, organizat pe specialiti - n cabinete medicale specializate; - serviciul de control periodic ai populaiei; - serviciul de diagnostic i tratament laboratoare, explorri funcionale, balneo- fiziokinetoterapie, farmacie; -servicii auxiliare administrative primire, informaii, fiiere, birouri. Serviciile de mai sus sunt grupate n dou zone: serviciul de consultaie i serviciul de diagnostic i tratament. Accesul se face separat pentru aduli i pentru copii fiecare avnd fiier propriu.. Unitatea specific policlinicii este cabinetul de consultaii. Zona destinat consultaiilor trebuie s cuprind: cabinetele, spaii de ateptare, gr. sanitare. Distribuia cabinetelor poate fi: cu simplu tract, cu dublu tract, cu dublu tract i alveole pentru spaiile de ateptare. Funciile cabinetului de consultaii sunt: examinarea bolnavului, nregistrarea datelor bolnavului, dezbrcarea i mbrcarea bolnavului. Tipuri de organizare ale cabinetelor: cabinet de consultaii i cabin de dezbrcare ntre zona de ateptare i cabinet;

- cabinet de consultaii servit de dou ncperi dispuse de o parte i alta, pentru asistente i cabinele de dezbrcare. Pentru o parte din specialitile medicale tratamentul se poate face direct in cabinetul de consultaie, pentru altele (interne, ginecologie, chirurgie, etc.) sunt prevzute cabinete specializate pentru tratament. Cabinetele pentru tratamente chirurgicale destinate micilor intervenii, separate pe sexe, sunt nsotite de un oficiu medical i spatiu pentru odihna bolnavilor. Un caz aparte l reprezint zona de imagistic (radiologice, tomografie, .a.) unde exist riscul de iradiere att pentru pacient dar mai ales pentru personal. Cabinetele cu aparatura pentru investigaie sunt insoite de camere de control i comand, Acest grup de spaii sunt prevzute cu izolatii speciale pentru a o separa de restul cldirii i a impiedica iradierea accidental a restului pacientilor si personalului medical. Rezultatele examinrii (film radiologic sau imagine digital) sunt prelucrate si inaintate medicukui specialist pentru diagnosticare. 3. SPITALUL este unitatea pentru bolnavi internai in vederea aplicrii tratamentului adecvat. Tipuri de spitale: generale i specializate: a. spitalul general (unificat), organizat pe secii specializate, trebuie s aib: - dotare complet i personalul necesar pentru toate specialitile medicale ; - policlinica care servete activitii spitalului, bolnavii ambulatori din teritoriu i coordoneaz activitatea dispensarelor de circumscripie din teritoriul servit. Durata medie de spitalizare este de pn la 10 zile cu tendina de a scdea. b. spitalul general de urgen este destinat cazurilor de boal acut i accidentelor, (cunoscut i sub denumirea de spital general pentru bolnavi acu)i i are o dotare pentru toate specialitile. Se caracterizeaz prin operativitatea actului medical, avnd n vederea starea acut a bolnavilor tratai. Dup depirea acestui stadiu bolnavii externai sau transferai ctre alte spitale . c.spitalul pentru specialiti unicat este profilat pe o specialitate sau o familie de specialiti medicale (obstretic i ginecologie, de copii, boli contagioase, dermafo-venerice, cardiologie, ftiziologie, chirurgie, oncologie, psihiatrie, boli profesionale, etc.) asigurnd asisten medical de maxim specializare. d. spitalul de reeducare motorie i funcional este o unitate recuperatorie, cu durat medie de spitalizare i o dotare specific domeniului. Servete teritorii foarte mari. f. spitalul pentru bolnavi cronici (sanatoriile) asigur o durat i elibereaz locuri n spitalele cu costuri de spitalizare ridicate. g. spitalul-cmin pentru btrnie este o unitate de interes mai muit social dect medical. Prezene lui poate reduce folosirea de ctre aceast categorie de pacieni a spitalelor generaie. 3.1 AMPLASAREA SPITALELOR conform studiilor de organizare a reelei sanitare, la nivel naional i regional: conform studiilor de sistematizare la nivelul localitii; Condiii: - vecinatati: parcuri, rauri - distante fa de : industrii, surse de nocivitati - circulatii fluente spre centrul de greutate al teritoriulu - terenuri plane, max 10% - conditii de racordare la retelele edilitare Zonarea functionala a terenului spitalului: - policlinica , spitalizare, spatii tehnice. zona publica cu acces necontrolat policlinica: - adulti - pediatrie - administratie

- TBC, contagioase 2. zona cu acces controlat: - intrari vizitatori - intrari personal medical 3. zona de servicii i spaii tehnice 4. zona de agrement pentru bolnavi - spital - camin pentru batrani 3.2 PRINCIPII GENERALE DE REZOLVARE In cadrul spitalelor sunt 5 mari sectoare functionale, interconectate de fluxuri specializate: Policlinica Spitalizare Servicii tehnico-medicale : pentru diagnostic si tratament Servicii auxiliare administrative Servicii tehnico gospodaresti Conditii speciale de organizare a fluxurilor circulaiilor n cadrul spitalelor:
1. fluxuril tehnologice :

1. 2. 3. 4. 5.

- material medical: - material de unic folosint: primire depozitare, distribuie, utilizare, evacuare deeuri, incinerare, neutralizare - instrumentar: utilizare, sterilizare, reutilizare; - medicamente, - alimentele: primire, depozitare, preparare, portionare, servirea bolnavilor; - echipament textile spltrii: primire materiale murdare, nmuiere, presplare, splare, uscare, clcare, predare material curate; - in instalaii : - fluide (ap cal, ap rece, abur, gaz, oxygen,etc); - energie electric; 2. fluxuri de circulatie: - circulaia bolnavilor: - n cadrul spaiilor de spitalizare: - nregistrare, control medical,dezbrcare, internare , igienizare, schimbare haine, spitalizare, externare; - salon, sala de mese, .a.; - ntre spaiile de spitalizare i cabinetele de investigaie din policlinic; - circulaia personalului medical; - circulaia vizitatorilor; - circulaia personalului administrative; - circulaia personalului de intretinere, etc. Cele dou tipuri de fluxuri sunt organizate: - la nivelul fiecarui serviciu - intre servicii functionale diverse 3.3 Stationarul spitalizarea bolnavilor Conformatia spaiilor de spitalizare: bar, punct (regtangular, cilindric, stelat,), forme compuse variate: L,H, Y, etc. 1. Zona bolnavilor cuprinde: saloanele, grupurile sanitare, sala de mese, eventual camera de zi ( pentru bolnavii care se pot deplasa Saloanele bolnavilor pot fi organizate : simplu tract, dublu tract, triplu tract. Numrul de bolnavi ntr-un salon: 1(reserve),2 4 persoane ( n spitalele vechi i mai multe). Staionarul trebuie s aib grupuri sanitare necesare igienei bolnavilor. Acestea pot fi amplasate astfel: - n vecintatea intrrii n salon, adiacent coridorului, ventilate artificial; - ntre camera; - spre exterior, luminate i ventilate natural. 2. Zona personalului medical cuprinde:

- dispecerat , cabinet medical , camera asistente, cabinet tratamente, camera infirmiere; - oficiul de nivel( n funcie de forma de organizare a servirii mesei) - spatii specializate pentru depozitare pe tipuri de material: medicale, igien, etc. Fiecare tip de spital specializat are scheme de funcionare adaptate specializrii . Exemplu: secia de chirurgie dintr-un spital specializat (urgene, neurochirurgie, etc.) Are 3 componente majore: - blocul operator: - terapie intensiv; - staionarul bolnavilor operai Bloc operator are acces controlat, circulaii si fluxuri obligatorii: - circuitul bolnavilor: spaiul de pregatire a bolnavului (eventual preanestezie), sala de chirurgie, sala de trezire post operatorie i odihn, evacuat spre: terapie intensiv sau camera de spitalizare; - circuitul medicilor: mbrcare, splare, anestezie intervenie, splare, odihn; - fluxul instrumentarului: pstrat n zona steril, utilizat n cadrul interveniei chirurgicale, evacuate pe circuitul murdar spre sterilizare, sterilizare i retur prin zona steril; - fluxul deeurilor: materii organice rezultate di intervenie, materiale i instrumentar de unic folosin, colectate separate i evacuate prin zona circuitelo murdare spre incinerare. 3.4.Zona serviciilor auxiliare - farmacie - bucatarie - spalatorie - prosectura, - capela, servicii funerare - crematoriu 3.5. Zona tehnico- energetica - post trafo - post reglare- masurare gaz - centrala termica / punct termic - centrala/ e ventilatie - statie butelii oxigen