UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

DOCENTE :ANGELES GARCIA KAREN CURSO : PATOLOGIA I TEMA : FISURA LABIOPALATINA , MACROGLOSIA Y MICROGLOSIA ESCUELA : ODONTOLOGIA CICLO : IV

INTEGRANTES : CANTARO SHUAN FRANK. ESPINOZA CRUZ MELISSA. GUSTAVO PAREDES CARLOS MINCHOLA GONZALES FARIXA. RODRIGUEZ ESPINOZA MALU. VALENCIA AROTOMA DENIS

INTRODUCCION.Diap.03 OBJETIVOSDiap.04 FISURA LABIOPALATINADiap.05 ETIOLOGIA..Diap.06 DIAGNOSTICODiap.07 CLASIFICACION.Diap.08, 09 TRATAMIENTO ..Diap.10,11,12 MACROGLOSIADiap. 13,14 ETIOLOGIADiap. 15 DIAGNOSTICO.Diap.16 CASO CLINICO.Diap.17, 18, 19 MICROGLOSIA.Diap.20,21,22,23 CONCLUSIONES..Diap.24 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..Diap.25

La etiologa es multifactorial, con factores genticos y ambientales incidiendo en su aparicin Embriolgicamente las fisuras se producen alteracin o fusin de las clulas mesenquimaticas entre la 4 y 9 na decima semana de vida intrauterina

Estas son ms frecuentes en las razas asiticas e indgenas americanas. Alrededor de un 66% de estos pacientes tienen fisura de labio y paladar, 23% fisura aislada de paladar, y 11% fisura aislada de labio

 En el presente trabajo veremos las formas de cmo se origina esta patologa que a muchos nios les afecta . Tambin veremos un plan de tratamiento especifico . Lo mas importante como nosotros debemos de tratar a estos pacientes y al no discriminar por que a pesar de su padecimiento ellos luchan da a da por salir adelante .

Es una de las malformaciones congnitas ms frecuentes Y se produce por una alteracin en la fusin de los tejidos que darn origen al labio superior y al paladar, durante el desarrollo embrionario. . Puede ser de un solo lado, unilateral o de ambos, bilateral se clasifican en cuatro grupos: Fisuras prepalatinas o de paladar primario (que puede afectar el labio con o sin compromiso del alvolo) Fisuras de paladar secundario (que pueden comprometer el paladar seo y/o blando) Mixtas (con compromiso del labio y paladar) y fisuras raras de menor ocurrencia

La fisura es causada por varios factores que interactan a la vez, es multifactorial.

Factores genticos, hereditarios y ambientales han sido relacionados con la presencia de la fisura labio palatina.
As en un grupo de pacientes tratados en solo 72 de 585 casos de fisura labiopalatina (12.3%) se observ antecedentes familiares. Los factores ambientales parecen jugar un rol ms importante en la patogenia de esta enfermedad, encontrndose una lista larga de causas asociadas.

Entre las ms importantes se tienen: a) Infecciones: Virus Influenza A2 y Toxoplasma gondii. b) Drogas: Fenobarbital, Difenilhidantoina, Trimetadiona, Corticoesteroides, Diazepam, Tabaco y Alcohol. c) Dficit nutricional: Deficiencias de cido flico.

Ministerio de la Salud. Gua clnica Fisura labiopalatina.2009; 2(3) : 22-136

El diagnstico inicial de las Fisuras Labio Palatinas puede ser IN UTERO , y partir de las 16 semanas de gestacin, por medio de una ecografa, o al nacer el nio. Luego tener que orientar a los padres y proceder a evaluar para ver la existencia de otra malformacin o patologas asociadas. Proceder a los distintos especialistas quienes , vern por el bienestar y mejora del bebe .

Fisura labial unilateral o bilateral. Segn comprometa un lado o dos en la formacin del labio superior y fosas nasales.

Fisura labial completa o incompleta Esta clasificacin se basa en el compromiso del piso nasal o no

Fisura bilateral puede ser asimtrica siendo un lado incompleto y el otro completo, lo cual se observa en las fisuras bilaterales.

Fisura palatina unilateral o bilateral, completa o incompleta.

Se considera unilateral o bilateral segn su relacin con el vmer nasal.

1. Se hace un diagnostico diferencial y si necesita tratamiento quirrgico como nica accin teraputica. 2. Perodo Pre-Quirrgico: desde el nacimiento hasta el cierre labial (3-6meses)
Orientar a la madre que no haya rechazo y la importancia de la leche materna para su desarrollo de sus msculos , ect Examen completo de cabeza y cuello y odos en busca de que no haya una perdida auditiva Evaluacin de habilidades pre lingsticas, prearticulatorias y de alimentacin. Estimulacon temprana indicado por el cirujano en el examen inicial, segn la severidad y amplitud de la separacin de la fisura, de la mal posicin de los cartlagos nasales y alares. Entrevista con los padres

3. Perodo Quirrgico: desde los tres hasta los seis meses

4. Periodo Post Quirrgico

Enfermera instruccin de la alimentacin

Ciruga

Kinesioterapia

Otorrinolarin gologa

La regla de los 10, an se usa, e implica un peso de, al menos, 10 libras 4.365 kg; hemoglobina de 10% y una edad de, al menos, 10 semanas. Anestesiologa

Tratar la cicatrizacin de cada caso en particular .

Fonoaudilogia
Modelaje nasal pre operatorioconformador nasal

Odontopediatria

Psicologa

Estado general del paciente y el manejo intraoperatorio tcnica de bloqueo al nervio infraorbitario para optimizar el dolor y el control post operatorio para evitar complicaciones

Informar a los padres sobre los tratamientos odontolgicos que tendra su hijo y el control de higiene bucal

5. Periodo preescolar 2-5 aos :

Basado en la prevencin de caries y por enfermedad de enca y periodonto . Evaluacin del estilo de crianza adems de la evaluacin del estrs parenteral. Prevenir y corregir malos hbitos , reeducacin de la va respiratoria movilidad facial y movilidad labial. Evaluacin de la voz , habla ,lenguaje y audicin.

6. Periodo Escolar

Odontopediatria :

Odontologa General :

Psicologa :

Kinesilogo

Realizar examen extra e intraoral. Evaluacin del estado de la denticin, oclusin, estructuras de soporte. Los pacientes fisurados presentan anomalas de estructura, posicin y erupcin que son importantes de considerar.

Fonoaudilogo

Ortodoncia

Se debe realizar una evaluacin integral debido a la malformacin del incisivo lateral asociado a esta condicin

Es un transtorno en el que la lengua es ms grande de lo normal ( en posicin de reposo protruye mas all del reborde alveolar), debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor

Esta malformacin se puede observar en ciertos transtornos hereditarios o congenitos incluyendo:

Sndrome de Beckwith- Wiedemann ( azcar bajo en sangre en un recin nacido con macroglosia y otros rganos agrandados). Acromegalia ( exceso de hormona del crecimiento). Hipotiroidismo congnito ( recin nacido con disminucin o ausencia de produccin de hormona tiroidea). Amiloidosis primaria. Sndrome de Down ( en relacin con el tamao de la cavidad oral).

Causas congnitas: hemangiomas, linfangioma y tiroides lingual.

Lesiones neoplsicas: Lesiones malignas y benignas.

Inflamatorias:

Etiologa

Tuberculosis, actinomicosis, infeccin dental, etc.

Traumticas: irritacin dental, hematoma, calculo sublingual, inflamacin postoperatorias,etc.

La valoracin del tamao de la lengua se basa en criterios subjetivos al observar la discrepancia clnica entre su tamao y el de la cavidad oral. Tambin puede ser por medida directa o tomada en modelos de yeso o mediante radiografa lateral de crneo en posicin habitual con la lengua en reposo, pues en posicin cntrica el dorso de la lengua contacta al paladar y no se puede trazar su contorno; ms recientemente se evala con resonancia magntica. La lengua alcanza aproximadamente el tamao definitivo a la edad de 18 aos30. El promedio del volumen de la lengua en los adultos es mayor en los hombres que en las mujeres, 25.3 cm3 y 22.6 cm3, respectivamente. Hay una alta correlacin entre la lengua y el arco inferior y es ms alta en la parte posterior del arco dental.

CASO
Se trata de una joven mestiza de 23 aos de edad, la cual presenta los sntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los lmites del arco dentario inferior .

Martnez P. Macroglosia. Etiologa multifactorial, manejo mltiple. 2006; 37 (1) :67-73.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se le orient la realizacin de atencin en servicios bsicos estomatolgicos y la remocin de los terceros molares retenidos por parte nuestra. Una vez concluida dicha actividades, fue remitida a la consulta multidisciplinaria del grupo de ciruga ortogntica, en la cual se siguieron las siguientes pautas: Confeccin de historia clnica para las deformidades dentofaciales (examen clnico). Indicacin de telerradiografa lateral con labios en reposo y perfilograma. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relacin. Montaje de los modelos de yeso en el articulador. Mediciones en la telerradiografa. Indicacin de Rx panormica para descartar osteopatas, o anomalas dentarias, etc.

Con todos estos elementos en nuestras manos se elabor un plan diagnstico.

Martnez P. Macroglosia. Etiologa multifactorial, manejo mltiple. 2006; 37 (1) :67-73.

-Sndrome de mordida abierta anterior. -Prognatismo bimaxilar esqueletal. -Exceso maxilar vertical total. -Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular. -Macrogenia vertical. -Macroglosia verdadera.

Es una lengua anormalmente pequea es rara en extremo y suele acompaarse de micrognatia (disminucin del desarrollo de la mandbula y desaparicin de la sobresaliencia del mentn) y defectos de miembros (Sndrome de Hanbart).

Es una alteracin congnita rara, representada por lengua pequea o rudimentaria. La ausencia completa de la lengua es sumamente rara. Los pacientes que padecen aglosia o microglosia presentan dificultad para alimentarse y para hablar. Celmo

Se informa el caso de un paciente masculino de 3 aos con microglosia congnita y presencia de micrognatia, sin asociacin con algn sndrome, el cual fue tratado en la Maestra de Estomatologa Peditrica de la Universidad de San Luis Potos, Mxico. El tratamiento en este caso se realiz mediante aparatologa fija, para que en el futuro se estimule el crecimiento mandibular con bandas y placas acrlicas con tornillos de expansin.

Figura 1. Vista intraoral en donde se aprecia claramente la microglosia y el colapso mandibular

Figura 2. Vista intraoral con boca cerrada donde es notoria la maloclusin de la denticin temporal.

La macroglosia es una entidad cuyo diagnstico es subjetivo y puede tener resolucin espontnea, lo que depende de su causa. El plan de tratamiento puede variar segn su etiologa y severidad. Cuando impide la funcin respiratoria o causa displasia esqueltica o impacto psicolgico negativo por La apariencia, la reduccin quirrgica es obligatoria, pues mejora de modo significativo la funcin, la esttica y la calidad de vida del paciente.

Martinez P. Macroglosia. Etiologa multifactorial, manejo mltiple. 2006; 37 (1) :67-73. Daz J, Jardn J, Quintero Y, Pea M, Roca C. Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Rev Cubana Estomatolgica . 2006; 43 (4): 3-10.

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Rossel P. Nueva clasificacin de severidad de fisuras labio palatinas del programa outreach surgical. Articulo Original.2006 ; 23(2) : 2-59.