PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA EN NEONATOS CON DX ANO INPERFORADO Y FISTULA RECTO ESCROTAL Elaborado por : Sheylash Calixto Ichu

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACION:
1. SITUACIN PROBLEMTICA

En el Hospital Sergio Bernales, en el servicio de Neonatologa . rea de Unidad de Cuidados Intensivos 1, se observa el caso del neonato con ano imperforado post operado de 24 dias de peritonitis + obstruccin intestinal, en incubadora. Se valora fontanela normotensa, se observa entubado y recibiendo ventilacin mecnica, adelgazado, palidez en la piel y mucosas, irritabilidad constante y con SOG por la cual recibe formula S26 10cc, posee va

perifrica permeable en MSD recibiendo dextrosa 7% mas electrolitos. El abdomen se encuentra blando depresible y se puede observar herida operatoria dehiscente del cual drena secrecin serosa, bolsa de colostoma con deposicin de color verde. A la toma de constantes vitales presenta: T = 36.5 FC = 14 X FR= 45 X Sat O2= 96 %

2. RESUMEN DE HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

a. DATOS DELPACIENTE Nombres y Apellidos Fecha de Nacimiento Sexo Tiempo de Vida : Livia Ticse : 07/10/12 : Masculino : 28 das

b. DATOS DEL NACIMIENTO

Parto
Apgar :

: Eutocico

Peso al nacer Talla al nacer

PC

: 2765 kg : 50 cm
: 33 cm

PT

:32cm

c. ENFERMEDAD ACTUAL Diagnsticos de Ingreso al Servicio: Ano imperforado Fistula recto escrotal Peso Actual : 2300

Examenes de Laboratorio: Glucosa : 8 - 7 mg/dl

Tratamiento:
Incubadora Menopenen 55 mg EV c/12h Metronidazol 20 mg EV c/12h Ranitidina 4 mg EV c/8h Nistatina 1cc c/6h Formula S26 10 cc

VALORACION POR DOMINIOS

1. DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD Neonato de 28 das de nacido con diagnstico mdico post operado de peritonitis y obstruccin intestinal por ano imperforado.

2. DOMINIO 2 : NUTRICION Neonato ingiere 10 cc de leche en formula S26 por sonda orogastrica Presenta Anemia neonatal

3. DOMNIO 3 : ELIMINACION E INTERCAMBIO Neonato elimina deposiciones mediante bolsa de colostoma y diuresis color ambar

4. DOMINIO 4 : ACTIVIDAD / REPOSO Neonato con actividad moderada, irritable a la manipulacin

5. DOMINIO 7 : ROL DE RELACIONES Neonato en situacin de abandono

8.

DOMINIO 8 : SEXUALIDAD

Neonato presenta fistula recto escrotal

9. DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS Afrontamiento ineficaz por parte de los padres por abandono al neonato

11. DOMINIO 11 : SEGURIDAD / PROTECCION Neonato presenta sepsis , herida dehiscente con secrecin verdosa

12. DOMINIO 12 : CONFORT Neonato presenta dolor por dehiscencia de herida operatoria

13. DOMINIO 13 : CRECIMIENTO / DESARROLLO Neonato con bajo peso

CUADRO DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

Dominio Datos

Confrontacin con la literatura

Anlisis e interpretacin de los datos

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Neonato de 28 das de nacido con diagnstico mdico post operado de peritonitis y obstruccin intestinal por ano imperforado.

ANO IMPERFORADO Es un defecto que est presente al nacer (congnito) que implica ausencia u obstruccin del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a travs de la cual las heces salen del cuerpo. FISTULA RECTO ESCROTAL
FISTULA : Una fstula es una comunicacin anormal entre un rgano, un vaso sanguneo o el intestino y otra estructura. Generalmente, las fstulas son el producto de traumas o cirugas, pero tambin pueden resultar de infecciones o inflamaciones del rgano afectado. MARs un problema congnito en la formacin del recto y del ano que se produce durante el embarazo. En algunos con malformacin anorrectal (MAR) el recto termina en un orificio anormal llamado fstula, es decir MAR con fstula. En otros el recto termina cerrado "en fondo de saco", es decir MAR sin fstula TRATAMIENTO Para corregir una MAR se necesita una operacin que se conoce como descenso (anorrectoplasta por abordaje sagitalposterior). Antes del descenso, muchos con MAR necesitan al nacer de una operacin llamada colostoma para derivar la materia fecal y puedan evacuar. La colostoma se quita unas semanas despus del descenso. La mayora van a necesitar tres operaciones (la colostoma, el descenso y el cierre de colostoma).

Neonato presenta una fistula a causa del ano imperforado, peritonitis, elimina heces mediante una bolsa de colostomia

Dominio Datos

Confrontacin con la literatura

ANEMIA NEONATAL La anemia comporta la reduccin de la masa de glbulos rojos (GR), de la concentracin de hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Ht). Los valores hematolgicos normales varan en funcin de la edad gestacional y de la edad cronolgica. LECHE EN FORMULA S26 Una frmula infantil en la que predomina el suero de leche con el agregado de cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, es la ms parecida en su valor nutritivo a la leche humana cuando se la compara con otras frmulas. Los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga cumplen un papel importante en el desarrollo visual y psicomotor. S-26 Gold proporciona todos los agentes nutritivos esenciales conocidos para lograr un crecimiento y desarrollo sano. A los 6 meses, tal vez desee introducir Promil de Wyeth, una frmula de leche de continuacin especialmente diseada para el beb mayorcito durante la etapa del destete. Formula S-26 Gold cumple con las normas del Codex Alimentarius para frmulas infantiles.

Anlisis e interpretacin de los datos Neonato desarrolla anemia neonatal y se puede observar palidez en la piel

DOMINIO 2: NUTRICION Neonato ingiere 10 cc de leche en formula S26 por sonda orogastrica Presenta Anemia neonatal

Dominio Datos DOMNIO 3 : ELIMINACION E INTERCAMBIO Neonato elimina deposiciones mediante bolsa de colostoma y diuresis color ambar

Confrontacin con la literatura

Anlisis e interpretacin de los datos Neonato elimina deposiciones mediante bolsa de colostoma

LA OSTOMA Es una operacin en la que se realiza una comunicacin artificial entre dos rganos o entre una vscera, a travs de la pared abdominal para conducir al exterior las secreciones del organismo. Existen diferentes tipos de ostomas, tales como la colostoma doble, la transversal, la ileostoma, la ureterostoma, la cecostoma, la vesicostoma, el conducto ileal y la nefrostoma. En cuanto a los tipos de sistemas colectores que existen est el sistema "cerrado", que son bolsas termo selladas y de nica vez y el "drenable" que pueden utilizarse mas de una vez.

Utilizacin
Por qu es necesario hacer una colostoma? Existen diferentes enfermedades del colon y recto en las cuales es necesario derivar temporalmente la

materia fecal, por ejemplo para resolver temporalmente una obstruccin. En muchas ocasiones la colostoma es necesaria para salvar la vida del bebe y dar tiempo a que el cirujano pediatra pueda corregir la enfermedad que origin una obstruccin. Entre estas enfermedades se encuentran algunas malformaciones anorrectales con obstruccin intestinal o que permiten el paso de materia fecal a la va urinaria, en estos pacientes la colostoma resuelve la obstruccin intestinal y evita el paso de materia fecal a la va urinaria.

Dominio Datos DOMINIO 11 : SEGURIDAD / PROTECCION Neonato presenta sepsis , herida dehiscente con secrecin verdosa

Confrontacin con la literatura

Anlisis e interpretacin de los datos

Neonato fue post operado de MAR ( Malformacin Ano rectal ) debido a que presentaba ano imperforado

SEPSIS NEONATAL Una sepsis neonatal es una infeccin, por lo general bacteriana, que ocurre en un beb de menos de 90 das desde su nacimiento. La sepsis de aparicin temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparicin tarda ocurre entre los das 7 y 90. La sepsis neonatal puede ser categorizada en temprana o de inicio tardo. La instalacin de una sepsis neonatal es ms rpida en los recin nacidos prematuros. La sepsis de aparicin temprana se asocia con la adquisicin de microorganismos de la madre. Los microorganismos ms frecuentemente asociados con la infeccin de aparicin temprana incluyen Streptococcus del grupo B, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, y la Listeria monocytogenes

Dominio Datos DOMINIO 12 : CONFORT Neonato presenta dolor por dehiscencia de herida operatoria

Confrontacin con la literatura

Anlisis e interpretacin de los datos Neonato se encuentra irritable a cualquier manipulacin

DOLOR EN EL NEONATO En el recin nacido, los receptores y vas de transmisin y procesamiento del dolor estn ya presentes, por cuanto que durante la gestacin se han ido desarrollando y madurando dichas estructuras y mecanismos. Los primeros receptores cutneos para el dolor se han detectado en la regin perioral ya a la 7 semana de edad gestacional, de forma casi simultnea al inicio del desarrollo del neocrtex fetal (8 semana), estructura integradora del dolor. Respuestas fisiolgicas del dolor Alteraciones en la frecuencia cardaca Alteraciones en la frecuencia respiratoria Aumento de la presin intracraneal Alteraciones en la tensin arterial Desaturacin de oxgeno Nuseas y vmitos Midriasis Disminucin del flujo sanguneo perifrico Respuestas bioqumicas Hipercatabolismo Hipercortisolismo Hiperproduccin de adrenalina Hipoprolactinemia Hipoinsulinemia Respuestas conductuales Llanto Insomnio Agitacin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
a) Formulacin de diagnsticos de enfermera

Dolor agudo R / C herida quirrgica E/P llanto e irritabilidad

Alteracin de la excrecin R / C con ausencia del orificio anal

Alteracin de la integridad cutnea R / C con herida quirrgica E/P dehiscencia de herida operatoria

Trastorno de la imagen corporal R / C herida quirrgica secundario a colostoma.

Lactancia materna ineficaz R / C separacin madre hijo

Interrupcin de la lactancia materna R / C problemas en la salud del neonato

Afrontamiento ineficaz d e los padres R / C complicaciones en la salud del neonato E/P abandono social.

Hipertermia R / C proceso infeccioso secundario a ano imperforado Desequilibrio nutricional por defecto R/C aporte insuficiente de nutrientes E/P bajo peso

b) Priorizacin de diagnsticos de enfermera

Hipertermia R / C proceso infeccioso secundario a ano imperforado.

Dolor agudo R / C herida quirrgica E/P llanto e irritabilidad

Alteracin de la integridad cutnea R / C con herida quirrgica E/P dehiscencia de herida operatoria

Interrupcin de la lactancia materna R / C hospitalizacin del neonato

Desequilibrio nutricional por defecto R/C aporte insuficiente de nutrientes E/P bajo peso

Afrontamiento ineficaz de los padres R / C complicaciones en la salud del neonato E/P abandono social

PLANEAMIENTO

Diagnostico de enfermera

- Objetivos - Parmetro esperado

Intervenciones de enfermera

Fundamento de las intervenciones de enfermera

Parmetro observado

Diagnostico de enfermera

- Objetivos - Parmetro esperado

Intervenciones de enfermera

Fundamento de las intervenciones de enfermera

Parmetro observado