PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION

Rehabilitacin: Aplicacin de procedimientos y tcnicas y la utilizacin de apoyo con el fin de que la persona con dficit cognitivo pueda retomar de manera segura, productiva e independiente a sus actividades cotidianas. Sustitucin: se potencia el empleo de habilidades alternativas propiciando una reorganizacin funcional a partir de los sistemas y estructuras cerebrales intactas. Restitucin o restauracin: se basa en la estimulacin y ejercicio reiterado de la funcin deficitaria (perdida o disminuida). Compensacin: se refiere al apoyo o empleo de otras funciones cognitivas preservadas para la ejecucin de la tarea que principalmente se realizaba con la funcin alterada.

REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA La rehabilitacin neuropsicolgica es una disciplina que se encarga de la recuperacin de funciones cognitivas posterior al dao cerebral. Cuando hablamos de rehabilitacin neuropsicolgica nos referimos al trabajo directo sobre las secuelas de la lesin, sobre las funciones cognitivas daadas; no se trata de actuar directamente sobre los mecanismos neurales de la lesin, sino sobre la recuperacin de las funciones y la adaptacin del paciente a su vida cotidiana.

Los pasos claves para la rehabilitacin incluyen: Evaluar las funciones cognitivas del paciente a travs de una minuciosa exploracin neuropsicolgica: El proceso inicia con la necesidad de realizar un anlisis neuropsicolgico cuidadoso de las alteraciones de funciones cognoscitivas que permita desenmascarar el defecto primario de base, antes de iniciar la enseanza rehabilitadora. Hacer un programa de rehabilitacin: El programacin para la rehabilitacin neuropsicolgica se ha basado en: 1. Apoyar las reas dbiles (funciones alteradas). 2. Apoyar las reas fuertes (funciones conserv a d a s ) . 3. Trabajar el eslabn dbil hacindolo crecer apoyndose en los eslabones fuertes desde niveles muy sencillos a cada vez ms complejos; primero con ayuda y apoyo del terapeuta, despus trabajando de forma conjunta con el paciente y finalmente se logra que lo haga de manera individual cuando ha interiorizado el programa. Manejar la rehabilitacin: Este proceso se maneja a travs de la aplicacin de terapias que buscan reactivar funciones cerebrales daadas. Un programa de rehabilitacin intenso es la clave para la recuperacin en pacientes que han sufrido un infarto cerebral. Facilitar la transicin del paciente de nuevo a su comunidad y a su vida cotidiana: Una vez realizada la rehabilitacin es necesario facilitar la transicin del paciente nuevamente a su comunidad o ambiente cotidiano. La rehabilitacin neuropsicolgica tradicional se enfoca en un programa diseado y elaborado para la recuperacin de las habilidades cognitivas en la clnica y luego generalizarlas hacia la comunidad; mientras que la rehabilitacin natural11, en contraste, abarca los mismos procesos cognitivos afectados que interfieren en tareas especficas como ir al supermercado, y construye programas de compensacin y restauracin en esa misma actividad.

PRINCIPIOS PARA LA PRCTICA DE LA REHABILITACIN COGNITIVA: a. La rehabilitacin individualizada. cognitiva debe ser

b. Un programa de rehabilitacin cognitiva requiere del trabajo conjunto de la persona, la familia y los terapeutas. c. La rehabilitacin cognitiva debe centrarse en alcanzar metas relevantes, en funcin de las capacidades funcionales de la persona y mediante mutuo acuerdo. d. La evaluacin de la eficacia de una intervencin cognitiva debe incorporar cambios en las capacidades funcionales. e. Un programa de rehabilitacin aproximaciones. debe incorporar varias perspectivas y diversas

f. Un programa de rehabilitacin debe tener en cuenta los aspectos afectivos y emocionales que el dao cognitivo conlleva.

ELEMENTOS IMPORTANTES REHABILITACIN

PARA ELABORAR

UN

PROGRAMA DE

Algunos de los elementos importantes a la hora de planificar, implementar y evaluar un programa de rehabilitacin son:

Comprender los procesos subyacentes al dao y su evolucin. Identificar las fortalezas, debilidades y estilo de vida premrbido. Realizar una evaluacin de las capacidades cognitivas preservadas y alteradas Evaluar las demandas y apoyos disponibles en el ambiente actual y futuro. Evaluar el nivel de conciencia y capacidad de autorregular las emociones y comportamientos.

Evaluar el estilo de afrontamiento y las respuestas emocionales a restos o fracasos cognitivos. Evaluar la capacidad de aprendizaje y hacer uso de aquellas formas que tiene cada individuo para aprender ms fcil. Evaluar el grado de comprensin que tiene la familia acerca conductuales y comportamentales, la naturaleza y la cantidad de apoyo que puedan brindar y sus expectativas hacia el tratamiento.

Estrategias de Intervencin ms Comunes.

Existen varias tcnicas que se utilizan en el trabajo con adultos y nios con dao cognitivo. Estas se pueden agrupar en tres categoras generales. 1. Modificaciones Ambientales :Buscan adaptar el entorno fsico a las capacidades cognitivas de las personas se divide en dos fases: a) Fase aguda: ambientes ms seguros, por ejemplo cerrar las puertas con llave que tengan accesos a las escaleras. Fase crnica: modificar la organizacin del espacio, por ejemplo se utiliza ayudas visuales para orientarlos en el espacio que se encuentre, es decir en cada lugar de la casa se incorpora pegatinas visibles al nio con dificultades cognitivas.

2. Estrategias Compensatorias

Se centran ensear o entrenar a las personas a utilizar otros comportamientos alternativos como el fin de evitar aquellas dificultades que podran surgir como consecuencia en el dficit cognitivo. 3. Estrategias de Restauracin

Tiene como objetivo mejorar la funcin a travs del tratamiento de los dficit neuropsicolgicos subyacentes.

TCNICAS DE APRENDIZAJE PERSONALIZADA

Para desarrollar nuevos aprendizajes es importante identificar y utilizar tcnicas que se hayan mostrado eficaces en el trabajo con individuos con dao cerebral. Estas tcnicas son las siguientes: 1. Tcnicas de aprendizaje directo: programas de rehabilitacin que fortalecen las habilidades acadmicas bsicas. 2. Aprendizaje sin errores: Ofrecer respuestas correctas hasta que las personas puedan consolidar la nueva informacin. Se trabaja con personas con dificultades de atencin. 3. Aprendizaje procedimental: Evala la memoria explicita consistente o declarativa.

Las tcnicas de aprendizaje descritas anteriormente se han convertido en una herramienta muy efectiva en la rehabilitacin y los terapeutas deberan poseer conocimientos sobre teoras del aprendizaje, conductismo y neurociencia cognitiva con el fin de poder integrar estos conceptos en el tratamiento de la persona con dao cerebral.

Como tratar los Problemas Emocionales de las Personas con Dao Cerebral Las personas con dficit cognitivo producidos por un dao cerebral suelen presentar miedos, frustraciones y ansiedad cuando realizan actividades que les demandan demasiado esfuerzo cognitivo y, ante estas situaciones de estrs, suelen utilizar conductas de esquivas. Por tanto el tratamiento a seguir debe ser integro compuesto por una serie de de componentes. El tratamiento a seguir sra el Holstico teniendo en cuenta los aspectos fsicos, cognitivos, emocionales y sociales de la persona. Asi el uso de de acercamientos cognitivos, conductuales y educativos ayudaran a que la persona logre respuestas ms adaptativas y una mayor capacidad de de autorregulacin cognitiva y emocional ( Sohlberg y Mateer, 2001).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Ben yishay,y .& Daniels zide ,E.(2000).Examined lives: outcomes after holistic rehabilitation.Rehabilitation P sichology,45,112-129. Ducharme,J.M.(1999).A conceptual model for treatment of externalizing behavior in acquired brain injury.Brain Injury,13,645-668.