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1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO CAYETANO HEREDIA CURSO : TITULACIN ESPECIALIDAD : ENFERMERA TCNICA PROFESORA LIC. ENF : ISABEL MORN TEMA : BALANCE HDRICO 2. DESARROLLADO POR LA ALUMNA: KATTIA ROCIO DE LA CRUZ CAMPOS. ESTUDIANTE DE ENFERMERA TCNICA. 3. CAPTULO I LA CLULA MEMBRANA CELULAR MICROCIRCULACIN 4. LA CLULA Es la unidad biolgica de todo ser vivo animales y vegetales los cuales estn formados clulas. TEORA CELULAR (Schleiden y Schwann) Unidad Morfolgica : por que todos los seres vivos estn formados por clulas. Unidad Fisiolgica : por que realiza funciones propias de los seres (relacin, nutricin, reproduccin). 5. Unidad Gentica : por que toda clula proviene de otra prexistente. FUNCIONES PRINCIPALES DE LA CLULA UCCIN : NCLEO (ADN). 6. LA CLULA 7. MEMBRANA CELULAR Membrana plasmtica, recubre al citoplasma. Presenta una pelcula delgada de heterolpidos (fosfolpidos, glucolpidos, colesterol) ordenados en doble capa (bcapa) donde, se adosan molculas de protenas de tipo globular. Presenta numerosos poros de gran poder selectivo, que permiten el ingreso y salida de determinadas sustancias (permeabilidad) manteniendo estable el medio intracelular. 8. FUNCIONES DE LA MEMBRANA Regula el intercambio de sustancias entre la clula y el medio, manteniendo estable la presin osmtica. La permeabilidad selectiva permite el ingreso (Endocitosis) de ciertas sustancias necesarias para el metabolismo (glucosa, aminocidos, cidos grasos) y controla la salida (Exocitosis) de otros productos de excrecin (rea, CO2) y de secrecin (hormonas, enzimas), regulando el contenido celular. 9. El transporte de las sustancias a travs de la membrana puede ser pasivo , sin gasto de energa, mediante fenmenos netamente fsicos como la smosis (el paso del agua a travs de una membrana semipermeable) o activo cuando los iones o molculas se desplazan con desgaste de energa (ATP) para la clula, generalmente esto ocurre cuando una sustancia que necesita la clula se mueve contra la gradiente de concentracin, es decir de un lugar de menor concentracin a otro de mayor concentracin, como sucede con el K+ y el Na+, que pese a tener la clula necesita ms para las reacciones internas. 10. LA MEMBRANA CELULAR 11. MICROCIRCULACIN 12. ESPACIOS DE AGUA CORPORAL

13. CAPTULO II 14. QU ES BALANCE HDRICO? Es el sistema de lquidos tiene una funcin esencial en el cuerpo. Las principales son: Transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus productos de desecho. Conservacin de un ambiente fsico y qumico estable dentro del cuerpo. En ltima funcin son muy importantes los electrlitos. 15. QU SON ELECTRLITOS ? Los electrlitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH cido bsico, para mantener la presin osmtica y la temperatura corporal. Tenemos: Sodio ( Na + ) Potasio ( K + ) Calcio ( Ca + + ) Magnesio ( Mg + + ) Cloro ( Cl - ) Fosfato ( HPO4 - - ) Sulfato ( SO4 - - ) Etc 16. IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del lactante es lquido. 17. 18. Transporta nutrientes O2 (oxgeno), electrlitos o iones o sales: Na+, K+, Cl-, etc... Sirven para mantener el PH cido bsico, para mantener la presin osmtica y la temperatura % de lquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal. 70 a 80 % nio 19. 20. TRANSPORTE ACTIVO 21. CUL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LQUIDOS EN EL ORGANISMO ? La hormona antidiurtica (ADH ) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la ingestin de agua, en tanto que la ADH restringe su prdida por diuresis. 22. QU SON INGRESOS Y CULES SON? Los ingresos de una persona deriva de sus lquidos y electrlitos de tres fuentes principales son: el lquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidacin de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros. En una persona que se hace balance hdrico los ingresos son: 23. QU SON EGRESOS Y CULES SON? Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a travs de la piel por la sudacin, de los pulmones por la respiracin y de los riones por la orina. Adems, por las heces se excreta un volumen pequeo de lquido. La prdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte del volumen ingerido. En una persona que se hace balance hdrico los egresos son: vmitos. 24.

25. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTRLITOS Hay mltiples factores que pueden alterar el equilibrio de lquidos y electrlitos del cuerpo, entre ellos tenemos: 26. INGESTIN INSUFICIENTE: Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: principales jugos digestivos son los siguientes : 27. Secreciones gstrica e intestinal 28. ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL : Como el rin est relacionado ntimamente con la regulacin del equilibrio de lquidos y electrlitos, cualquier alteracin de su funcin puede trastornarlo. Un desequilibrio de la produccin de hormona antidiurtica ( por ejemplo; por disfuncin de la hipfisis ) afecta la funcin renal, en particular la resorcin de agua. 29. aldosterona ( que puede depender de la teraputica con esteroides ) influye en la retencin de sodio y la excrecin de potasio por los riones, por mal funcionamiento cardiaco, y altera su eficacia por que quiz no haya suficiente sangre circulante para producir un volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retencin de lquido en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompaar a muchos trastornos cardiacos. 30. SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA : Cuando la sudacin es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen lquido ingerido, y el ajuste de la eliminacin de agua por los riones. CUERPO : En el caso de las quemaduras, y tambin en algunos traumatismos (incluyendo los quirrgicos), se pierden lquidos y electrlitos de la circulacin general, que tienden acumularse en los espacios intersticiales. 31. CAPTULO III 32. A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ? A los pacientes deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis). . 33. CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO? Cuando los ingresos son mayores que los egresos. 34. CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO? Cuando los ingresos son menores que los egresos. 35. QU ES AGUA METABLICA Y COMO SE HALLA? Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustin, oxidacin o metabolismo de los alimentos. Se halla con la frmula: AM = Peso x 5 cc/24h 36. QU SON PRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA? Son prdidas de lquidos sin sentir como el sudor, la respiracin (vapor) H2O. Se halla con la frmula: PI = Peso x 12 cc/24h

37. QU SON PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA? Son prdidas de lquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto operatorio. Se halla con la frmula: PIaq = Peso x 5cc x h/op 38. QUIN TERMINA EL BALANCE HDRICO? El balance hdrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo . 39. CAPTULO IV 40. LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES : frascos graduados. y anotar cuanto de lquido a ingerido y eliminado. r

41. VALORES TILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HDRICO DEL PACIENTE rita de t = 5 cc gre) = 500 cc 42. CAPTULO V EJERCICIOS 43. Ejercicio # 01 El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso. Est internado en el servicio de Traumatologa por haber sufrido politraumatismo; el mdico a ordenado Balance Hdrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la maana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingiri una taza de leche y una taza de avena, presenta vmitos abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orin 350 cc en la maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho hace una deposicin de 180 cc por la noche. Hallar su balance hdrico. 44. Ejercicio # 02 La seora Rosaura de 25 aos de edad y 66 Kg, ingiere un tazn de leche con avena en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porcin de gelatina y por la noche una taza de ans. Presenta un cuadro de migraa. Le han colocado : una dextrosa al 5 % = 1 litro ms agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vmitos moderados por la maana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Orina 110 por la maana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Hallar su balance. 45. GRACIAS POR SU ATENCIN 46. DIOS POR ENCIMA DE TODO El saber del ser humano radica en uno mismo slo falta descubrirlo

1. BALANCE HIDRICO 2. AGUA 3. AGUA CORPORAL 57 60% PESO CORPORAL (ADULTO) COMPARTIMIENTOS INTRACELULAR EXTRACELULAR 1/3 ACT 20% PC 2/3 ACT - 40% PC 60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36

4. PESO: AGUA CORPORAL EDAD La proporcin de agua total SEXO Menor en el sexo femenino

5. CONSTITUCIN % de agua menor cuanto mayor es el peso corporal (mayor cantidad de tejido adiposo). OBESO 50% PCT

6. DISTRIBUCIN INTERSTICIAL INTRACELULAR INTRAVASCULAR

7. LA COMPOSICIN DEL LQUIDO INTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 10 (9 11) Bicarbonato 10 (9 11) Potasio 150 (145 155) Fosfato y sulfato 150 (145 155) Magnesio 40 (38 42) Protenas 40 (38 42) Cloruro 10 (9 11)

8. EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIN EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES COMPOSICIN MEDIA DEL EXTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 140 (135 145) Cloruro 102 (98 106) Potasio 4 (3,5 5,0) Bicarbonato 24 (22 26) Calcio 5 (4,5 5, 3) * Fosfato y sulfato 3,5 (2 5) Magnesio 1,5 (1,0 - 2,0) Aniones orgnicos 4,5 (3 6) Protenas 18 (15 20)

9. OSMOLALIDAD PRESIN OSMTICA La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las diferencias en la concentracin de los solutos a ambos lados Depende exclusivamente del nmero de partculas disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de su carga elctrica, peso o frmula qumica.

[ glucosa ]

[ urea ]

Osmolalidad Plasmtica = 2 x [Na+] + ---------- + -------18 mOsm/Kg 10. + Na - Cl + K HC0 3 Mg Ca K Mg Na Prot. HC0 3 CONSTITUYENTES PRINCIPALES EXTRACELULAR INTRACELULAR FOSFATOS EQUILIBRIO 11. BALANCE INGRESOS EGRESOS H 2 O H 2 O = EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS 12. INGRESOS 1- NORMALMENTE INGESTA DE ALIMENTOS HABITOS ALIMENTICIOS REQUERIMIENTOS ACTIVIDAD 13. COMO SE MANTIENE HORMONA ANTIDIURETICA SED 290 mOsm/Kg OSMOLALIDAD ADH OSMOLALIDAD ADH RION RETIENE AGUA ORINA DISMUNUYE RION PIERDE AGUA ORINA AUMENTA ANTE CAMBIOS MINIMOS DE OSMOLALIDAD 14. HIPO - OSMOLALIDAD HIPEROSMOLALIDAD CONCENTRACIN PLASMATICA DEL Na APORTE EXCRECIN ALTERACION DEL EQUILIBRIO / 15. INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDAD COMPARTIMIENTO PLASMATICO MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS OSMOLALIDAD DEL FLUIDO ENDOVENOSOS HIPOSMOLAR ISOSMOLAR HIPEROSMOLAR 16. SOLUCIONES ISOTONICAS = S. HIPOTONICA S. HIPERTONICA CLORURO DE Na menor al 0.9% < 285 mOsm CLORURO DE Na mayor de 0.9% > 285 mOsm TONICIDAD CLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml 17. EGRESOS PERDIDAS INSENSIBLES PERDIDAS SENSIBLES EVAPORACIN: PIEL TRACTO RESPIRATORIO 6 290

ORINA HECES SUDOR PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS MEDIBLES 18. PERDIDAS INSENSIBLES POR PIEL 7 ml / Kg de peso / da VIA RESPIRATORIA.. 5 ml / Kg de peso / da 12 ml / Kg de peso / da 0.5 ml / Kg de peso / hora ADULTO 400cc / m 2 / da NIOS 19. PERDIDAS SENSIBLES HECES VOLUMEN URINARIO MINIMO 40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia ) ADULTO 0.34 ml / Kg / hora Nios menores de 10 Kg. 1 ml / Kg / hora Nios mayores de 10 Kg 15 ml / m2 de SC / hora 20. FLUJO URINARIO Cantidad que oscila entre 1250 y 1500cc/da Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y mujeres es de 10 ml/seg. Edad: 8 a 13 La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 ml/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 ml/seg 21. EXCRECION URINARIA La excrecin urinaria normal vara entre 30-125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia. Volmenes superiores son compatibles con hiperhidratacin o estados patolgicos. 22. CONDCIONES ANORMALES HIPERVENTILACIN 50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min SUDORACIN LEVE 8 ml / Kg /da MODERADO . 15 ml / Kg /da SEVERO . 30 ml / Kg / da FIEBRE 5 ml /Kg /da por cada 1C sostenido x 24hrs. CIRUGIA EN SALA 5 ml / Kg / hora / hora operatoria 23. SUPERFICIE CORPORAL PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG. Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2 SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg ) ( 0.425 ) ( 0.725 ) Peso X Talla X 0..007184 ADULTOS SC=

24. REQUERIMIENTO DE AGUA 35 ml/kg/da ADULTOS 50-60 ml/kg/da lactante 150 ml/kg/da. NIOS GASTO CARDIACO POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA

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1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA INTEGRANTES: ARANIBAR MARTINEZ,MAYRA ARAUJO HUAMANI, CARINA ASTOCONDOR OSCANOA, LIZBETH AVALOS SOLIS, ROSARIO CASTILLO MANCILLA, JANET CASTRO RONDAN, ROCIO CHAVEZ ROBLES, DIANA PALERMO PEA, REBECA VERGARA HONORES, LUCIA TEMA: BALANCE HDRICO PROFESORA: Mg.ANA LPEZ CICLO:III BELLAVISTA - CALLAO 2009 2. 3. ELECTROLITOS 4. 5. 6. La piel, por dos mecanismos diferentes: pasivo y activo Los pulmones, porque el aire que se espira sale hmedo El tubo digestivo, normalmente una pequea cantidad de agua se elimina haciendo parte de las heces o materias fecales El rin, es el rgano encargado de regular y ajustar los egresos de agua

de acuerdo con los ingresos y los egresos por otras vas, de manera que el volumen que ingresa en un periodo de 24 horas, debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo. 7. INGRESOS ml/24 hrs agua y bebidas 500 - 2.000 agua en alimentos 800 - 1.100 agua de oxidacin (endgena) 200 - 400 total 1.500 - 3.500 EGRESOS ml/24hrs piel 400 - 600 pulmn 400 - 600 heces 100 - 300 rin 600 - 2.000 total 1.500 - 3.500 8. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS INGESTIN INSUFICIENTE: Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: -Vmitos: Causa disminucin del sodio y del in cloruro. -Aspiracin gstrica: Elimina acido clorhdrico y lquidos. -Diarrea: Prdida de iones sodio y cloruro. ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL : Un desequilibrio de la produccin de la hormona antidiurtica afecta la funcin renal, en particular la funcin del agua. 9. SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA: Cuando la sudacin es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen del lquido ingerido y el ajuste de la eliminacin de agua por los riones. HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO: En el caso de las quemaduras, tambin en algunos traumatismos, se pierden lquidos y electrolitos de la circulacin general, que tienden a acumularse en espacios intersticiales. 10. A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ? A los pacientes deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis), insuficiencia renal aguda, enfermedad de adison, hipernatremia. Etc. 11. CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO? Se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son menores que los ingresos. Por

ejemplo 2000 ml - 1500 ml = 500 ml (se orina menos cantidad de la que se ingiere) 12. CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO? Se presenta cuando hay una disminucin de los ingresos o un exceso de los egresos. Por ejemplo 1700 - 2000 = -300 ml (se orina mas cantidad de la que se ingiere) 13. PRDIDAS INSENCIBLES SON PRDIDAS DE LQUIDOS SIN SENTIR COMO EL SUDOR, LA RESPIRACIN (VAPOR Y AGUA). PI= PESO X 12 CC /24 h PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO SON PRDIDAS DE LQUIDOS SIN SENTIR COMO LA SANGRE QUE PIERDE EL PACIENTE EN EL ACTO OPERATORIO SE HALLA CON LA FRMULA: SE HALLA CON LA FRMULA: PI aq= PESO X 5 CC X h/ op 14. INDICACIONES QUE DEBE TENER EN CUENTA UNA ENFERMERA TENER FRASCOS GRADUADOS MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO A INGERIDO Y ELIMINADO. 15. 1 vaso chico o una taza = 250cc 1 vaso grande =300cc 1 tazn = 300cc 1 cucharita de t = 5cc 1 cuchara = 15cc 1 onza = 30cc Porcin de gelatina = 50cc Porcin de Mazamorra = 50 o 80cc Porcin de pur arroz aguadito=100cc 1 unidad de sangre litro de sangre) =500cc 16. PI = Peso x 12 (en 24 horas) AM = Peso x 5 cc (en 24 horas) (PI = peso/2 x n de horas) 17. El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso . Est internado en el servicio de Traumatologa por haber sufrido politraumatismo; el mdico a ordenado Balance Hdrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la maana , 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche . Ingiri una taza de leche y una taza de avena , presenta vmitos abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc , en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc . Orin 350 cc en la maana , 120 cc por la tarde y 580 cc por la

noche . Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho. hace una deposicin de 180 cc por la noche . Hallar su balance hdrico. 18. 680 450 300 500 500 200 120 350 900 180 1050 580 500 1000 180 150 80 500 375 2810 2375 - 435 Fecha: 16/06/09 Nombre: Juan Prez Ccoica N H. clnica: 081108 BALANCE HDRICO INGRESOS EGRESOS Peso: 75 Kg Va oral Va parenteral Trans. sangunea Agua de oxidacin Diuresis Vmitos Deposicin Prdida insensible Maana Tarde Noche Sub total Total BH Positivo Negativo

19. La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 aos de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h . procedente de quirfano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las rdenes mdicas se indica que debe realizarse el balance hdrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher. Pauta de sueroterapia administrada es: - Suero Glucosado 5% cada 6 h. + ClK Suero Fisiolgico cada 8 h. La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las 0 h . (12 de la noche) es: Aspiracin gstrica 350 cc. - Drenaje Kher 225 cc. - Diuresis 300 cc.

20. Peso: 68 kg Va parenteral Agua de oxidacin Diuresis Aspiracin gstrica Drenaje de Kher Prdida insensible 13:00 00:00 h Sub total Total BH Positivo Negativo 1375 1833.3 3208.3 155.8 3364.1 300 225 350 225 300 374 350 1249 + 2115.1 Fecha: 28/06/09 Nombre: Sonia Gonzales Morales N H. clnica: 016423 BALANCE HDRICO INGRESOS EGRESOS

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1. La deshidratacin, o prdida de agua, mata mucho ms rpidamente que el ayuno REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LQUIDOS EN LOS PACIENTES CRTICOS.REVISAR ALGUNOS ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL BALANCE HIDRICO ACTUAL 2. OBJETIVOS El agua es el constituyente ms importante para el mantenimiento de la vida Corresponde al 60% del peso corporal AGUA CORPORAL TOTAL (60%) 40 AGUA INTRACELULAR 40% 16 AGUA TRANSCELULAR 40% 20 % AGUA EXTRACELULAR 4 AGUA PLASMATICA 4% 40 AGUA INTERSTICIAL 16%3. DISTRIBUCIN DE LOS LQUIDOS EN NUESTRO ORGANISMO. 4. Balance hdrico= ingresos prdidas Agua exgena: alimentos y agua lquida. Ingresos Agua endgena: oxidacin de alimentos. Insensibles piel y respiracin P. digestivas: heces, vmitos, aspirado Prdidas gastrointestinal, salivacin. P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h 5. Ingresos: Agua Endgena 400ml/24h turno de maana turno de tarde turno de noche 1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l *VM con cascada 20 ml/h Prdidas: Insensibles 0,5 x kg x n horas 20 ml/h Temperatura corporal central en cada C > 38C Otras variables tambin cuentan: T del ambiente, FR, sudoracin leve o moderada.. Lo ideal obtener su peso real desde el ingreso. --------------crticos--------------- Frmulas para estimar el peso ideal TALLA menos margen de error.6. Cmo pesamos a los pacientes? Kg ? Na+ 1 Mg+ Ca+ Prdidas excesivas lquido Ganancias excesivas lquido ELECTROLITICOS Cambios elctricos 2 Tratamientos ajustados por peso: 3 Monitorizacin valorada por

peso:7. Por qu es importante el control de lquidos en los pacientes P+ crticos? K+ Prdida de pesoLetargo, desorientacin, coma Oliguria Debilidad muscular nivel srico de sodio Posible disminucin del Sed Elevacin de la TA Taquicardia Disnea Hipotensin Debilidad muscular Aumento del peso secas Rubor cutneo, mucosas Calambres abdominales Febrcula 8. Vigilar: Signos y sntomas Deshidratacin: Sobrehidratacin: 9. Monitorizacin de lquidos en UCI Intravascular Presin arterial PVC RVS Diuresis Analtica hemoglobina y hematocrito creatinina y urea electrolitos Extravascular Edemas Peso corporal Rx de trax: anchura del pedculo vascular La bibliografa encontrada sobre este tema es muy escasa o antigua. Los valores que obtenemos tienen consecuencias en la decisin de un tratamiento. Junto con estas ganancias y prdidas existen elementos que influyen en la estabilidad del paciente. No es una simple suma de entradas y salidas de lquidos. La monitorizacin y registro del balance es un aspecto fundamental en el diagnstico, tratamiento y cuidado del enfermo crtico. 10. Conclusiones 11. Resumen Aunque el Balance Hdrico nuca va hacer perfecto, porque es muy difcil medir de manera exacta las ganancias y prdidas de lquidos, es EXTREMADAMENTE importante conocer de forma aproximada el Balance Hdrico de nuestros pacientes crticos. NAYRA MARICHAL DE LA ROSA. ENFERMERA DE U.C.I. HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.