Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia al uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

Los objetivos de la oxigenoterapia

Son

tratar o prevenir la hipoxemia

Tratar

la hipertensin pulmonar y

Reducir

el trabajo respiratorio y miocrdico

La finalidad de la oxigenoterapia

Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.

Para mantener optima oxigenacin

Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con:

una concentracin normal de hemoglobina una conservacin del gasto cardaco y del flujo sanguneo Hemoglobina (g/dL)

Mujer 14 2 Hombre16 2

CNULA NASAL

Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxgeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos En recin nacidos y en nios el flujo se debe limitar a mximo 2 litros/minuto.

Cnula nasal
No se aconseja la utilizacin de cnula cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rpido de oxgeno ocasiona resequedad e irritacin de las fosas nasales y no aumenta la concentracin del oxgeno inspirado.

CNULA NASAL

Es la ms utilizada en pediatra Concentracin de oxgeno: 100% Ms cmodo para el paciente: puede comer y beber con la cnula colocada Puede causar irritacin de las narinas y alrededor de la oreja.

ACCIONES DE ENFERMERA

Se debe aplicar lubricante hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas. Constatar la correcta fijacin de la cnula Verificar que no est acodado el prolongador del mismo.

Catter Binasal

Equipo:

Fuente de Oxigeno Flujo metro Humidificador

Material Clnico:

Bigotera nasal Agua destilada Esparadrapo

Catter Binasal
Precauciones:

Administrar 02 hmedo, dosificado y contino Mantener la B.G.N. fija, cuidar la piel Vigilar las conexiones no estn acodadas No llenar de agua en exceso el humidificador Controlar saturacin de 02

MSCARA DE OXGENO SIMPLE

Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de oxgeno Con flujos de 5-10 litros por minuto.

Mascarilla simple

Es necesario mantener un flujo mnimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la reinhalacin de CO2 secundario al acmulo de aire espirado en la mscara.

Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una mscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritacin en la piel y lceras de presin

Mascarillas con Reservorio

:Definicin

Administracin de oxigeno concentraciones medias y altas 60% a 95% Flujo de 6 a 10 litros por minuto

Objetivo: Administrar oxigeno a pacientes en situaciones criticas

Mascarillas con Reservorio

Precauciones

Evitar mascarilla presione

globos oculares

Mantener la bolsa llena de

oxgeno

Vigilar que las conexiones no se acoden

Control de saturacin / gases arteriales

Mascarillas con Reservorio

Mantener

vas areas permeables

Posicin
No

del paciente semisentado

llenar de agua en exceso el

Humedificador

MSCARA DE REINHALACIN PARCIAL

(MSCARA CON RESERVORIO)

Es una mscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxgeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada. A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4-0,7 (40%70%).

MSCARA DE NO REINHALACIN PARCIAL

(MSCARA CON RESERVORIO)

Presencia de una vlvula unidireccional entre la bolsa y la mscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa. Las mscaras de no reinhalacin deben tener un flujo mnimo de 10 litros por minuto Aportan una FiO2 de 0,6-0,8 (60%-80%).

MSCARA VENTURI

Concentracin de oxgeno:

Azul 24% 4 l Amarillo 28% 4 l Blanco 31% 6 l Verde 35% 8 l Rosa 40% 8 l Naranja 50% 10 l

Desventaja: tiene que cambiar por una cnula nasal para comer Acciones de enfermera:

Mantener hermticamente cerrada, buscar posibles fugas Valorar las reas de contacto de la mscara, cambiar la posicin de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturacin de oxgeno para variar el porcentaje, frecuencia cardiaca y respiratoria

Mascarilla de Venturi

Entrega concentraciones de oxigeno de Mediana a altas, posee un dispositivo que permite fijar la concentracin de oxigeno deseado, muy importante en la oxigenacin del paciente

respiratorio crnico con

retencin de CO2

Mascarilla de Venturi

Objetivo:

Administrar oxigeno a concentraciones fijas conocidas Equipo: Fuente de oxigeno Flujmetro Frasco Humidificador Mascarilla de Venturi

Insumos:

Mascarilla de Venturi

Mascarilla de Venturi

Precauciones: No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir ulceras corneales
Se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes, control de

saturacin de Oxigeno

Mascarilla de Venturi

Revisar las conexiones Revisar peridicamente el flujometro verificar litros/minuto Cambiar el sistema cada 24 horas, para evitar infecciones

Mascarillas con reservorio

Reinhalacin

No reinhalacin

Dispositivos de oxigenoterapia de bajo flujo

DISPOSITIVO

Flujo en L/min

FiO2 (%)

Cnula nasal 1 2 3 4 5 24 28 32 36 40 40 50 60 60 70 80 90 99 60-99

Mscara de oxgeno simple 5-6 6-7 7-8

Mscara de reinhalacin parcial 6 7 8 9 10

Mscara de no reinhalacin 10

Tanques de oxigeno

Para el traslado de pacientes, se utilizan cilindros livianos de aluminio:

tipo D de 450 Lt. de capacidad y tipo E de 675 Litros Tipo M de 3000 lts

Tanques de O2
M

E
D
Jumbo

Dispositivos del tanque

Cola de rata

Manmetro: mide la cantidad de oxigeno

en libras de presin (lb)

Toma empotrada de O2

O2 fijo en ambulancia

Mtodos diagnsticos

Gasometra arterial:

Interpreta los niveles de gases en sangre arterial

Oxmetro de pulso:

mide la cantidad de oxgeno a la hemoglobina de manera no invasiva

SpO2

Normal : mayor de 95% Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la hemoglobina disponible, est unida al oxgeno Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a los tejidos como con una Hb de 15g

Saturmetro o Pulsioxmetro

Consta de un microprocesador y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o narz A travs de luz infrarroja y un fotodetector y convierte la seal de luz en una elctrica, envindola a un microprocesador que la convierte en lectura digital

Limitaciones fisiolgicas del oxmetro

Hemoglobinas anormales

Los niveles elevados de Hb elevan falsamente la SpO2

Presencia de colorantes vasculares

Lecturas bajas

Escasa perfusin tisular

Genera perdida del flujo pulstil y fallo de la seal

Limitaciones tcnicas

Luces brillantes

Interfieren con el fotodetector

Excesivo movimiento

Limita las pulsaciones arteriales

Colocacin incorrecta del sensor

Una parte de la luz alcanza el fotodetector sin haber pasado a travs de la sangre