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Contedo programtico
Posicionamento do corpo e parte anatmica; Conceito de incidncias; Incidncias radiolgicas do crnio (incluindo sela turca); Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face; Incidncias radiolgicas da coluna vertebral; Incidncias radiolgicas para escoliose e fuso vertebral; Incidncias radiolgicas da forames pticos, ATM e mastides; Incidncias radiolgicas do trax; Incidncias radiolgicas do abdome; Incidncias radiolgicas do arcabouo torcico.
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Conceitos
Posio anatmica Planos anatmicos Posicionamento do corpo Posicionamento de parte anatmica Termos de relao Incidncias radiolgicas Tcnica radiogrfica
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Conceitos
Planos anatmicos
Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo
Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo
Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo
Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo
Conceitos
Posicionamento de parte anatmica
Abduo e aduo Flexo e extenso
Conceitos
Termos de relao
Medial: Em direo ao centro, ou em direo ao plano Medial mediano ou linha mdia. Exemplo: a face medial do brao a mais prxima do plano mediano; Lateral: o oposto de medial. Exemplo: Na posio Lateral anatmica, o polegar esta na face lateral da mo; Proximal: Parte mais prxima do tronco, a origem ou o Proximal incio daquele membro. Exemplo: o cotovelo proximal ao punho; Distal: Distante da origem ou distante do tronco. Distal Exemplo: O punho distal ao cotovelo; Ceflico ou superior: Em direo a cabea. Um ngulo superior ceflico um ngulo em direo a cabea; Caudal, podlico ou inferior: Distante da cabea, em inferior direo aos ps
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Conceitos
Incidncias radiolgicas
O termo incidncia radiolgica descreve a direo e sentido do feixe de raios X; Incidncias de rotina (bsicas): As incidncias de rotina ou bsicas so definidas como aquelas comumente feitas em todos os pacientes mdios que so teis e podem cooperar totalmente; Incidncias complementares: So incidncias definidas como aquelas realizadas para melhor demonstrar partes anatmicas especficas, ou em determinadas condies patolgicas, ou aquelas que podem ser necessrias para pacientes que no conseguem cooperar completamente; Pelo menos duas incidncias: Uma regra geral em radiologia diagnstica sugere que so necessrias no mnimo duas incidncias feitas o mais prximo possvel de 90o entre si para a maioria dos procedimentos radiolgicos.
Trs razes para esta regra:
Superposio de estruturas anatmicas; Localizao de leses ou corpos estranhos; Determinao de alinhamento das fraturas .
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Conceitos
Incidncias radiolgicas
PA AP Lateral Oblqua
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Conceitos
Incidncias radiolgicas
PA AP Lateral Oblqua
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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV
A alta-tenso (quilovoltagem) determina a energia do feixe de raios X, o poder de penetrao; O ajuste de kV fator primrio de controle de contraste e secundrio de controle de densidade ptica ou grau de enegrecimento; calculado segundo a expresso imprica: kV = 2 x espessura + constante
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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV Fator mAs
Corrente (mA) e tempo de exposio (s) so combinados em miliampere X segundos (mAs), que determinam a quantidade de raios X emitidas do tubo de raios X a cada vez que feita uma exposio; O ajuste de mAs fator primrio de controle de densidade ptica ou grau de enegrecimento;
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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV Fator mAs Fatores geomtricos do feixe Efeito andico
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Resumo anatmico
Ossos do crnio
parietal (2), temporal (2), occipital (1), frontal (1), etmide (1) e esfenide (1).
Ossos da face
Maxilares (2), zigomticos (2), lacrimais (2), nasais (2), Conchas nasais inferiores (2), palatinos (2), Vmer (1) e Mandbula (1)
Seios da face
Frontal, maxilar, etmide e esfenide
Cavidade Orbital
Fissura orbital, forame ptico
Esfenide
Sela turca (proc. clinides, clvus, forame ptico, dorso)
Art. Temporo-Mandibular
Cndilo da mandbula, fossa temporo-mandibular, temporal e tubrculo articular.
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Linhas de posicionamento
A) LGM Linha glabelomeatal B) LOM Linha orbitomeatal C) LIOM Linha infra-orbitomeatal D) LAM Linha acantomeatal E) LLM Linha labiomeatal F) LMM Linha mentomeatal LGA Linha glabeloalveolar
LIOM tambm conhecida como linha horizontal alem.
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Rotao e inclinao
ROTAO
INCLINAO
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Consideraes gerais
Ortostatismo x decbito
A posio ortosttica faz com que um feixe horizontal possa ser usado.
Um feixe horizontal necessrio para visualizar quaisquer nveis hidroareos existentes nas cavidades cranianas ou nos seios. seios
Fatores de exposio
Q Ajustar o fator kV pela equao kV = 2 x esp + Q, ponto focal pequeno (se o equipamento permitir) e tempo curto de exposio, com a mA mais alta possvel. Distncia foco-filme (DFOFI) = 1 m. Chassi/filme = 18 x 24 ou tamanho compatvel com a estrutura.
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Consideraes gerais
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LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 6 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM (Mtodo de Bretton).25 Bretton
Lateral ou perfil
LOM ao filme; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 28 inferior das rbitas e 25o a 30o caudal projeta abaixo das rbitas.
PA
LIOM ao filme; RC incide 4 cm acima da glabela; 30 caudal para processos clinides anteriores; 37 caudal para processos clinides posteriores projetados 32 dentro do forame magno.
Lateral ou perfil
LIP ao filme e LIOM a borda do chassi; RC no arco zigomtico no ponto mdio entre o canto externo 35 da rbita e o MAE.
LOM ao filme; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 37 inferior das rbitas.
LLM ao filme, logo aps abrir a a boca; RC ao filme para emergir no acntio.
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LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 2,5 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM.
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Oblqua tangencial
(arco zigomtico)
LIOM ao filme, depois inclinar o PMS em 15 para o lado de interesse; RC LIOM centrado no arco zigomtico de interesse, tangenciando o corpo da mandbula.
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Lateral ou perfil
(seios da face)
LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi, ereto; RC no ponto mdio entre o canto externo da rbita e o MAE.
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15
LOM ao filme ou a LOM a 15 da horizontal, em ortosttica; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 inferior das rbitas ou RC emergindo no nsio se LOM a 15 .
45
LLM ao filme, em ortosttica, logo aps abrir a boca; RC ao filme para emergir no acntio.
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PA ou PA axila
25
(mandbula)
LOM ao filme; PA: RC para emergir na juno dos lbios; PA axial: RC com 25 ceflico para emergir no acntio.
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LOM ao filme ; RC incide na da glabela de 35 a 42 caudal em relao a LOM, passando entre o MAE e o gnio (ou adicionar 7 caudal e utilizar 50 a LIOM).
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Coluna Vertebral
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Col . Vertebral
Ponto de Reparo A Extremidade mastide B ngulo da mandbula C Cartilagem tireidea D Vrtebra proeminente E Incisura jugular F ngulo esternal G Entre ngulo esternal e processo xifide H Processo xifide I Margem costal inferior J Crista ilaca K Espinha ilaca nterosuperior (EIAS) L Trocnter maior
Coluna Cervical
Coluna Torcica
T 10 L23 L4-5 S2
Coluna Lombar
Sacro Cccix
Cccix distal 54
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AP da coluna cervical
15-20
Alinhar o PMS a LCM e o mento a base do crnio ; RC 15 a 20ceflico ao nvel da margem inferior da cartilagem tireide. 57
Alinhar o PMC a superfcie de exame e depreciar os ombros ; RC ao PMS ao nvel da margem superior da cartilagem tireide (DF oFi 58 = 1,80 m).
PMC a 45 da superfcie de exame e o mento a base do crnio; OA : RC 15 a 20 podlico ao nvel da cartilagem tireide. OP : RC 15 a 20 ceflico ao nvel da cartilagem tireide.
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AP da coluna torcica
PMS na LCM, fletir joelhos (ctodo para T12 - efeito andico); RC ao PMC incidindo em T7 ( 8 a 10cm abaixo da incisura jugular).
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PMC na LCM, na mesa fletir joelhos (ctodo para T12 - efeito andico); RC ao PMS incidindo em T7 ( 18 a 20cm abaixo do processo espinhoso 61 de C7).
PMC a 70 da superfcie de exame e o mento a base do crnio, OA o brao mais prximo elevado e OP o brao mais afastado elevado; RC em T7.
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AP da coluna Lombar
(PA alternativa)
PMS na LCM, fletir joelhos (ctodo para L5 - efeito andico); RC ao PMC incidindo em L3 ( 3 cm acima da crista ilaca).
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PMC na LCM, na mesa fletir joelhos (ctodo para L5 - efeito andico); RC ao PMS incidindo em C3 (5o podlico em funo da curvatura dos 65 quadris), 3 cm acima da crista ilaca.
PMC a 45 da superfcie de exame com a coluna na LCM; RC ao filme incidindo em L3 ( 3 cm acima da crista ilaca).
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AP do sacro
15o
PMS na LCM, na mesa fletir joelhos; RC 15o ceflico no PMS no ponto mdio entre o nvel das EIAS e snfise 67 pbica.
Lateral do sacro
PMC a superfcie da mesa e alinhar o eixo longitudinal do sacro em relao LCM; RC ao PMS incidindo 8 a 10 cm posterior a EIAS.
68
AP do cccix
PMS na LCM, na mesa fletir joelhos; RC 10o podlico no PMS no ponto mdio entre o nvel das EIAS e snfise 69 pbica.
Lateral do cccix
PMC a superfcie da mesa e alinhar o eixo longitudinal do sacro e cccix em relao LCM; RC ao PMS incidindo 8 a 10 cm posterior e 5cm distal a EIAS.
70
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AP Transoral para C1 e C2
(Atlas e axis)
PMS na LCM e margem inferior dos incisivos superiores alinhada a base do crnio; RC ao PMC direcionado ao centro da boca aberta.
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NO mova cabea e pescoo e apie o filme verticalmente; RC ao PMS direcionado horizontalmente a C4.
73
PMC superfcie de exame, elevar brao e fletir cotovelo mais prximo e abaixar ombro mais afastado; RC, horizontal, ao PMS 2,5 cm acima da incisura jugular.
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Hiperflexo
Hiperextenso
PMC superfcie de exame, abaixar ombro; RC, horizontal, ao PMS em C4 ao nvel da margem superior da cartilagem tireide (com a coluna cervical em posio neutra).
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Fuch
Judd
Fuch: Elevar o queixo buscando colocar a LMM superfcie de exame; RC a LMM direcionado inferiormente ao mento; Judd: Posicionar a LMM superfcie de exame; RC a LMM 2,5 cm 76 nfero-posterior aos processos mastoides.
AP da coluna cervical
(Mtodo da mandbula oscilante)
Mandbula em movimentao contnua durante a exposio sem haver contato dos dentes superiores e inferiores; RC ao PMC em C4 ao nvel da margem superior da cartilagem tireide. 77
AP da coluna cervical
(para o arco vertebral)
20o - 30o
PMS alinhado a LCM e hiperextenso mxima da coluna cervical; RC com 20o 30o caudal ao nvel da margem inferior da cartilagem tireide. 78
PMS alinhado a LCM, joelhos ligeiramente fletidos; RC 30o (homem) a 35o (mulher) ceflico ao nvel das EIAS no PMS.
79
PMC na LCM, na mesa fletir joelhos; RC ao PMS incidindo 5 cm abaixo da crista ilaca (ou 5 o 10o podlico 80 em funo da curvatura dos quadris), .
81
Ortosttico, centralizar a coluna vertebral em relao ao filme; RC, horizontal, ao PMC no AP e ao PMS na Lateral. DFoFi = 1,80 m e filme = 35 cm x 90 cm;
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Estudo de escoliose AP ou PA
(Mtodo de Ferguson)
Ortosttico, centralizar a coluna vertebral em relao ao filme, fazer uso na 2a imagem de bloco com 8-10 cm (lado convexo); RC , horizontal, ao PMC; DFoFi = 1,80 m e filme = 35 cm x 90 cm; 83
Pelve como ncora, realizar flexo lateral direita e esquerda (se ortosttica em PA); RC ao PMC no meio do filme;
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PMC a LCM, hiperflexo do eixo longitudinal do corpo (posio fetal) e hiperextenso do eixo longitudinal do corpo RC ao PMS no meio do filme;
Este estudo quando realizado com paciente ereto - Mtodo de Knutson
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LAM ao filme com PMS a 53o (esta angulao projeta o forame ptico no quadrante inferior externo da rbita); RC ao filme, emergindo na rbita sob estudo.
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LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC 35 caudal em relao a LOM, ou 42 caudal em relao a 88 LIOM, de forma a passar 2,5cm anterior ao MAE.
LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi, depois fazer uma rotao de 15o em direo ao filme; RC 15o caudal 4 cm acima do MAE.
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LIP ao filme e LIOM a borda inferir do chassi, depois fazer uma rotao de 15o em direo ao filme; RC 15o caudal 2,5 cm superior e posterior ao MAE.
90
Decbito ventral, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para baixo; RC 12o ceflico 7 cm a 10 cm posterior e inferior ao MAE.
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AP axial - Mastides
(Mtodo de Towne)
LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 5 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM. 92
LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi; RC 25o a 30o caudal 4 cm superior e posterior ao MAE.
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Decbito dorsal, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para cima; RC 10o caudal 2,5 cm anterior e superior ao MAE.
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Decbito dorsal, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para baixo; RC 45o caudal 7,5 cm acima do arco superciliar.
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Resumo anatmico
97
Resumo anatmico
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Resumo anatmico
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Proteo radiolgica
Colimao adequada e evitar repetio por erro de posicionamento.
100
101
PA
PA
(continuao)
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Lateral
PMC a 45o com a superfcie de exame; RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 cm 105 a 10 cm abaixo da incisura jugular.
PMC a 45o com a superfcie de exame; RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 cm 106 a 10 cm abaixo da incisura jugular.
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PA
(paciente pouco cooperativo)
Lateral
(paciente pouco cooperativo)
PMS ao filme (superfcie de exame); RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 109 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular..
AP
(no leito)
AP em decbito lateral
(Hjelm-Laurell)
AP Lordtica
(Fleischner)
PMC ao filme (superfcie de exame); RC em T7 8 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular. Para pacientes pouco cooperativos: decbito dorsal e RC 15o a 20o ceflico incidindo em T7.
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Resumo anatmico
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Resumo anatmico
Diviso da cavidade abdomino-plvica
Quadrantes
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Resumo anatmico
QUADRO DE SUMRIO ANATMICO QUATRO QUADRANTES ABDOMINAIS
Q SD
Fgado Vescula biliar Flexura clica (heptica direita) Duodeno Cabea do pncreas Rim direito Glndula adrenal direita
QSE
Bao
Q ID
Clon ascendente Apndice (vermiforme) Ceco 2/3 do leo Vlvula ileocecal
QIE
Clon descendente Clon sigmide 2/3 do jejuno
Estmago Flexura clica Esquerda Cauda do pncreas Rim esquerdo Glndula adrenal esquerda
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Resumo anatmico
Diviso da cavidade abdomino-plvica
Regies
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Resumo anatmico
1. Apndice xifide 2. Margem Costal Inferior 3. Crista ilaca 4. Espinha ilaca nterosuperior (EIAS) 5. Trocnter maior 6. Snfise pbica 7. Tuberosidade isquitica
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Distncia foco-filme no posicionamento: 1,00 m. A radiografia simples do abdome (RUB) ou a rotina para abdome agudo (RAA) geralmente so feitas sem as instrues acima.
RUB rins, ureter e bexiga; RAA rotina de abdome agudo
Proteo radiolgica
Colimao adequada e evitar repetio por erro de posicionamento.
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AP RUB
(panormica)
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AP RUB
(paciente no leito)
PA
AP em decbito lateral
(PA alternativa)
PMS ao filme centralizado na LCM; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.
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AP ortosttico
PMS ao filme centralizado na superfcie de exame; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.
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PMC ao filme centralizado na superfcie de exame; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.
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Resumo anatmico
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Obliqua OAD
(Esterno)
PMC a 15o a 20o com a superfcie de exame; RC no meio do esterno (se paciente no pode ser obliquado, fazse uma inclinao do RC em 15o a 20o ao longo do lado direito). 134
Lateral
(Esterno)
PA (Articulao Esterno-clavicular)
PMS com a superfcie de exame, em expirao; RC ao PMC ao nvel de T2 T3, em torno de 7,5 cm abaixo do processo espinhoso de C7.
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PMC a 15o a 20o com a superfcie de exame, em expirao; RC ao nvel de T2 T3, em torno de 7,5 cm abaixo do processo 137 espinhoso de C7.
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Obliquas - OA e OP
(Arcos costais - costelas)
PMC a 45o com a superfcie de exame, em expirao; Lembrar: OA lado mais afastado sob estudo e na OP lado mais prximo 141 sob estudo.