Setembro, 2012

Universidade de Wisconsin (Madison) Depart. de Pediatria: diviso de doenas infecciosas

Caso clnico
Menina de 4 anos que frequenta creche apresenta-se h 12 dias com rinorria e tosse diurna. Nega febre, mas refere hiporexia e hipoatividade. Ao exame fsico, h uma rinorria clara.

Ela deve ser tratada com ATB?

Sinusite bacteriana
Fatores predisponentes:
Infeco viral do trato respiratrio superior (80%) Alergia

Resfriado X Sinusite bacteriana

Sinusite bacteriana
Patogenia: obstruo dos stios sinusais queda no clerance mucociliar secreo viscosa.

Sinusite bacteriana
Diagnstico clinico.

Exames de Imagem
TC e RNM: sinusite complicada

Terapia Antimicrobiana
Orientaes profissionais: tratamento de 10 a 14 dias ou ausncia de sintomas + 7 dias.

Amoxicilina- clavulanato
Se alergia grave: levofloxacino Se falha: levofloxacino ou clindamicina + cefixima ou linezolida + cefixima.

 Sintomticos = poucos benefcios Preveno: vacina da influenza

Guidelines- IDSA
Tratamento se diagnstico Amoxicilina-clavulanato (10 a 14 dias)
90 mg/kg: menores de 2 anos, hospitalizados ou usou ATB ms passado, creche, em regioes onde tem cepas penicilina no susceptives de S.pneumoniae. 40 mg/kg

No se usa macroldeo ou SMT-TMP

Caso clnico
Menina de 4 anos que frequenta creche apresenta-se h 12 dias com rinorria e tosse diurna. Nega febre, mas refere hiporexia e hipoatividade. Ao exame fsico, h uma rinorria clara.

Ela deve ser tratada com ATB?

Concluses e recomendaes
Diagnstico = sinusite bacteriana aguda No necessita de exame de imagem Tratamento: amoxicilina-clavulanato No se recomenda anti-histaminicos e descongestionantes

Os autores no possuem conflito de interesse

 OBRIGADA!